Ateroom näol

Ateroom on healoomuline peetuskasvaja, mis areneb rasunäärmetes. Sellest lähtuvalt on selle eelistatud lokaliseerimine kehapiirkondades, mis on rikkad alveolaarsete näärmete (glandulae sebacea) poolest, enamasti nn seborröa tsoonides, mis hõlmavad pea näoosa - otsaesist, põski, kulmupiirkonda, nasolabiaalset kolmnurka, ninatiibu, lõuga, kõrvu (ninakaela ja kõrvatagust piirkonda).

[ 1 ]

Epidemioloogia

Näol olev ateroom tekib rasu kogunemise tagajärjel rasunäärmete kanalisse ja selle järgneva sulgumise (ummistuse) tagajärjel. Healoomuline tsüst võib olla kaasasündinud ja seda defineeritakse emakasisese arengu anomaaliana, selliseid tsüste diagnoositakse äärmiselt harva, sagedamini näo piirkonnas määratakse sekundaarseid retentsioonitsüste, mis tekivad 16-17 kuni 55-60-aastastel patsientidel, olenemata soost ja sotsiaalsest staatusest.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused näo ateroomid

Enne näo ateroomi põhjuse mõistmist ja põhjendamist on vaja meeles pidada, kuidas rasunäärmed on üles ehitatud ja töötavad.

Glandulae sebacea (rasunäärmed) erinevad oma toime poolest teistest näärmekoest, näiteks higinäärmetest. Nad mitte ainult ei tooda spetsiifilist eritist, vaid aktiveerivad selle protsessi käigus ka sekretoorse vedeliku rakkude hävimist ja jagunemist, st sellise sekretsiooni mehhanism on täielikult seotud holokriinse tüübiga. Rasunäärmete tekke, hävimise ja asendamise periood kestab 3 kuni 4 nädalat, see tagab usaldusväärse kaitseefekti kogu keha nahale, mis kaitseb enam kui 900 000 rasunäärmet. Glandulae sebacea (rasunäärmed) toimivad naha usaldusväärse kaitsena, pakkudes sellele bakteritsiidset ravi tänu sekretoorse vedeliku koostisele, ning kontrollivad ka soojusisolatsiooni ja säilitavad niiskust dermise sügavates kihtides.

Rasvane näärmed on kõige tihedamalt esindatud pea piirkonnas, eriti selle karvases osas, näo piirkonnas. Näo ateroomi põhjused on tingitud dendriitide tootmise rikkumisest kolme tüüpi rasunäärmetes:

1. Suured rasunäärmed - peanahk, näo keskosa - nina, põsed, lõug. Näärmete asukoht on 450–900 ruutsentimeetri naha kohta.
2. Teise järgu näärmed asuvad pikkade siidkarvade (imikutel lanugokarvad ja täiskasvanutel siidkarvad) piirkonnas üle kogu näo ja keha.
3. Dermise ülemistes kihtides asuvate pikkade juuste folliikulites asuvad väikesed rasunäärmed.

Lisaks jagunevad rasunäärmed kahte tüüpi:

• Näärmed, millel on naha pinnale avanev kanal (vaba).
• Näärmed, mille erituskanal avaneb otse juuksefolliikulisse.

Seega võivad vabade rasunäärmete tsüstid sõltuda soost. Seega naistel paiknevad näärmete erituskanalid kogu näo piirkonnas, meestel aga ainult nendes kohtades, kus pikki karvu ei kasva või huulte punases ääres. Follikulaarsed tsüstid ei tunne soolisi eelistusi ja moodustuvad naistel ja meestel sama sagedusega.

[ 7 ]

Riskitegurid

Kuna dendriidi (sekretoorse vedeliku) kogunemise ja sellele järgneva kanali ummistumise tagajärjel tekib rasunäärme tsüst, võivad näo ateroomi põhjused olla tingitud regulatiivsetest teguritest, mis kontrollivad näärmete rasvane näärmete tööd:

1. Neurohumoraalne regulatsioon hormoonide, peamiselt suguhormoonide tasakaalu tõttu. Dendriitide hüpersekretsioon on kõige sagedamini seotud hormonaalsete talitlushäiretega (puberteedi või hääbumise periood - menopaus).
2. Imikute kaasasündinud näo ateroomid on põhjustatud emahormoonide (hüpofüüsi hormoonide ja progesterooni) mõjust.
3. Autonoomse perifeerse või kesknärvisüsteemi poolt rasunäärmete regulatsioon võib olla häiritud, mille tagajärjel tekivad sageli healoomulised kasvajad, sealhulgas ateroomid.
4. Ainevahetushäire.
5. Hüpofüüsi eesmise osaga seotud haigused.
6. Neerupealise koore haigused.
7. Viiruslik entsefaliit, mis viib autonoomsete keskuste häireteni.
8. Haigused, mis on seotud immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemise ja seborröa dermatiidi tekkega.
9. Seedetrakti talitlushäiretega seotud haigused.

Dermatoloogid märgivad, et näo rasunäärmete hüpersekretsiooni täheldatakse tüdrukutel puberteedieas sagedamini ja varem, hiljem väheneb dendriitide tootmine naistel kiiremini kui meestel, naiste nahk "kuivab" kiiremini koos kõigi suureneva kuivuse tunnustega. Selles mõttes on meeste nahk toodetud dendriidi poolt rohkem kaitstud, mis on seotud testosterooni taseme tõusuga, kuid see tegur provotseerib ka rasunäärmete tsüstide teket.

Lisaks võivad näol esineva ateroomi põhjused olla puhtalt vanusega seotud, kui näärmete töö muutub vähem intensiivseks. Rasvane näärmete düstroofia võib olla seotud kaasasündinud patoloogia, päriliku teguriga või autoimmuunhaigustega, näiteks sklerodermiaga. Tsüstiliste kasvajate teket provotseerivad tegurid on reeglina olulised edasiste ennetavate meetmete seisukohast, mida soovitatakse pärast peamist ravietappi. Kuna ateroom on healoomuline kasvaja, on selle etioloogilised rajad olulised, kuid ei mängi olulist rolli ravi valikul, mis 99,9% juhtudest on kirurgiline, st tsüst eemaldatakse täielikult, olenemata sümptomitest ja lokaliseerimisest.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sümptomid näo ateroomid

Rasvane tsüst ei pruugi pikka aega mingeid nähtavaid tunnuseid näidata. Ateroom moodustub aeglaselt, eritise kogunemisprotsess rasunäärme juhasse võtab aega kuus kuud kuni 1 aasta või rohkem. Eritusjuhas olev eritis koosneb kolesteroolist, lipiidelementidest, surnud epiteelirakkudest, limast ja sarvkestadest. Tsüsti suurus varieerub väga pisikestest, vaevumärgatavatest moodustistest kuni suurteni - kuni 5-7 sentimeetri läbimõõduga.

Näo ateroomi sümptomid avalduvad kõige sagedamini visuaalselt, kui inimene märkab ebatavalist tihendust ühes või teises näopiirkonnas. Tsüsti kliinilised tunnused võivad olla järgmised:

• Kasvaja-sarnane neoplasm.
• Tsüstil on tihe struktuur, mida saab määrata palpatsiooni teel.
• Ateroomil on ümmargune kuju, üsna selgelt määratletud, piirdub näoga.
• Tsüsti ümbritsev nahk ei muutu värvi ega struktuuri poolest.
• Lihtsa ateroomiga ei kaasne valu.
• Ateroomi kohal olev nahk on liikuv, kuid ei ole võimeline kogunema teistele kasvajatele iseloomulikuks voldiks.
• Ateroom on altid põletikule ja mädanemisele, need protsessid põhjustavad valu, lokaalse temperatuuri tõusu tsüsti piirkonnas. Kõikumine on võimalik, see määratakse palpatsiooniga. Tsüsti ümbritsev nahk on hüpereemiline.
• Mädasel ateroomil on areneva abstsessi tüüpiline välimus – valge keskmega paistes moodustis.

Näo ateroomi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kasvaja asukohast. Ateroomi lokaliseerimine pea näoosas on järgmine:

• Kõrvaklapi tsüst.
• Kulmude piirkonna ateroom.
• Üsna harva – otsmiku piirkonna ateroom.
• Ateroom nina tiibade piirkonnas, sealhulgas põsepiirkonnas (nasolabiaalne voldik).
• Väga harv – silmalau ateroom.
• Lõua rasunäärmete tsüst.
• Väga harv – huulte ateroom.

Tuleb arvestada, et mädane ateroom on altid spontaansele avanemisele ja mäda väljatungimisele nahapinnale, kuid tagajärgede poolest on palju ohtlikumad juhud, kui tsüsti mädane sisu tungib nahaalusesse koesse ja moodustab selle tulemusena flegmoni. Flegmonil on omakorda iseloomulikud sümptomid - kehatemperatuuri järsk tõus 39-40 kraadini, suurenev turse mädase protsessi piirkonnas, hüpereemiline nahapiirkond, pehmete kudede nekroos mädase protsessi piirkonnas. Selline tüsistus näopiirkonnas on väga ohtlik ja on täis süsteemse põletikulise reaktsiooni tekkega kuni sepsiseni.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pisaranäärme karunkuli ateroom

Pisaraaparaati peetakse silma struktuuri abiosaks, selle peamine ülesanne on kaitsta silmi välistegurite eest ning säilitada sarvkesta ja konjunktiivi, säilitades neis normaalse niiskustaseme. Pisaranäärme sekreet juhitakse väljapoole või ninaõõnde pisaranäärme, väikeste näärmete ja pisarakanalite abil.

Pisaranäärmed toodavad ja juhivad pisaravedelikku ninaõõnde; need koosnevad pisaranäärmest, täiendavatest väikestest pisaranäärmetest ja spetsiifilistest radadest – rivus lacrimalis (pisaravoolud), lacus lacrimalis (pisarajärv) ja canalicu us lacrimalis (pisarakanalid). Pisarajärve piirkonnas paikneb caruncula lacrimalis – pisarakarunkul – silma pinna nähtav osa, mis on kaetud konjunktiiviga, kergelt kumer ja sisenurgast väljaulatuv. Pisarakarunkuli ateroom ei ole levinud ja esineb ainult neil harvadel patsientidel, kelle caruncula lacrimalis on kaetud peente karvadega. Seda silma piirkonda peetakse mittefunktsionaalseks ja see kuulub jääk-rudimentaarsete organite kategooriasse, mis on inimestele edasi antud võimalikelt kaugetelt esivanematelt „pärimise teel“. Sarnane silmaosa on roomajatel ja madudel hästi arenenud nn kolmanda silmalau kujul, mis on inimkehas täiesti ebavajalik, tõenäoliselt sel põhjusel organ, mis on evolutsiooni käigus atrofeerunud ja ei tööta.

Inimese silma pisaranäärmete kasvajaid peetakse väga haruldasteks ja kui need avastatakse, on need 75–80% juhtudest healoomulised ega ole pahaloomuliseks muutumisvõimelised. Pisaranäärme tsüste diagnoositakse sageli epitelioomina, fibroomina, lipodermoidina või ateroomina, diagnoosi eristamiseks on vajalik moodustise sees oleva eritise histoloogiline uuring. Kõik need kasvajad ei kujuta endast ohtu tervisele ega ole võimelised nägemisteravust oluliselt mõjutama. Pisaranäärme ateroomiga võivad aga kaasneda järgmised sümptomid:

• Põletustunne silmas.
• Võõrkeha tunne pisarakanali piirkonnas.
• Suurenenud pisaravoolu puudumine.
• Valu puudumine.
• Pisaranäärmete suurus ja punetus võivad suureneda.

Selle piirkonna healoomuliste kasvajate põhjused ei ole täielikult teada, kuid enamasti on need seotud ripsmete ja võõrkehade sattumisega silma, samuti silma mikrotrauma ja sellele järgneva infektsiooniga. Harvemini diagnoositakse pisaraaparaadi kaasasündinud patoloogiaid, mille hulka kuuluvad äge dakrüotsüstiit või pisarapunktide ja -kanalite atresia.

Pisaranäärme healoomulise tsüsti ravi tehakse alati kirurgiliselt. Operatsioon tehakse 7-aastastel ja vanematel patsientidel lokaalanesteesias; lastele on näidustatud üldnarkoos. Mida varem kasvaja eemaldatakse, seda väiksem on selle põletiku, mädanemise ja teiste silmastruktuuride nakatumise tüsistuste oht.

[ 14 ]

Ateroom põsel

Põse rasunäärmete tsüst pole haruldane; see piirkond on väga rikas suurte rasunäärmete poolest, mille tõttu näeb selle piirkonna nahk kõige silmapaistvam välja ja põhjustab sageli esteetilisest ja kosmeetilisest vaatepunktist palju probleeme.

Põhjused, miks ateroom põsele tekib, võivad olla erinevad:

• Seedetrakti häire.
• Hormonaalne tasakaalutus, eriti puberteedieas ja menopausi ajal.
• Akne, mustpead, komedoonid, mida patsient püüab ise ravida (välja pigistada).
• Näonaha hooldusreeglite mittetäitmine.
• Spetsiifiline nahatüüp – rasune või kombineeritud nahk.
• Seborröa. Põsed on tüüpilised seborröa piirkonnad.
• Rasvane näärmete kaasasündinud anomaaliad (harva).
• Nakkushaigused nahal.
• Süsteemsed autoimmuunprotsessid, sealhulgas sklerodermia.
• Näo vigastused.
• Näooperatsioonid, armid, armid (ateroom tekib rasu normaalse eemaldamise protsessi häire tõttu).

Ateroomi sümptomid põsel on tüüpilised kõigile seda tüüpi tsüstidele:

• Tsüsti moodustumise valutu staadium.
• Põsel on selgelt nähtav ja kõrgenenud moodustis.
• Tsüst on puudutusega kindel.
• Ateroomi kohal oleva naha värvus ei muutu.
• Tsüst on ovaalse kujuga ja võib ulatuda üsna suurte suurusteni tänu hästi arenenud nahaalusele koele ja naha spetsiifilisele struktuurile selles piirkonnas.

Näol esinevate rasunäärmete tsüstide ravi peetakse keerulisemaks, kuna operatsioon nõuab ettevaatust ja delikaatsust. Kõige ebameeldivam tüsistus pärast ateroomi eemaldamist põsel on arm, mille suurus sõltub kasvaja suurusest ja selle esinemise sügavusest. Ateroom eemaldatakse alati täielikult koos kapsliga, vastasel juhul on võimatu vältida retsidiive ja korduvaid operatsioone. Teisest küljest kaasneb sellise operatsiooniga paratamatult naha dissektsioon isegi raadiolaine- või lasermeetodi kasutamisel, mistõttu ei saa protseduur ilma armita hakkama. Sel põhjusel tuleks ateroom eemaldada võimalikult varakult, enne kui see suureneb ja põletikuliseks muutub, see on ainus viis saavutada praktiliselt nähtamatu õmblus ja mitte häirida näo üldist esteetikat ja ilu.

[ 15 ], [ 16 ]

Ateroom otsmikul

Rasvane näärme tsüst "valib" tekkekoha, see vajab kas karvanääpsu, kuhu siseneb erituskanal glandulae sebacea, või piirkonda, mis on rikas paljude alveolaarsete näärmete poolest. Otsmikul olev ateroom areneb kõige sagedamini karvakasvu tsoonis, see tähendab tegeliku peanaha lähedal, sellist kasvajat peetakse healoomuliseks, peetumiseks, mis on tekkinud rasu kogunemise ja kanali väljalaskeava blokeerimise tagajärjel.

Otsmikul olevat ateroomi võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

• Vanusega seotud hormonaalsete muutuste (noorukieas, menopaus, vanadus) tagajärjel tekkinud rasunäärmete häired.
• Otsmiku naha ebaõige hooldus, näärmete erituskanalite blokeerimine, nahapoorid kosmeetikaga.
• Endokriinsed patoloogiad (munasarjade, neerupealiste haigused).
• Ravimite (glükokortikosteroidide) võtmine.
• Seedehäired, seedetrakti haigused.
• Krooniline akne.
• Demodikoos on mikroskoopiline lest, mis parasiteerib juuksefolliikulites ja rasunäärmetes.
• Hüpotroofsed armid pärast vigastust, pärast aknet.

Otsmikul olev ateroom võib oma kliiniliste ilmingute poolest sarnaneda lipoomi, fibroomi või epitelioomiga, mistõttu vajab see täpset diferentseerimist. Lisaks võib otsmiku piirkonnas tekkida spetsiifiline suguhaigustega seotud kasvaja - süüfilise igeme, mis on samuti valutu, tihe nahaalune sõlm, mis ei ole nahaga sulandunud.

Rasvane tsüstide ravi on alati kirurgiline, ateroomi saab eemaldada selle arengu igas staadiumis ning paralleelselt viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, kui enukleatsiooni käigus kogutakse histoloogiliseks uuringuks kude. Ateroomi eemaldamist otsmikul saab läbi viia mitmel viisil, nende valik sõltub kasvaja suurusest ja seisundist. Väikesed tsüstid eemaldatakse hästi laseriga, otsmiku mädased ateroomid avatakse esmalt, töödeldakse, drenatakse, kapsli ja selle sisu täielik eemaldamine on võimalik alles pärast põletikusümptomite neutraliseerimist. Üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks meetodiks peetakse raadiolainete meetodit, mille puhul nahale praktiliselt armi ei jää. Tuleb märkida, et ettepanekud eemaldada ateroom näolt ilma õmbluste ja sisselõigeteta on valed. Ilma minimaalse naha sisselõiketa ei ole tsüsti võimalik eemaldada, kuna on vaja selle kapslit täielikult eemaldada, vastasel juhul ateroom kordub, seega tuleb operatsioone korrata mitu korda. Raadiolaine meetod hõlmab naha lõikamist 1,5-2 millimeetri ulatuses, neoplasmi sisu ja selle kapsli aurustamist ning koe hüübimist. Esteetilisest vaatepunktist on see meetod kõige õrnem, seega saab otsmiku ateroomi igaveseks eemaldada.

Ateroom kulmudel

Kulmukarvad on harjastüüpi, nad kasvavad palju aeglasemalt kui nende "vennad" peas ja mujal kehal, lisaks on nad haavatavamad välistegurite mõjude suhtes ja vastupidavamad keha sisemistele muutustele, näiteks hormonaalsetele muutustele. Seetõttu peetakse peamiseks põhjuseks, miks kulmu ateroom võib tekkida, hügieenieeskirjade rikkumist või lihtsalt rasunäärme juha saastumist nii olmematerjalidega (mustus, tolm) kui ka kosmeetikaga. Kulmu ateroomi nimetatakse sageli trikodermaalseks tsüstiks, kuna see on seotud karvanääpsuga, kus see tegelikult asub.

Ateroomi sümptomid kulmude piirkonnas:

• Valutu tükk kulmul.
• Tsüsti tihe elastne struktuur.
• Kulmu ateroom ulatub harva suurte suurusteni; sagedamini määratakse see 0,3–1 sentimeetri piires.
• Tsüst on liikuv ja selle keskel on väljalaskeava.
• Kulmupiirkonna ateroom muutub sageli mädaseks ja avaneb iseenesest, kusjuures mädane sisu lekib välja.
• Pärast avamist on kulmu rasunäärme tsüst altid korduma ja ei saa ilma kirurgilise ravita kaduda.

Ateroom mis tahes kehaosas eemaldatakse kirurgiliselt, kulmupiirkonnas ei ole selle enukleeerimine keeruline, kuna seda piirkonda peetakse kosmeetiliste protseduuride jaoks piisavalt ohutuks. Tsüsti eemaldamine kuulub väiksemate operatsioonide kategooriasse ja seda tehakse ambulatoorselt, minimaalne sisselõige ja sellele järgnev operatsioonijärgne arm on peaaegu nähtamatud, kuna need on peidetud kulmu kõvade karvade alla. Operatsiooni käigus saadetakse eraldatud koed histoloogilisele uuringule, et eristada ateroomi fibroomist, lipoomist, hügroomist ja teistest naha ja nahaaluse koe healoomulistest moodustistest.

[ 17 ]

Ateroom huulel

Ateroome moodustavad rasunäärmed jagunevad kahte tüüpi - karvanääpsus asuvad näärmed ja vabad, eraldi näärmed. Huule ateroom on seotud teise tüübiga - vabad rasunäärmed, mis paiknevad silmalaugude, nibude, sealhulgas huulte limaskestadel. Selliste näärmete erituskanalid lähevad otse naha pinnale, kaitstes seda eritunud rasuga, tagades normaalse niiskuse ja elastsuse taseme.

Põhjused, miks huulel võib tekkida rasunäärme tsüst (ateroom):

• Geneetiline eelsoodumus näärmete erituskanalite blokeerimisele.
• Seedetrakti häired.
• Nakkuslik kahjustus huulte ümber.
• Vabade rasunäärmete väärarengud – asteatoos, heterotoopia, Fordyce'i tõbi.
• Hüperkeratoos (dermise ülemise kihi liigne paksenemine) päikesevalguse käes viibimise, mehaanilise trauma või vitamiinipuuduse tagajärjel.
• Näärme erituskanali saastumine kosmeetikatoodetega, sealhulgas huulepulgaga.
• Sõltumatud katsed akne, komedoonide eemaldamiseks (pigistamine).

Ateroomi kliinilised tunnused huulel:

• Fordyce'i tõve korral esinevad huule limaskesta piirkonnas väikesed ateromatoossed lööbed väikeste kahvatute sõlmede kujul.
• Kui tekib huule retentsioonitsüst, on see valutu väike tükk (tavaliselt alumisel huulel), mis tõuseb üle ääre.

Dermatoloogid ja kosmeetikud nimetavad huulel olevat ateroomi sageli mukotseeliks, kuigi selline neoplasm ei kuulu rasunäärmesse, on see süljenäärme tsüst, mis eemaldatakse ka kirurgiliselt.

Huule kinnipidamiskasvajat peetakse healoomuliseks, kuid see tuleb võimalikult varakult opereerida, et vältida tsüsti põletikku ja suppuratsiooni. Ateroom eemaldatakse täielikult skalpelli, laseri või raadiolainete meetodil.

[ 18 ], [ 19 ]

Silma ateroom

Silma piirkonnas asuv rasunäärme tsüst on seotud erituskanali ummistusega. Kõige sagedamini aetakse silma ateroomi esialgu ekslikult oga või rasvkoe kasvajaga (lipoom), kuid tsüst on iseseisev haigus, mis vajab spetsiifilist ravi.

Silmalaugudel on nn vabad rasunäärmed (nääred rasunäärmed), mis ulatuvad otse nahale. Need näärmed paiknevad kogu ülemise silmalau plaadi pikkuses ja alumise silmalau kõhrkoes. Silma ateroom diagnoositakse kõige sagedamini ülemistel silmalaugudel, kuna seal on peaaegu 2 korda rohkem rasunäärmeid kui alumistel (kuni 40 rasunäärmet). Erituv rasvane eritis liigub koos pisaravedelikuga silma kesknurka pisarajärve ja võib sinna öösel koguneda, mis on eriti märgatav hommikul pärast und.

Silma ateroom on harva suur, pigem meenutab see väikest valget sõlme, mis on valutu ja puudutades tihe. Selline tsüst mädaneb sageli, avaneb sageli iseenesest ja kordub pika aja jooksul uuesti.

Silma piirkonnas esinevat ateroomit tuleks eristada järgmistest kasvajatest:

• Silma lipoom, mis erinevalt teiste kehaosade lipoomidest on altid arenema liposarkoomiks, pahaloomuliseks kasvajaks.
• Silma papilloom.
• Chalazion (meibomi näärme põletik ja blokeerimine).
• Seborröa keratoos.
• Silmalau healoomuline nevus.
• Silmalau adenoom.
• Süringoom.
• Fibropapilloom.
• Seniilne tüügas.

Silma ateroomi ravitakse kirurgiliselt, meetod valitakse sõltuvalt esmasest uuringust ja tsüsti seisundist. Põletikulist mädast ateroomi ravitakse sümptomaatiliselt ja seejärel eemaldatakse, väiksema suurusega lihtsaid tsüste opereeritakse üle 10-aastastel patsientidel lokaalanesteesias, noorematele lastele on näidustatud operatsioonid üldnarkoosis. Tsüst eemaldatakse täielikult, et vältida retsidiivi, selles mõttes tuleb see eemaldada nii vara kui võimalik, ootamata põletikku. Ateroomikoed saadetakse tingimata histoloogiliseks uuringuks, et välistada pahaloomulised protsessid silma piirkonnas.

[ 20 ]

Silmalaugu ateroom

Oftalmoloogias jagatakse silmalauhaigused tavapäraselt põletikulisteks, nakkuslikeks, healoomulisteks ja pahaloomulisteks kasvajateks. Silmalau ateroom on healoomuline kasvaja, mis ei ole võimeline pahaloomuliseks kasvajaks, kuid vajab õigeaegset ravi kirurgilise eemaldamise vormis. Ateroom on tsüst, mis tekib rasu kogunemise ja alveolaarse vaba näärme erituskanali blokeerimise tagajärjel. Selline kasvaja erineb sarnaste sümptomitega kasvajatest:

• Keratoakantoom (epiteeli neoplasm).
• Hemangioom.
• Tüügas.
• Papilloom.
• Nevus.
• Lipoom.
• Chalazion (meibomi tsüst).
• Fibroma.
• Silmalau välimine arenemata oder.
• Silmalau sisemine oder.
• Blefariit (lihtne, haavandiline, nurgeline).
• Molli tsüstid.
• Zeissi tsüstid.
• Viirusliku etioloogiaga nakkav mollusk.
• Silmalaugu dermoidne tsüst.
• Seborröa keratoos.
• Ksantelasma on lipiidsete elementide kogum silmalaugude mediaalses piirkonnas.
• Follikulaarne konjunktiviit.
• Hemangioom.

Silmalau ateroom on altid põletikule, sealhulgas mädasele põletikule, mis raskendab oluliselt selle ravi. Väikest, lihtsat tsüsti on palju lihtsam ja ohutum eemaldada, kui see koos kapsli ja sisuga ambulatoorselt täielikult eemaldatakse. Põletikulised ateroomid korduvad sageli ka pärast operatsiooni, kuna juurdepääs õõnsusele on keeruline, lisaks kustuvad kasvaja piirid ja tsüsti täpne eemaldamine on peaaegu võimatu. Sellega seoses ravitakse mädast tsüsti, oodatakse sümptomite taandumist ja remissiooniperioodi, mille järel tehakse silmalau ateroomi täielik eemaldamine. Kudede taastumisperiood ei kesta tavaliselt kauem kui poolteist kuud, õmblus on nii mikroskoopiline, et see on täiesti nähtamatu ja seda ei peeta kosmeetiliseks defektiks.

[ 21 ]

Alumise silmalau ateroom

Ülemise ja alumise silmalau rasvakihid erinevad üksteisest. Suurim rasva kogunemine on silma vaheseinal, ülemine silmalaug sisaldab kahte kihti, alumine on küllastunud - sellel on kolm rasvakihi sektsiooni. Seega on allpool rohkem rasunäärmeid, mis määrab põhjused, miks alumise silmalau ateroom diagnoositakse 1,5 korda sagedamini kui sarnane tsüst ülalpool.

Alumise silmalau ateroom on väike tihe kasvaja kujul, valutu ja vaevumärgatav. Tsüst ei mõjuta nägemist enne, kui see kasvab muljetavaldava suurusega, selle moodustumine võtab kaua aega, kuid põletiku korral kasvab see kiiresti, mõnikord 2-3 sentimeetrini, kattes silmamuna.

Alumise silmalau ateroomi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste silmahaiguste korral:

• Ksantoom (ksantelasma) on kollakas kasvaja, mis ulatub silmalau pinnast kõrgemale.
• Lipoom on tüüpiline rasvkasvaja.
• Fibropapilloom.
• Hügroom.
• Seniilne tüügas.
• Meibomi näärme tsüst.
• Silmalau healoomuline nevus.

Silmalaugude ateroomi ravitakse ainult kirurgiliselt. Täiskasvanud patsiendid ei vaja statsionaarset ravi, protseduur viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all. Alla 7-aastased lapsed hospitaliseeritakse, kuna tsüst eemaldatakse üldnarkoosis. Operatsioon on üsna lihtne protseduur, tüsistused on võimalikud ainult ateroomi kordumise näol selle mittetäieliku eemaldamise tõttu.

[ 22 ], [ 23 ]

Ateroom ninal

Suurimad rasunäärmed asuvad nina piirkonnas, eriti ninatiibade nahas ja nasolabiaalkolmnurgas. Nina ümbritsev nahk on üsna õhuke, ninaots ja tiivad on tihedamad ja tekstuurilisemad, neil on laienenud poorid. Kuna ateroom kipub tekkima rasunäärmetes, on see määrav tegur selle lokaliseerimisel selles piirkonnas. Kõige sagedamini diagnoositakse ninaateroomi vestibulum nasi's - tiibade siseküljel, mis on rikas väikeste karvade ja glandulae sebacea (alveolaarsete näärmete) poolest. Nina välisosa on samuti altid lipoomide tekkele, mille hulgas on ateroomil juhtiv koht.

Nina ateroom on visuaalsete tunnuste poolest sarnane järgmiste nahakasvajate ja haigustega:

• Nina sisemised keemised.
• Põletikuline akne vulgaris.
• Lipoomid.
• Fibroomid.
• Flegmonaalne akne.
• Nina aluse dermoidne tsüst.
• Papilloom.

Nina piirkonnas rasunäärme tsüsti tekitavad põhjused võivad olla järgmised:

• Rasune nahatüüp.
• Hügieeni ja näonaha hoolduse eeskirjade eiramine.
• Seedetrakti haigused.
• Endokriinsed patoloogiad.
• Hormonaalsete häirete põhjustatud rasunäärmete hüpersekretsioon.
• Krooniline akne, komedoonid.
• Naha seborröa (nina on üks seborröa tsoonidest).

Nina ateroom näeb välja nagu tihend, selgelt piiritletud, valutu ja aeglaselt suurenev. Tsüst võib põletikuliseks muutuda ja muutuda abstsessiks. Pärast avanemist suureneb ateroom uuesti, kuni see kirurgiliselt täielikult eemaldatakse. Tsüsti iseseisev eemaldamine või resorptsioon on selle struktuuri tõttu võimatu, kapsel koosneb epiteelirakkudest, sisu - kolesterooli kristallidest, keratiniseeritud osakestest ja rasust.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kuidas ravitakse nina piirkonnas esinevat ateroomi?

Rasvane tsüst eemaldamiseks on mitu võimalust:

1. Ateroomi täielik enukleatsioon – eemaldatakse kapsel, selle sisu ja sageli ka põletikulise protsessi poolt mõjutatud lähedalasuvad koed. Operatsioon viiakse läbi skalpelli abil.
2. Tsüstide laseriga eemaldamine on võimalik ainult väikeste kasvajate (kuni 2-3 sentimeetrit) korral, põletiku või suppuratsiooni sümptomite puudumisel.
3. Kapsli, sisu ja kudede ning veresoonte paralleelse koagulatsiooni raadiolainete meetodid.

Kõik rasunäärmete tsüstide eemaldamise võimalused peetakse efektiivseks, kui ateroom ei ole muutunud mädaseks, operatsioon ei kesta kauem kui 30 minutit, taastumisperiood ei kesta kauem kui kuu, kui väikesed armid pärast kirurgilisi manipulatsioone täielikult imenduvad.

Diagnostika näo ateroomid

Ateroomi diagnoosimine ei ole keeruline, reeglina määratakse tsüst kontrolli ja palpatsiooni teel. Täpsema ja täpsema pildi annab histoloogilise uuringu tulemus, kui eemaldamise ajal võetakse koeproove.

Näo ateroomi diagnoosimine ei vaja spetsiifilisi meetodeid, enamasti piisab anamneesi kogumisest, uurimisest ja palpeerimisest. Erandiks võivad olla silma ja nina piirkonnas tuvastatud tsüstid, mille puhul diagnoosi selgitamiseks määratakse kompuutertomograafia - kompuutertomograafia, ultraheli ja radiograafia mitmes projektsioonis. Täpsema tulemuse, ühel või teisel viisil, annab histoloogia, mis kinnitab näo kasvaja healoomulist või muud laadi.

[ 28 ], [ 29 ]

Diferentseeritud diagnoos

Näo ateroomi spetsiifiline diagnostika seisneb just diferentseerimises, mille käigus tuleb tsüst väliste tunnuste abil eraldada sarnastest naha ja nahaaluse koe kasvajatest. Need võivad olla järgmised haigused:

• Molluscum contagiosum – nakkav mollusk. Väikesed sõlmekeste kujulised tihendid, valutud, tihedad, keskel väikese lohuga.
• Silmalau rahe või meibomi näärme tsüst (chalazion).
• Lipoom on tüüpiline rasvkasvaja, mis on klassikaline healoomuline rasvkasvaja.
• Fibroma.
• Blefariit (silmalaupõletik).
• Milia on valgepead.
• Ninajuure song.
• Dermatomüofibroom.
• Keloidne arm.
• Elastoom.
• Kiuline papule.
• Ksantogranuloom.
• Papilloom.
• Tüükad (seborröa, seniilne).
• Nevus.
• Adenoom.
• Ksantoom.
• Dermoidne tsüst.
• Süringoom (higinäärmete blokeerimine).

Ravi näo ateroomid

Rasvane näärme tsüstide ravi on 100% juhtudest kirurgiline. On vaja koheselt kindlaks teha ja teada saada tõsiasi, et oma struktuuri tõttu ei saa ateroom iseenesest ega konservatiivse ravi, eriti rahvapäraste meetodite abil taanduda. Tsüsti lühiajaline vähenemine on võimalik sisu läbimurde tõttu, hea, kui see toimub väliselt - nahal, hullem on see, kui dendriit imbub nahaalusesse koesse, see on täis abstsessi, flegmoni. Näo piirkonnas on see mitte ainult vastuvõetamatu, vaid ka ohtlik üldise veremürgituse, sepsise osas.

Näo ateroomi ravi viiakse läbi kirurgiliselt protsessi mis tahes etapis, välja arvatud põletiku ja mädanemise periood. Väikesed tsüstid eemaldatakse laseriga ilma ilukahjustusteta, väikesed õmblused lahustuvad kuu aja jooksul ja muutuvad peaaegu nähtamatuks. Suured ateroomid eemaldatakse skalpelliga, sellistel juhtudel on naha dissektsioon vältimatu, seega võib arm olla üsna suur. Seetõttu on ebasobiv oodata tsüsti suurenemist, samuti loota selle "maagilisele" spontaansele kadumisele. Mida varem ateroom eemaldatakse, seda väiksem on kosmeetilise defekti tekkimise oht.

Operatsioonid viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, protseduur ei võta palju aega ja taastumisperiood pärast operatsiooni ei ole vajalik.

Mädased ateroomid vajavad pikemat ravi. Abstsess avatakse, haav tühjendatakse, määratakse antibakteriaalne ravi, 14-21 päeva pärast põletiku sümptomite taandumist eemaldatakse ateroom täielikult, et vältida retsidiive. Ateroomi ravi prognoos on 100% soodne, sellised kasvajad ei ole pahaloomuliseks kasvajaks altid ega muutu kunagi pahaloomuliseks protsessiks.

Ateroomi eemaldamine näol

Näol oleva ateroomi eemaldamiseks on mitu üldtunnustatud meetodit. Loomulikult püüab iga patsient, olenemata soost, hoida oma nägu terve ja ohutuna, st vältida soovimatute armide teket. Selles osas on ateroomi eemaldamine näol tegelikult spetsiifilisem, erinevalt operatsioonidest keha teistes osades. Tsüsti eemaldamine näol ei ole aga keeruline, protseduur kestab mitte rohkem kui 30 minutit ning arvestades meditsiini saavutusi ja uusi tehnoloogiaid, võib ateroomi nimetada üheks ohutumaks ja haiguste prognoosi seisukohast soodsaimaks.

Ateroomi eemaldamine näol, valikud:

• Kirurgiline meetod skalpelli abil. Ateroom eemaldatakse koos membraaniga väikese sisselõike kaudu, mille järel kantakse peale kosmeetilised õmblused.
• Näopiirkonna ateroomi laseriga eemaldamine on näidustatud väikeste neoplasmide korral, millel puuduvad põletiku tunnused. Seda meetodit peetakse efektiivseks, valutuks ja pärast laserit ei jää praktiliselt arme, mis on näol tehtavate manipulatsioonide puhul väga oluline.
• Ateroomide "aurustamise" raadiolainete meetod on üks populaarsemaid meetodeid, mis garanteerib retsidiivivaba tulemuse. Kontaktivaba tehnoloogia võimaldab õmblusteta ja tüsistusteta hakkama saada, sisestades selle tsüsti moodustumise piirkonda kõige täpsemalt ja sihipärasemalt. Eriti efektiivne on ateroomide raadiolainetega eemaldamine silmaümbruspiirkonnas, nasolabiaalses kolmnurgas ja põskedel.

Meetodi valik sõltub ateroomi seisundist - selle suurusest, põletikunähtude olemasolust, asukohast ja patsiendi vanusest. Healoomuliste tsüstide eemaldamist peetakse üsna lihtsaks ja sellega ei kaasne operatsioonijärgseid tüsistusi, seega võib ateroomi õigeaegset neutraliseerimist praegu pidada lihtsamaks protseduuriks kui isegi näo tõstmist või muid kontuurplastika kategooriast pärit manipulatsioone.

Ärahoidmine

Peamine reegel, mis aitab vältida mitmesuguste kasvajate teket näol, on regulaarne nahahooldus, sealhulgas professionaalne puhastus ilusalongides. Ateroomi ennetamine näol võib hõlmata ka järgmisi soovitusi:

• Nahapooride puhastamine hoolikalt valitud toodetega.
• Aurusauna kasutamine ja liigse õli õrnalt nahalt eemaldamine.
• Tervisliku toitumise järgimine, sealhulgas kiudaine-, vitamiini- ja mikroelementiderikkad toidud. Vürtsika, magusa ja rasvase toidu tarbimise piiramine.
• Regulaarsed külastused kosmeetiku juurde ja kõigi tema nõuannete järgimine näo probleemsete piirkondade hooldamisel.
• Meigi eemaldamine iga päev enne magamaminekut on kohustuslik.
• Piira päikese käes viibimist (otsene päikesevalgus), kasuta UV-kaitsega kosmeetikat.
• Vitamiinide A, E, C, tsinki, vaske, rauda sisaldavate komplekside võtmine, mis aitavad säilitada näonaha turgorit ja elastsust.
• Väldi igasuguseid katseid ise näolt vistrikke, aknet ja komedoone eemaldada.
• Kasutage ainult kvaliteetseid, sertifitseeritud kosmeetika- ja nahahooldustooteid.
• Lipoomide ja tsüstide ilmnemise ennetamiseks enne eeldatavat hormonaalsete muutuste perioodi (puberteet, menopaus) õigeaegsed meetmed - ratsionaalne toitumine, spetsiaalsete antiseptiliste ainete (losjoonid, geelid, koorijad, kreemid) kasutamine.
• Talvel on kohustuslik nahakaitse dehüdratsiooni, kuivuse ja ultraviolettkiirguse eest kaitsmiseks.

Näo ateroom ei ole pahaloomuline kasvaja ega degenereeru kunagi onkoloogiliseks protsessiks. Kuid puhtalt kosmeetiliste defektide ja nendega seotud psühholoogilise ebamugavuse vältimiseks peaksite oma näonaha eest hoolikalt hoolitsema ja ebatüüpiliste plommide ilmnemisel viivitamatult kosmeetikuga ühendust võtma.

[ 30 ], [ 31 ]