Silmade afaakia

Afaakia on läätse puudumine. Silma ilma läätseta nimetatakse afaakiaks. Kaasasündinud afaakia on haruldane.

Tavaliselt eemaldatakse lääts kirurgiliselt selle hägustumise või nihkumise tõttu. On teada juhtumeid, kus lääts on kaotatud läbistavate haavade tõttu.

Nägemisaparaadi patoloogiline seisund, mille puhul silmal puudub lääts, on afakia. Vaatleme selle omadusi, põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnenda revisjoni RHK-10 kohaselt kuulub afakia samaaegselt kahte kategooriasse:

1. Omandatud vorm

VII Silma ja selle manuste haigused (H00-H59).

• H25-H28 Läätse haigused.

2. Kaasasündinud vorm

XVII Kaasasündinud anomaaliad (väärarengud), deformatsioonid ja kromosomaalsed häired (Q00-Q99).

Q10-Q18 Silma, kõrva, näo ja kaela kaasasündinud väärarengud.

• Q12 Läätse kaasasündinud anomaaliad (arenguhäired).
  • Q12.3 Kaasasündinud afaakia.

Läätse puudumine silmamunas on oftalmoloogiline haigus, mis esineb väga sageli silma eeskambri süvenemisega. Selle taustal tekib patoloogiline muhk - song. Afaakiale on iseloomulik iirise värisemine ehk iridodonees. See sümptom avaldub ka siis, kui osa läätsest on säilinud. Membraani värisemise eesmärk on vaos hoida klaaskeha raputusi silma liigutamisel.

Haigus võib olla kas omandatud või kaasasündinud. See võib tekkida pärast operatsiooni, mille käigus silm sai vigastada. Afaakilisele silmale on iseloomulik nägemisstruktuuri murdumisvõime häire. Samuti on nägemisteravuse märkimisväärne langus ja akommodatsiooni puudumine.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Meditsiinistatistika näitab, et igal aastal diagnoositakse afakia umbes 200 tuhandel inimesel. See patoloogia ei ole surmav, seega pole surmaga lõppenud juhtumeid.

Haigus diagnoositakse meestel 27% sagedamini kui naistel. Riskirühma kuuluvad eakad patsiendid, inimesed, kelle töö on seotud silmavigastuste riskiga. Kaasasündinud vorm on seotud raseduse ebanormaalsuse ja nakkushaigustega, mida lapseootel ema raseduse ajal põdes.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused aphakia

Afakia peamised põhjused on seotud nägemisaparaadi traumaga. Läbistavad haavad ja vigastused võivad põhjustada läätse kaotuse ja pimeduse tekke. Meditsiinis on registreeritud kaasasündinud defektide juhtumeid, kui laps sünnib selle patoloogiaga.

Selle põhjal võivad haiguse põhjused olla kaasasündinud ja omandatud. Oftalmoloogias eristatakse järgmisi kaasasündinud patoloogia tüüpe:

• Primaarne – põhjustatud läätse aplaasiast.
• Teisene - areneb emakasisese läätse resorptsiooni perioodil.

Sõltuvalt levimusest võib häire olla monokulaarne (ühepoolne) või binokulaarne (kahepoolne).

[ 6 ], [ 7 ]

Riskitegurid

Afakia riskifaktorid sõltuvad otseselt haiguse vormist: kaasasündinud ja omandatud. Viimane on kõige sagedamini seotud järgmiste teguritega:

• Silma vigastuse tagajärjel tekkinud läätse spontaanne kaotus.
• Läätse nihestus, mis nõuab selle eemaldamist või katarakti kirurgilist ravi.

Kaasasündinud patoloogia on seotud loote arenguhäiretega kõigi organite ja süsteemide emakasisese moodustumise ajal.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Afaakia tekke- ja arengumehhanism sõltub selle põhjustest. Primaarse kaasasündinud vormi patogenees põhineb PAX6 ja BMP4 geenide häirel. Sarvkesta ja läätse kokkupuute staadiumis silmamuna struktuuri arengu hilinemise tõttu tekib patoloogia.

Haiguse sekundaarne vorm on seotud läätse idiopaatilise imendumisega. Selle patogenees põhineb mutatsioonil ja basaalmembraani moodustumise häiretel, millest läätsekapsel areneb.

Mis puutub omandatud oftalmoloogilise patoloogia patogeneesisse, siis pööratakse peamist tähelepanu läätse dislokatsioonile ja subluksatsioonile, katarakti kirurgilisele ekstraheerimisele, läbistavatele haavadele või silmamuna põrutusele.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sümptomid aphakia

Oftalmoloogilisel patoloogial on oma iseloomulikud tunnused. Afakia sümptomid avalduvad binokulaarse nägemise halvenemise ja akommodatsiooni puudumisena. Läätse puudumise tõttu iirise värisemise taustal väheneb nägemisteravus.

Patsiendid kurdavad udu silmade ees, sageli esineb halba võimet kahekordset nägemist parandada, peavalu, nõrkust, ärrituvust ja üldist tervise halvenemist.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Esimesed märgid

Nägemispuudel on erinevad päritolupõhjused. Haiguse esimesed tunnused sõltuvad suuresti seda põhjustanud teguritest. Vaatleme patoloogia peamisi kliinilisi ilminguid:

• Silmamuna eesmise kambri süvenemine.
• Läätse jäänused iirise piirkonnas.
• Silmade liigutamisel iirise värisemine.
• Hernia moodustumine.

Ülaltoodud sümptomid on põhjus viivitamatuks arstiga konsulteerimiseks. Ilma õigeaegse arstiabita võib haigus viia täieliku nägemise kaotuseni.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Etapid

Afakial on teatud staadiumid, mis määratakse läätse kahjustuse astme ja nägemisteravuse halvenemise järgi.

Vaatleme oftalmoloogilise haiguse peamisi etappe ja nende omadusi:

Rikkumise aste	Rikkumiste omadused	Puuetega inimeste grupp
Mina	Monokulaarne afaakia. Kerge nägemishäire. Nägemisteravuse langus 0,4–1,0 dioptrit, parema nägemisega silma puhul on võimalik korrigeerida.	VKK piirang
II	Monokulaarne või binokulaarne afaakia. Nägemisteravuse märkimisväärne langus paremini nägevas silmas, kuid korrigeerimise võimalusega. Haiguse monokulaarse vormi korral on võimalik nägemisvälja ja nägemisteravuse patoloogiline ahenemine, mida ei korrigeerita.	III rühm
III	Läätse puudumine silmamunas esineb ka teiste tervet silma mõjutavate haiguste korral. Nägemisteravus on vahemikus 0,04–0,08, parema nägemisega silma puhul on võimalik korrigeerida.	II rühm
IV	Monokulaarsed ja binokulaarsed patoloogilised vormid, millega kaasnevad rasked muutused erinevates oftalmoloogilistes struktuurides. Nägemisteravuse patoloogiline langus.	I rühm

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja kahjustuse astmest valitakse ravimeetodid ehk nägemise korrigeerimine.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Vormid

Silmaläätse puudumine on patoloogiline seisund, mis põhjustab murdumise radikaalseid muutusi ja nägemisteravuse langust. Haiguse tüübid sõltuvad sellest, kas kahjustatud on mõlemad silmad või üks.

Afakia jaguneb kahte tüüpi:

• Ühepoolne (monokulaarne) – diagnoositakse kõige sagedamini, seda iseloomustab läätse puudumine ainult ühes silmas. Võib kaasneda aniseikoonia. See tähendab erineva suurusega objektide nägemist nii haige kui ka terve silmaga. See raskendab oluliselt elukvaliteeti.
• Kahepoolne (binokulaarne) – tekib kõige sagedamini raske katarakti vormi tagajärjel, mis on põhjustanud mõlema silma läätsede deformatsiooni. Iseloomulik on nägemisstruktuuri murdumisvõime häire. Puudub akommodatsioon ehk erinevatel kaugustel asuvate objektide selge nägemine, nägemisteravus väheneb.

Haiguse progresseerumisel võib tekkida mitmesuguseid tüsistusi. Võimalik on täielik nägemise kaotus ühes või mõlemas silmas.

Monokulaarne afaakia

Ühepoolset ehk monokulaarset afaakiat iseloomustab terve läätse olemasolu ainult ühes silmas. Kõiki liikuvaid objekte ja esemeid, mis langevad nägemisvälja, on võimalik tajuda ainult ühe silmaga. Monokulaarne nägemine annab teavet kujutise kuju ja suuruse kohta. Binokulaarset nägemist iseloomustab aga kujutise tajumine ruumis, st võime jäädvustada objekti asukohta silmadest, selle mahtu ja mitmeid muid omadusi.

Monokulaarset afaakiat on kahte tüüpi. Esimesel juhul tajub visuaalne informatsioon täielikult ühe silmaga. Teisel juhul täheldatakse monokulaarset vahelduvat nägemist ehk aniseikooniat. Patsient näeb vaheldumisi ühe ja seejärel teise silmaga.

Lisaks afakiale on ka teisi monokulaarse nägemisega patoloogiaid:

• Monokulaarne diploopia – nägemistelje kõrvalekalde tõttu paistavad nägemisväljas olevad objektid kahekordselt. Kahekordne nägemine tekib läätse osalise hägustumise või nihke (subluksatsiooni) korral. See esineb kaasasündinud patoloogiate või silmavigastuste korral.
• Monokulaarne strabismus on ühe nägemistelje paralleelsuse ebanormaalne rikkumine. Ainult üks silm kissitab silmi, selle nägemisteravus langeb järsult. Aju on ümber ehitatud nii, et see võtab vastu infot ainult tervelt silmalt. Selle tõttu vähenevad haige silma nägemisfunktsioonid veelgi. Mõnel juhul diagnoositakse vahelduv strabismus, kui inimene näeb vaheldumisi ühe ja seejärel teise silmaga.
• Monokulaarne pimedus – seda patoloogiat iseloomustavad ajutised pimedushood. See tekib paljude haiguste tõttu. Enamasti on need võrkkesta vaskulaarsed ja mittevaskulaarsed kahjustused, nägemisnärvi või ajuhaigused.

Monokulaarse afakia diagnoosimine pole keeruline. Selleks kasutatakse mitmesuguseid meetodeid ja seadmeid. Olenemata põhjusest vajab patoloogia spetsialiseeritud meditsiinilist ravi.

[ 31 ]

Afakia, pseudofakia

Nägemisaparaadi häire, mille korral silmas puudub lääts, on afaakia. Pseudofaakia on tehisläätse olemasolu silmas. Selle implanteerimine teostatakse afaakia korrigeerimiseks. Selle ravimeetodi eeliseks prillide ees on nägemisvälja normaliseerimine, objektide moonutuste vältimine ja normaalse suurusega kujutise teke.

Tänapäeval on saadaval palju erinevaid läätsede disaine. On kolm peamist tüüpi, mis erinevad silma kambritesse kinnitamise põhimõtte poolest:

1. Eelkambriläätsed asetatakse silma eeskambrisse, toetudes selle nurgale. Nad puutuvad kokku iirise ja sarvkestaga, mis on silma kõige tundlikumad koed. Need võivad põhjustada sünehhia teket eeskambri nurgas.
2. Pupilli- ehk iiriseklambriga läätsed. Need sisestatakse pupilli sisse nagu klamber ja fikseeritakse esi- ja tagatugede abil. Seda tüüpi läätsede peamine puudus on tugielementide või kogu kunstläätse nihkumise oht.
3. Tagumine kamber – asetatakse läätsekotti pärast selle tuuma täielikku eemaldamist koos kortikaalsete massidega. Võtab silma optilises süsteemis loomuliku prototüübi koha. Tagab kõrgeima nägemiskvaliteedi, tugevdab ühendust elundi eesmise ja tagumise barjääri vahel. Ennetab operatsioonijärgsete tüsistuste teket: sekundaarne glaukoom, võrkkesta irdumine jne. Kokkupuude ainult läätsekapsliga, millel puuduvad närvilõpmed ja mis ei põhjusta põletikulisi reaktsioone.

Afakia pseudofakia korral kasutatavad kunstläätsed on valmistatud pehmetest (hüdrogeel, silikoon, kollageenkopolümeer) ja kõvadest (polümetüülmetakrülaat, leukosafiir) materjalidest. Need võivad olla multifokaalsed või prisma kujul. Ravi viiakse läbi kirurgiliste meetoditega, mis põhinevad sarvkesta murdumisvõime suurendamisel.

Posttraumaatiline afaakia

Üks afaakilise silma põhjuseid on trauma ja vigastus. Posttraumaatiline afaakia tekib läätse hävimise või kaotuse tõttu ulatuslike sarvkesta või korneoskleraalsete vigastuste korral. Mõnel juhul diagnoositi läätse nihestus konjunktiivi all koos skleera põrutuse või rebendiga.

Väga sageli tekib patoloogiline seisund traumaatilise katarakti eemaldamisel või läätse nihkumisel pärast põrutusvigastust. Traumaatiline katarakt võib põhjustada sulgurlihase rebendeid ja müdriaasi, armide teket iirisele, traumaatiliste koloboomide teket, pupilli ektoopiat ja aniriidiat.

Lisaks afakiale põhjustab sekundaarne membraanne katarakt klaaskeha hägustumist ja nägemisnärvi osalist atroofiat. Võimalikud on ka armide muutused soonkesta ja võrkkesta piirkonnas, perifeersed koorioretinaalsed fookused. Raviks kasutatakse mitmesuguseid korrektsioonimeetodeid ja nägemisnärvi rekonstruktiivoperatsioone.

Tüsistused ja tagajärjed

Silma läätse puudumine põhjustab tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Esiteks tuleb märkida, et läätse täieliku puudumise korral hoiab klaaskeha kinni selle eesmine ääremembraan. See viib pupilli piirkonda eendi ehk klaaskehasonga tekkeni. Hernia progresseerumine on ohtlik eesmise ääremembraani rebenemise ja klaaskehakiudude silma eesmisse kambrisse vabanemise tõttu. Teine levinud oftalmoloogilise haiguse tüsistus on sarvkesta hägustumine ja turse.

Haiguse monokulaarset vormi raskendab sageli aniseikoonia. Seda tüsistust iseloomustab haige ja terve silma poolt tekitatud erineva suurusega kujutiste esinemine. See raskendab patsiendi elu oluliselt. Afaakia kaasasündinud vorm ehk lapsepõlves läätse eemaldamisest tingitud haigus võib raskeneda mikroftalmiaga. Ilma sobiva ravita viib patoloogia nägemise olulise halvenemiseni, töövõime kaotuseni ja isegi puudeni.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika aphakia

Afaakia diagnoosimine ei ole keeruline, kuna läätse puudumine on visuaalselt märgatav. Afaakia diagnoosimine algab silmapõhja uurimisega mikroskoobi ja pilulambi abil. Uuringud on vajalikud haiguse raskusastme ja staadiumi kindlakstegemiseks, samuti ravi- ja korrektsioonimeetodi valimiseks.

Nägemisaparaadi häirete diagnoosimiseks kasutatavad peamised meetodid:

• Oftalmoskoopia
• Refraktomeetria
• Pilulambi biomikroskoopia
• Ultraheli (võrkkesta irdumise välistamiseks)
• Visomeetria
• Gonioskoopia

Visomeetria määrab nägemisteravuse vähenemise astme. Gonioskoopia abil määratakse silma eesmise kambri süvenemise raskusaste. Oftalmoskoopia abil saab tuvastada kaasuvaid patoloogiaid, samuti võrkkesta, soonkesta ja nägemisnärvi atroofia armide muutusi.

Afakia peamised diagnostilised kriteeriumid on: iirise värisemine silma liigutamisel, läätse tugifunktsiooni puudumine, sügav eeskamber, astigmatism. Kui oli kirurgiline sekkumine, määratakse arm.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Testid

Nägemisaparaadi häirete laboratoorne diagnostika viiakse läbi nii diagnoosimise etapis kui ka ravi ajal. Afakia testid koosnevad järgmisest:

• Täielik vereanalüüs
• Veresuhkru test
• Veri RW ja Hbs-antigeeni määramiseks
• Üldine uriinianalüüs

Uuringute tulemuste põhjal koostab arst nii põhihaiguse kui ka sellega seotud haiguste raviplaani.

[ 39 ], [ 40 ]

Instrumentaalne diagnostika

Afaakia uuringud, mis viiakse läbi erinevate mehaaniliste seadmete abil, on instrumentaalne diagnostika. Oftalmoloogiliste haiguste korral kasutatakse järgmisi meetodeid: visomeetria, perimeetria (nägemisvälja piiride määramine), biomikroskoopia, tonomeetria (silmasisese rõhu mõõtmine), oftalmoskoopia, ultraheliuuringud. Need võimaldavad määrata haiguse raskusastet ja muid selle kulgu iseloomustavaid tunnuseid.

Afaakilise silma uurimisel pööratakse tähelepanu sügavale eeskambrile ja iirise värisemisele (iridodonees). Kui läätse tagumine kapsel on silmas säilinud, siis see hoiab silma liikumise ajal klaaskeha raputusi tagasi ja iirise värisemine on vähem väljendunud. Biomikroskoopia käigus näitab hele lõige kapsli asukohta ja läbipaistvuse astet. Läätsekoti puudumisel on klaaskeha, mida hoiab ainult eesmine piirav membraan, surutud ja ulatub veidi pupilli piirkonda. Seda seisundit nimetatakse klaaskeha songaks. Kui membraan rebeneb, tulevad klaaskeha kiud eeskambrisse. See on keeruline song.

Diferentseeritud diagnoos

Enamasti piisab afaakia diagnoosimiseks anamneesist. Diferentsiaaldiagnostikat tehakse nii kaasasündinud kui ka omandatud haiguse vormide korral. Monokulaarsed ja binokulaarsed patoloogiatüübid vajavad diferentseerimist. Häire võrreldakse sarnaste sümptomitega oftalmoloogiliste häiretega.

Afaakilist silma iseloomustavad järgmised tunnused:

• Nägemisfunktsiooni halvenemine ja muutus.
• Võõrkeha tunne silmas, laigud ja loor silmade ees.
• Hägune ja fookuseta nägemine akommodatsioonihäirete tõttu.
• Iirise ja klaaskeha värisemine.
• Läätse tagumise kapsli hävimine ja klaaskeha või läätse osade väljapressimine läbi pupilli.
• Sarvkesta armi muutused (kui haigus on põhjustatud konjunktiviidi rasketest vormidest).
• Koloboom iirise ülemistes osades.

Diagnostika eristamiseks kasutatakse nii instrumentaalseid kui ka laboratoorseid meetodeid.

Ravi aphakia

Pärast läätse eemaldamist muutub silma refraktsioon dramaatiliselt. Tekib kõrge astme kaugnägelikkus.

Kaotatud läätse murdumisvõime tuleb kompenseerida optiliste vahenditega - prillide, kontaktläätse või kunstläätsega.

Afaakia prilli- ja kontaktkorrektsiooni kasutatakse tänapäeval harva. Emmetroopse silma afaakia korrigeerimiseks on vaja prilliläätse, mille võimsus on +10,0 Dptr, mis on oluliselt väiksem eemaldatud läätse murdumisvõimest, mis on keskmiselt 19,0 Dptr. See erinevus on seletatav eelkõige asjaoluga, et prilliläätsel on silma keerulises optilises süsteemis erinev koht. Lisaks on klaasist lääts ümbritsetud õhuga, lääts aga vedelikuga, millega tal on peaaegu sama valguse murdumisnäitaja. Hüpermetroopse inimese puhul tuleb klaasi võimsust suurendada vajaliku arvu dioptrite võrra, lühinägeliku inimese puhul aga on see õhem ja madalama optilise võimsusega. Kui enne operatsiooni oli lühinägelikkus ligi 19,0 Dptr, siis pärast operatsiooni neutraliseeritakse lühinägelike silmade liiga tugev optika läätse eemaldamisega ja patsient saab kaugele vaatamiseks ilma prillideta hakkama.

Afaakiaga silm ei ole akommodatsioonivõimeline, seega lähedalt töötamiseks on ette nähtud 3,0 D tugevamad prillid kui kaugelt töötamiseks. Prillikorrektsiooni ei saa monokulaarse afaakia korral kasutada. +10,0 D lääts on tugev luup. Kui see asetada ühe silma ette, siis on kahe silma pildid liiga erineva suurusega ega sulandu üheks pildiks. Monokulaarse afaakia korral on võimalik kontakt- või silmasisene korrektsioon.

Afaakia silmasisene korrektsioon on kirurgiline operatsioon, mille põhiolemus on hägustunud või nihkunud loomuliku läätse asendamine sobiva võimsusega kunstläätsega. Silma uue optika dioptrilise võimsuse arvutamise viib läbi arst spetsiaalsete tabelite, nomogrammide või arvutiprogrammi abil. Arvutamiseks on vajalikud järgmised parameetrid: sarvkesta murdumisvõime, silma eeskambri sügavus, läätse paksus ja silmamuna pikkus. Silma üldine refraktsioon planeeritakse patsientide soove arvestades. Neile, kes juhivad autot ja elavad aktiivset elu, määratakse kõige sagedamini emmetroopia. Madala astme müoopilist refraktsiooni saab planeerida, kui teine silm on lühinägelik, samuti patsientidele, kes veedavad suurema osa tööpäevast laua taga, soovivad kirjutada ja lugeda või teha muud täppistööd ilma prillideta.

Afakia korrigeerimine lastel

Afaakiaga lastel kõrge nägemisteravuse saavutamiseks on vajalik refraktsioonivigade hoolikas korrigeerimine. Silma kasvades ja selle refraktsiooni vähenedes on vaja kontaktläätsi perioodiliselt vahetada. Afaakia korrigeerimist saab teha järgmiste meetoditega.

[ 41 ], [ 42 ]

Prillid

See on peamine kahepoolse afaakia korrigeerimise meetod, kuid ühepoolse afaakia korral kasutatakse prille harva, ainult kontaktkorrektsiooni talumatuse korral. Prillide üks eeliseid on nende suhteliselt madal hind. Puuduste hulka kuulub raskete prillide sobitamise raskus väikelapsele, kuna väike nina ei suuda paljusid prilliraame toetada.

Kontaktläätsed

Kontaktläätsed jäävad nii ühepoolse kui ka kahepoolse afaakia korrigeerimise peamiseks meetodiks. Selle rühma laste puhul kasutatakse pehmeid gaasi läbilaskvaid ja isegi jäiku kontaktläätsi. Silikoonist kontaktläätsed on eriti tõhusad esimestel elukuudel. Sagedane läätse väljalangemine ja vajadus need silma kasvades välja vahetada suurendavad selle korrektsioonimeetodi maksumust. Kuigi afaakiaga lastel on teatatud keratiidist ja sarvkesta armistumisest, on need probleemid äärmiselt haruldased.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Epikeratofakia

See protseduur, kus kasutatakse pealiskaudset lamellaarset sarvkesta siirikut, on osutunud sobimatuks ja seda kasutatakse nüüd harva.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Silmasisesed läätsed

Lastel kasutatakse silmasiseseid läätsesid sagedamini afaakia korrigeerimiseks pärast progresseeruva ja traumajärgse, harvemini kaasasündinud katarakti eemaldamist. Paljud autorid viitavad nende implanteerimise võimalusele isegi 2-aastastel lastel. Sel ajal silma kasv põhimõtteliselt lõpeb ja lapse läätse võimsust on võimalik arvutada samamoodi nagu täiskasvanud patsiendil. Silmasiseste läätsede implanteerimise küsimus kaasasündinud katarakti korral on endiselt vastuoluline.

Implanteerimine esimestel elunädalatel esmase operatsiooni ajal ei ole soovitatav. Silma eelseisev kasv raskendab silmasisese läätse optilise võimsuse arvutamist; lisaks kaasneb selle patoloogiaga sageli mikroftalmos. Tekib küsimus, kas silmasisene lääts ise mõjutab silmamuna füsioloogilist kasvu.

Seega enamikul juhtudel ei ole primaarne implantatsioon soovitatav tõelise kaasasündinud katarakti korral, kuigi sekundaarne silmasisese läätse implanteerimine vanematel lastel ja kõrge nägemisteravusega inimestel on üha populaarsem.

Traumaatilise kataraktiga vanematel lastel on silmasisese läätse implanteerimine tavaline ravimeetod. Praegu on kõige levinum meetod monoliitse PMMA IOL-i kapslisisene fikseerimine.

Ärahoidmine

Kaasasündinud afaakia ennetamiseks puuduvad spetsiifilised meetodid. Ennetamine on vajalik nägemisaparaadi omandatud patoloogiate korral. Selleks on soovitatav käia igal aastal silmaarsti juures läbivaatusel. Arst suudab õigeaegselt tuvastada haigused, mis vajavad läätse kirurgilist eemaldamist. Inimeste jaoks, kellel on oma ameti eripära tõttu silmavigastuste oht, seisneb ennetamine kaitsemaskide ja -prillide kasutamises.

Tervisliku nägemise säilitamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

• Tasakaalustatud toitumine.
• Hea ööuni.
• Minimaalne visuaalne ülekoormus.
• Õige arvutiga töötamise režiim.
• Silmaharjutuste läbiviimine.
• Regulaarsed ennetavad uuringud silmaarsti juures.
• Silmadele ohtlike tööde tegemisel järgige ohutusnõudeid.
• Silmade kaitsmine ultraviolettkiirguse eest.

Afakia on tõsine haigus, mis võib põhjustada nägemise kaotust. Ennetavad meetmed võivad selle patoloogia riski minimeerida.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Prognoos

Kõige ebasoodsam prognoos on afakia ühepoolse vormi puhul. See on tingitud aniseikonia tüsistuste riskist. Kaasasündinud vorme iseloomustab nägemisteravuse progresseeruv langus, mis ilma õigeaegse ravita võib põhjustada pimedaksjäämist. Mis puutub haiguse traumajärgsesse vormi, siis seda iseloomustab sümptomite süvenemine koos varajase valusündroomiga, väljendunud lokaalse turse ja nägemisteravuse progresseeruva vähenemisega.

Afakia viib ajutise puudeni ja mõnel juhul püsiva puudeni. Kui silma neuroperceptiivses aparaadis muutusi ei toimu ja tehakse õige optiline korrektsioon, on prognoos soodne, kuna säilib kõrge nägemisteravus ja töövõime.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]