Amnionivedelik

Lootevett võib pidada loote rakuvälise vedeliku suurimaks osaks, kuna selle osmootsed parameetrid, elektrolüüdid ja biokeemiline koostis on identsed looteplasmaga.

Tavaliselt on lootevee hulk 0,5–1,5 liitrit ja see varieerub sõltuvalt raseduse vanusest. Tuleb märkida, et loote füsioloogiline areng sõltub suuresti lootevee piisavusest.

Lootevee funktsioonid

Lootevesi täidab loote arengus mitmeid olulisi funktsioone, nimelt:

• loob tingimused loote takistamatuks liikumiseks ja selle lihasluukonna arenguks;
• loote neelatud veed aitavad kaasa seedetrakti arengule;
• varustab loote toitumiseks elutähtsate komponentidega;
• hoiab emakasisest rõhku konstantsena, vähendades seeläbi kopsuvedeliku kadu, mis on kopsude arenguks vajalik komponent (Nicolini, 1998);
• kaitseb loodet arvukate eksogeensete mõjude eest;
• kaitseb nabanööri kokkusurumise eest;
• lootevee püsiv temperatuur aitab säilitada loote kehatemperatuuri;
• Lootevee bakteriostaatilised omadused vähendavad loote võimaliku nakatumise ohtu.

Lootevee füsioloogia

Lootevee tekke peamised allikad on hingamissüsteem, loote neerud, nabanöör, kooritud naha epiteel, põskede limaskest, loote kuse- ja suguelundid, loote amnioni pind ja koorionirakud.

Lootevee moodustumise ja amnionist väljutamise protsess on üsna kiire. Seega toimub vee täielik vahetus 3 tunniga ja lahustunud ainete vahetus 5 päevaga.

Tuleb märkida, et lootevee vahetust reguleerivaid tegureid pole veel täielikult uuritud. Brace (1997) toob välja 6 võimalikku lootevee liikumise rada.

Lootevee liikumine toimub emalt lootele, lootelt looteõõnde ja seejärel uuesti ema kehasse.

Lootevee eritumine toimub platsenta ja paraplatsentaarse tee kaudu. Esimesel juhul eritub see loote keha kaudu hingamisliigutuste ajal (neelamise teel). Seega läbib loote kopse ligikaudu 600–800 ml vedelikku päevas. Osa vedelikust kasutab nahk ja hingamisteed ning seejärel eritub see nabanööri veresoonte ja platsenta kaudu. Sel viisil eritub ligikaudu 40% looteveest.

Amnionivedeliku liikumisteed

Amnionivedeliku liikumisteed	Maht, ml/päevas
	Puuvilja juurde	Lootevedelikku
Loote allaneelamine	500–1000	-
Suuõõne sekretsioon	-	25
Sekretsioon hingamisteede kaudu	170	170
Loote urineerimine	-	800–1200
Membraaniline liikumine läbi platsenta, nabanööri ja loote	200–500	-
Transmembraanne liikumine lootekoest emaka vereringesse	-	10

Suurem osa looteveest eritub paraplatsentaalselt, nimelt rakkudevaheliste ruumide kaudu sileda koorioni, detsidua ja ema venoosse süsteemi veresoontesse.

Lootevee keemiline koostis

Lootevesi sisaldab 98–99% vett, 1–2% on tahke jääk, millest pool on orgaanilised ühendid ja pool anorgaanilised.

Lootevee koostise uuring näitas, et lootevesi sisaldab 27 aminohapet ja 12 valgufraktsiooni.

Kõiki lipiidifraktsioone leiti ka looteveest: mono-, di-, triatsüülglütseriide, kolesterooli ja selle estreid, rasvhappeid ja kõiki fosfolipiidide klasse.

Süsivesikute ainevahetus lootevees pole täielikult mõistetav.

Lisaks sisaldab lootevesi happelist hüdrolaasi, aluselist ja happelist fosfataasi, beeta-glükuronidaasi, hüaluronidaasi, heksosamidiinamidaasi, laktaatdehüdrogenaasi, isotsitraatdehüdrogenaasi, karboanhüdraasi, glükoos-6-fosfataasi, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi ja teisi ensüüme.

Samuti on amnionivedelikus tuvastatud märkimisväärne kogus bioloogiliselt aktiivseid aineid, eriti histamiini, dopamiini, katehhoolamiine ja serotoniini.

Histamiini sünteesitakse nii ema kui ka loote organismis ning see osaleb embrüonaalsete kasvuprotsesside regulatsioonis. Dopamiini leidub omakorda märkimisväärses koguses lootevees vahetult enne sündi. Katehhoolamiinide kontsentratsioon suureneb rasedusaja kasvades, mis peegeldab loote sümpaatilise autonoomse närvisüsteemi küpsemist. Loote eritab aktiivselt serotoniini looteveesse ja selle kontsentratsioon suureneb rasedusaja kasvades. Serotoniini sisaldusel lootevees on diagnostiline tähtsus: selle vähenemine on üks varajasi ilminguid kompenseerivatest reaktsioonidest emakasisese hüpoksia suhtes.

Lootevesi on kõrge hormonaalse aktiivsusega. See sisaldab järgmisi hormoone: kooriongonadotropiini, platsenta laktogeeni, adrenokortikotroopset hormooni, prolaktiini, somatotroopset hormooni, türoksiini, insuliini ja steroidhormoone. Steroidide peamine allikas on platsenta. Seal muundatakse kolesterool järjestikku pregnanolooniks ja seejärel progesterooniks, millest sünteesitakse loote kortikosteroide.

Lootevees määratakse kõik östrogeenifraktsioonid kontsentratsioonis, mis ületab oluliselt viimast ema ja loote veres. Raseduse füsioloogilise kulgemise käigus suureneb östrogeenide hulk lootevees järk-järgult. Östrogeeni taseme tõus toimub östriooli tõttu, mis siseneb looteveesse loote uriiniga otsese imendumise teel vereringesüsteemist.

Lootevesi sisaldab peaaegu kõiki kortikosteroide. Enamik neist on loote päritolu. On teada, et kortisooli kontsentratsiooni suurenemine lootevees on normaalse sünnituse mehhanismi lahutamatu osa ja loote küpsuse näitaja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]