Ebapiisav piima eritumine: kuidas suurendada laktatsiooni?

Ebapiisav laktatsioon on üks peamisi põhjuseid lapse kunstlikule toitmisele üleviimiseks. Seetõttu on oluline, et tervishoiutöötaja oskaks õigesti hinnata naise laktatsioonifunktsiooni ja aidata tal saavutada täielikku laktatsiooni.

Olukord, kus laps ei saa piisavalt piima, võib tekkida igal etapil - sünnitusmajas esimestel päevadel pärast lapse sündi (eriti kui normaalne laktatsiooni teke mingil põhjusel häiriti - tüsistused sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil, vastsündinu raske seisund jne), samuti lastekliiniku etapis laktatsiooni- või näljakriisi korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Imetamiskriis

Laktatsioonikriis on ajutine, lühiajaline laktatsiooni vähenemine, mis tekib ilma nähtava põhjuseta. Laktatsioonikriisi aluseks on nihked naise hormonaalsüsteemis, mis on seotud laktatsiooni hormonaalse regulatsiooni perioodilisusega koos naise motoorse aktiivsuse suurenemise ja lapse intensiivse kasvuga.

Imetamiskriisid tekivad imetamise 3.-6. nädalal, 3.-4. ja 7.-8. kuul. Nende kestus on keskmiselt 3-4 päeva, need on täielikult pöörduvad ega kujuta endast ohtu lapse tervisele. Mõnedel naistel esinevad sellised imetamiskriisid imetamise dünaamika jooksul mitu korda.

Näljakriis on olukord, kus lapse kasvuprotsesside intensiivistumise tõttu teatud arenguperioodidel ei vasta ema piimanäärmete toodetud piima maht lapse vajadustele. Näljakriis tekib kõige sagedamini 4. nädalal, samuti 3., 7., 12. laktatsioonikuul.

Nagu laktatsioonikriis, on ka see nähtus pöörduv ja õige taktika järgimise korral reageerivad ema piimanäärmed suurenenud piimavajadusele, suurendades selle tootmist.

Mida teha laktatsioonikriisi korral?

Imetamise või näljakriisi edukaks ületamiseks on vaja järgida järgmisi taktikaid:

• imetava ema kohustuslik teavitamine selliste kriiside võimalikkusest, et naine rahulikult aktsepteeriks imetamise ajutist vähenemist;
• emale selgitades, et kriisi ületamiseks on vaja lapse rinnale panemise kordade arvu kiiresti suurendada (kuni 10–12 korda);
• taaskehtestada öine söötmine;
• kontrollige kindlasti söötmistehnika õigsust;
• tagada emale sobiv puhkus ja uni ning kaasata sel perioodil sugulasi appi.

Selle taktikaga suureneb laktatsioon üsna kiiresti (3-4 päeva). Kui ema aga selliseks olukorraks valmis ei ole, siis esimeste laktatsiooni vähenemise märkide ilmnemisel proovib ta (isegi ilma lastearsti ettekirjutuseta) lapse lisatoidule lisada piimasegu. Ebapiisava laktatsiooni ja lapse nälgimise kaebusega pöördunud naise abistamiseks peab konsultant kõigepealt selgitama järgmised küsimused:

• kas lapsel tõesti ei ole piisavalt rinnapiima või arvab ema nii;
• Kas lapse nälgimine on seotud lapse ebapiisava piimavarustusega ema normaalse imetamise ajal või imetamise vähenemisega?

Usaldusväärsed märgid, et laps ei saa piisavalt rinnapiima:

• ebapiisav kaalutõus - alla 500 g 1 kuu jooksul või 125 g 1 nädala jooksul;
• väikese koguse kontsentreeritud uriini eritumine: harv urineerimine (vähem kui 6 korda päevas); uriin on intensiivselt kollane, tugeva lõhnaga.

Usaldusväärsed märgid, et laps ei saa piisavalt rinnapiima:

• laps ei ole pärast rinnaga toitmist rahul;
• nutab sageli;
• väga sagedased söötmised;
• väga pikad rinnaga toitmise perioodid;
• keeldub rinnaga toitmisest;
• kõva, kuiv või roheline väljaheide;
• väike kogus lahtist väljaheidet;
• väljalüpsmisel ei ole piima;
• Pärast sünnitust pole piima tuleku tunnet.

Kui konsultant tuvastab usaldusväärsed märgid, mis võivad olla seotud mitte ainult lapse ebapiisava piimaga, vaid ka muude teguritega, on vaja otsida absoluutseid alatoitmise märke.

Põhjused, miks laps ei pruugi saada piisavalt piima:

• Imetamistehnikaga seotud tegurid:
  • vale kinnitus rinnale;
  • öise söötmise puudumine;
  • pikad intervallid söötmiste vahel;
  • ebapiisavalt pikk rinnaga toitmine;
  • rinnaga toitmise hiline algus;
  • luti ja pudeli kasutamine lisatoiduks;
  • täiendava söötmise ja täiendava joomise kasutuselevõtt;
• Ema psühholoogilised tegurid:
  • füüsiline väsimus;
  • enesekindluse puudumine:
  • ärevus, stressirohked olukorrad;
  • negatiivne suhtumine rinnaga toitmisse;
  • negatiivne suhtumine beebisse;
• ema üldise seisundi tegur:
  • ekstragenitaalne patoloogia;
  • rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • rasedus;
  • alkoholi tarbimine, narkootikumide tarvitamine, suitsetamine;
  • nälgimine;
  • platsenta kinnijäämine (harva);
  • piimanäärmete ebapiisav areng (väga haruldane);
• lapse seisund:
  • haigused;
  • arenguanomaalia.

Põhjused, miks laps keeldub rinnast

Lapse nutt on ainus viis ebamugavustundest (nälg, väsimus, määrdunud mähkmed jne) teada anda. Kui laps nutab palju, võib see olla takistuseks edukale rinnaga toitmisele. Vanemad seostavad nuttu enamasti näljatundega ning ilma tervishoiutöötaja õigeaegse ja nõuetekohase abita ei suuda nad olukorrast aru saada, hakkavad last toita, mis viib laktatsiooni enneaegse hääbumiseni ja kunstliku toitmiseni. Lisaks võib lapse palju nutmine häirida ema ja lapse suhteid, põhjustada perekonnas psühholoogilist stressi naise negatiivsete emotsioonide tagajärjel ning aidata kaasa laktatsiooni vähenemisele.

Lapsepoolsed põhjused	Emapoolsed põhjused
Rahustavate ainete mõju Imemise koordineerimise raskused	Liigne piim piimanäärmetes
Muutused, mis võivad last häirida (eriti 1-2 kuu vanuselt): Emast eraldamine ; Uus nägu või mitu uut nägu, kes lapse eest hoolitsevad; Muutused perekeskkonnas.	Menstruatsioon Kehalõhna muutused Piimalõhna muutused
Näiline keeldumine: vastsündinu "võtab sihikule" 4-8 kuu vanune beebi pöörab selja – miski hajutab tema tähelepanu	Aasta pärast - töölt väljaviskamine
Äge nakkushaigus (hingamisteede või soolte) Traumaatiline ajukahjustus (vigastuskohale avalduv surve) Seennakkus Hammaste tulek	Ebaõige rinnale kinnitamine Pudeliga toitmine, sh imetamiseelne toitmine Rinna paistetus Pea tagantpoolt avaldatav surve rinnale kinnitamise ajal Rinna vale toetamine toitmise ajal Piiratud toitmissagedus (pikad pausid toitmiste vahel)

Lapse rinnast keeldumise põhjuse kõrvaldamiseks peaks naine:

• ole pidevalt lapse lähedal: hoolitse lapse eest ise, mitte ainult rinnaga toitmise ajal, vaid ka igal muul ajal hoia teda süles (esimese kuu lastele - tihe nahakontakt), kaasa teisi pereliikmeid muude perekondlike kohustuste täitmisse (toiduvalmistamine, pesemine, koristamine, vanemate laste eest hoolitsemine jne), kui ema läks tööle - võta ajutine puhkus;
• Imetamine peaks toimuma nõudmisel. Ema peaks andma lapsele võimaluse imeda nii tihti kui võimalik. Mõned lapsed imevad sellises olukorras aktiivsemalt pärast lusikaga toitmist, mitte siis, kui nad on väga näljased. Võite proovida toitmist erinevates asendites. Kui ema tunneb, et oksütotsiini refleks on käivitunud, peaks ta ka lapsele rinda pakkuma;
• rinna külge haardumise hõlbustamiseks toimige järgmiselt: lüpske väike kogus piima lapse suhu, kasutage lõdvalt mähkimist, asetage laps mugavalt rinna lähedale ja laske tal ema rinda uurida, vältige survet lapse peale tagantpoolt ja toetage piimanääret õigesti, kinnitage laps õigesti rinnale, mis tagab piima efektiivse imemise;
• Vajadusel toitke imetamiskordade vahel tassist: lüpske rinnapiim välja ja andke seda tassist või lusikast. Kui imetamist ei ole piisavalt, andke samuti tassist või lusikast piimasegu. Vältige luttidega pudelite kasutamist lisatoiduks, samuti kunstlike rahustite (luttide) kasutamist.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kuidas suurendada laktatsiooni?

Imetamise jätkamiseks on soovitatav võtta järgmised meetmed:

• puhata vähemalt 48 tundi (mitte rasket tööd, maja koristamist, pesupesemist, toiduvalmistamist, külaliste vastuvõtmist);
• suurendage ajutiselt toitmissagedust 10-12 korrani päevas, kui laps on rahulik ja talub 3-3,5-tunnist toitmisintervalli isegi imetamiskriisi ajal, äratage ta üles, pakkuge rinda iga 2-2,5 tunni järel;
• Anna iga toitmise ajal mõlemale rinnale.
• ajutiselt kehtestada öised söötmised prolaktiini tootmise stimuleerimiseks;
• väljuta piim pärast iga toitmist;
• harjuta ema ja lapse vahelist tihedat kontakti (vastsündinute puhul otsest nahakontakti) 6-8 tunni jooksul;
• piimanäärmete tühjenemise parandamiseks kasutage lõõgastustehnikaid (massaaž, autogeenne treening, muusikateraapia);
• kui on vaja lisatoitmist, ärge kasutage ema nibu imitatsioone, vaid kasutage alternatiivseid lisatoitmise vahendeid (tass, lusikas, pipett);
• kasutage laktogeenseid toite ja taimseid preparaate (ürtidest ja seemnetest valmistatud keedised, infusioonid ja joogid - sidrunmeliss, tüümian, till, köömned, aniis, apteegitill, kreeka pähklid, porgandimahl piimaga jne).

Kodused mahlad, infusioonid ja teed imetamise suurendamiseks

• Sidrunmelissist, nõgesest ja punest valmistatud jook. Ürdid segatakse võrdsetes osades. Üks supilusikatäis segu pestakse maha 2 klaasi keeva veega ja lastakse termoses 2 tundi tõmmata. Joo 1/2 klaasi 2-3 korda päevas;
• Tilliseemnete infusioon. Valage üks supilusikatäis tilliseemneid klaasi keeva veega ja laske termoses 2 tundi seista. Kurnake ja jooge 1-2 supilusikatäit 3-6 korda päevas (sõltuvalt taluvusest);
• aniisi infusioon. Vala kaks teelusikatäit seemneid klaasi keeva veega ja lase 1 tund tõmmata. Jahuta ja kurna. Joo 2 supilusikatäit 3 korda päevas pool tundi enne sööki;
• köömnejook. 0,5 l joogi valmistamiseks võta 10 g köömneid, 50 g suhkrut ja keskmise suurusega sidruni mahl. Vala köömnetele vesi, keeda tasasel tulel 5-10 minutit, kurna, lisa suhkur ja sidrunimahl. Joo pool klaasi 2-3 korda päevas;
• Pähklipiim on tõhus vahend sekretsiooni suurendamiseks ja piima kvaliteedi parandamiseks. Kooritud pähklid jahvatatakse suhkruga tainataoliseks massiks, mass pannakse keedetud piima, segatakse ja lastakse 2 tundi tõmmata. Ühe portsjoni joogi valmistamiseks on vaja 0,5 l piima, 100 g kooritud pähkleid, 25 g suhkrut. Võtke 1/3 tassi 20 minutit enne iga rinnaga toitmist;
• porgandimahl Värskelt valmistatud mahla juuakse pool klaasi 2-3 korda päevas. Maitse parandamiseks võib porgandimahlale lisada piima, mett, puuvilja- ja marjamahlu (1-2 supilusikatäit 1 klaasi mahla kohta);
• Piimakokteil porgandimahlaga: 125 ml piima (hapupiima või jogurtit), 60 ml porgandimahla, 10 ml sidrunimahla ja 15 g suhkrut, klopi vahetult enne tarvitamist mikseriga läbi ja joo 1 klaas 2-3 korda päevas. Õhtul võib sidrunimahla asemel kokteilile lisada 1-2 teelusikatäit mett (närvipinge leevendamiseks ja hea une tagamiseks). Mõnikord annab hea tulemuse naisele meditsiiniliste vitamiinide ja üldiste tooniliste preparaatide (apilak, multivitamiinid, mineraalkompleksid, nikotiinhape, kuivpärmiekstrakt) määramine, samuti füsioteraapia protseduurid (UV-kiirgus piimanäärmetele, ultraheli, massaaž, nõelravi).

Naisele on vaja selgitada, et liigne vedeliku tarbimine ei suurenda laktatsiooni, kuna emade seas on idee, et see abinõu aitab laktatsiooni suurendada.

Liigne vedeliku tarbimine võib küll ajutiselt piima hulka suurendada, kuid see vähendab toitainete sisaldust, suurendades ema organismi koormust, mis omakorda viib laktatsiooni vähenemiseni.

Relaktatsioon on täielikult lakanud laktatsiooni taastumine. Selline olukord võib tekkida näiteks järgmistel juhtudel:

• ema ja lapse ajutise lahusoleku korral ema lahkumise tõttu, mille jooksul ta ei säilitanud imetamist;
• last toidetakse pudelist, aga ema tahab rinda saada;
• ema ajutine haigus, mille jooksul ta ei toitnud last ega väljutanud piima;
• laps ei sobi kunstlikuks toitmiseks ja on vaja rinnaga toitmist jätkata;
• Ema võttis lapse omaks ja tahab teda oma piimaga toita.