Amöbiase - diagnoosimine

Sooleamööbiaasi lihtsaim ja usaldusväärsem diagnostika on väljaheidete mikroskoopiline uurimine vegetatiivsete vormide (trofosoidide) ja tsüstide avastamiseks. Trofosoidid on kõige paremini tuvastatavad kõhulahtisusega patsientidel ja tsüstid moodustunud väljaheites. Primaarne mikroskoopia hõlmab värsketest väljaheideproovidest valmistatud natiivsete preparaatide uurimist füsioloogilise lahusega. Amööbitrofosoidiitide tuvastamiseks värvitakse natiivseid preparaate Lugoli lahusega või puhverdatud metüleensinisega. Tsüstide tuvastamiseks värvitakse värsketest või säilitusainetega töödeldud väljaheideproovidest valmistatud natiivseid preparaate joodiga. Amööbide tuvastamine on efektiivsem väljaheidete kohese uurimise korral pärast lahtisti väljakirjutamist. Praktikas kasutatakse ka rikastamismeetodeid, eelkõige eeter-formaliini sadestamist. Rikastamismeetod suudab aga tuvastada ainult tsüste, kuna trofosoidid on deformeerunud. Amööbitsüstide tuvastamine üksi ei kinnita invasiivse amööbiaasi esinemist. Viimastel aastatel on välja töötatud tundlik ja spetsiifiline PCR-meetod, mis võimaldab suhteliselt lihtsalt ja kiiresti tuvastada nii E. histolytica kui ka E. dispar väljaheites.

Kliiniliste andmete korral, mis viitavad võimalikule soolekahjustusele, on soovitatav teha rekto- või kolonoskoopia koos biopsiamaterjali võtmisega. Nende meetoditega on võimalik tuvastada soolehaavandeid, amööbe, striktuure ja muid patoloogilisi muutusi. Amebiaasi muutuste iseloomulikuks tunnuseks on pigem fokaalne kui difuusne kahjustuse tüüp. Ekstraintestinaalse amebiaasi, eriti maksaabstsessi, diagnostika toimub ultraheli ja kompuutertomograafia abil, mis võimaldavad määrata abstsesside lokaliseerimist, suurust ja arvu ning jälgida ravi tulemusi. Röntgenuuring võimaldab tuvastada diafragma kupli kõrget asendit, efusiooni olemasolu pleuraõõnes ja abstsesse kopsudes. Vajadusel aspireeritakse maksaabstsessi sisu, kuid amööbide avastamise tõenäosus nekrootilistes massides on väike, kuna need paiknevad tavaliselt kahjustatud piirkonna perifeerias.

Seroloogiliste meetoditega (ELISA, IRIF) avastatakse spetsiifilisi amööbivastaseid antikehi 75–80%-l invasiivse soole amebiaasiga patsientidest ja 96–100%-l ekstraintestinaalsete kahjustustega patsientidest; isegi E. histolytica asümptomaatiliste kandjatega võivad positiivsed tulemused ulatuda 10%-ni. Need testid on eriti kasulikud ekstraintestinaalse amebiaasi diagnoosimisel, kuna nendel juhtudel E. histolytica invasiivsed staadiumid väljaheites tavaliselt puuduvad. Endeemilistes fookustes on amebiaasi seroloogiline diagnoosimine soovitatav kõigile kahtlustatava amebiaasiga patsientidele, kellele plaanitakse välja kirjutada glükokortikoide.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kirurgi konsultatsioon, kui on vaja teha diferentsiaaldiagnostikat kirurgiliste haiguste või kahtlustatavate kirurgiliste tüsistuste korral, näiteks maksaabstsessi korral; pulmonoloogi konsultatsioon kopsuabstsessi korral.

Näidustused haiglaraviks

Kliiniline, epidemioloogiline režiim ägenemiste ajal: poolvoodirežiim, tabel nr 2, 4.

Amöbiaasi diferentsiaaldiagnoos

Amebiaasi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi balantidiaasi, šigelloosi, kampülobakterioosi, haavandilise koliidi ja troopilistes riikides mõnede helmintiaaside korral, mis esinevad hemorraagilise koliidi ilmingutega (soole skistosomiaas, trihhuriaasi jne).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]