Alzheimeri tõve ravi

Ohtlik dementsuse vorm on Alzheimeri tõbi. Vaatleme neurodegeneratiivse patoloogia ravimeetodeid, uusi ravimeid ja ennetavaid meetodeid.

Haigus sai oma nime saksa psühhiaatrilt Alois Alzheimerilt, kes tegeles neurobioloogiliste uuringutega ja töötas välja ajukahjustuste ravimeetodeid. 1906. aastal kirjeldas Alois seda häiret, mis esineb sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Tänapäeval on haigus diagnoositud enam kui 46 miljonil inimesel kogu maailmas ja teadlased ennustavad, et see arv suureneb järgmise 30 aasta jooksul 3-5 korda.

Patoloogia arengu täpne põhjus pole teada, kuid on mitmeid riskitegureid, mis vallandavad aju degeneratiivseid muutusi:

• Vanadus.
• Pärilik eelsoodumus.
• Naissugu (naised haigestuvad sagedamini kui mehed).
• Geneetilised mutatsioonid.
• Kognitiivne häire.
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
• Traumaatiline ajukahjustus.
• Tõsine emotsionaalne šokk, depressioon.
• Madal haridustase ja intellektuaalse tegevuse puudumine.
• Hingamisteede haigused, mis põhjustavad hapnikuvaegust.
• Endokriinsed patoloogiad: diabeet, rasvumine.
• Istuv eluviis.
• Halvad harjumused: alkoholism, suitsetamine, kofeiini kuritarvitamine.
• Kõrge vererõhk.

Närvisüsteemi kahjustus koos mälu, kõne- ja mõtlemisfunktsioonide kaotusega ilmneb järgmiste sümptomitega:

• Raskused hiljutiste sündmuste meenutamisel, unustamine.
• Depressioon, ärevus, suurenenud murelikkus.
• Ükskõikne suhtumine ümbritsevatesse inimestesse ja objektidesse.
• Luululised ideed ja hallutsinatsioonid.
• Desorientatsioon ruumis.
• Suutmatus lähedasi inimesi ära tunda.
• Krambid.

Patoloogia progresseerumisel viib see intellektuaalsete oskuste kadumiseni, mistõttu patsient ei kohane eluga ühiskonnas.

Alzheimeri tõve ravi eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis aitavad kaasa selle arengule. Progresseeruvate dementsuse vormide korral on täielik taastumine võimatu. Patsientidele määratakse sümptomaatiline ravi ja mitmesugused korrektsioonimeetodid.

Alzheimeri tõve raviks mõeldud ravimid

Läbiviidud uuringud näitavad, et neurodegeneratiivne patoloogia on ravimatu. Alzheimeri tõve ravimid on palliatiivsed meetmed patsiendi seisundi leevendamiseks. Ravimiteraapia koosneb peamiselt ravimitest, mis suurendavad atsetüülkoliini taset ajus, aeglustades haiguse progresseerumist. Patsientidele määratakse ka ravimeid, mis pärsivad psühhoosi ja vähendavad agressiivsuse taset.

Vaatame peamisi ravimirühmi, mida kasutatakse närvisüsteemi kahjustuste korral koos mälu, kõne ja mõtlemise funktsioonide kaotusega:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Koliinesteraasi inhibiitorid

Selle farmakoloogilise rühma toimeaine on atsetüülkoliin. Aine vastutab meeldejätmise protsessi eest. Alzheimeri tõve korral suureneb koliinesteraasi aktiivsus. See ensüüm hävitab atsetüülkoliini ja põhjustab mäluprobleeme. Ravimid aeglustavad atsetüülkoliini lagunemist, takistades haiguse progresseerumist.

1. Rivastigmiin

Atsetüül- ja butürüülkoliinesteraasi inhibiitor. Edendab kolinergilist ülekannet, aeglustab atsetüülkoliini lagunemist, mis vabaneb terve funktsiooniga kolinergilistest neuronitest. Leevendab kognitiivseid häireid Alzheimeri ja Parkinsoni tõve korral. Toimeaine - rivastigmiinhüdrotartraat.

• Kasutamisnäidustused: dementsuse sümptomaatiline ravi, kerge kuni mõõdukas Alzheimeri tõbi, idiopaatiline Parkinsoni tõbi.
• Manustamisviis: suukaudne, algannus – 1,5 mg kaks korda päevas. Kui ravim on hästi talutav, kahekordistatakse annust. Ravikuur valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, kontaktallergilise dermatiidi anamnees.
• Üleannustamine: seedetrakti häired, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, bradükardia, bronhospasmid, tahtmatu urineerimine ja roojamine, pisaravool, hüpotensioon, lihasnõrkus. Raske üleannustamise korral tuleb atropiini võtta annuses 30 mg/kg.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, suurenenud erutuvus, unehäired, depressioon, agressiivsus, hallutsinatsioonid, peavalud ja pearinglus, stenokardia, arütmia, isutus, suurenenud higistamine, allergilised nahareaktsioonid, treemor.

Vabanemisvorm: kõvad kapslid suukaudseks manustamiseks 1,5 ja 3 mg toimeainet.

2. Galantamiin

Atsetüülkoliinesteraasi selektiivne, konkureeriv inhibiitor pöörduvate omadustega ja toimeaine galantamiin. Stimuleerib nikotiiniretseptoreid, suurendades postsünaptilise membraani tundlikkust atsetüülkoliini suhtes. Taastab neuromuskulaarse juhtivuse ja hõlbustab ergastuse juhtimist sünapsis. Suurendab silelihaste toonust, suurendab higi ja seedenäärmete sekretsiooni. Parandab kognitiivseid funktsioone Alzheimeri tõve korral.

• Kasutamisnäidustused: tablette on ette nähtud mõõduka või kerge Alzheimeri tõve, poliomüeliidi, müopaatia, progresseeruva lihasdüstroofia, neuriidi, radikuliidi, tserebraalparalüüsi korral. Süstelahust kasutatakse närvisüsteemi traumaatiliste vigastuste, seljaaju haiguste, polüneuriidi, idiopaatilise näonärvi pareesi, müopaatia ja perifeerse närvisüsteemi haiguste korral.
• Manustamisviis: tablette võetakse 5-10 mg 3-4 korda päevas pärast sööki, ravi kestus on 4-5 nädalat. Süstelahuse annus sõltub manustamisviisist ja patsiendi vanusest, seetõttu määrab selle raviarst.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, bronhiaalastma, stenokardia, epilepsia, atrioventrikulaarne blokaad, bradükardia, arteriaalne hüpertensioon, hüperkinees, krooniline südamepuudulikkus, rasked neeru- ja maksahäired, obstruktiivne kopsuhaigus, mehaaniline soolesulgus. Alla 9-aastased patsiendid, rasedus ja imetamine.
• Kõrvaltoimed: vererõhu muutused, ortostaatiline hüpotensioon, südamepuudulikkus, tursed, supraventrikulaarne tahhükardia, bradükardia, isheemia, müokardiinfarkt. Seedetrakti häired, lihasspasmid ja -nõrkus, palavik. Treemor, kuseteede infektsioonid, teadvuse hägunemine, allergilised nahareaktsioonid.
• Üleannustamine: teadvuse depressioon, krambid, kõrvaltoimete raskusastme suurenemine, lihasnõrkus koos hingetoru limaskesta näärmete hüpersekretsiooniga, bronhospasmid. Raviks on näidustatud maoloputus ja edasine sümptomaatiline ravi.

Ravim on saadaval kahes vormis: tabletid suukaudseks manustamiseks ja süstelahus.

3. Neuromidiin

Inhibeerib koliinesteraasi ja blokeerib rakumembraanide kaaliumikanaleid. Omab antikolinesteraasi omadusi, parandab impulsside ülekannet kesknärvisüsteemis ja ajus. Suurendab silelihaste toonust, parandab mälu ja stimuleerib kesknärvisüsteemi. Samuti on kerge rahustava toimega, kõrvaldab arütmiat, stimuleerib süljenäärmete sekretsiooni. Ravim sisaldab toimeainena ipidakrini.

• Kasutamisnäidustused: neuriit, müasteenia, mitmesuguste etioloogiate mäluhäired, sclerosis multiplex'i kompleksne ravi, tserebrovaskulaarne õnnetus, polüneuriit, polüneuropaatia, bulbaarne halvatus ja parees, traumaatiline ajukahjustus.
• Manustamisviisi ja annuse määrab raviarst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Reeglina võetakse ravimit 1/2–1 tabletti 1–3 korda päevas või parenteraalselt 1 kapslit 1–2 korda päevas. Ravi kestus on 1–2 kuud.
• Kõrvaltoimed: peavalu ja pearinglus, suurenenud süljeeritus, nahaallergilised reaktsioonid. Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, bronhospasmid, hüpersalivatsioon. Kui ülaltoodud reaktsioonid ilmnevad, on vaja annust vähendada või ravi 1-2 päevaks katkestada. Eriti rasketel juhtudel on ette nähtud analoogsed ravimid.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, bronhiaalastma, vestibulaarsed häired, stenokardia, bradükardia, rasedus ja imetamine, seedetrakti haavandilised ja erosioonilised kahjustused, alla 14-aastased patsiendid.
• Üledoosile on iseloomulik kolinergilise kriisi teke. Selle taustal tekivad bronhospasmid, suurenenud näärmete sekretsioon, kontrollimatu roojamine ja urineerimine, oksendamine, bradükardia, vererõhu langus. Krambid, suurenenud unisus, üldine nõrkus, ärevus. Vastumürgina on soovitatav atropiinsulfaat.

Vabastusvorm: 10 tabletti blisterpakendis, 5 blisterpakendit pakendis ja ampullid 1 ml lahuse intramuskulaarseks ja subkutaanseks manustamiseks.

4. Exelon

Ravim, mille toimeaine on rivastigmiin. See pärsib selektiivselt kesknärvisüsteemis butürüül- ja atsetüülkoliinesteraasi. Mõjub positiivselt atsetüülkoliini puudulikkusest tingitud kognitiivsete häirete korral.

• Kasutamisnäidustused: mõõduka või kerge Alzheimeri dementsus, Parkinsoni tõbi.
• Manustamisviis: suu kaudu 2 korda päevas. Kapslid võetakse veega ja lahus võetakse lahjendamata kujul. Keskmine algannus on 1,5 mg kaks korda päevas, suurendades seda järk-järgult 6 mg-ni. Maksimaalne päevane annus on 12 mg. Ravi kestuse määrab raviarst iga patsiendi jaoks individuaalselt.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kaalulangus, kuseteede infektsioonid, jäsemete treemor, peavalud ja hallutsinatsioonid, krambid, suurenenud unisus. Seedetrakti häired, tahhükardia, bradükardia, vererõhu tõus.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, raske maksafunktsiooni häire, südamejuhtivuse häired, kuseteede obstruktsioon, bronhiaalastma, lastepraktika, rasedus ja imetamine.
• Üleannustamine: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, arteriaalne hüpertensioon, minestamine, hallutsinatsioonid. Raviks on näidustatud sümptomaatiline ravi. Skopalamiini võib kasutada vastumürgina.

Vabastusvorm: kapslid 14, 28, 56 või 112 tükki pakendis, samuti 50 ml lahus pudelis.

5. Almer

Atsetüülkoliinesteraasi selektiivne ja pöörduva toimega blokaator ajus. Takistab atsetüülkoliini lagunemist, mis vastutab närviimpulsside ülekande eest kesknärvisüsteemis. Iga ravimi kapsel sisaldab donepesiilvesinikkloriidi. Sellel on nootroopne, tserebrovasodilataator, antihüpoksiline ja psühhostimuleeriv toime.

• Kasutamisnäidustused: kerge kuni mõõduka dementsuse, Alzheimeri tõve sümptomite kõrvaldamine, kognitiivse kahjustuse intensiivsuse vähendamine. Ravim kõrvaldab tahtmatud korduvad liigutused, aitab normaliseerida patsiendi käitumist, kõrvaldab hallutsinatsioonid, vähendab ükskõiksuse ja apaatia astet ümbritseva suhtes.
• Kasutusjuhend: Võtke tablette üks kord päevas samal ajal, eelistatavalt enne magamaminekut. Algannus on 5 mg päevas, kuid suurendage seda järk-järgult 10 mg-ni.
• Kõrvaltoimed: unehäired, peavalud ja pearinglus, epilepsiahood, ekstrapüramidaalsed krambid, pidev väsimustunne, südame löögisageduse langus. Ninakinnisuse hingamishäired ja nohu, isutus, düspeptilised häired, iiveldus. Naha allergilised reaktsioonid, lihaskrambid, uriinipidamatus.
• Vastunäidustused: ravimi toimeaine individuaalne talumatus, rasedus ja imetamine, patsientide lapsepõlv.
• Üleannustamine: iiveldus, oksendamine, suurenenud süljeeritus, vererõhu ja südame löögisageduse langus, hingamisdepressioon, hüperhidroos, krambid, müopaatia. Ravi on sümptomaatiline. Antidoodide hulka kuuluvad tertsiaarse amiini rühma antikolinergilised ained, näiteks atropiin.

Almer on saadaval õhukese polümeerikattega tablettide kujul, mis dispergeeruvad suus dispergeeruvas õõnsuses.

[ 7 ], [ 8 ]

Glutamaadi inhibiitorid

Alzheimeri tõbe iseloomustab glutamaadi suur kogunemine, mis häirib ajukoore tööd. Glutamaadi inhibiitoritel põhinevad ravimid leevendavad haiguse kulgu, pikendades perioodi, mille jooksul patsient on võimeline iseseisvalt enda eest hoolitsema.

1. Akatinoolmemantiin

Ravim sisaldab toimeainena memantiinvesinikkloriidi. Toimeaine kuulub NMDA retseptorite hulka. See mõjutab ajurakkude glutamaatergilist ainevahetussüsteemi. Blokeerib kaltsiumikanaleid, reguleerib ioonide transporti rakusisesesse ruumi ja normaliseerib membraanipotentsiaali. Aktiveerib närviimpulsside ülekande protsessi, suurendab aju aktiivsust ja parandab kognitiivset sooritust. Edendab füüsilise aktiivsuse suurenemist, normaliseerib käitumuslikke reaktsioone.

• Kasutamisnäidustused: Alzheimeri tõvega seotud dementsus, määratlemata tekkega dementsus, vaskulaarne dementsus, segatüüpi dementsus.
• Manustamisviis: suu kaudu söögi ajal, annus ja ravikuur määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Ravi alustatakse minimaalse annusega, suurendades seda järk-järgult maksimaalsete väärtusteni - 30 mg päevas.
• Kõrvaltoimed: suurenenud väsimus, peavalud, trombemboolia, unisus, hallutsinatsioonid, arteriaalne hüpertensioon, segasus, pankreatiit, seeninfektsioonid. Krambid, südamepuudulikkus, iiveldus ja oksendamine, õhupuudus, venoosne tromboos, psühhootilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes, rasedus ja imetamine, laste praktika, raske neerupuudulikkus. Ravimit määratakse ettevaatusega türeotoksikoosi, epilepsia, müokardiinfarkti ja konvulsiivse sündroomi anamneesis.
• Üleannustamine avaldub suurenenud kõrvaltoimetena. Raviks kasutatakse sümptomaatilist ravi, võetakse sorbente, kutsutakse esile kunstlikku oksendamist.

Akatinooli memantiin on saadaval tablettide kujul erinevates annustes.

2. Neomidantan

Dopamiinergiline aine, adamantaani derivaat. Sisaldab toimeainena amantadiinvesinikkloriidi 100 mg. Omab antikolinergilist toimet, leevendab dementsuse ja Parkinsoni tõve peamisi sümptomeid.

• Kasutamisnäidustused: neurodegeneratiivsed patoloogiad, dementsus, Parkinsoni tõbi, sümptomaatiline parkinsonism, A-gripiviirus.
• Manustamisviis: suu kaudu, söögikordade ajal päeva esimesel poolel. Algannus on 100 mg päevas, hiljem võib seda suurendada 300 mg-ni päevas, jagatuna mitmeks annuseks.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, teadvuse häire ja segasus, refraktaarne epilepsia, deliiriumi sündroom, rasedus ja imetamine.
• Kõrvaltoimed: äge psühhoos, neuromuskulaarsed häired, desorientatsioon, ähmane nägemine, motoorne rahutus, krambid, nägemishallutsinatsioonid, kopsuturse, hingamispuudulikkus, neerufunktsiooni häire, uriinipeetus. Üleannustamisel on sarnased sümptomid. Spetsiifilist antidooti ei ole; raviks on näidustatud sümptomaatiline ravi.

Vabastusvorm: enterokattega kapslid, 10 tükki blisterpakendis, 5 blisterpakendis.

3. Fenütoiin

Antiarütmikum ja krambivastane toime. Takistab naatriumioonide läbimist polüsünaptiliste radade interkalaarsete neuronite membraanide kaudu. Vähendab neuronite rütmilist aktiivsust ja ektoopilise fookuse ergastamise protsessi.

Ravimit kasutatakse epilepsia- ja konvulsiivsete krampide, ventrikulaarse ekstrasüstooli korral. Algannus on 100 mg 1-3 korda päevas. Ravikuuri määrab raviarst. Ravim on vastunäidustatud neeru- ja maksapuudulikkuse, südame paispuudulikkuse ja kahheksia korral.

Kõrvaltoimed ja üledoos avalduvad järgmiste sümptomitena: peavalu ja pearinglus, treemor, palavik, iiveldus ja kõhulahtisus, naha allergilised reaktsioonid. Ravi on sümptomaatiline koos kohustusliku annuse kohandamisega.

4. Lubelusool

Naatriumikanali blokaator, bensotiasooli ühend. Hoiab ära glutamaadi presünaptilise vabanemise ja vähendab neurotransmitteri taset aju rakuvälises ruumis. Inhibeerib glutamaadi poolt indutseeritud lämmastikoksiidi neurotoksilisust. Omab väljendunud neuroprotektiivset toimet ägeda fokaalse ajuisheemia korral.

Alzheimeri tõve sümptomite vähendamiseks võtke 10 mg päevas nädala jooksul, millele järgneb annuse suurendamine. Ravikuur on iga patsiendi jaoks individuaalne. Kõrvaltoimed avalduvad QT-intervalli mööduva pikenemisena EKG-s. Ravimit peetakse eksperimentaalseks.

5. Propentofülliin

Adenosiini transpordi inhibiitor, aktiveerib presünaptilisi alfa1 retseptoreid, mis on otseselt seotud naatriumi- ja kaltsiumikanalitega. Põhjustab presünaptiliste ioonkanalite pärssimist ja neurotransmitterite vabanemist. Parandab glükoosi ainevahetust aju kahjustatud piirkonnas.

Ravimit peetakse dementsuse ravis eksperimentaalseks. Annuse ja ravi kestuse määrab raviarst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kõrvaltoimed avalduvad arteriaalse hüpotensiooni ja müokardi kontraktiilsuse vähenemisena.

Psühhotroopsed ravimid

Neurodegeneratiivne patoloogia tekib depressiivse seisundi ja unehäirete korral. Nende sümptomite kõrvaldamiseks ja minimeerimiseks kasutatakse neuroleptikume ja rahusteid. Esimesed võitlevad patsiendi psühhopaatilise seisundiga ja viimased omavad mõõdukat rahustavat toimet.

1. Noophen

Nootroopne ravim toimeainega fenibut 250 mg. Kuulub GABA ja fenüületioamiini derivaatidesse. Kasutatakse anamnestilise ja hüpoksandina. Omab rahustavaid omadusi, normaliseerib und, vähendab hirmu ja ärevust. Parandab sooritusvõimet ja füüsilist aktiivsust.

• Kasutamisnäidustused: ärevus-neuropaatilised seisundid, psühhopaatia, asteenia, neuroosid, laste närvihäired, eakate patsientide seniilsed häired. Määratakse enne keerulisi diagnostilisi protseduure ja operatsioone. Efektiivne võõrutusseisundite, Menière'i tõve, vestibulaarsete patoloogiate, osteokondroosi, kognitiivsete häirete ja mäluhäirete kompleksses ravis.
• Manustamisviis: terapeutiline annus on reeglina 250–500 mg kaks või kolm korda päevas. Maksimaalne päevane annus ei tohiks ületada 750 mg ja üle 60-aastastel patsientidel 500 mg.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, unisus, nõrkus.
• Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele, rasedus ja imetamine.
• Üleannustamine: iiveldus, maksapuudulikkus, unisus, hüpotensioon. Ravi hõlmab maoloputust, sorbendi võtmist ja edasist sümptomaatilist ravi.

Vabastusvorm: 250 mg tabletid, 20 tükki pakendis.

2. Nozepam

Tsentraalselt toimiv ravim. Sellel on rahustav ja hüpnootiline toime. See mõjutab bensodiasepiini retseptoreid, stimuleerib GABA retseptorite tundlikkust ja pärsib neuronaalset aktiivsust. Toimeaine on oksasepaam. Sellel on nõrgad krambivastased ja lihaseid lõõgastavad omadused.

• Kasutamisnäidustused: neuroosid, unehäired, suurenenud erutuvus, autonoomne labiilsus, ärevus, rahutus- ja pingetunne, ebamõistlik hirm, krooniline alkoholism.
• Manustamisviis: ravi alustatakse minimaalse annusega 10 mg 2-3 korda päevas. Järk-järgult suurendatakse annust 30-50 mg-ni päevas. Ravi kestus on umbes 14-28 päeva. Ravimi kasutamine lõpetatakse annuse järkjärgulise vähendamisega.
• Kõrvaltoimed: üldine nõrkus ja unisus, suurenenud väsimus, ärevus, peavalud, lihasnõrkus, paradoksaalsed reaktsioonid. Allergilised nahalööbed, kuseteede häired, libiido langus, ataksia. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida ravimisõltuvus.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, psühhoos, neeru- või maksapuudulikkus, alkoholimürgistus, suletud nurga glaukoom, äge hingamispuudulikkus, raske depressioon. Ei kasutata lastel, rasedatel ja imetavatel emadel.
• Üleannustamine: kesknärvisüsteemi pärssimine, ataksia, hüpotensioon, hüpnootiline seisund. Ravi on sümptomaatiline. Ägeda üleannustamise korral kasutada vastumürki - flumaseeniili.

Vabanemisvorm: tabletid suukaudseks kasutamiseks 10 mg, 50 tükki pakendis.

3. Cortexin

Polüpeptiidravim, millel on koespetsiifiline toime ajukoorele. Vähendab neurotroopsete ainete toksilist toimet, suurendab kognitiivseid võimeid. Käivitab kesknärvisüsteemis reparatiivseid protsesse.

Ravim sisaldab toimeainena korteksiini. Sellel on krambivastane ja tserebroprotektiivne toime, see taastab kesknärvisüsteemi funktsionaalsed võimed pärast stressifaktoreid. Normaliseerib ergastavate ja inhibeerivate aminohapete suhet ajus, reguleerib bioelektrilist aktiivsust.

• Kasutamisnäidustused: erineva päritoluga neuroinfektsioonid ja entsefalopaatiad, tserebrovaskulaarsed õnnetused, kraniotserebraalsed vigastused, asteenia, epilepsia. Mõtlemishäired, mälu- ja õpiraskused, tserebraalparalüüs. Psühhomotoorse ja kõne arengu hilinemine.
• Manustamisviis: intramuskulaarselt. Ravimi viaal lahustatakse 1-2 ml süstevees või 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Ravimit manustatakse annuses 10 mg päevas, ravikuur on 5-10 päeva. Laste annus on 5 mg päevas.
• Kõrvaltoimed: ülitundlikkusreaktsioonid. Üleannustamise juhtumeid ei ole registreeritud.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, rasedus ja imetamine.

Vabanemisvorm: lüofiliseeritud pulber intramuskulaarse süstimise lahuse valmistamiseks, 10 mg viaali kohta.

4. Fenasepaam

Väga aktiivne rahusti, millel on väljendunud krambivastane, lihaseid lõõgastav ja hüpnootiline toime.

• Kasutamisnäidustused: neurootilised ja neuroositaolised seisundid, suurenenud ärrituvus, emotsionaalne labiilsus. Obsessiivfoobiad, hüpohondria, paanikahood. Ravimit saab kasutada rahustava ja ärevusevastase ainena, samuti alkoholist võõrutamise leevendamiseks.
• Manustamisviis: suu kaudu 0,25–0,5 mg 2–3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 1 mg. Ravi kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne.
• Kõrvaltoimed: liigutuste koordinatsiooni halvenemine, suurenenud unisus, pearinglus, lihasnõrkus.
• Vastunäidustused: raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus ja imetamine, raske müasteenia.

Vabastusvorm: 0,5 ja 1 mg tabletid 20 tk pakendis.

5. Mezapam

Bensodiasepiin-trankvilisaator. Omab rahustavat ja lõõgastavat toimet. Vähendab emotsionaalset stressi, ärevust ja hirmu. Omab vegetatiivset stabiliseerivat toimet. Potentseerib neurotroopsete ja uinutite toimet. Omab kerget hüpnosedatiivset ja lihaseid lõõgastavat toimet.

• Kasutamisnäidustused: neuroosid, suurenenud erutuvus, närvipinge, ärrituvus, migreen, menopausi sündroom, võõrutussündroom, vaimne labiilsus.
• Manustamisviis: suu kaudu enne sööki. Algannus on 5 mg 2-3 korda päevas, suurendades järk-järgult 30-40 mg-ni. Ravi kestus on 1-2 kuud.
• Kõrvaltoimed: suurenenud unisus, jäsemete nõrkus, suukuivus, naha sügelus. Raviks on näidustatud päevase annuse korrigeerimine.
• Vastunäidustused: äge neeru- ja maksapuudulikkus, rasedus ja imetamine, raske müasteenia.

Vabanemisvorm: tabletid ja graanulid 10 mg.

Antidepressandid

Neid kasutatakse ärevuse ja apaatia kõrvaldamiseks. Antidepressantide efektiivsuse suurendamiseks läbivad patsiendid psühhoteraapia, valideerimisravi, sensoorse integratsiooni ja muude ravimeetodite kuuri.

1. Befol

Antidepressant, MAO inhibiitor. Suurendab neurotransmitterite monoamiinide taset närvisüsteemis. Omab reserpiinivastast toimet, võimendab fenamiini toimet.

• Kasutamisnäidustused: erineva etioloogiaga depressiivne seisund, endogeensed depressioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos. Skisofreenia erinevad vormid, seniilsed ja involutsionaalsed depressioonid. Depressiivne seisund kroonilise alkoholismi korral. Hüpohondriline seisund.
• Manustamisviis: suu kaudu pärast sööki, intravenoosselt või intramuskulaarselt. Annuse ja ravi kestuse määrab raviarst iga patsiendi jaoks eraldi.
• Kõrvaltoimed: vererõhu langus, peavalud, raskustunne peas, suurenenud ärrituvus ja ärevus. Nende reaktsioonide vältimiseks on soovitatav ravimit kombineerida neuroleptikumide või rahustitega.
• Vastunäidustused: neerude ja maksa ägedad põletikulised kahjustused, ravimite või narkootikumidega mürgistus, alkoholi ärajätmine.

Vabastusvorm: 10 ja 25 mg tabletid, 0,25% lahus 2 ml ampullides.

2. Velafax

Antidepressant, mille toimeaine on venlafaksiin. Ravimi toimemehhanism on stimuleerida närviimpulsside ülekannet kesknärvisüsteemis.

• Kasutamisnäidustused: erineva päritoluga depressiivsete seisundite ravi ja ennetamine.
• Manustamisviis: suu kaudu söögi ajal. Annuse ja ravi kestuse määrab raviarst.
• Kõrvaltoimed: asteenia, suurenenud väsimus, unehäired, peavalud ja pearinglus, liigne erutuvus, apaatia, lihasspasmid. Seedetrakti häired, naha allergilised reaktsioonid, pikenenud veritsusaeg.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, neeru- ja maksafunktsiooni häire, ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkti anamnees, tahhükardia, alla 18-aastased patsiendid. Konvulsiivne sündroom, väike kehakaal, suletud nurga glaukoom.
• Üleannustamine: erineva raskusastmega EKG muutused. Ravi hõlmab maoloputust, kunstliku oksendamise esilekutsumist ja absorbentide võtmist.

Vabastusvorm: 14 tabletti blisterpakendis, 2-4 blistrit pakendis.

3. Cipralex

Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Suurendab neurotransmitterite kontsentratsiooni sünapsipilus, omab pikaajalist antidepressiivset toimet retseptori saitidele.

• Kasutamisnäidustused: paanikahäired, mis tahes etioloogia ja raskusastmega depressiivsed seisundid.
• Manustamisviis: suu kaudu 1 kord päevas annuses 10 mg, olenemata toidu tarbimisest. Stabiilne terapeutiline toime tekib 2-4 nädala jooksul alates ravi algusest.
• Kõrvaltoimed: iiveldus ja oksendamine, isutus ja unetus, peavalud ja pearinglus, treemor, liikumishäired, hallutsinatsioonid, segasus, ärevus, paanikahood, suurenenud ärrituvus. Suurenenud higistamine, libiido langus, ejakulatsioonihäired, dermatoloogilised reaktsioonid. Kõige sagedamini tekivad kõrvaltoimed ravi 1.-2. nädalal ja seejärel järk-järgult vähenevad.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, alla 15-aastased patsiendid, rasedus ja imetamine. Eriti ettevaatlikult määratakse neerupuudulikkuse, kontrollimatu epilepsia, verejooksu kalduvuse, maksatsirroosi, depressiooni ja enesetapukatsete korral.
• Üleannustamine: unisus, agiteeritus, treemor, krambid, hingamispuudulikkus, oksendamine. Spetsiifilist vastumürki ei ole, ravi on sümptomaatiline.

Vabastusvorm: enterokattega tabletid, 14, 28 tükki pakendis.

4. Koaksiil

Tritsükliline antidepressant toimeainega - naatriumtianeptiin 12,5 mg. Suurendab serotoniini tagasihaaret hipokampuse ja ajukoore neuronites. Suurendab püramiidrakkude aktiivsust, kiirendab nende regeneratsiooni.

• Kasutamisnäidustused: depressiivne seisund. Ravim parandab somaatilist seisundit kõhuvalu, pearingluse, lihasvalu ja südamepekslemise korral. Sellel on positiivne mõju kroonilise alkoholisõltuvusega patsientide ravis.
• Manustamisviis: suu kaudu 1 tablett 3 korda päevas enne peamisi söögikordi. Üle 70-aastastel ja neerupuudulikkusega patsientidel ei tohiks päevane annus ületada 25 mg.
• Kõrvaltoimed: kõhuvalu, isutus, iiveldus ja oksendamine, kõhupuhitus, kõhukinnisus, unehäired, peavalu ja pearinglus, minestus, kuumatunne. Üleannustamise korral on sarnased sümptomid. Ravi hõlmab maoloputust, südame, neerude ja kopsude jälgimist.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, alla 15-aastased patsiendid, rasedus ja imetamine.

Vabastusvorm: valge kattega tabletid, 30 tükki pakendis.

5. Doksepiin

Tritsükliline antidepressant, dibensoksepiini derivaat. Sisaldab toimeainena doksepiinvesinikkloriidi. Omab antidepressiivset, valuvaigistavat, mõõdukat haavandivastast ja sügelust vähendavat toimet.

• Kasutamisnäidustused: depressioon, kognitiivsed häired, neuroosidega seotud ärevus, psühhoosid, krooniline alkoholisõltuvus. Neurootilised reaktsioonid väljendunud vegetatiivsete sümptomite ja unehäiretega, paanikaseisundid. Premedikatsioon enne minimaalselt invasiivseid protseduure. Peptilise haavandi, premenstruaalse sündroomi, kroonilise valu kompleksne ravi.
• Manustamisviis: suu kaudu pärast sööki. Algannus on 75 mg päevas, mida suurendatakse järk-järgult 300 mg-ni, jagatuna mitmeks annuseks. Ravikuur kestab 2-3 nädalat.
• Kõrvaltoimed: silmasisese rõhu tõus, nägemishäired, südame löögisageduse tõus, arütmia, intraventrikulaarne blokaad, perifeerse rõhu langus. Limaskestade ja naha kuivus, soolesulgus, stomatiit, uriinipeetus. Teadvushäired, epilepsiahoogude sagenemine.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, müokardiinfarkti ajalugu, rasedus ja imetamine, laste praktika.
• Üleannustamine: teadvuse langus, ataksia, psühhomotoorne agitatsioon, reflekside suurenemine, lihasjäikus, epileptilised krambid, kooma. Raviks on näidustatud maoloputus ja adsorbentide võtmine.

Vabanemisvorm: kapslid suukaudseks manustamiseks 10-75 mg, lahus intramuskulaarseks süstimiseks 25, 50 mg 2 ml ampullides.

Lisaks ülalmainitud ravimitele on Alzheimeri tõve korral kohustuslik kasutada aju ringlust parandavaid ravimeid, aminohappeid, vitamiine ja mineraale ning immunostimulante.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Alzheimeri tõve ravi kodus

Neurodegeneratiivse patoloogia ravi eripärad sõltuvad otseselt selle staadiumist ja kliinilistest sümptomitest. Eriti rasketel juhtudel on näidustatud statsionaarne ravi ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve all.

Alzheimeri tõve kodused ravimeetodid piirduvad patoloogiliste sümptomite leevendamise ja edasise progresseerumise ennetamisega. Normaalse ajufunktsiooni säilitamiseks on soovitatavad järgmised meetodid:

• Füüsiline aktiivsus – regulaarne treening ja võimlemine haiguse algstaadiumis avaldavad positiivset mõju üldisele heaolule ja säilitavad normaalse lihastoonuse. Kasuks tulevad massaažid ja veeprotseduurid.
• Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, et säilitada tervislik emotsionaalne taust ja hea uni. Stress, depressioon, krooniline väsimus ja unepuudus aitavad kaasa haiguse arengule.
• Intellektuaalsed koormused – patsiendile on kasulik mängida erinevaid loogikamänge, mõistatusi, lahendada ristsõnu ja omandada uut tüüpi tegevusi.
• Aju aktiveerimiseks on soovitatavad muusikatunnid, värvi- või aroomiteraapia, mis mõjutavad otseselt kesknärvisüsteemi retseptoreid.
• Psühholoogiline abi negatiivsete psühholoogiliste tegurite, depressiivsete seisundite, apaatia korrigeerimiseks.

Lisaks ülaltoodud soovitustele tuleb patsiendile pakkuda pidevat suhtlemist lähedastega ja korralikku hooldust.

Alzheimeri tõve ravi rahvapäraste ravimitega

Ravimite mõju tugevdamiseks ja Alzheimeri tõve abivahendina saab kasutada rahvapäraseid ravimeid. Sellesse kategooriasse kuuluvad mitmesugused ravimtaimede keedised ja infusioonid, dieet.

Traditsioonilised meetodid leevendavad valulikke sümptomeid, parandavad aju verevarustust ja toitumist, varustavad keha vitamiinide ja muude kasulike komponentidega. Vaatleme dementsuse vastu võitlemise kõige populaarsemaid mittetraditsioonilisi meetodeid:

• Igal hommikul tühja kõhuga joo klaas kanget musta teed ilma suhkruta. Kofeiini sisaldavate jookide joomine on vastunäidustatud.
• Jahvata 5 g ženšennjuurt, sega taime sama koguse sidrunheinaga. Sega kõik hoolikalt läbi ja vala peale 1 liiter keeva vett. Keeda vahendit keskmisel kuumusel 15-20 minutit, lase jahtuda ja tarbi väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.
• Osta apteegist emarohu tinktuuri. Ravimil on kerge rahustav toime, see normaliseerib vererõhku, vähendab ärrituvust ja parandab öise une kvaliteeti. Naistepuna ja kanarbiku leotistel on antidepressandid.
• Lisa oma toidule kurkumit. Sellel vürtsil on tugevad antioksüdantsed omadused. See vähendab lipofustsiini tootmist, mis põhjustab närvirakkude surma.
• Ajutegevuse parandamiseks võtke 100 g Kaukaasia dioscorea juuri. Taimne materjal tuleb purustada, valada liitri viinaga ja lasta 10–14 päeva pimedas kohas tõmmata. Seejärel tuleb infusioon filtreerida ja võtta 1 teelusikatäis 3 korda päevas.
• Immuunsüsteemi toetamiseks ja kogu keha toonimiseks on soovitatav ehhiaatsea, leuzea, eleutherococcus'e ja aralia infusioon. Taimne materjal valatakse keeva veega, infundeeritakse, filtreeritakse ja võetakse väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.

Alzheimeri tõve traditsiooniline ravi ei saa toimida monoteraapiana. Alternatiivseid meetodeid tuleks kombineerida arsti ettekirjutustega ja alles pärast spetsialisti luba.

Alzheimeri tõve ravimine paastumisega

Närvisüsteemi progresseeruva kahjustuse peamine põhjus, millega kaasneb mälu, kõne ja mõtlemise funktsioonide kadu, on ajurakkude surm. Alzheimeri tõbe diagnoositakse ligikaudu 7%-l 65–80-aastastest inimestest ja 25%-l pärast 80. aastat. Haigestujate arv suureneb igal aastal ja patsientide vanus muutub nooremaks.

Neurodegeneratiivse patoloogia vastu võitlemiseks kasutatakse ravimteraapiat, psühholoogilisi ja füsioteraapia meetodeid. Erilist tähelepanu pööratakse toitumisele. Hiljutised uuringud on leidnud, et Alzheimeri tõve ravi on võimalik paastumise abil. See meetod ei põhine toidu täielikul keeldumisel, vaid selle kalorisisalduse vähendamisel.

Piiratud kalorikogus aeglustab ajus neurodegeneratiivseid muutusi ja mõjutab greliini, hormooni, mis reguleerib söömiskäitumist. Selle põhjal võimaldab toitumise osaline vähendamine mitte ainult aeglustada patoloogia arengut, vaid ka ennetada selle esinemist.

Alzheimeri tõve dieet

Toitumine on üks dementsuse tekke riskitegureid. Tervislik ja tasakaalustatud toitumine hoiab kogu keha heas vormis, ennetab südame-veresoonkonna haigusi ja vererõhu hüppeid. Samal ajal aitavad ebatervislikud ja kõrge kolesteroolisisaldusega toidud kaasa veresoonte ahenemisele, suurendades südameataki, insuldi ja ajukahjustuse riski.

Eksperimentaalselt on tõestatud, et inimestel, kelle kolesteroolitase on kõrgenenud 240 mg/dl, on suurem tõenäosus neuropatoloogiate tekkeks. Ameerika teadlased on välja töötanud spetsiaalse dieedi, mis võib vähendada dementsuse riski 53–30%. Dieet on kahe dieedi kombinatsioon: hüpertensiooni raviks mõeldud dieet ja Vahemere dieet.

Alzheimeri dieeti nimetatakse MIND-iks ja see sisaldab ajule kasulikke toite:

• Värsked köögiviljad, puuviljad, marjad.
• Pähklid, täisteratooted, kaunviljad.
• Oliiviõli.
• Linnuliha ja kalaliha.
• Punane vein.

Keelatud tooted:

• Või ja margariin.
• Juust.
• Saiakesed ja maiustused.
• Punane liha.
• Praetud toit.
• Kiirtoit (kiired süsivesikud).

Päevane toitumine peaks koosnema järgmisest:

• Köögiviljasalat ürtidega.
• 1-3 portsjonit täisteratooteid.
• Linnuliha või kalaliha.
• Suupisteks pähkleid või ühte puuviljatükki.
• Klaasid veini.

Lisaks tasakaalustatud toitumisele on vaja pöörata tähelepanu toitumise korrektsele korraldusele. See punkt on eriti oluline progresseeruva dementsusega patsientide puhul. Kuna patsient võib olla kaotanud söögiriistade kasutamise automatismi, on muutunud ka tavapärased maitse-eelistused.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Alzheimeri tõve ravi Iisraelis

Iisraeli kliinikuid peetakse paljude patoloogiate, sealhulgas Alzheimeri tõve ravimisel üheks kõige tõhusamaks ja populaarsemaks meetodiks. Välismaiste meditsiiniasutuste ravi nõudlust seletatakse kaasaegsete tehnoloogiate kasutamisega, võimalusega osaleda uute eksperimentaalsete meetodite testimises ning tervikliku ja individuaalse lähenemisega.

Ravi hõlmab mitmeid meetodeid, mis on jagatud etappideks:

1. Ravimiteraapia eesmärk on leevendada olemasolevaid patoloogilisi sümptomeid ja parandada üldist seisundit.
   1. Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid – aeglustavad atsetüülkoliini lagunemisprotsessi, parandavad kolinergilise süsteemi funktsionaalsust.
   2. Selegiliinid on monoamiinoksüdaasi inhibiitorid, mis vähendavad selle taset ja suurendavad dopamiini sünteesi.
   3. Neuroprotektorid - enamasti määratakse patsientidele ravim Memantiin, mis normaliseerib vaimset aktiivsust ja korrigeerib liikumishäireid.
   4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
   5. Vitamiinid ja mineraalained.
   6. Sümptomaatilised abinõud.
2. Toetav teraapia ja arvutimeetodid – füüsiline koormus, dieet, puhkerežiimi väljatöötamine, vaimne aktiivsus, mälutöö stimuleerimine.
3. Elektromagnetiline teraapia – aju mõjutatakse erineva intensiivsusega elektromagnetiliste impulssidega. See stimuleerib elundit ja võimaldab patsiendi mälu osaliselt taastada.
4. Aju sügav elektromagnetiline stimulatsioon on mitteinvasiivne meetod liikumishäirete raviks. Aju mõjutamiseks kasutatakse spetsiaalset kiivri-neurostimulaatorit, mis on varustatud elektroodidega. Seade saadab impulsse teatud ajuosadesse, mis vastutavad motoorsete funktsioonide eest.
5. Tüvirakkude teraapia – see meetod on eriti efektiivne dementsuse algstaadiumis. Rakuteraapia võimaldab taastada surevaid ajurakke, ennetades ajukoe atroofiat.

Raviplaan koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt pärast põhjaliku diagnoosi läbimist. Iisraelis ravivad Alzheimeri tõbe järgmised kliinikud: Assuta, Sourasky, Hadassah, Meir, Rambam, Asaf-za Rofe ja teised.

Alzheimeri tõve statsionaarne ravi

Alzheimeri dementsuse viimased staadiumid, mil kaob võime teistega suhelda, oma liigutusi ja käitumist kontrollida, on pöördumatud ja praktiliselt parandamatud.

Patoloogiaga kaasnevad järgmised sümptomid:

• Kõnevõime täielik või osaline kaotus.
• Uriini ja väljaheidete inkontinentsi.
• Unetsüklite häirimine.
• Kontrollimatud agressioonihood.
• Reflekside häired: suurenev lihasjäikus, nõrgenenud neelamisrefleks.

Patsient lakkab ära tundma enda ümber olevaid inimesi ja isegi kõige lähedasemaid inimesi, seega vajab ta ööpäevaringset jälgimist ja hooldust. Selleks on soovitatav statsionaarne ravi. Statsionaarse ravi eeliseks on see, et patsient on ööpäevaringselt arsti järelvalve all. Mis puutub oodatavasse elueasse, siis raske dementsuse vormide korral on see 1-2 aastat. Kui patsient lakkab iseseisvalt liikumast, on prognoos alla kuu.