Amfetamiinid: sõltuvus, sümptomid ja ravi

Amfetamiine võib võtta tablettidena, süstida, nuusutada või suitsetada. Amfetamiinid võivad parandada meeleolu, erksust, keskendumisvõimet, füüsilist aktiivsust ja heaolu tunnet. Pikaajaline tarvitamine võib põhjustada sõltuvust.

Amfetamiinidega seotud ainete hulka kuuluvad amfetamiinid ja metamfetamiinid, mida slängis tuntakse kui "jää", "kristall", "kiirus", "vänt" või "klaas".

Metamfetamiini, mida mõnikord kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel (ADHD, rasvumise ja narkolepsia korral), on lihtne ebaseaduslikult toota ning seda kasutatakse laialdaselt Hollandis, Ühendkuningriigis ja Põhja-Ameerikas. Ebaseaduslik metamfetamiini tarvitamine on amfetamiini kuritarvitamise peamine vorm Põhja-Ameerikas.

[ 1 ], [ 2 ]

Amfetamiinisõltuvuse sümptomid

Äge kasutamine

Amfetamiinide psühholoogiline mõju on sarnane kokaiini omaga ning hõlmab erksust, eufooriat, enesekindlust ja jõudu. Amfetamiinid põhjustavad meestel sageli erektsioonihäireid, aga suurendavad ka seksuaalset iha. Nende tarvitamine on seotud ohtlike seksuaalpraktikatega ning amfetamiini tarvitajatel on suurem risk nakatuda sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse, sealhulgas HIV-i.

Krooniline tarvitamine

On näidatud, et amfetamiinide korduv tarvitamine põhjustab suure hulga närvirakkude surma. Pikaajaline tarvitamine põhjustab ka sõltuvust. Tolerantsus tekib aeglaselt, kuid lõpuks võib tarbitava aine kogus suureneda mitu sada korda. Tolerantsus erinevate mõjude suhtes areneb ebaühtlaselt, mistõttu tahhükardia ja suurenenud erksus vähenevad, samas kui hallutsinatsioonid ja deliirium võivad esineda. Isegi suured annused on aga harva surmavad. On teateid pikaajalistest tarvitajatest, kes on süstinud kuni 15 000 mg amfetamiini 24 tunni jooksul ilma ägedate häireteta.

Amfetamiini kuritarvitajad on altid õnnetustele, sest narkootikumid põhjustavad erutust ja oma jõudude ülehindamist, millele järgneb äärmine väsimus ja unisus. Intravenoosselt manustatuna võivad amfetamiinid põhjustada rasket antisotsiaalset käitumist ja vallandada ka skisofreeniahoo.

Paranoiline psühhoos võib tekkida suurte intravenoossete või suukaudsete annuste pikaajalise kasutamise tagajärjel. Harvemini vallandab psühhoosi aine ühekordne suur annus või mõõdukate koguste korduv tarvitamine. Tüüpilisteks sümptomiteks on tagakiusamisluule, viiteideed ja kõikvõimsuse tunne. Inimesed, kes kasutavad suuri intravenoosseid annuseid, aktsepteerivad sageli, et nad muutuvad lõpuks paranoiliseks ja muudavad oma käitumist. Kuid need, kes tarvitavad amfetamiine väga suures koguses või kes võtavad neid pidevalt umbes nädal aega, võivad muutuda vähem kriitiliseks ja reageerida vastavalt luululisele süžeele. Taastumine toimub tavaliselt isegi pärast pikaajalisi amfetamiinipsühhoose. Raske desorganiseerituse ja paranoiliste sümptomitega patsiendid paranevad aeglaselt, kuid täielikult. Raskemad sümptomid kaovad järk-järgult päevade või nädalate jooksul, kuid teatav segasus, mäluhäired ja luululised ideed püsivad sageli kuid.

Korduval metamfetamiini tarvitamisel ilmnev raiskamissündroom on märgatav väsimus ja unevajadus pärast stimulatsioonifaasi. Metamfetamiinid võivad põhjustada ka psühhoosi, mille puhul patsient tõlgendab teiste tegevust valesti, hallutsineerib ja muutub ebamõistlikult kahtlustavaks. Mõnedel tarvitajatel tekib pikaajaline depressioon, mille jooksul on võimalik enesetapp. Metamfetamiini tarvitamine võib põhjustada surma raske dehüdratsiooni, dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni ja neerupuudulikkuse tõttu. Patsiendid kannatavad sageli hammaste lagunemise all vähenenud süljeerituse, happeliste ainevahetusproduktide ja halva suuhügieeni tõttu.

Kuigi metamfetamiinide või teiste amfetamiinide tarvitamise lõpetamise järel ei esine tüüpilist võõrutussündroomi, esinevad EEG muutused, mis vastavad füüsilise sõltuvuse kriteeriumidele. Järsk tarvitamise lõpetamine võib paljastada aluseks oleva depressiooni või esile kutsuda väljendunud depressiivse reaktsiooni. Võõrutusseisundile järgneb tavaliselt 2-3 päeva kestev märgatav väsimus või unisus ja depressioon.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Amfetamiinisõltuvuse ravi

Äge kasutamine

Ägeda psühhootilise erutuse seisundis patsiendid, kellel esinevad paranoilised luulud ning kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid, reageerivad fenotiasiinidele hästi; klorpromasiin 25–50 mg intramuskulaarselt leevendab seda seisundit kiiresti, kuid võib põhjustada rasket posturaalset hüpotensiooni. Haloperidool 2,5–5 mg intramuskulaarselt on efektiivne; see põhjustab harva hüpotensiooni, kuid võib viia ägeda ekstrapüramidaalse reaktsiooni tekkeni. Reeglina soodustab rahustamine ja rahulik, turvaline keskkond taastumist ning on tavaliselt piisavad. Ammooniumkloriid 1 g suu kaudu iga 2–4 tunni järel uriini hapestamiseks suurendab amfetamiinide eritumist.

Krooniline tarvitamine

Kognitiivne käitumisteraapia on mõnedel patsientidel efektiivne. Amfetamiini võõrutusnähtude tagajärjel tekkinud depressiooni saab ravida antidepressantidega, kui depressioonisümptomid püsivad nädalaid.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]