Balaniitide põhjused ja patogenees

Erinevused naissoost ja meessoost keha struktuuris selgitavad, milline on teatud soost omane haiguste rühm. Enamik neist patoloogiatest on põletikulised ja mõjutavad inimese reproduktiivsüsteemi. Meeste suguelundite üks haigusi on balaniit - haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi paiknemine peenise pea kohal. Seistes silmitsi ebameeldivate patoloogiliste sümptomitega, nagu peenise limaskestade punetus ja turse, sügelus ja põletamine intiimses piirkonnas, mis on süvenenud soo ja urineerimise ajal, valulike erosioonide ilmumine ja mädane tahvel, hakkavad paljud mehed piinama küsimuse, milline rünnak on see ja mis on tema põhjustel. See on just selle küsimusega ja me püüame selle välja mõelda.

Balanitis ja balanopostiit

Balaniit on haigus, mille peamiseks sümptomiks on peenise pea kudede põletik. Pea on peenise vaba otsa koonuse kujuline ots, kus paikneb kusiti välimine ava, mis seletab valu ja põletamist urineerimise ajal balaniti ajal.

Inimese anatoomiast on teada, et peenise nahk on oma keha külge lõdvalt ühendatud ja seda peetakse liikuvaks organiks, vastupidiselt pealehe fikseeritud, õrnale kattele. Peenise keha kinnituspunktis peaga (pea kaelaga) koguneb nahk kokku, moodustades omapärase koti (eelpea kott). See on nn eesnahk, mis katab osaliselt pea.

Eesnaha sisepinnal on nahk õrnem, nii et pea naha põletik läheb üsna kiiresti üle eesnaha sellesse ossa ja balaniit liigub teise haiguse - balanopostüüdi, mida iseloomustab peenise peenise ja eesnaha kombineeritud põletik.

Nende kahe põletikulise haiguse tekke vältimiseks on võimalik, et eesnaha ümberlõikamine poistel ja meestel on populaarne juutide, samuti teiste juutide ja moslemite seas. Sellisel juhul on tegemist mitte ainult rahvusliku religioosse traditsiooniga, vaid selle hügieeniprotseduuriga, mis on üha populaarsemaks muutumas. Tänapäeval on 1/6 meessoost elanikkonnast ümberlõikamisprotseduuri, mis hõlbustab peenise hügieeni ja on paljude haiguste, sealhulgas suguelundite onkoloogia ennetamine.

Balaniitide ja balanopostüütide leviku kohta ei ole selget statistikat. Arstid ütlevad, et vähemalt üks kord elus vähemalt 50% meestest põevad peenise ja eesnaha põletikku. Ja enamikul juhtudel räägime haiguse seennelisest olemusest. Tõsi, nad otsivad tavaliselt meditsiinilist abi ainult raskekujulise põletiku korral, kui lihtne organihügieen, mis sisaldab ettevaatlikult rasvase näärmete eritumist eesnaha, sperma jääkide, epiteelirakkude, bakterite, seente jne tõttu, ei lahenda probleem.

[1], [2], [3], [4], [5]

Miks tekib peenise põletik?

Balanitit ja balanopostitit peetakse haigusteks, millel on identne patogenees, kus esile kerkib meeste suguelundite halb hügieen. Eesnaha moodustatud kotis võivad meie nahal esinevad bakterid (tingimuslikult patogeensed mikroorganismid) koguneda ja paljuneda. Nad ei ole iseenesest tugevad ärritavad ja heade kohalike immuunsustega ei saa seksuaalset organit kahjustada. Teine asi on see, kui õrn nahk on tugevama ärritava toimega, mis põhjustab turse ja haavade ilmumist ning mis tahes haav on bakterite ja seente optimaalne toiteaine.

See on ärritav aine, mis on smegma. Tegemist on füsioloogilise ainega, mis on rasva-sarnase aine kujul, mis on toodetud inimese kehas ja esindab rasvane näärmete saladust, mille eesnahk on rikkalikult varustatud.

Smegma on vajalik peenise pea ohutu libisemise tagamiseks eesnaha sees ja tundub, et see peaks kaitsma pea õrna kangast hõõrumist ja ärritust. Aga kui õline saladus koguneb eesnaha alla suurtes kogustes, segades uriiniosakeste, kolesterooli kristallide, kooritud epiteelirakkude ja nahal esinevate mikroorganismidega, toimib see kõige tugevamalt ärritavana. Uriinhape, mis langeb eesnäärme alla kusitist, sööb ära pea ja eesnaha õrna naha ning jämedad osakesed eesnaha liikumise ajal peaga vigastavad nahka punetuse, turse ja erosioonide tekkega. Smegma ise toimib bakterite ja seente toitainetena, mis paljuneb kiiresti ja aitab säilitada põletikulist protsessi.

Ärritavateks võivad olla ka kehva kvaliteediga aluspesu, peenise vigastused, spetsiaalsed spermitsiidsed kreemid, rasestumisvastased vahendid ja seksuaalvahekorras kasutatavad määrdeained jne. Sellisel juhul räägime mittepüsivast põletikust.

Sõltumata sellest, millist laadi balaniit on: nakkuslik või mitte-nakkuslik, annab haigus inimesele märkimisväärse ebamugavuse. Siiski on palju sagedamini nakkuslik balaniit, mis on raskem ja vajab tõsist ravi. Veelgi enam, haigus areneb peamiselt nõrgestatud immuunsuse ja meheorgani ebapiisava hügieeni taustal, mida võib nimetada haiguse arengu peamisteks riskiteguriteks.

Mitte-nakkuslik balaniit areneb keemilise või mehaanilise stiimuli otsese kokkupuute kaudu. Kui kiiresti ilmnevad haiguse sümptomid, sõltub kokkupuuteaeg ja immuunsüsteemi reaktsioon. Näiteks areneb teise või kolmanda kontakti ajal allergiline reaktsioon kreemide, määrdeainete ja aluspesu materjalide komponentidele. Nende esimene kasutamine võib olla valutu. Kuid juba tekib keha sensibiliseerimine ja järgnev kokkupuude allergeeniga võib põhjustada naha ärritust. Kuid peenise kudede vigastuse korral tekib põletik tavaliselt paari esimese tunni jooksul.

Infektsioosse balaaniidi inkubatsiooniperiood võib oluliselt erineda. Kõik sõltub immuunsuse tugevusest ja nakkusetekitaja tüübist. Mõnel juhul ilmnevad ägedad sümptomid alles paar päeva pärast nakatumist ja teistel patsientidel võib infektsioon jääda seisma, kuni immuunsus loobub. Pealegi kehtib see nii tinglikult patogeensete mikroorganismide kui ka võimsamate patogeenide kohta, mis tekitavad suguhaiguste arengut.

Balanitis ja Balanoposthitis'e ühised põhjused

Niisiis, me arvasime, et meestel võib balaniit olla nii nakkusliku kui mitte-nakkusliku etioloogiaga. Esimesel juhul on otsustav roll nõrgenenud kohalikul ja üldisel immuunsusel, mistõttu haigusseisundi mitteinfektsiooniliste ja nakkuslike vormide vaheline joon on väga õhuke.

Taustal võib tekkida primaarne (kõige sagedamini mitteinfektsiooniline) balaniit:

• Peenise ebapiisav hügieen (on vaja mitte ainult pesta seda iga päev seebi ja veega väljaspool, vaid ka pea eesnaha all puhastamiseks, sellised protseduurid on vajalikud ka pärast iga seksuaalvahekorda).
• Liiga paksu aluspesu kandmine, peenise kokkusurumine (elundi vereringe halvenemine võib põhjustada troofilisi häireid ja selle kudede põletikku).
• Ebamugavate aluspesu kasutamine, mis hõõrub suguelundit (hõõrdumise punetusvormide kohas, mis võib lõpuks muutuda põletikuks).
• Alusstandardite materjalid ja aluspesu sünteetilised materjalid (mõned kanga komponendid ja kasutatud keemilised värvained võivad põhjustada allergilisi reaktsioone ja sünteetika tekitavad kasvuhooneefekti, mis mõjutab negatiivselt peenise nahka ja spermatosoidide paljunemisvõimet).
• Allergilised ja autoimmuunhaigused: urtikaaria, ekseem, psoriaas jne. (immuunsüsteemi ebapiisava tööga inimesed on balaniitile vastuvõtlikumad kui teised, sest allergiad on põletikulise reaktsiooni erijuhtum). Sellisel juhul tekib reaktsioon tavaliselt kreemide ja määrdeainete, lateksmaterjalide (kondoomide) kasutamisel, harvem vastusena detergentide kasutamisele (seep, dušigeel, pesupulber). Pärast pesu pesemist võib tekkida allergia pesupesemisvahendi suhtes.
• Suhkurtõbi, mis aitab kaasa põletikulise protsessi kroniseerumisele, sest kõrgenenud veresuhkur takistab põletikuliste kudede ja erosioonide paranemist. Diabeet ei tekita iseenesest meeste suguelundite pea ja eesnaha õrna naha põletikku, vaid muudab ägeda balaniitide ja balanopostitite ravi äärmiselt keeruliseks ja kõige sagedamini aitab kaasa haiguse kroonilise vormi arengule, mida diagnoositakse seitsekümmend protsenti diabeediga patsientidest. Põletiku arengu peamiseks riskiteguriks on aga peenise hügieeni puudumine.
• Patoloogiad, kus kehas on vedeliku peetust ja koe turse (erinevad neeruhaigused, mis rikuvad elundi funktsionaalsust, maksatsirroosi, südamepuudulikkus jne).
• Diatees suurendab vastuvõtlikkust põletikuliste reaktsioonide suhtes. Poiste puhul muutub balaaniidi tavaliseks põhjuseks eksudatiivne diatees, mida iseloomustab pärilik eelsoodumus allergilistele reaktsioonidele. Lastel ja täiskasvanutel võivad diluesi vormid nagu oksaluuria (oksalaat), fosfatuuria (fosfaat) ja uratuuria (uraat) põhjustada balaniti. Nendel juhtudel sisaldab patsiendi uriin kõrget ärritavate ainete kontsentratsiooni (kusihappe kristallid, liiv, oksaalhappe soolad või oksalaadid), mis eesnaha alla võivad põhjustada pea kudede põletikku.
• Fimoos on kaasasündinud progresseeruv patoloogia, mida iseloomustab eesnaha ahenemine, mis takistab smegma, uriiniosakeste jne kasvamist. Haiguse tagajärjed puberteedi ajal on eriti märgatavad, omades iseloomulikku aktiivset smegma vabanemist. Just see eesnaha all püsiv õline vedelik soodustab tinglikult patogeensete ja patogeensete mikrofloora paljunemist.
• Peenise vigastused, kui põletikku põhjustab kudede vereringe halvenemine või haavandite teke nahal. Viimasel juhul on bakteri-, seen- või viirusnakkuse oht suur.

Enamikul juhtudel ei ole nakkusohtlik balaniit, kuid peenise ebaõige hooldus muutub eelsoodumuseks. Patsientidel, kes ei ole läbinud ümberlõikamisprotseduuri ja jätnud peenise hügieeni tähelepanuta, on oht haigusega igal ajal tutvuda. Ja neile, kes ei pööra tähelepanu esimestele patoloogilistele tunnustele, on oht nakkuslikku balaniti teenida, kui naha kaitsemehhanismid ei suuda enam toime tulla spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste nakkusetekitajatega.

Nakkuslik balaniit areneb juhtudel, kui peenise nahale sattuvad seened, bakterid või viirused ja kohalik immuunsus ei suuda takistada nende paljunemist. See on infektsioon, mis põhjustab sekundaarset (nakkuslikku) balaniti. Sellisel juhul võime rääkida erinevatest nakkustüüpidest:

• mittespetsiifilised bakteriaalsed ained (anaeroobid, streptokokid, stafülokokid ja muud oportunistlikud mikrofloora, mis on meie nahal ja suudavad tekitada koe põletikku suurtes kogustes),
• spetsiifilised infektsioonid või STI-d (patogeenid, mis vastutavad selliste STI-de nagu gonorröa, süüfilis, trichomoniasis, klamüüdia jne tekke eest), \ t
• pärm (kandidoosi põhjus),
• viirusinfektsioonid (näiteks herpesviirus, harvemini inimese papilloomiviirus koos suguelundite tüükadega).

Mõned viiruse liigid ise ei ole võimelised tekitama balaniti või balanopostitit, kuid need aitavad kaasa organismi kaitsevõime tugevale vähenemisele, võimaldades bakteri- ja seeninfektsioonidel paljuneda kontrollimatult nahal ja patsiendi kehas. Sellisteks immuunsuse tapjateks on inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV).

Üsna tavaline balaniitide põhjus on selline populaarne haigus, mis mõjutab urogenitaalsüsteemi, nagu uretriit (kusiti põletik, mis meestel peitub peenise sees ja lõpeb ureetri avaga oreli peaga). Kõige sagedamini on uretriidil nakkusohtlik, mis tähendab, et nakkus võib kergesti uretrist migreerida pea ja eelsõelasse, põhjustades põletikku ja õrna naha kahjustust.

Mittespetsiifiline uretriit võib põhjustada klamüüdia, müko- ja ureaplasma, trhhomodani, gardnerella ja teisi STD-sid. Tingimuslikult patogeensete mikrofloora esindajatena käsitletakse haiguse konkreetseid vorme: coccal mikrofloora (näiteks streptokokk ja stafülokokk), mitmesuguseid E. Coli tüvesid, seeninfektsiooni (kandidoos), mis paljunevad nõrgestatud immuunsuse taustal. Kui kusiti väljavoolu peenise pinnalt regulaarselt ei eemaldata, settivad bakterid ja seened tundlikule nahale ja ärritavad seda nende elutähtsate toodetega, provotseerides põletikulise protsessi arengut ja progresseerumist.

Nagu näete, võib balanitit pidada haiguseks, mis tuleneb inimese tervise tähelepanuta jätmisest (krooniliste haiguste areng, halvad harjumused, füüsiline tegevusetus ja stagnatsioon) ja seksuaalse elundi ebaõigest hooldusest, mille alused on lapsepõlves. Tema arengut soodustab vastutustundetu suhtumine aluspesu valimisse, seksuaalvahekorras olekusse sattumine, ignoreerides STI ennetamise nõudeid ja tarbivat laiskust, mis takistab duši võtmist ja hügieeniliste protseduuride läbiviimist pärast vahekorda. Ja siin sõltub palju mees ise.

[6], [7], [8], [9]

Kas balaniit edastatakse inimeselt inimesele?

Kui mitte-nakkusliku geeni pea põletik on puhtalt meessoost probleem, siis nakkusliku patoloogiaga pole kõik nii lihtne. Seetõttu tasub teada, kuidas balaniit levib ja kas naine võib sattuda sarnase haigusega, kui seksuaalpartneril on peenise põletik.

On selge, et kui põletiku põhjus ei ole infektsioon, ei ole midagi karta. Põletikku ei saa iseenesest teisele isikule edastada isegi seksuaalkontakti kaudu. Teine asi on see, et nakkuse liitumine võib toimuda alles hiljem (sekundaarne balaniit), sest kudede ärritus ja põletik on märgatav mõju kohalikule immuunsusele. Ja kas üldine immuunsus võib takistada nakkuse paljunemist, on veel üks küsimus.

Kui mitte-nakkusliku põletiku kujunemise ajal midagi ei tehta, siis on tõenäoliselt varsti nakkusohtlik, sest inimkehale peseb palju baktereid, eriti intiimsetes kohtades. Ja mõned mikroorganismid võivad seksuaalkontakti ajal liituda. Näiteks, kui naisel on diagnoositud STD, siis võib nakkus kergesti minna inimese nahale ja nõrgenenud immuunsusega koos toetada põletikulist protsessi. Kui nahal on mikrodisainid (ja need on peaaegu alati põletiku ajal), tungib infektsioon vereringesse ja põhjustab mitte ainult kohalike, vaid ka üldiste sümptomite ilmnemist.

Seksuaalselt levivad ja seeninfektsioonid, näiteks kandidoos. Kuigi perekonna Candida seente peetakse oportunistliku mikrofloora esindajateks, võivad suured kogused muutuda tõsiseks probleemiks. Kui see puutub kokku põletikulise nahaga või haavadega (ja see on alati nõrgenenud lokaalne immuunsus), hakkavad seened aktiivselt paljunema ja nende ainevahetusproduktid toimivad tugevate stiimulitena, mis potentseerivad põletikku.

Arstid annavad meestele "balaniit" diagnoosi, vaatamata sellele, et see haigus võib areneda ka naistel. Näiteks võib ballaniidi naissoost vormi pidada suguelundite rästikuks või kandidoosiks, millega kaasneb naha suguelundite ja tupe naha ja limaskestade ärritus, sügeluse ilmnemine ja mõnikord erosioon.

Candida balaniit tekib meestel peamiselt seksuaalse kokkupuute järel emasloomaga naisega. Kui mehe immuunsus on tugev, jääb ta nakkuse kandjaks, kuid nõrgenenud immuunsusega on põletikulise protsessi teke peenise pehmetes kudedes tõenäoline. Ja kuna eesnaha pea ja sisemine osa jäävad peenise kõige tundlikumaks ja haavatavamaks kohaks, tekib seal põletik.

Kui põletiku põhjuseks on sugulisel teel leviv infektsioon (seened, gonorröa ja süüfilise patogeenid, Trichomonas jne), mõjutavad mõlemad seksuaalpartnerid. Sellisel juhul areneb meestel balaniit põhihaiguse taustal. Naistel võib diagnoos tunduda veidi erinev, mis ei muuda haiguse olemust.

Kui balaniit käivitub tinglikult patogeensete bakterite, näiteks stafülokokkide paljunemisega, siis ei ole tegemist infektsiooniga (mikroobid on iga inimese nahal), vaid meeste immuunsuse lihtsa nõrgenemise tõttu, mis võimaldas bakterite paljunemist. Ja süüdistada seksuaalpartnerit antud juhul ei sobi.

Tuleb välja, et nakkuslik balaniit levib seksuaalselt. Kuid haiguse arenemiseks ei piisa ainult ülekandest. Patogeenide paljunemiseks on väga oluline keha kaitsevõime ja eriti naha nõrgenemine. Sel põhjusel esineb balaniit harva kui iseseisev haigus. Enamikul juhtudel toimib see olemasolevate patoloogiate komplikatsioonina, mis nõrgendavad immuunsüsteemi tööd.