Balaniidi põhjused ja patogenees

Nais- ja meesorganismide struktuuri erinevused selgitavad teatud soole omase eraldi haiguste rühma olemasolu. Enamik neist patoloogiatest on põletikulised ja puudutavad inimese reproduktiivsüsteemi. Üks meeste suguelundite haigustest on balaniit - haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi lokaliseerumine peenise peas. Silmitsi ebameeldivate patoloogiliste sümptomitega, nagu peenise limaskesta punetus ja turse, sügelus ja põletustunne intiimses piirkonnas, mis süvenevad seksi ja urineerimise ajal, valulike erosioonide ja mädase naastu ilmnemine, hakkavad paljud mehed piinama küsimusega, mis ebaõnn see on ja mis on selle põhjused. Just seda küsimust püüamegi välja selgitada.

Balaniit ja balanopostiit

Balaniit on haigus, mille peamiseks sümptomiks on peenise pea kudede põletik. Pea on peenise vaba otsa koonusekujuline ots, kus asub kusiti välimine ava, mis selgitab balaniidi korral urineerimisel esinevat valu ja põletustunnet.

Inimese anatoomiast on teada, et peenise nahk ei kleepu tihedalt keha külge ja seda peetakse liikuvaks organiks, erinevalt pea liikumatust õrnast kattest. Kohas, kus peenise keha kinnitub pea külge (peakael), koguneb nahk voldiks, moodustades omamoodi kotikese (eesnahakoti). See on nn eesnahk, mis katab osaliselt pead.

Eesnaha sisepinnal olev nahk on õrnem, seega levib pea naha põletik kiiresti eesnaha sellesse ossa ja balaniit areneb teiseks haiguseks - balanopostiidiks, mida iseloomustab peenise pea ja eesnaha kombineeritud põletik.

Eesnaha ümberlõikamine poistel ja meestel, mis on populaarne juutide, aga ka teiste juudi ja moslemi rahvaste seas, aitab vältida nende kahe põletikulise haiguse teket. Samal ajal ei räägi me mitte ainult rahvuslikust religioossest traditsioonist, vaid ka tõelisest hügieenilisest protseduurist, mis järk-järgult populaarsust kogub. Tänapäeval pöördub 1/6 meessoost elanikkonnast ümberlõikamise protseduuri poole, mis hõlbustab peenise hügieeni ja on ennetav meede paljude haiguste, sealhulgas suguelundite onkoloogia vastu.

Mis puutub balaniidi ja balanopostiidi levimusse, siis selles küsimuses selge statistika puudub. Arstid väidavad, et vähemalt 50% meestest kogeb vähemalt korra elus peenise pea ja eesnaha põletikku. Ja enamasti räägime haiguse seenhaigusest. Tõsi, tavaliselt pöördutakse arsti poole ainult raskete mädase põletiku juhtudel, kui elundi lihtne hügieen, mis hõlmab eesnaha alla kogunevate rasunäärmete eritiste, sperma jääkide, tagasilükatud epiteelirakkude, bakterite, seente jms hoolikat eemaldamist, probleemi enam ei lahenda.

[ 1 ]

Miks tekib peenise pea põletik?

Balaniiti ja balanopostiiti peetakse identse patogeneesiga haigusteks, mille puhul tuleb esile meeste suguelundite halb hügieen. Meie nahal esinevad bakterid (oportunistlikud mikroorganismid) võivad koguneda ja paljuneda eesnaha moodustunud kotis. Nad ei ole iseenesest tugevaks ärritajaks ja hea lokaalse immuunsuse korral ei saa nad suguelundit kahjustada. Teine asi on see, kui tugevam ärritaja mõjutab õrna nahka, põhjustades sellel turset ja haavandeid ning iga haav on bakterite ja seente optimaalne kasvulava.

Smegma on just selline ärritaja. See on füsioloogiline aine rasvataolise aine kujul, mida toodetakse mehe kehas ja mis esindab rasunäärmete eritist, millega eesnahk on rikkalikult varustatud.

Smegma on vajalik peenise pea ohutuks libisemiseks eesnaha sisse ning näib, et see peaks kaitsma peenise pea õrna kude hõõrdumise ja ärrituse eest. Aga kui õline eritis koguneb eesnaha alla suurtes kogustes, segunedes uriiniosakeste, kolesteroolikristallide, koorunud epiteelirakkude ja nahal esinevate mikroorganismidega, toimib see tugeva ärritajana. Kusihape, sattudes kusitist eesnaha alla, söövitab peenise pea ja eesnaha õrna nahka ning karedad osakesed, kui eesnahk peenise pea suhtes liigub, kahjustavad nahka, tekitades punetust, turset ja erosiooni. Smegma ise toimib bakterite ja seente kasvulavana, mis paljunevad kiiresti ja aitavad säilitada põletikulist protsessi.

Ärritajateks võivad olla ka halva kvaliteediga aluspesumaterjalid, peenise vigastused, spetsiaalsed spermitsiidsed rasestumisvastased kreemid ja määrdeained, mida kasutatakse seksuaalvahekorra ajal jne. Sellisel juhul räägime mittenakkuslikust põletikust.

Olenemata balaniidi olemusest: nakkav või mittenakkav, põhjustab see haigus mehele märkimisväärset ebamugavust. Kuid nakkav balaniit, millel on raskem kulg ja mis vajab tõsist ravi, on palju levinum. Pealegi areneb haigus peamiselt nõrgenenud immuunsuse ja meessuguelundi ebapiisava hügieeni taustal, mida võib nimetada haiguse arengu peamisteks riskiteguriteks.

Mittenakkuslik balaniit tekib otsese kokkupuute korral keemilise või mehaanilise ärritajaga. Haiguse sümptomite ilmnemise kiirus sõltub kokkupuute ajast ja immuunsüsteemi reaktsioonist. Näiteks tekib allergiline reaktsioon kreemide, määrdeainete ja aluspesu materjalide komponentidele tavaliselt teise või kolmanda kokkupuute korral. Nende esmakordne kasutamine võib olla valutu. Kuid keha on juba sensibiliseerunud ja järgnevad kokkupuuted allergeeniga võivad põhjustada nahaärritust. Peenise koe trauma korral tekib põletik tavaliselt esimeste tundide jooksul.

Nakkusliku balaniidi inkubatsiooniperiood võib oluliselt erineda. Kõik sõltub immuunsüsteemi tugevusest ja nakkustekitaja tüübist. Mõnel juhul ilmnevad ägedad sümptomid paar päeva pärast nakatumist, samas kui teistel patsientidel võib infektsioon jääda latentseks kuni immuunsüsteemi nõrgenemiseni. Lisaks kehtib see nii oportunistlike mikroorganismide kui ka tugevamate patogeenide kohta, mis provotseerivad sugulisel teel levivate haiguste teket.

Balaniidi ja balanopostiidi levinumad põhjused

Seega oleme välja selgitanud, et meeste balaniit võib olla nii nakkusliku kui ka mittenakkusliku etioloogiaga. Esimesel juhul mängib otsustavat rolli nõrgenenud kohalik ja üldine immuunsus, seega on piir haiguse mittenakkuslike ja nakkuslike vormide vahel väga õhuke.

Primaarne (tavaliselt mittenakkuslik) balaniit võib areneda järgmiste haiguste taustal:

• Peenise ebapiisav hügieen (seda ei tohiks pesta iga päev seebi ja veega väljastpoolt, vaid tuleks puhastada ka eesnaha all olev pea; sellised protseduurid on kohustuslikud ka pärast iga seksuaalvahekorda).
• Liiga kitsa ja peenist kokkusuruva aluspesu kandmine (elundi vereringe halvenemine võib põhjustada troofilisi häireid ja kudede põletikku).
• Ebamugava aluspesu kasutamine, mis hõõrub suguelundeid (hõõrdekohas tekib punetus, mis aja jooksul võib areneda põletikuks).
• Madala kvaliteediga materjalid ja sünteetilised materjalid aluspesus (mõned kanga komponendid ja kasutatud keemilised värvained võivad põhjustada allergilisi reaktsioone ning sünteetilised materjalid võivad tekitada kasvuhooneefekti, mis mõjutab negatiivselt peenise naha seisundit ja sperma paljunemisvõimet).
• Allergilised ja autoimmuunhaigused: urtikaaria, ekseem, psoriaas jne (ebapiisava immuunsüsteemi talitlusega inimesed on balaniidi suhtes vastuvõtlikumad kui teised, sest allergia on põletikulise reaktsiooni erijuht). Sellisel juhul tekib reaktsioon tavaliselt kreemide ja määrdeainete, lateksmaterjalide (kondoomide) kasutamisel, harvemini pesuvahendite (seep, dušigeel, pesupulber) kasutamisel. Allergia pesupulbri vastu võib ilmneda pärast sellega pestud aluspesu kandmist.
• Suhkurtõbi, mis aitab kaasa põletikulise protsessi kroonilisusele, kuna kõrge veresuhkur takistab põletikuliste kudede ja erosioonide paranemist. Suhkurtõbi ise ei provotseeri meessuguelundi pea ja eesnaha õrna naha põletikku, kuid see muudab ägeda balaniidi ja balanopostiidi ravi äärmiselt raskeks ning aitab enamasti kaasa haiguse kroonilise vormi tekkele, mida diagnoositakse seitsmekümnel protsendil diabeediga patsientidest. Kuid põletiku tekke peamiseks riskiteguriks on jällegi peenise hügieeni puudumine.
• Patoloogiad, mille korral tekib vedelikupeetus kehas ja kudede turse (mitmesugused neeruhaigused, mis kahjustavad elundi funktsionaalsust, maksatsirroos, südamepuudulikkus jne).
• Diatees, mis suurendab eelsoodumust põletikulistele reaktsioonidele. Poistel on balaniti sagedaseks põhjuseks eksudatiivne diatees, mida iseloomustab pärilik eelsoodumus allergilistele reaktsioonidele. Lastel ja täiskasvanutel võivad balanitiiti põhjustada sellised diateesi vormid nagu oksaluuria (oksalaat), fosfatuuria (fosfaat) ja uratuuria (kusihape). Nendel juhtudel sisaldab patsiendi uriin suures kontsentratsioonis ärritajaid (kusihappe kristallid, liiv, oblikhappe soolad või oksalaadid), mis eesnaha alla sattudes võivad põhjustada pea kudede põletikku.
• Fimoos on kaasasündinud progresseeruv patoloogia, mida iseloomustab eesnaha ahenemine, mis häirib smegma, uriiniosakeste jne väljavoolu selle alt. Haiguse tagajärjed on eriti märgatavad puberteedieas, mil sellele on iseloomulik smegma aktiivne sekretsioon. Just see õline vedelik, mis jääb eesnaha alla, soodustab oportunistliku ja patogeense mikrofloora vohamist.
• Peenise trauma, kui põletik on põhjustatud kudede vereringe halvenemisest või haavade tekkest nahal. Viimasel juhul on suur bakteriaalse, seen- või viirusnakkuse oht.

Enamikul mittenakkusliku balaniidi juhtudest on eelsoodumuseks peenise ebaõige hooldus. Patsiendid, kes pole läbinud ümberlõikamist ja eiravad suguelundite hügieeni, riskivad selle haigusega igal ajal lähemalt tutvuda. Ja need, kes ei pööra tähelepanu patoloogia esimestele tunnustele, riskivad nakkusliku balaniidiga, kui naha kaitsemehhanismid ei suuda enam spetsiifilistele ja mittespetsiifilistele nakkustekitajatele vastu seista.

Nakkuslik balaniit tekib siis, kui seened, bakterid või viirused satuvad suguelundi nahale ja kohalik immuunsus ei suuda nende paljunemist takistada. Just infektsioonid põhjustavad sekundaarse (nakkusliku) balaniidi teket. Sellisel juhul võime rääkida erinevat tüüpi infektsioonidest:

• mittespetsiifilised bakteriaalsed ained (anaeroobid, streptokokid, stafülokokid ja muud oportunistliku mikrofloora esindajad, mis esinevad meie nahal ja on võimelised suurtes kogustes esile kutsuma kudede põletikku),
• spetsiifilised infektsioonid või sugulisel teel levivad infektsioonid (patogeenid, mis vastutavad sugulisel teel levivate infektsioonide, näiteks gonorröa, süüfilise, trihhomonoos, klamüüdia jne, tekke eest),
• pärmseened (kandidoosi põhjustaja),
• viirusnakkused (näiteks herpesviirus, harvemini inimese papilloomiviirus koos suguelundite tüükade tekkega).

Mõned viirusetüübid ei ole ise võimelised balaniiti ega balanopostiiti põhjustama, kuid need aitavad kaasa organismi kaitsevõime tugevale langusele, mille tõttu bakteriaalsed ja seeninfektsioonid suudavad nahal ja patsiendi kehas kontrollimatult paljuneda. Selliste immuunsüsteemi hävitajate hulka kuulub inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV).

Üsna levinud balaniidi põhjuseks peetakse sellist populaarset urogenitaalsüsteemi mõjutavat haigust nagu uretriit (kusiti põletik, mis meestel kulgeb peenise sees ja lõpeb kusiti avausega organi peas). Kõige sagedamini on uretriidil nakkav iseloom, mis tähendab, et nakkus võib kergesti migreeruda kusitist pea kudedesse ja eesnahasse, põhjustades seal õrna naha põletikku ja kahjustusi.

Mittespetsiifilist uretriiti võivad põhjustada klamüüdia, mükoplasma ja ureaplasma, trahhomodaan, gardnerella ja muud sugulisel teel levivate infektsioonide patogeenid. Haiguse spetsiifilise vormi süüdlasteks peetakse oportunistliku mikrofloora esindajaid: kokkide mikrofloorat (näiteks strepto- ja stafülokokid), erinevaid E. coli tüvesid, seeninfektsiooni (kandidoos), mis on nõrgenenud immuunsuse taustal paljunenud. Kui kusiti eritist suguelundi pinnalt regulaarselt ei eemaldata, settivad bakterid ja seened tundlikule nahale ning ärritavad seda oma elutähtsate saadustega, provotseerides põletikulise protsessi arengut ja progresseerumist.

Nagu näeme, võib balaniiti pidada haiguseks, mis tekib hoolimatu suhtumise tagajärjel oma tervisesse (krooniliste haiguste teke, halvad harjumused, füüsiline passiivsus ja ummikud) ja suguelundite ebaõige hoolduse tagajärjel, mille alused pannakse lapsepõlves. Selle arengut soodustab vastutustundetu suhtumine aluspesu valikusse, seksuaalvahekorras liiderlikkus, sugulisel teel levivate infektsioonide ennetamise nõuete eiramine ja kõikehõlmav laiskus, mis takistab duši all käimist ja hügieeniliste protseduuride sooritamist pärast vahekorda. Ja siin sõltub palju mehest endast.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kas balaniit kandub inimeselt inimesele edasi?

Kui peenise pea mittenakkuslik põletik on puhtalt meeste probleem, siis nakkushaigusega pole kõik nii lihtne. Seetõttu tasub teada, kuidas balaniit levib ja kas naine võib sellise haigusega silmitsi seista, kui tema seksuaalpartneril on peenise põletik.

On selge, et kui põletiku põhjuseks ei ole infektsioon, pole midagi karta. Põletik ise ei saa teisele inimesele edasi kanduda isegi mitte seksuaalse kontakti kaudu. Teine asi on see, et infektsiooni lisandumine võib toimuda hiljem (sekundaarne balaniit), sest kudede ärritus ja põletik on märgatav hoop kohalikule immuunsusele. Ja kas üldine immuunsus suudab nakkuse levikut piirata, on endiselt küsimus.

Kui mittenakkusliku põletiku tekke ajal midagi ette ei võeta, on üsna tõenäoline, et see omandab peagi nakkusliku iseloomu, sest inimkehas ja eriti intiimsetes kohtades elab palju oma aega ootavaid mikroobe. Ja mõned mikroorganismid võivad liituda ka seksuaalvahekorra ajal. Näiteks kui naisel diagnoositakse sugulisel teel leviv haigus, võib nakkus kergesti levida mehe nahale ja nõrgenenud immuunsüsteemi korral toetada põletikulist protsessi. Kui nahal on mikrokahjustused (ja need on põletiku ajal peaaegu alati olemas), tungib nakkus verre ja põhjustab lisaks lokaalsetele ka üldistele sümptomitele.

Seeninfektsioonid, näiteks kandidoos, levivad ka sugulisel teel. Kuigi Candida seeni peetakse oportunistlikuks mikroflooraks, võivad nad suurtes kogustes muutuda tõsiseks probleemiks. Põletikulisele nahale või haavadele sattudes (mis alati tähendab nõrgenenud lokaalset immuunsust) hakkavad seened aktiivselt paljunema ja nende jääkained toimivad tugevate ärritajatena, mis võimendavad põletikku.

Arstid diagnoosivad meestel balaniiti, kuigi sarnane haigus võib tekkida ka naistel. Näiteks võib balaniidi naissoost vormi pidada suguelundite kandidoosiks või kandidoosiks, millega kaasneb naiste suguelundite ja tupe naha ja limaskestade ärritus, sügeluse ilmnemine ja mõnikord erosioonid.

Meeste kandidoosne balaniit tekib peamiselt pärast seksuaalset kontakti naisega, kellel on seenhaigus. Kui mehe immuunsus on tugev, jääb ta nakkuse kandjaks, kuid nõrgenenud immuunsuse korral on üsna tõenäoline, et peenise õrnades kudedes tekib põletikuline protsess. Ja kuna eesnaha pea ja sisemine osa jäävad suguelundi kõige tundlikumateks ja haavatavamateks osadeks, tekib seal põletik.

Kui põletikku põhjustab sugulisel teel leviv infektsioon (seened, gonorröa ja süüfilise patogeenid, trihhomonaadid jne), on mõlemad seksuaalpartnerid ohus. Sellisel juhul tekib meestel balaniit põhihaiguse (STL) taustal. Naistel võib diagnoos kõlada veidi erinevalt, mis ei muuda haiguse olemust.

Kui balaniiti põhjustab oportunistlike bakterite, näiteks stafülokokkide, vohamine, siis me ei räägi infektsioonist (mikroobid esinevad iga inimese nahal), vaid mehe immuunsuse lihtsast nõrgenemisest, mis tegi bakterite vohamise võimalikuks. Ja seksuaalpartneri süüdistamine on sel juhul kohatu.

Selgub, et nakkav balaniit levib sugulisel teel. Kuid haiguse tekkeks ei piisa ainult nakkuse ülekandumisest. Patogeenide paljunemiseks on väga oluline, et organismi kaitsevõime ja eriti nahk oleksid nõrgenenud. Sel põhjusel esineb balaniit iseseisva haigusena harva. Enamasti toimib see olemasolevate patoloogiate tüsistusena, mis nõrgestavad immuunsüsteemi.