Neerukivide toitumine: põhiprintsiibid

Uroloogide ja nefroloogide poolt neerukivide korral määratud dieet ei saa kõigile neerukivitõve all kannatajatele olla ühesugune. Terapeutiline dieet peab vastama neerudes moodustunud kivide keemilisele koostisele.

Milline on siis neerukivide puhul dieet? Ja mis kõige tähtsam, milline neist teile sobib?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Neerukivide ravi dieediga

Kuigi nefrolitiaasi ( neerukivitõve ) teket põhjustavad mitmed põhjused, käivitab kivide moodustumise mehhanismi uriinis sisalduvate keemiliste ühendite moodustumise ja kasutamise protsesside häired. Selliste ühendite hulka kuuluvad: kusihappe naatriumi- ja kaaliumisoolad (uraadid), oksaalhappe kaltsiumi- ja ammooniumsoolad (oksalaadid), fosforhappe kaltsiumisoolad (fosfaadid) ja süsihappe kaltsiumsoolad (karbonaadid).

Neerukivide dieediga ravimise põhiprintsiibid on piirata toiduga nende ainete tarbimist, mille ainevahetus hälbib normist. Või alternatiivina on soovitatav tavapärasesse dieeti lisada tooteid, mis sisaldavad aineid, mis aitavad neutraliseerida kivide moodustamise tegureid.

Näiteks kui puriinide ainevahetus on häiritud, ladestuvad uraatkivid neerudesse, kuna kusihape on puriinide ainevahetuse lõpp-produkt. Inimestel puudub ensüüm urikaas, mis lagundab kusihappe sooli, seega puriinide liig viib kusihappe sisalduse suurenemiseni (üle 70 mg/l) kas veres (hüperurikeemia) või uriinis (kusihappe diatees ehk hüperurikuria). Vees halvasti lahustuv kusihape naatriumuraadi kristallide kujul ladestub liigestesse (tuntud podagra korral) ja kõrge uriini happesuse korral (pH < 5-5,5) kristalliseerub see neeruvaagnas või kusepõies.

Lisaks peaks neerukivide dieedi koostamisel arvestama sellega, et kivide teket määrab uriini happesus. Seega moodustuvad oksalaatkivid kergelt happelises uriinis (pH = 5,8–6,5) ja aluseline uriin (pH > 7–7,5) on soodne keskkond ainult fosforhappe soolade kristalliseerumiseks. Selle põhjal soovitatakse toiduaineid, mis võivad uriini kas leeliseliseks muuta või selle happesust suurendada.

Üldised soovitused igat tüüpi neerukivide puhul taanduvad tarbitava vedeliku mahu suurendamisele: tuleks juua vähemalt kaks liitrit, millest pool peaks olema vesi. See on vajalik neerukivitõve korral terapeutiliselt vajaliku päevase diureesi taseme tagamiseks. Ja soola kogust on hädavajalik vähendada – et vedelik organismis ei jääks.

Kuseteede limaskesta seisund sõltub retinooli (A-vitamiini) sisaldusest, seega ei tohiks selle puudust organismis lubada. Kuid askorbiinhappe (C-vitamiin) ja kaltsiferooli (D-vitamiin) puhul tuleb olla ettevaatlik. Askorbiinhape (liigsel tarbimisel) suurendab uriini happesust ja D-vitamiin aktiveerib kaltsiumi reabsorptsiooni (pöördimendumist) soolestikus ja fosfori neerudes. Kuigi nende vitamiinide ja neerukivitõve esinemise vahelist seost ei tunnista kõik spetsialistid.

Oksalaatide neerukivide dieet - oksaluria

Oksalaatneerukivide dieet nõuab täielikult selliste toitude välistamist, mis sisaldavad palju oksaalhapet või oksalaate: kartulid, baklažaanid, tomatid, porgandid, suvikõrvits, rohelised lehtköögiviljad (spinat, hapuoblikas, petersell, seller), rohelised ja kuumad paprikad, küüslauk, oad ja sojatooted, samuti igasugused pähklid.

Mida ei tohiks süüa, kui teil on oksaluuria põhjustatud neerukivid? Ameerika Riikliku Vähiinstituudi (National Cancer Institute) spetsialistid soovitavad tungivalt mitte toetuda tatrale, hirssile, maisile (maisipuder) ja rukkileivale; minimeerida vürtside, näiteks musta pipra, jahvatatud ingveri, koriander, karri, nelgi, kaneeli ja aniisiseemnete lisamist roogadesse.

Oksalaati sisaldavate puuviljade ja marjade "musta nimekirja" kuuluvad: õunad ja pirnid; apelsinid ja mandariinid; kiivi, hurma ja ananass; aprikoosid ja virsikud; tumedad ploomid ja kuivatatud ploomid; vaarikad, maasikad, punased sõstrad, karusmarjad, tumedad viinamarjad.

Kakao (ja loomulikult ka šokolaad), kohv (sh lahustuv kohv), õlu, must tee, kibuvitsamahl ja mahlad – apelsini-, viinamarja-, porgandi-, tomatimahlad – sisaldavad palju oksalaate.

Mida saab neerukividega süüa? Oksalaatkivide korral võib dieet sisaldada: liha ja peekonit; linnuliha; kala (välja arvatud sardiinid) ja mereande; mune; piima ja juustu; pastat, täisteraleiba, riisi, kaerahelbeid, seeni, suhkrut, mett. Lubatud toodete loetelus on kapsas (valge peakapsas, lillkapsas, nuikapsas); kurgid ja rohelised herned; redis ja punane paprika; arbuusid, melonid ja kõrvits; banaanid ja avokaadod; rohelised viinamarjad; õunad (ilma nahata) ja õunamahl. Ja muidugi roheline tee.

Oksaluriaga patsientidele määravad arstid püridoksiini (vitamiin B6). Lisaks aitavad selle vitamiini varusid täiendada pärm (pagari- või õllepärm), kala, veiseliha ja veisemaks, kana ja munakollased.

[ 6 ]

Dieet uraadi neerukivide jaoks - uraturia

Kuna uraatkivide moodustumist kusihappe sooladest soodustab uriini suurenenud vesinikuindeks (pH), on uraatkivide dieedi aluseks selle happesuse (leeliselisuse) vähendamine.

Selleks sobivad kõige paremini: kapsas, kurgid, tomatid, redis, paprika, peet, porgand, seller, aprikoosid (värsked ja kuivatatud), virsikud, õunad, kirsid, sõstrad, karusmarjad, viinamarjad, ploomid, viigimarjad, arbuus, melon. Uriini happesuse taset saab tasakaalustada kaerahelbepudru, keedetud kartulite, tsitrusmahla (apelsin, sidrun), piima (ainult värske toores) söömisega.

On väga oluline teada, mida ei saa uratuuria korral neerukivide korral süüa. Kuna kusihappe sisalduse suurenemist provotseerivad loomsete valkude (eriti väävlit sisaldavate aminohapete ja karbamiidi) lagunemisel tekkivad happelised metaboliidid, peaks toitumine olema peamiselt taimne ja piimatoodetest. Seega peate loobuma lihast (eriti punasest), lihapuljongidest, rupsist, vorstist ja konservidest. Kuigi toitumisspetsialistidel on alternatiiv neile, kes sellise piiranguga toime ei tule: liha tarbimist rangelt "doseerida" ja valmistada seda vastavalt reeglitele, mis vähendavad toksiinide hulka.

Esiteks tuleks liha päevane portsjon määrata arvutuse põhjal - üks gramm iga kehakaalu kilogrammi kohta. Teiseks ei tohiks liha hautada, praadida ega isegi küpsetada, vaid keeta. Lisaks tuleb pärast esimest keetmist vesi kurnata, uuesti veega täita ja lisada terve sibul ja väike porgand (mis pärast keetmist ära visatakse).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fosfaatneerukivide dieet - fosfatuuria

Arvestades, et fosforhappe kaltsiumisoolade kristalliseerumine toimub kaltsiumi ja fosfori liiaga aluselise uriini taustal, saab selgeks, millist dieeti neerukivide korral sel juhul vaja on.

Nende makrotoitainete tarbimise vähendamiseks soovitavad USA Riikliku Neerufondi (NKF) toitumisspetsialistid mitte tarbida: piima ja kääritatud piimatooteid (peamiselt kodujuustu ja juustu), merekala ja mereande, tatart, pärl otra, kaerahelbeid, mune, kaunvilju, viinamarju ja küüslauku, baklažaane ja kurke, salatit ja kõrvitsat. Peet, hapuoblikas, spinat ja šokolaad takistavad kaltsiumi imendumist.

Fosfaatneerukivide dieet peaks samaaegselt tagama uriini reaktsiooni muutuse aluselisest happeliseks, milleks peaksite oma menüüsse lisama: liha, seapekk, rups, rasvad ja õlid, kaunviljad, teraviljad, mais, riis, pähklid ja seemned (kreeka pähklid, seesam, maapähklid, päevalill), suhkrut sisaldavad tooted, tee, kohv, mitmesugused vürtsikad maitseained. Samuti pole keelatud praetud toidud.

Kodumaised toitumisspetsialistid määravad oma patsientidele fosfatuuriaga dieedi 14, mida kasutatakse urolitiaasi korral, täisväärtusliku toitumise ja leelistavate toodete piiramisega. Soovitatavate (välja arvatud eespool mainitud) loend sisaldab kala, absoluutselt kõiki teravilju, seeni, kõrvitsat, rohelisi herneid, hapukaid õunu ja marju.

Mõnede arstide soovitatud neerukivide dieet nr 7 on mõeldud kroonilise nefriidiga (neerupõletik) patsientidele või selle patoloogia ägeda vormi taastumisperioodiks. See dieet piirab soola tarbimist (mitte rohkem kui 7 grammi päevas) ja on suunatud "neerufunktsiooni mõõdukale säästmisele, mõjule kõrgele vererõhule ja tursetele".

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kaltsiumneerukivide dieet - hüperkaltsiuuria

Kaltsiumikatioonide (Ca2 ⁺ ) filtreerimine toimub neerude kaudu ja selle makroelemendi sisalduse suurenemise korral veres suureneb ka selle kontsentratsioon uriinis.

Kaltsiumneerukivide dieet hõlmab kaltsiumirikaste toitude tarbimise maksimaalset vähendamist ja see on ennekõike piim ja kõik piimapõhised tooted. Lisaks on soovitatav piirata liha tarbimist, kuna loomne valk suurendab kaltsiumi taset uriinis. Kuid fakt on see, et nii oksalaadid kui ka fosfaadid (nagu jaotise alguses märgitud) on kaltsiumkivid. Seega leidub kaltsiumi peaaegu igat tüüpi neerukivides ja seetõttu ei ole terapeutilise dietoloogia spetsialistide seas termin "kaltsiumneerukivide dieet" kasutusel. Ja neerukivitõve dieedi määramisel võetakse arvesse kivide kaltsiumisisaldust, kuid põhiprintsiip on see, milliste hapetega see reageeris. Ja kuna kaltsium ja fosfor osalevad enamikus keha biokeemilistes protsessides kaltsiumfosfaadi kujul, võib kaltsiumkivide puhul soovitada sama dieeti kui ka fosfatuuria korral (eriti kuna kaltsiumi leidub enamikus toiduainetes kaltsiumfosfaadi kujul).

NKF-i eksperdid väidavad, et ennetuslikel eesmärkidel saab kaltsiumi koguse reguleerimisega toidus hüperkaltsiuuriat vältida vaid harvadel juhtudel, kuna organism ei omasta rohkem kaltsiumi kui vaja. Enamiku välismaiste arstide sõnul ei mõjuta toidus sisalduv kaltsium neerukivide tekkeriski. Lõppude lõpuks tekivad kivid kaltsiumi seondumisel hapetega, oksaluuria puhul oksaalhappega, mis on üks tugevamaid süsinikurühma orgaanilisi happeid. See seob kergesti metallide, näiteks raua ja magneesiumi, katioone, rääkimata kaltsiumist, mis on leelismuldmetall.

Muide, kui olete huvitatud korallneerukivide dieedist, peate selgitama: sellist dieeti pole olemas. Korallid ehk täpsemalt korallitaolised on mitmesuguse keemilise koostisega kivid, millel on hargnenud kuju, mis sarnaneb merepolüüpide kolooniatega. Ja kivide kuju - kui ebavajalikku - ei arvestata terapeutilise dieedi puhul.

Selleks, et neerukivid teie elu ei varjutaks, peate oma igapäevase toidusedelisse kuulumise suhtes vastutustundlik olema. Ja neerukivide range dieet leevendab haiguse kulgu oluliselt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]