Blepharochalasis

Seisund, mille puhul ülemiste silmalaugude nahk ripub nagu kott silmalau serva kohal, on blefarokalaas. Vaatleme selle patoloogia peamisi põhjuseid ja ravimeetodeid.

Ülemiste silmalaugude naha kahepoolne atroofia on patoloogiline protsess, mis on põhjustatud sidekoe elastsete kiudude kahjustusest ja mida iseloomustab epidermise suurenenud lõtvus. Vastavalt ICD-10 10. revisjoni haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile kuulub blefarohalaas järgmisesse VII kategooriasse silma ja selle manuste haigused (H00-H59):

H00-H06 Silmalaugude, pisarakanalite ja silmakoopa haigused.

• H02 Muud silmalaugude haigused.
  • H02.3 Blefarokalaas (dermatolüüs).

Ülemiste silmalaugude kudede hüpertroofia tekib tavaliselt naha struktuuri individuaalsete iseärasuste mõjul, vanusega seotud muutuste või silmalaugude pikaajalise turse korral. Reeglina diagnoositakse seda haigust eakatel inimestel.

Paljud arstid väidavad, et silmalau atroofia on seotud endokriinsete, vaskulaarsete või neurotroofsete häiretega. Mõnel juhul avaldub häire päriliku patoloogiana - enneaegse naha vananemise sündroomina "cutis laxa". Põletikulise silmalau turse raviks peate pöörduma silmaarsti ja plastikakirurgi poole.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Blefarohalaasil on vanusest sõltuvus. Statistika näitab, et silmalaugude patoloogiad moodustavad umbes 10% oftalmoloogiliste haiguste kogustruktuurist. See on tingitud asjaolust, et silmalaud koosnevad erinevatest kudedest, mis reageerivad samale ärritusele erinevalt. Seetõttu liigitatakse silmalaugude haigusi anatoomiliste tunnuste, mitte etiopatogeneetiliste tunnuste järgi.

Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse ülemise silmalau koehulga suurenemist kõige sagedamini päriliku eelsoodumuse ja kaugelearenenud endokriinsete haigustega patsientidel.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põhjused blepharochalasis

Praeguseks pole blefarokhalaasi usaldusväärseid põhjuseid kindlaks tehtud. Haigusel on idiopaatiline päritolu. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad järgmised:

• Endokriinsed häired ja haigused.
• Vaskulaarsüsteemi patoloogiad.
• Pärilik eelsoodumus.
• Neurotroofsed häired.
• Silmalaugude põletikulised haigused.
• Allergilised reaktsioonid.
• Vasomotoorsed häired.
• Usheri sündroom.
• Naha progresseeruv atroofia.

Olenemata põhjusest, ravitakse häiret ainult kirurgiliselt.

[ 8 ], [ 9 ]

Riskitegurid

Kuna silmalau naha atroofia on idiopaatilise päritoluga, tuvastatakse mitmeid riskitegureid, mis võivad seda esile kutsuda. Esiteks on need endokriinsüsteemi häired ja geneetilised tegurid. Samuti tuvastatakse patoloogia arengu juhuslikke variante:

• Silmalaugude põletikulised kahjustused.
• Allergilised reaktsioonid.
• Kilpnäärme talitlushäire.
• Vasomotoorsed häired.

Dermatolüüsi on oletatud seotuks progresseeruva nahaatroofiaga. Mõnel juhul esineb atroofia samaaegselt struuma ja topelthuulepõletikuga, mis viitab Usheri sündroomile.

Selle häire eripäraks on see, et see algab märkamatult, mõnikord pärast kroonilist, sageli korduvat põletikku. Järk-järgult kaotab silmalaugude nahk elastsuse, muutub lõtvaks, õhukeseks, poolläbipaistvate veresoonte ja väikeste voltidega, mis ripuvad silma ülemise osa kohal ja piiravad nägemisvälja.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Blefarokhalaasi tekkemehhanism sõltub täielikult selle põhjustanud põhjusest. Patogenees on enamasti seotud ülemise silmalau perioodilise põletikuga. Põletikulise protsessiga kaasneb turse. Turse sagedased ägenemised viivad silmalau kiuliste struktuuride atroofiani, mis tagavad selle elastsuse. Haiguse progresseerumisel halveneb silmalau tõstmise eest vastutavate lihaste funktsioon.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sümptomid blepharochalasis

Ülemise silmalau liigsel koel on mitmeid iseloomulikke tunnuseid. Blefarohalaasia sümptomid esinevad nii meestel kui naistel võrdse sagedusega. Pealegi kõige sagedamini eakatel patsientidel. Samuti on üksikuid juhtumeid, kus haigus tekib puberteedieas.

Patoloogia peamised sümptomid:

• Liigne koe kasv ülemises silmalau piirkonnas.
• Ülemiste ripsmete üleulatuv nahavolt.
• Naha elastsuse vähenemine ja selle suurenenud venivus.
• Laienenud veresooned on läbi silmalau naha nähtavad.

Lõtvunud kude on eriti märgatav küljelt vaadates. Iga aastaga muutub atroofia üha selgemaks. Blefarohalaas võib progresseeruda nii palju, et nahk hakkab ülemiste ripsmete kohale rippuma, kattes pupilli ja halvendades nägemist.

[ 16 ], [ 17 ]

Esimesed märgid

Läbiviidud uuringute kohaselt on kindlaks tehtud, et haigus võib alata märkamatult või avalduda kroonilise, sageli korduva põletikulise protsessina silmalaugudel. Pideva turse tõttu muutub nahk õhemaks ja tekib silmade kohale ripuv kott.

Vaatleme esimesi ülemise silmalau kudede hüpertroofia märke ja nende progresseerumist:

• Kudede turse/ödeem.
• Nahavoldi moodustumine, mis on eriti märgatav pea küljelt vaadates ja näolihaste liigutamisel.
• Silmalaugude piirkonnas verevarustuse märkimisväärne laienemine.
• Naha elastsuse kaotus, lõtvus ja õhenemine.

Haiguse progresseerudes venib nahk üha enam, ripub silma kohal ja varjab osaliselt nägemist.

[ 18 ]

Alumiste silmalaugude blefarokhalaas

Selline patoloogia nagu alumiste silmalaugude blefarokalaas on palju haruldasem kui ülemiste silmalaugude kudede atroofia. Alumise silmalau nahavoldi suurenemine ja allavajumine loob mulje silmaalusest kotist. Väga sageli aetakse seda tüüpi patoloogiat segi silmalau eversiooniga, kui ripsmeserv ei haaku silmamunaga, kuna see on väljapoole pööratud. Selle tõttu nahk tugevalt lõtvub, paljastades silmamuna.

Haigus võib areneda konjunktiivi ja silmalau põletikuliste protsesside käigus. Häire esineb näonärvi neuropaatia korral. Blefarohalaasia tekkepõhjuseks võib olla naha ebapiisavalt tugev ühendus levator-kõõlusega, tarso-orbitaalse fastsia defektid või naha hõrenemine/ülevenitus korduva angioödeemi tõttu. Patoloogia põhjustab kosmeetilisi ebamugavusi, seega põhineb ravi liigse nahavoldi kirurgilisel eemaldamisel.

[ 19 ]

Etapid

Blefarohalaas läbib oma arengus mitu etappi. Esialgses staadiumis kaotab nahk oma elastsuse ja muutub järk-järgult õhemaks. Enamasti on see seotud korduva põletikulise protsessiga. Haiguse progresseerumisel ilmuvad väikesed veresooned, mis muutuvad kiiresti märgatavaks. Viimases staadiumis omandab silmalaud kottis kuju, kattes osa silmast ja halvendades nägemist.

[ 20 ], [ 21 ]

Vormid

Sellel häirel ei ole spetsiifilisi tüüpe. Esineb ühepoolne ja kahepoolne blefarokalaas. Silmalaugude turset iseloomustab ka nahavoldi asukoht: ülemine või alumine silmalaug.

Eristatakse järgmisi dermatolüüsi vorme:

• Autosoomne retsessiivne - haiguse tunnused ilmnevad juba sündides või arenevad lapse kasvades kiiresti. Lõtv nahk ripub suurte voltidena, kuid see ei ole atroofiline ega hüperelastne. Kotitaolised voldid annavad näole pisaratelise ilme.
• Autosomaalselt dominantne (piiratud) – silmalaugude hüpertroofia ilmneb samaaegselt Usheri sündroomiga. Huulte (tavaliselt ülemiste) progresseeruv suurenemine toimub limaskesta turse ja põikivagude moodustumise tõttu.

Atroofia võib olla seotud nii geneetiliste kui ka omandatud teguritega.

[ 22 ], [ 23 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Ülemise silmalau koehulga suurenemine kipub progresseeruma. Tagajärjed ja tüsistused avalduvad väljendunud kosmeetilise defekti kujul. Patoloogilise seisundi raviks kasutatakse kirurgilist sekkumist. Blefaroplastika võib põhjustada järgmisi probleeme:

• Retrobulbaarne hematoom – tekib operatsioonijärgsel perioodil verejooksu ja vere kogunemise tõttu silmakoopaõõnde. See avaldub märkimisväärse turse, süveneva eksoftalmo, nägemise järsu languse ja silmamuna liikuvuse piiratusena. Selle tüsistuse kõrvaldamiseks tehakse haava revisioon, drenaaž ja verehüüvete eemaldamine.
• Postoperatiivse haava mädanemine - avaldub ülemiste silmalaugude naha infiltratsioonina, tugeva turse ja valuna. Ravi hõlmab pesemist antiseptikumidega ja haavapiirkonna drenaaži.
• Hüpertroofilised armid – tekivad normaalse armi arengu häire tõttu. Need näevad välja nagu tihedad punased kiud, mis tõmbavad kokku õhukesi kudesid, moodustades nahavolte. Selle operatsiooni tagajärje kõrvaldamiseks on ette nähtud lihasvõimlemine.
• Konjunktiviit (bakteriaalne, viiruslik, allergiline) - tekib pärast operatsiooni vähenenud lokaalse immuunsuse taustal, ravimite talumatuse või silmalaugude hooldusreeglite mittejärgimise tõttu. Avaldub võõrkeha tundena silmas, valguskartusena, sügelusena, suurenenud pisaravooluna. Ravi on lokaalne.
• Ülemise silmalau ptoos tekib kõige sagedamini kirurgilise tehnika rikkumise tõttu, see tähendab levator-aponeuroosi vigastuse ja sellele järgneva armistumise tõttu.
• Ektropioon – see tüsistus on seotud alumise silmalau tugistruktuuride rikkumisega. Kõige sagedamini tekib see silmaümbruse lihase vaagnaeelse osa vigastuse tõttu.
• Enoftalmos on silmamuna tagurpidi nihkumine. See tekib suurema osa silmakoopa rasvkoe eemaldamise tõttu. Silmalõhe suurus väheneb.
• Tumedad ringid silmade all – tekivad postoperatiivsel perioodil hüperinsolatsiooni ja hematoomi tekke tõttu. Mõõdukas hüperpigmentatsioon kaob 4 nädala jooksul pärast ravi. Muudel juhtudel kasutatakse hüdrokinooni, glükoolhappe ja hüdrokortisooni sisaldavaid valgendavaid preparaate.

Ilma korraliku ravita põhjustab hüpertroofia nahavoltide ripumist ülemiste ripsmete kohale, varjates nägemisvälja nii külgedelt kui ka ülalt. See viib nägemiskahjustuseni.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika blepharochalasis

Ülemiste silmalaugude naha atroofia ja suurenemine viitab oftalmoloogilistele haigustele. Blefarohalaasia diagnoosimine algab nägemisteravuse kontrollimise ja silma välise uuringuga. Silmaarst hindab silmalaugude ja konjunktiivi seisundit ning vajadusel viib läbi biomikroskoopia.

Enamasti ei ole diagnoosimine keeruline, kuna see põhineb haiguse kliinilistel ilmingutel. Blefarohalaasile on iseloomulik silma kohal oleva nahavoldi sakkulaarne rippumine, mis võib osaliselt katta pupilli. Turse tekib enamasti korduva põletikulise protsessina.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Testid

Blefarokhalaasi diagnoosimiseks ja ravimiseks tehakse haiguse arengu kõikides etappides laboratoorsete testide komplekt. Testid koosnevad järgmisest:

• Esimene asi, mida teha tuleb, on üldine vereanalüüs. See annab teavet keha üldise seisundi kohta: vere rakuliste elementide (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, lümfotsüüdid, monotsüüdid jne) sisaldus, hemoglobiini tase, hematokrit, erütrotsüütide settereaktsiooni määr, värvusindeks.
• Veri RW jaoks – see analüüs tehakse süüfilise või kahvatu treponema tekitaja tuvastamiseks. Wassermani reaktsiooni jaoks kogutakse venoosne veri.
• Hbs antigeen on viirushepatiidi B ägeda vormi näitaja.
• Vere hüübimisaeg – selle analüüsi läbiviimiseks on mitu meetodit. Kuid vere hüübimisel pole ühtset normi. Näiteks Suhharevi meetodi kohaselt algab hüübimine 30 sekundit kuni 2 minutit pärast analüüsi algust ja lõpeb 3-5 minuti pärast. Väiksemad kõrvalekalded on normist kõrvalekalded.
• Üldine uriinianalüüs on standardne laborikatse, mida kasutatakse peaaegu kõigi haiguste diagnoosimiseks. See võimaldab teil teada saada südame-veresoonkonna, immuunsuse, neerude ja teiste siseorganite ja -süsteemide seisundist.

Laboratoorsete diagnostika tulemuste põhjal võib arst määrata täiendavaid uuringuid või panna diagnoosi.

[ 33 ], [ 34 ]

Instrumentaalne diagnostika

Ülemiste või alumiste silmalaugude naha atroofia on patoloogiline seisund, mis põhjustab kosmeetilisi ebamugavusi ja mõjutab negatiivselt nägemisteravust. Blefarokhalaasi instrumentaalne diagnostika koosneb järgmistest protseduuridest:

• Silmalaugude naha visuaalne kontroll – haigust iseloomustavad atroofilised muutused, mille puhul koed on hõrenenud ja venitatud, on näha väikesed nahaalused veenid. Nahk ripub silma välisnurgas voldina, varjates vaadet.
• Visomeetria on nägemisteravuse test. Standardne oftalmoloogiline läbivaatus. Selle rakendamiseks kasutatakse erinevaid meetrilisi tabeleid koos optotüüpidega.
• Perimeetria on nägemisvälja piiride ja nende sfäärilisele pinnale projektsiooni diagnostika meetod. See võimaldab tuvastada nägemisvälja häireid ja määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimist.

Lisaks ülalkirjeldatud uuringutele võib määrata gonioskoopiat, silmauuringut, ultraheli ja mitmesuguseid röntgenmeetodeid.

Diferentseeritud diagnoos

Lisaks laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uuringutele on blefarokhalaasi puhul näidustatud ka diferentsiaaldiagnostika.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi järgmiste haiguste korral:

• Quincke angioödeem algab kiiresti, erinevalt dermatolüüsist, mis areneb järk-järgult. Silmalaugude turse taustal ilmnevad huulte piirkonnas valulikud aistingud, hingamine on raskendatud. Võimalikud on naha allergilised reaktsioonid, sügelus, lööve.
• Erysipelas - iseloomulik on äge algus ja väljendunud põletikuline protsess. Patsient kurdab palaviku ja üldise tervise halvenemise üle.
• Neurofibromatoos - lisaks silmalau piirkonna kahjustustele ilmuvad kogu kehas patoloogiliste muutustega piirkonnad.
• Silmalaugude naha seniilne atroofia - blefarokhalaas areneb noores eas ja sellel on rohkem väljendunud atroofia.

Enamikul juhtudel ei ole patoloogia diagnoosimine keeruline, kuna häirel on iseloomulikud kliinilised ilmingud.

Ravi blepharochalasis

Kahjuks pole blefarohalasise ravi tänaseni välja töötatud. Patoloogilise põletikulise protsessi progresseerumise peatamiseks kasutatakse konservatiivseid meetodeid, kuid nende efektiivsus pole suur. Kõige tõhusam ravimeetod on liigse naha kirurgiline eemaldamine.

Kõik soovitused ja lõpliku otsuse operatsiooni kohta teevad silmaarst ja plastikakirurg. Enamasti tehakse blefaroplastikat kohaliku tuimestuse all. Operatsioon kestab umbes 1,5-2 tundi. Lisaks silmalau naha hüpertroofia eemaldamisele saab teha ka külgmist kantoplastikat ja voldi välist tõsteaponeuroosi.

Taastumisperiood kestab 1-2 nädalat. Patsiendile määratakse mitmesuguseid ravimeid, vitamiine ja salve, mis kiirendavad taastumisprotsessi ja minimeerivad tüsistuste riski.

Ravimid

Blefarokhalaasi ravimteraapia viiakse läbi kohe pärast operatsiooni. Ravimid on vajalikud nakkuslike tüsistuste vältimiseks. Sel eesmärgil kasutatakse antibiootiliste ja antiseptiliste omadustega silmatilku ja salve.

Kõige sagedamini määratakse patsientidele järgmised ravimid:

1. Vitabact on laia toimespektriga antimikroobne aine. Sellel on väljendunud antiseptilised omadused. See on aktiivne seente, mikroobide ja viiruste vastu. See on saadaval silmatilkade lahuse kujul. Tilgutipudel sisaldab 10 ml 0,05% ravimit. Tilkade toimeaine on piloksidiinvesinikkloriid. Abiained: polüsorbaat, veevaba dekstroos, puhastatud vesi.

• Kasutamisnäidustused: silma eesmise segmendi operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine, preoperatiivne ettevalmistus, bakteriaalsed silmainfektsioonid, dakrüotsüstiit, põletikulised protsessid.
• Annuse ja manustamisviisi määrab raviarst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Bakteriaalsete infektsioonide korral tilgutatakse 2 tilka 2-6 korda päevas. Põletikulise protsessi vähenedes vähendatakse annust. Infektsiooni ennetamiseks enne operatsiooni tilgutatakse üks kord 1-2 tilka. Protseduuri korratakse esimesel päeval pärast operatsiooni.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide individuaalne talumatus, rasedus ja imetamine.
• Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid konjunktiivi hüpereemia kujul. Võimalik on ka põletustunne ja punetus. Nende reaktsioonide kõrvaldamiseks on vaja silmi põhjalikult loputada puhta veega ja pöörduda arsti poole.

2. Diklofenak on mittesteroidne põletikuvastane ravim. Sellel on valuvaigistav, palavikualandaja ja tursevastane toime. See minimeerib mioosi ilminguid kirurgiliste manipulatsioonide ajal.

• Kasutamisnäidustused: preoperatiivne ettevalmistus, põletikuliste muutuste postoperatiivne ennetamine, silmamuna traumajärgsete protsesside ravi, konjunktiivi põletikulised muutused.
• Manustamisviis: tilku kasutatakse paikselt. Tilgutamine toimub konjunktiivikotti. Annustamine ja kasutamise kestus sõltuvad meditsiinilistest näidustustest. Reeglina manustatakse ravimit 1 tilk iga 6-8 tunni järel. Keskmine ravikuur kestab 7-14 päeva.
• Kõrvaltoimed: enamasti on ravim hästi talutav. Väga harva tekivad sarvkesta hägusus, ähmane nägemine, silmalaugude sügelus ja punetus, näo turse, urtikaaria, kehatemperatuuri tõus, oksendamine.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, MSPVA-de ja atsetüülsalitsüülhappe talumatus, vereloomehäired, seedetrakti haigused erosiooniliste või haavandiliste defektidega. Üleannustamise juhtumeid ei ole registreeritud.

3. Indocollyre on lokaalne oftalmoloogiline aine, millel on põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Sisaldab toimeainena MSPVA-de rühma kuuluvat indometatsiini. Vähendab põletikulise protsessi intensiivsust ja valu raskust.

• Kasutamisnäidustused: põletikuliste protsesside ravi ja ennetamine pärast operatsiooni. Valusündroom pärast fotorefraktiivset keratektoomiat. Ravimit kasutatakse 2-4 korda päevas, 1 tilk igasse silma.
• Kõrvaltoimed: ülitundlikkusreaktsioonid, põletustunne, silmade valu ja hüpereemia, nägemisteravuse ajutine langus, valgustundlikkus.
• Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi komponentide ja MSPVA-de suhtes. Ei ole ette nähtud patsientidele, kellel on anamneesis aspiriini triaad, peptiline haavand, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire. Kasutada erilise ettevaatusega enne planeeritud silmaoperatsioone.
• Üleannustamine: Tilkade sagedane kasutamine suurendab kõrvaltoimete raskust. Nende kõrvaldamiseks lõpetage ravimi kasutamine, loputage silmi voolava veega ja pöörduge arsti poole.

4. Tobradex on kombineeritud ravim, mis sisaldab antimikroobseid ja kortikosteroidkomponente. Sellel on väljendunud bakteritsiidsed ja põletikuvastased omadused. Sisaldab tobramütsiini (laia toimespektriga antibiootikum) ja deksametasooni (põletikuvastase toimega kortikosteroid). See on saadaval silmasalvi ja silmatilkade kujul.

• Kasutamisnäidustused: põletikulised silmahaigused bakteriaalse infektsiooniga/ilma. Nakkuslike ja põletikuliste silmahaiguste ravi ja ennetamine pärast operatsiooni. Silmavigastused, nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate ennetamine.
• Kasutusmeetod: tilgad on ette nähtud tilgutamiseks konjunktiivikotti, 1-2 tilka iga 4-6 tunni järel. Salvi kantakse ka kahjustatud silma konjunktiivikotti 3-4 korda päevas.
• Kõrvaltoimed: lokaalsed allergilised reaktsioonid, põletustunne, silmade ja silmalaugude kuivus, nägemisteravuse ajutine langus, keratiit, konjunktiivi turse. Üksikjuhtudel täheldati katarakti, valgusfoobia, müdriaasi ja glaukoomi teket.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Ei ole ette nähtud herpesviiruse, seente, tuberkuloosi või mükobakterite põhjustatud silmainfektsioonidega patsientide raviks. Erilise ettevaatusega on see ette nähtud glaukoomi ja sarvkesta hõrenemise korral.

5. Levomekol on kombinatsioonravim, mis sisaldab antibiootikumi kloramfenikooli ja immunostimuleerivat ainet metüüluratsiili. See on saadaval salvi kujul. Seda kasutatakse mädaste-põletikuliste nahahaiguste, furunkulite, troofiliste haavandite ja II-III astme põletuste raviks.

Salvi kantakse kahjustatud piirkonda ja vajadusel kaetakse steriilse salvrätikuga. Ravikuur on iga patsiendi jaoks individuaalne. Levomekol võib põhjustada lokaalseid allergilisi reaktsioone, mis kaovad iseenesest pärast ravimi ärajätmist. Seda ei kasutata ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes.

Vitamiinid

Silmalaugude naha atroofia kõrvaldamiseks pärast operatsiooni taastumise kiirendamiseks määratakse patsientidele lisaks ravimitele ka silmadele ja kehale vajalikud mikroelemendid. Vitamiinid aitavad parandada nägemist ja säilitada normaalset silmafunktsiooni.

Reeglina määratakse patsientidele järgmised vitamiinid:

• A – retinool on silma pigmendi rodopsiini komponent. Selle aine puudus vähendab nägemisfunktsioone.
• C-vitamiini askorbiinhape on vajalik silma veresoonte ja kapillaaride seinte tugevdamiseks. Silmakudede toitumiskiirus sõltub nende tugevusest. C-vitamiini puudus suurendab silmasisese verejooksu riski.
• B-vitamiinid – omavad kõrget antioksüdantset aktiivsust. Osalevad nägemisimpulsside tekkimise protsessis, interakteeruvad retinooliga. Vastutavad närvikoe ainevahetuse eest.
• E-tokoferool stabiliseerib rakumembraanide seisundit, omab antioksüdantseid omadusi. Kaitseb negatiivse ultraviolettkiirguse ja ereda valguse eest.

Ülaltoodud aineid saab toidust või spetsiaalsete silmadele mõeldud vitamiinikomplekside ostmise teel:

• Riboflaviin – on ette nähtud kiire silmade väsimuse ja nägemishäirete korral. Kiirendab kirurgiliste sekkumiste, vigastuste või silmaravimite põhjustatud haavade paranemisprotsessi. Vähendab stressi ja parandab nägemisfunktsioone, peatab kiiresti põletikulise protsessi.
• Visiomax – sisaldab taimeekstrakte. Parandab nägemist, vähendab oftalmoloogiliste haiguste tekkeriski. Soodustab nägemisfunktsioonide taastumist, parandab üldist heaolu.
• Vitafacol - vitamiinid, mis puhastavad läätse ja kõrvaldavad kuivuse. Võib kasutada katarakti algstaadiumis raviks.

Kõiki vitamiine ja vitamiinikomplekse on parem kasutada pärast silmaarstiga konsulteerimist. Arst valib ideaalse vahendi silmade tervise säilitamiseks ja nägemise säilitamiseks.

Füsioteraapia

Blefarohalasise operatsiooni järgse taastumise kiirendamiseks määratakse patsientidele füsioteraapia. Füsioteraapia on vajalik järgmistel juhtudel:

• Kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine.
• Toonib ja stimuleerib kohalikku immuunsust.
• Keha kaitsejõudude mobiliseerimine.
• Silmalaugude rasunäärmete funktsiooni taastamine (sekretsiooni stimuleerimine).

Vaatame kõige tõhusamaid füsioteraapia protseduure:

1. Madalsageduslik magnetravi – leevendab silmalaugude põletikku ja turset, soodustab infiltraatide resorptsiooni, kiirendab ainevahetusprotsesse, parandab kudede trofismi. Suurendab moodustunud elementide ja plasmavalkude aktiivsust, parandab lokaalset verevoolu ja suurendab silmalaugude verevarustust.
2. Silmalaugude lokaalne darsonvaliseerimine - impulss-keskmise sagedusega voolude abil ärrituvad refleksitsoonide närvilõpmed. Selle tulemusena saavutatakse mõju vegetatiivsele närvisüsteemile, paraneb verevarustus ja suureneb kudede trofism.
3. Sekretostimulatsioon – silmalaugude massaaž parandab vere- ja lümfivoolu, suurendab neuromuskulaarse aparaadi toonust, taastab meibomi näärmete sekretsiooni ja kõrvaldab silmalaugude ummistust. Massaaži saab teha samaaegselt ravimpreparaatide paigaldamisega.

Kuid blefarokhalaasi füsioterapeutilisel ravil, nagu igal ravimeetodil, on teatud vastunäidustused. Ravi ei teostata silmade ja jäsemete raskete mädaste protsesside, palaviku ja silma pahaloomuliste kasvajate korral.

Rahvapärased abinõud

Ülemiste või alumiste silmalaugude naha atroofia raviks kasutatakse mitte ainult traditsioonilisi, vaid ka mittetraditsioonilisi meetodeid. Blefarokhalaasi rahvapärane ravi:

• Võtke paar sibulat ja keetke neid pehmeks. Pärast jahtumist kurnake. Lisage keedusele veidi mett ja peske selle lahusega silmi ja silmalauge 4-5 korda päevas.
• Vala 100 g värske kurgi koorele 250 ml keeva vett ja lisa ½ tl soodat. Kasuta lahust kompresside jaoks.
• Leota 25 g tilliseemneid või hakitud tilliürti 250 ml keeva veega ja lase tõmmata, kuni see jahtub. Kurna ja kasuta mähiste jaoks.
• Sega võrdsetes kaaluosades järgmised koostisosad: kaselehed, kibuvitsad, maasikalehed, naistepuna, punane ristik. Jahvata kõik koostisosad ühtlaseks massiks. Vala teelusikatäis segule 50 ml keeva vett ja lase 30–40 minutit tõmmata. Kurna. Kasuta keedist kompresside jaoks 2–3 korda päevas.

Lisaks ülaltoodud retseptidele on enesemassaažil ravivad omadused. See toniseerib silmalaugude ja silmade kudesid. Refleksmassaaži tegemiseks võite kasutada oma küüsi. Selleks torgake silmalauge õrnalt 2-3 minutit 1-3 korda päevas.

Taimne ravi

Teine alternatiivne oftalmoloogiliste haiguste ravi on taimne ravi. Blefarokhalaasi korral võite kasutada järgmisi retsepte:

• Keeda 15–25 g korvideta rukkililleõisi 250 ml keevas vees, lase tund aega tõmmata ja kurna. Keedut kasutatakse desinfitseeriva ja põletikuvastase ainena. Ravikuur on 4–5 päeva.
• Vala 15-25 g purustatud tammekoort 500 ml viinaga ja keeda keskmisel kuumusel 15-30 minutit. Kurna ja jahuta. Keets sobib loputamiseks ja kompresside tegemiseks raskete põletikuliste protsesside korral.
• Pange 30 g purustatud teelehe seemneid klaasnõusse. Lisage taimsele komponendile 2 teelusikatäit külma vett ja loksutage korralikult. Valage anumasse 6 supilusikatäit keeva vett ja jätkake loksutamist, kuni toode on täielikult jahtunud. Kurnake ja kasutage mähina.
• Võtke supilusikatäis kummeliõisi ja valage peale 250 ml keeva vett. Laske 10 minutit tõmmata, kurnake ja jahutage. Valmis toodet võib säilitada külmkapis. Keetmist kasutatakse silmakompresside jaoks. Selle retsepti järgi saate valmistada vereurmarohu keediset, mis sobib samuti kompresside jaoks.

Kui teil pole ülalkirjeldatud retseptide koostisosi, võite kasutada värskelt pruulitud mustast või rohelisest teest valmistatud kompresse. Kuivate silmalaugude kõrvaldamiseks lisage joogile piima.

Kirurgiline ravi

Praegu puudub konservatiivne meetod sellise patoloogia nagu blefarokhalaasi kõrvaldamiseks. Kirurgiline ravi on ainus viis silmalau naha progresseeruva kasvu peatamiseks.

Blefaroplastika on operatsioon, mille käigus korrigeeritakse või muudetakse silmalaugude kuju. Liigse koe eemaldamine on suunatud nii defekti korrigeerimisele kui ka patsiendi esteetilisele noorendamisele. Operatsioon aitab pinguldada ülemisi ja alumisi silmalauge, andes välimusele kerguse ja avatuse. Pärast protseduuri väheneb silmalaugude kortsude arv.

Kirurgilise sekkumise näidustused:

• Ülemiste silmalaugude kudede atroofia ja nende kotitaoline rippumine.
• Kottide olemasolu silmade all.
• Rasvaste ladestuste olemasolu silmade all.
• Suur hulk kortse alumisel silmalaugul.
• Patoloogiad ja kaasasündinud väärarengud.
• Silmade rippuvad nurgad.

Blefaroplastika vastunäidustused:

• Põletikuline protsess kehas koos kõrgenenud temperatuuriga.
• Ägeda või kroonilise hingamisteede haiguse esinemine.
• Hepatiit.
• 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi.
• Nakkushaigused või onkoloogilised haigused.
• Rasedus ja imetamine.
• Patsiendi vanus on alla 18 aasta.
• Vere hüübimishäire.
• Siseorganite haiguste äge kulg.
• Hüpertensioon.
• Suurenenud koljusisene rõhk.
• Nina või silmade nakkushaigused.
• Kilpnäärme talitlushäire.

Kirurgiline ravi viiakse läbi ambulatoorselt või statsionaarselt kohaliku tuimestuse all. Operatsioon kestab 1-3 tundi. Blefarokhalaasi korral on näidustatud järgmised protseduurid:

• Välise levator plicae aponeuroos.
• Blefaroplastika.
• Rasu eemaldamine.
• Külgmine kantoplastika.

Ülemiste silmalaugude operatsiooni puhul teeb arst sisselõike loomulikule voldile. Sisselõige puudutab kergelt naeratamisel tekkivate kortsude välisnurgast kõrgemal asuvat piirkonda. Sisselõigete kaudu eemaldatakse liigne nahk ja rasvkude. Sisselõike paranedes muutub see nähtamatuks, kuna see järgib ülemise silmalau normaalset kontuuri. Alumiste silmalaugude operatsiooni puhul tehakse sisselõige alumiste ripsmepiiri alla. Sisselõike kaudu eemaldatakse rasv, lihased ja liigne nahk. Turse kõrvaldamiseks võib arst kude ümber jaotada.

Kudede eemaldamist saab teha skalpelli või lasermeetodi abil. Laserblefaroplastika võimaldab eemaldada silmade ümbrusest liigset nahka, muuta nende suurust või kuju, kõrvaldada retikulaarsed kortsud ja tursed. Protseduuri tehakse erbiumi või süsinikdioksiidi CO2 kiire abil.

Pärast kirurgilist ravi on patsiendil taastumisperiood, mille kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne. Esimestel päevadel on vajalik puhata. Suurem aktiivsus võib põhjustada selliseid kirurgilisi tüsistusi nagu turse ja verevalumid. Õmblused eemaldatakse tavaliselt 4.-5. postoperatiivsel päeval. Algselt on armid roosad, kuid 2-3 kuu pärast muutuvad nad nähtamatuks.

Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et vahetult pärast operatsiooni võib nägemine olla ähmane ja jääda selliseks mitu päeva. Lisaks esineb valgustundlikkust, suurenenud pisaravoolu, silmade kuivust. Selliste sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid (tilku, salve). Samuti on soovitatav kanda päikeseprille 2-3 nädalat pärast operatsiooni, et kaitsta silmi päikeseärrituse ja tuule eest.

Ärahoidmine

Blefarohalaasist, nagu iga teist haigust, on palju lihtsam ennetada kui ravida. Ennetamine põhineb tervisliku eluviisi säilitamisel. On kindlaks tehtud, et see patoloogia esineb sagedamini lipiidide ainevahetushäiretega, st rasvumisega patsientidel.

Silmalaugude naha atroofia vältimiseks peate jälgima oma füüsilist tervist ja kehakaalu. Soovitatav on kohandada oma toitumist ja pöörata rohkem tähelepanu spordile. Samuti ärge unustage kosmeetilisi protseduure, mille toime on suunatud silmalaugude naha elastsuse suurendamisele.

Kui haigusele on geneetiline eelsoodumus, võite eelnevalt konsulteerida silmaarsti või plastikakirurgiga. Arst annab soovitusi silmalaugude naha nõuetekohase hoolduse kohta, mis vähendab atroofiliste muutuste riski.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognoos

Blefarokhalaasil on nõuetekohase kirurgilise ravi korral soodne prognoos. Kui haigus jäetakse oma rada pidi kulgema, põhjustab see korraga mitmeid probleeme. Esiteks on see kosmeetiline defekt, mis toob kaasa vaimse tervise probleeme (enesekindluse puudumine, depressioon). Lõtvunud nahk võib katta pupilli, muutes nägemise raskeks. Nahavoltide vigastus võib põhjustada tõsiseid silmahaigusi. Õigeaegne arstiabi ja ravi aitavad säilitada silmade ilu.