Amöbiasi - sümptomid

Riikides, kus amebiaasi (E. histolytica) laialt levinud on, on 90%-l nakatunud inimestest mitteinvasiivne amebiaasi, see tähendab, et neil ei esine amebiaasi sümptomeid, seega on nad amööbide luminaalsete vormide asümptomaatilised kandjad ja ainult 10%-l nakatunud inimestest tekib invasiivne amebiaasi.

Invasiivsel amööbiaasil on kaks peamist vormi: soole- ja sooleväline amööbiaasi vorm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Soole amebiaasi sümptomid

Kui kahjustused lokaliseeruvad käärsoole rektosigmoidaalses piirkonnas, võivad amebiaasi sümptomid vastata düsenteerialaadsele sündroomile koos tenesmusega ja aeg-ajalt lima, vere ja mäda lisandiga väljaheites. Kui kahjustused lokaliseeruvad pimesooles, täheldatakse kõhukinnisust koos valuga paremas niudepiirkonnas ja kroonilise pimesoolepõletiku kliinilisele pildile iseloomulikke sümptomeid (mõnel juhul tekib isegi pimesoolepõletik). Nimmesooles on amebiaasi kahjustused suhteliselt haruldased.

Soole amöbiaasi kliinilised variandid

[ 6 ], [ 7 ]

Äge soole amebiaas (äge amööbne koliit)

Äge soole amebiaas (äge amööbne koliit) avaldub sageli ainult kõhulahtisusena. Harvem esineb amööbse düsenteeria sündroom – amebiaasi sümptomid on järgmised: äge algus, kramplik kõhuvalu, tenesmus, lahtised väljaheited vere ja limaga. Kõrge palavik ja muud joobeseisundi ilmingud on haruldased. Väikestel lastel esineb aga tavaliselt palavikku, oksendamist ja dehüdratsiooni.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fulminantne koliit

Ägeda soole amebiaasi raske nekrotiseeriv vorm - fulminantne koliit. Seda vormi iseloomustab toksiline sündroom, soole limaskesta täielik ja sügav kahjustus, verejooks, perforatsioon, peritoniit. Seda avastatakse kõige sagedamini rasedatel ja sünnitusjärgsetel naistel ning see võib areneda pärast glükokortikoidide manustamist. Suremus on äärmiselt kõrge. Äge soole amebiaasi endeemilistes piirkondades põhjustab sageli kombinatsioon šigelloosist, malaariast ja tüüfusest, mis on samuti laialt levinud ja süvendavad vastastikku nakkusprotsessi raskust. Näiteks suurendab tüüfus nii soole- kui ka ekstraintestinaalsete kahjustuste tekkeriski 5-6 korda.

Pikaajaline soole (primaarne krooniline) amebiasis

Iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad soolestiku motoorse funktsiooni häire, lahtised väljaheited, kõhukinnisus (50% juhtudest) või ebastabiilne väljaheide, valu alakõhus, iiveldus, nõrkus, isutus. Aja jooksul ilmnevad hüpokroomse aneemia tunnused, tekivad troofilised häired, hüpovitaminoos ja soole düsbioos. Ilma parasiidivastase ravita haigus progresseerub, tekivad tüsistused ja kahheksia.

Ekstraintestinaalse amebiaasi sümptomid

Ekstraintestinaalse amööbiaasiga seotud patoloogilised muutused võivad tekkida peaaegu kõigis organites, kuid kõige sagedamini täheldatakse neid maksas. Amööbset maksaabstsessi registreeritakse 5-50 korda harvemini kui amööbset koliiti.

Maksa abstsess

Amööbse maksaabstsessiga patsientidel avastatakse varasema sooleamööbiaasiga seotud märke vaid 30–40% juhtudest ning amööbe leidub väljaheites mitte rohkem kui 20% patsientidest.See areneb sagedamini täiskasvanutel kui lastel ja sagedamini meestel kui naistel. Üksikud või mitmed abstsessid tekivad peamiselt maksa paremas sagaras diafragma vahetus läheduses või elundi alumistes osades.

Amööbse maksaabstsessi tüüpilised sümptomid on järgmised: palavik koos külmavärinate ja tugeva higistamisega öösel; maksapiirkonna suurenemine ja valu, mõõdukas leukotsütoos. Suurte abstsesside korral võib tekkida kollatõbi, mida peetakse halvaks prognostiliseks märgiks. Tuvastatakse diafragma kupli kõrge asend ja piiratud liikuvus; võib tekkida atelektaas kopsude alumistes osades. Suhteliselt sageli (10–20%) täheldatakse pikka latentset või atüüpilist abstsessi kulgu (näiteks ainult palavik, pseudokoletsüstiit, kollatõbi) koos võimaliku järgneva läbimurdega, mis võib põhjustada peritoniiti või pleura empüeemi.

[ 11 ]

Pleuropulmonaalne amööbiaas

Pleuropulmonaalne amööbiaastekib sageli diafragma kaudu kopsudesse tunginud maksaabstsessi tagajärjel, harvemini amööbide leviku tõttu veresoonte kaudu. See avaldub pleura empüeemina, kopsuabstsessidena ja hepatobronhiaalse fistulina. Iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad valu rinnus, köha, õhupuudus, mäda ja veri rögas, külmavärinad, palavik, leukotsütoos perifeerses veres ja kõrgenenud erütrotsüütide settimiskiirus (ESR).

Vasakpoolsest sagarast läbi diafragma perikardi lõhkenud maksaabstsessi tagajärjel võib tekkida amööbne perikardiit, mis võib viia südametamponaadi ja surmani.

Aju abstsess

Aju abstsessesineb harva, tavaliselt on sellel hematogeenne päritolu. Kahjustused võivad olla ühe- või mitmekordsed; need võivad paikneda aju mis tahes osas (tavaliselt vasakus poolkeras). Selle amebiaasi vormi sümptomid on tavaliselt ägedad, välkkiired ja surmavad.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ameebiline nahakahjustus

Ameebiline nahakahjustusareneb sagedamini nõrgenenud ja kurnatud patsientidel. Haavandid lokaliseeruvad tavaliselt perianaalses piirkonnas, abstsessi rebenemise kohas fistuli piirkonnas, homoseksuaalidel on need täheldatud suguelundite piirkonnas.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Amöbiaasi tüsistused

Soole amebiaasi peamised tüsistused on soole perforatsioon (tavaliselt pimesooles, harvemini pärasooles), mis võib põhjustada peritoniiti või kõhuabstsessi; amööbne pimesoolepõletik; amööbsed soole striktuurid (tavaliselt üksikud, paiknevad pimesooles või sigmasooles): soolestiku verejooks, ameboomi teke. Ekstraintestinaalse amebiaasi kõige tõsisem tüsistus on abstsessi rebend ümbritsevatesse organitesse.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]