Rinnanäärmete kanalite ummistumine

Mõnikord juhtub, et imetamisperioodil ei väljutata rinnast kogu piima. Selle tagajärjel võivad piimajuhad ummistuda, kuna piimajuhadesse tekib piimahübe (kork), mis takistab piima normaalset väljavoolu. Selle tulemusena piim ei välju, seisab paigal, mis põhjustab ebamugavustunnet ja isegi valu. Lisaks, kui seda seisundit ei ravita, võib see provotseerida mastiidi ja muude tüsistuste teket.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused piimanäärmete kanalite ummistused rinnanäärmetes

Piimanäärmed jagunevad 15–20 segmendiks, millest igaühel on piimajuha. Kui piim ei vabane segmendist täielikult, blokeerib vastava juha piimakorgi. Väliselt avaldub see kahjustatud rinna valuliku tihenemise ja punetusena. Naise üldine seisund ei muutu.

Blokeeringuid põhjustavad paljud tegurid:

• ebaregulaarne ja lühiajaline toitmine;
• söötmise vahelejätmine, märkimisväärne ajavahemik ühe söötmise ja teise vahel;
• lapse vale kinnitus, kui ta lihtsalt ei saa täielikult imeda;
• valesti istuv rinnahoidja või muu rõivaese;
• liigne kaal, liiga suur rindade suurus, muutunud rindade kuju;
• näärme ebaõige toetamine toitmise ajal jne.

Kaasaegsetel spetsialistidel puudub aga piimajuhade ummistuse põhjuste osas üksmeel. Mõned neist väidavad, et ummistus tekib piimavoolu refleksi esialgse pärssimise tagajärjel. Teised aga arvavad, et rinnanibu neuromuskulaarne aparaat on madala erutuvusega, mis viib piima keerulise eritumiseni ja stagnatsioonini. Olulist rolli mängib ka piimajuhade lihas-epiteelirakkude elastsusaste.

Patogenees

Primaarne blokeerimine tekib sageli naistel, kes on esimest korda sünnitanud. See tekib organismi laktatsioonifunktsiooni ebastabiilsuse tagajärjel.

Imetamisprotsess ise koosneb etappidest, mis on kehtestatud teisest kuni kümnenda päevani pärast sündi.

Primaarne obstruktsioon tekib siis, kui sekretsiooni stabiliseerumine toimub kiiremini kui säilitamis- ja evakueerimisfunktsioonide stabiliseerumine.

Füsioloogilise blokeerimise korral ületab piima tootmise kiirus säilitusfunktsiooni normaliseerumise. Fakt on see, et näärme võime piima koguda võib sõltuda mitte ainult konkreetse naise rinna anatoomiast, vaid ka piimajuhade ja alveoolide seinu katvate lihas-epiteelirakkude toonusest. Kui piim koguneb juhadesse, väheneb rakkude toonus, mis võimaldab piimal probleemideta koguneda.

Kiirenenud piimatootmisega kaasneb tavaliselt sekretsiooni blokeerimine. See seisund kestab seni, kuni piimajuhade rakkude pinge normaliseerub samaaegselt piimaeritusega. Kuid see ei juhtu kõigil juhtudel. Ebapiisavate säilitus- ja tühjendusfunktsioonide korral võib suurenenud piimatootmine viia selle kogunemiseni, juhade venitamiseni ja näärmete funktsionaalsuse blokeerimiseni.

Laps võib sellisest rinnast keelduda ja naisel on raske piima välja lüpsata. Nääre tihendub, muutub ebaühtlaseks, ilmneb valu ja ebamugavustunne.

Samal ajal suureneb piima viskoossus, mis ainult süvendab probleemi.

[ 3 ]

Sümptomid piimanäärmete kanalite ummistused rinnanäärmetes

Kõik naised peaksid juba enne rasedust suutma ära tunda esimesi rinnus esineva ummistuse märke. Ummistuse varajane avastamine on väga oluline, sest esimeste sümptomite ilmnemisel ja õigeaegsete meetmete võtmise korral saab haiguse peatada arengu algstaadiumis.

Sümptomiteks võivad olla:

• tükk rinnus;
• kerge temperatuuri tõus (kuni 38°C);
• raskustunne, täiskõhutunne näärmes, hiljem võib ilmneda põletustunne ja valu;
• Täiustatud juhtudel täheldatakse naha punetust, seega on hilisemas staadiumis raske eristada ummistust mastiidist väliselt.

Haiguse peamisteks ilminguteks peetakse näärme turset, ebameeldivat ja valulikku tunnet rinnus, visuaalselt laienenud veresoonte ilmumist võrgutaoliselt näärme kahjustatud küljel. Võivad esineda ka üldised sümptomid, nagu peavalu ja ebamugavustunne.

Enamasti ei kao pinge ja valu piimanäärmes isegi pärast rinna tühjendamist.

[ 4 ], [ 5 ]

Vormid

RHK 10 kood:

• O 00–O 99 – Rasedus-, sünnitus- ja sünnitusjärgne periood.
• O 85-O 92 – Komplitseeritud sünnitusjärgne periood.
• O 92 – Muud muutused piimanäärmes, samuti lapse sünniga seotud imetamishäired.
• O 92.7 - Muud ja täpsustamata imetamishäired.
• O 92.7.0 – Laktostaas.

[ 6 ], [ 7 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Rindkere ummistus võib kiiresti põhjustada veno- ja lümfostaasi teket. Selle tagajärjel tekib tavaliselt alveoolide, piimajuhade ja strooma turse. Vedeliku kogunemine kudedesse soodustab elundisse tunginud bakterite kiiret paljunemist, mis võib lühikese aja jooksul põhjustada põletikulise protsessi teket.

Piimajuhade pikaajaline blokeerimine võib põhjustada mastiiti või abstsessi. Need tüsistused avalduvad tavaliselt valu järsu suurenemise, palaviku, mädase ja verise eritise näol rinnast. See seisund nõuab erakorralist arstiabi. Mastiit areneb kiiresti, 2 või 3 päeva jooksul, mille järel võib olla vajalik kirurgiline sekkumine. Sel põhjusel ei ole soovitatav ise ravida, vaid pöörduda viivitamatult arsti poole.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika piimanäärmete kanalite ummistused rinnanäärmetes

Ummistuse avastamiseks mõeldud diagnostiliste meetmete hulka kuulub piimanäärmete igapäevane uurimine. Erilist tähelepanu tuleb pöörata naha värvuse muutustele rinnal, näärmete võimalikule asümmeetriale ja nibude asukohale. Lisaks on soovitatav iga näärme palpeerimine päripäeva nibu piirkonnast perifeeria suunas.

Imetava naise kehatemperatuuri mõõtmine on diagnostiliselt väga oluline. Sageli on temperatuuri tõus üks esimesi laktostaasi sümptomeid. Kui rinnanäärme uuringu käigus avastatakse kahtlaseid märke, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole, kes määrab järgmised uuringud:

• vere-, uriini- ja rinnanäärmetestid (põletikulise protsessi esinemise kohta);
• instrumentaalne diagnostika (ultraheli ja mammograafia).

Piimanäärmete ultraheli on täiesti kahjutu, valutu ja ligipääsetav uurimismeetod. Selline protseduur ei kahjusta isegi rasedaid ja imetavaid naisi.

Uuring kestab kuni 10 minutit, kuid selle aja jooksul saab arst uurida kõiki näärmete olulisi struktuure, sealhulgas tuvastada kanalite ummistusi.

Mammograafia on röntgenuuringu meetod, seega ei ole soovitatav seda teha raseduse ja imetamise ajal. Tavaliselt määratakse selline uuring peamiselt naistele pärast 45. eluaastat või juhtudel, kui ultraheli ajal kahtlustatakse mõnda tõsist haigust ja ilma mammogrammi kinnituseta ei saa hakkama.

Piimakanali ummistuse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi eelkõige mastiidi, nakkusprotsessi, mastopaatia, tsüstide, galaktotseeli ja ka piimanäärmete kasvajate tekke korral.

[ 12 ], [ 13 ]

Ravi piimanäärmete kanalite ummistused rinnanäärmetes

Piimajuhade ummistuse kõrvaldamiseks on palju meetodeid. Tänapäeval peetakse eriti populaarseteks meetoditeks rinnamassaaži ning kuumuse ja alkoholi kasutamist. Selliseid meetodeid on üsna lihtne kasutada ja need leevendavad naise seisundit väga kiiresti. Näiteks soojakompressi mõjul piimajuhad laienevad, pinge rinnus väheneb ja valu taandub. Kuid tuleb meeles pidada, et pealekandmised peaksid olema soojad, mitte kuumad.

Koos kvaliteetse massaažiga on võimalik saavutada rindade edukas tühjendamine.

Sõltuvalt laktostaasi astmest ja protsessi kestusest kasutavad paljud arstid laktatsiooni sunniviisilist ennetamist, pärssimist või täielikku allasurumist. Selleks kasutatakse igasuguseid ravimeid:

• hormoonidel (östrogeenidel) põhinevad ravimid;
• mittehormonaalsed ained (salureetikumid, soolalahusega lahtistid, kamper, kardiovaskulaarsed ained nagu difrim või falicor).

Blokeeringu ravimiseks kasutatavate meditsiiniliste meetodite hulgas eristatakse järgmist:

• Suhteliselt väikeste östrogeenide annuste kasutamine kas üksi või koos dopamiiniretseptori agonistidega kuue kuni kaheteistkümne päeva jooksul. Östrogeenidel on kohene mõju organismi prolaktiini tootmisele, toimides otseselt hüpofüüsi funktsioonile.
• Imetamise täielikuks pärssimiseks kasutatakse otseseid prolaktiini stimulante-inhibiitoreid. Selliste ravimite hulgas on tuntuimad tungalterapõhised ained, mis võivad otseselt vähendada prolaktiini hulka vereringes. Sellistel ainetel on stabiilsem toime, erinevalt östrogeeni sisaldavatest ravimitest.
• Näärmete evakuatsioonifunktsiooni parandamiseks kasutatakse tagumise hüpofüüsi hormonaalseid preparaate. See võimaldab eemaldada näärmetesse kogunenud piima, vähendada rindkeresisest rõhku ja kahjustatud rinna pinget.

Kõikide ummistuse ravimeetodite eesmärk on vähendada kudede turset ja kõrvaldada piimajuhade spasmid, et piim saaks vabaneda. Välised vahendid peaksid edukalt leevendama põletikku ja mitte kahjustama rinnaga toidetavat last. Lisaks võib välispidiselt manustatavatel preparaatidel olla tugev aroom, mis võib last rinnast eemale tõugata.

Milliseid väliseid aineid on soovitatav kasutada:

• homöopaatia – ohutud ravimid, üsna tõhusad ja populaarsed (Traumeeli salv, homöopaatiline ravim Arnica, Ledum);
• Malavit salv – kasutatakse toitmise vahel, aitab leevendada turset ja põletikku;
• Magneesia – kasutatakse ainult kompresside jaoks. Enne kompressijärgset toitmist tuleb nääre ravimist pesta, vastasel juhul võib lapsel tekkida kõhulahtisus. Magneesias leotatud marli kantakse kahjustatud rinnale toitmise vahel.

Piimakanalite ummistuse konservatiivne ravi peaks olema terviklik ja hõlmama järgmist:

• lapse rinnaga toitmine ja perioodiline piima väljalüpsmine;
• oksütotsiini süstid 0,5 ml;
• no-shpa võtmine või 1 ml papaveriini manustamine 10-15 minutit enne pumpamist 4 päeva jooksul;
• palaviku ja hüljeste tekke korral antibiootikumidega (tsefalosporiinid, poolsünteetilised penitsilliinid, fluorokinoloonid, vankomütsiin) ravi;
• UHF-protseduurid, ultraheliravi, fonoforees;
• sümptomaatiline ravi.

Kirurgilist ravi võib olla näidustatud ainult mädaste, hävitavate põletikuliste protsesside, näiteks mastiidi, abstsessi jne esinemisel. Võimalik on teha punktsioon nakkusliku fookuse tühjendamise, abstsessi laia avamise, nekroosist mõjutatud kudede ekstsisiooni jms korral. Harvadel juhtudel tehakse ägeda mädase mastiidi korral piimanäärme sektoraalne resektsioon.

Rahvapärased abinõud

On teada üsna palju rahvapäraseid abinõusid, mis aitavad ummistusega selle arengu algstaadiumis toime tulla.

• Põletiku leevendamiseks kasutatakse kõige sagedamini tavalist valget kapsalehte. Üks suur leht pestakse ja seejärel koputatakse haamriga veidi, nii et leht eraldab mahla ja muutub pehmemaks. Seejärel kantakse see kahjustatud rinnale rinnahoidja alla ja hoitakse 3 tundi, mille järel asendatakse värskega. Mõned eksperdid soovitavad enne kapsa pealekandmist rinda meega määrida, kuid seda saab soovitada ainult neile naistele, kes ei ole mesilaste suhtes allergilised.
• Kummelit saab kasutada piima stagnatsiooni raviks. Lihtsaim viis on pruulida kummeliõisi ja juua neid tee asemel kogu päeva jooksul.
• Sibul aitab ka ummistunud kanalite korral. Kooritud sibulad küpsetatakse ahjus ja kantakse umbes 2-3 tundi soojalt rinnale.
• Vana ja tõestatud meetod on meekooki rinnale määrimine. Selle ettevalmistamiseks peate peeneks hakkima sibula ja segama selle mee ja tumeda jahuga (võrdsetes osades). Sõtku tainas läbi ja tee sellest kook. Seda kooki kantakse kahjustatud näärmele vähemalt päevaks.
• Piima stagnatsiooni korral aitab hästi kamforõliga kompress: marli immutatakse õlis ja kantakse rinnale, kaetakse pealt tsellofaaniga ja mähitakse villase salli või rätikusse. Seda kompressi kantakse ööseks.
• Teine tõhus vahend on veega võrdselt lahjendatud viina kompress. Kompress kantakse valutavale rinnale, peale pannakse tsellofaan ja mähitakse sooja salli sisse. Seda kompressi tuleks kanda 24 tundi ilma seda eemaldamata.

Taimse ravi osas tuleks arstiga nõu pidada, kuna mitte kõik spetsialistid ei kiida heaks rahvapäraste ravimite kasutamist. Kui piimajuhade ummistusel on kõik võimalused areneda põletikuliseks protsessiks, siis pole riski väärt - külastage arsti, kes määrab pädeva meditsiinilise ravi.

Ärahoidmine

Oleme jaganud kanalite ummistuse vältimise ennetavad meetmed kahte loendisse: need, mida soovitatakse kasutada, ja need, mida ei tohiks teha.

Mis on äärmiselt ebasoovitav teha:

• piirake vedeliku tarbimist, eriti enne lapse järgmist toitmist;
• kandke rinnale kuumad kompressid;
• sõtku rinda agressiivselt, väljuta piima jõuga;
• proovige piim rinnast täielikult välja lüsta;
• kasutage infusioone ja teesid, millele on lisatud piparmünt, salvei ja muid taimi, mis pärsivad imetamist;
• proovige valimatult kõiki teadaolevaid või tundmatuid abinõusid;
• oodake, kuni häiritud laktatsioon taastub iseenesest.

Milliseid nõuandeid tasub kuulata:

• Imetav naine peaks pühendama piisavalt aega puhkusele, püüdma võimaluse korral piisavalt magada, vältima stressi, kuna stress ja äärmine väsimus blokeerivad imetamise eest vastutava hormooni tootmist. Kui te ei saa lõõgastuda, võite paluda arstil välja kirjutada ohutu rahusti;
• aluspesu valimisel, eriti rinnahoidja valimisel, peate olema ettevaatlik - on oluline, et see oleks mugav ja ei pigistaks rinda;
• Imetamise ajal ei ole naistel soovitatav kõhuli magada;
• Soovitav on last perioodiliselt toita erinevates asendites;
• söötmises ei tohiks olla olulisi pause;
• Kasulik on teha õrn pindmine rindkere massaaž;
• Enne lapse toitmist on soovitatav piima välja lüpsata mitte rohkem kui 1-2 korda päevas, valades samal ajal dušist sooja vett rinnale;
• Kui rinnas on juba tekkinud tükk, tuleks laps asetada lõuaga tüki poole – nii saab laps ummistuse ise eemaldada.

Stagnatsiooni ennetamise meetmeid tuleks võtta mida varem, seda parem, ja neist süstemaatiliselt kinni pidada. Kui stagnatsioon siiski algab, tuleks see 2-3 päeva jooksul kõrvaldada, vastasel juhul võib tekkida põletikuline protsess.

[ 14 ]

Prognoos

Regulaarse toitmise ja liigse piima hoolika väljalüpsmise korral võib ummistus iseenesest kaduda. Peaksite olema enda suhtes tähelepanelikum, vältima rasket füüsilist koormust ja närvipinget, piisavalt magama, jooma piisavalt puhast vett, sööma köögivilju ja puuvilju.

Kui piima stagnatsioon siiski tekib, peaksite võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, kuid ärge kunagi lõpetage imetamist. Ainult sel juhul saate end kaitsta võimalike kahjulike mõjude eest.

Õigeaegse ravi korral taastatakse rinna sekretoorne funktsioon tavaliselt täielikult.

Piimajuhade ummistus ei kujuta enamasti ohtu naiste tervisele, välja arvatud juhul, kui naine hakkab kuulama mitteprofessionaalide nõuandeid, sest paljud kontrollimata meetodid võivad haigust oluliselt süvendada. Seega pole selles seisundis midagi kohutavat, kui te protsessi ei alusta ega ignoreeri, vaid otsite õigeaegselt abi arstilt.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]