Silmaravi

Oftalmoloogia on meditsiiniharu, mis uurib nägemisorganite struktuuri ja funktsioone, samuti kõiki selle protsessiga seotud võimalikke haigusi ja patoloogiaid. Oftalmoloog on arst, kellel on kõrgem meditsiiniline haridus ja spetsialiseerumine, mis hõlmab teadmisi silmahaiguste teooriast, diagnostika praktikast, ravist ja ennetusmeetmetest.

[ 1 ]

Kes on silmaarst?

Oftalmoloogia kui teadus pärineb iidsetest aegadest, 1. sajandil eKr teadis arst Cornelius Celsus juba, mis on silma iiris, milliseid funktsioone täidavad eesmine ja tagumine kamber ning ripskeha. Sel ajal ei küsitud, kes on oftalmoloog, vaid lihtsalt abi otsiti, kui nende silmad järsku valutama hakkasid või tekkis pimedus. Celsus oskas juba siis eristada katarakti ja glaukoomi ning mõistis nende patoloogiatega seotud pöörduva ja pöördumatu nägemiskaotuse erinevust. Arstid kasutasid tema töid ja meetodeid kuni 17. sajandini. Nägemisteaduse arengusse andsid suure panuse ka araabia arstid, kes suutsid kombineerida, sünteesida mitmesugust teavet, süstematiseerides seda Alhazeni kirjutatud ulatuslikus teaduslikus kirjelduses "Optika raamat". Avicenna täiendas ka diagnoosimis- ja ravimeetodeid; tema "Meditsiinilise meditsiini kaanon" sisaldab palju kasulikke näpunäiteid, mis aitavad arstidel silmahaigusi ravida. Muidugi on tekkinud ka arenenumaid tehnoloogiaid, mis võimaldavad mitte ainult kiiresti kindlaks teha haiguse algpõhjuse, vaid ka selle peaaegu valutult kõrvaldada. Olulist rolli tänapäevase oftalmoloogia arengus mängisid inglane Critchet ning 20. sajandil suured arstid Fedorov ja Filatov.

Kes on oftalmoloog? See on kõrgharidusega spetsialist, kes on spetsialiseerunud silmade diagnostikale ja ravile. Kitsas spetsialiseerumine hõlmab teadmisi anatoomiast, nägemisorganite ehitusest, kogu nägemissüsteemist, oskust kasutada vajalikke diagnostikameetodeid ja ravimeetodeid. Lisaks peab oftalmoloog suutma koostada ennetusmeetmete programmi, olema teadlik kõigist farmaatsiaalastest uuendustest ja põhimõtteliselt pidevalt oma oskusi täiendama. See spetsialiseerumine jaguneb kitsamateks profiilideks - oftalmoloog, oftalmoloog ja optik, optometrist.

1. Silmaarst – diagnoosib haigusi ja ravib neid nii terapeutiliselt kui ka kirurgiliselt.
2. Silmaarst on spetsialist, kes korrigeerib nägemishäireid ja määrab raviks ravimeid.
3. Optometrist on arst, kes ei teosta silmaoperatsioone; ta saab teha diagnostikat, tuvastada haigusi või nägemishäireid, valida prille või kontaktläätsi ning pakkuda spetsiifilisi korrektsioonimeetodeid – terapeutilist võimlemist, silmaharjutusi.

Millal peaks pöörduma silmaarsti poole?

Silmahaiguste ennetamiseks on põhimõtteliselt vaja oma nägemist kontrollida vähemalt kord aastas. Samuti on vaja teada, millal pöörduda silmaarsti poole, millised märgid võivad olla murettekitavad signaalid, mis viitavad patoloogilise protsessi algusele:

• Nägemisvälja häired, muutused - lokaalne või kontsentriline ahenemine, skotoomid (fookuskauguse nägemise kaotus).
• Nägemisteravuse vähenemine nii lähedal kui ka kaugel.
• Keskmised, täpid, ringid silmade ees klaaskeha hävimise alguse märgina.
• Objektide kuju moonutamine.
• Udu silme ees.
• Valgusekartus.
• Suurenenud pisaravool.
• Valu silmamunas.
• Põletustunne, sügelus silmades.
• Kuivad silmad.
• Silmalaugude punetus.
• Silmamuna punetus.
• Silmalaugude turse, mis ei ole seotud objektiivse provotseeriva põhjusega.
• Võõrkeha tunne silmas.
• Mädane eritis silmadest.

Lisaks on pidev silmaarsti järelvalve vajalik nii diabeedi kui ka raseduse ajal. Dispanserilised läbivaatused on vajalikud patsientidel, kellel on anamneesis neeru-, maksa- või endokriinsüsteemi haigused, kõigil ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatel inimestel. Igasugune ebamugavustunne silmades peaks olema arstivisiidi põhjuseks, kuna paljud patoloogiad ja silmahaigused arenevad asümptomaatiliselt, see on eriti oluline eakate inimeste puhul, kellel on glaukoomi või katarakti tekkerisk oluliselt suurem.

Milliseid uuringuid tuleks silmaarsti külastades teha?

Tavaliselt enne arsti juurde minekut analüüse ei tehta. Uuringute ulatuse määratlemiseks on vajalik esmane konsultatsioon ja läbivaatus. Seetõttu tuleks küsimus - milliseid uuringuid tuleb silmaarsti juurde minnes teha - ümber sõnastada järgmiselt - milliseid uuringuid võib vaja minna diagnoosi selgitamiseks ja ravi valimiseks.

Milliseid teste võib määrata:

• OAC – täielik vereanalüüs.
• Biokeemiline vereanalüüs.
• Uriini analüüs.
• Immuunsuse määramine – immunogramm, immunoensüümide test (rakuline ja humoraalne immuunsus).
• Infektsioonide diagnoosimine – vereproovi võtmine võimaliku nakkustekitaja määramiseks, sh HSV (herpes simplex viirus), stafülokokk, CMV (tsütomegaloviirus), Epsteini-Barri viirus, mükoplasmoos, toksoplasmoos, klamüüdia, mononukleoos.
• Hepatiidi (B, C) tuvastamine või välistamine.
• Adenoviiruse infektsiooni tuvastamine.
• Hormonaalne analüüs vastavalt näidustustele.
• Veresuhkru test – vastavalt näidustustele.
• Bakterikultuur silmadest.

Milliseid diagnostilisi meetodeid silmaarst kasutab?

Kaasaegne oftalmoloog oskab kasutada silmahaiguste diagnostika uusimaid arenguid ja uuendusi. Praegu ei ole arstivisiit pelgalt visuaalne läbivaatus ja nägemise kontroll, vaid tõeline uuringute kompleks, mis võimaldab täpselt kindlaks teha patoloogilise protsessi põhjuse ja lokaliseerimise ning selle tulemusel valida vajaliku piisava ravi.

Milliseid diagnostilisi meetodeid silmaarst kasutab?

• Visiomeetria on nägemisteravuse määramine spetsiaalsete tabelite ja seadmete abil, mis näitavad sügavusnägemist.
• Värvide eristamise võime määramine - värvitest.
• Perimeetria – nägemisvälja määramine.
• Refraktiivtestid lühinägelikkuse, astigmatismi, kaugnägelikkuse või emmetroopia (normaalse nägemise) avastamiseks. Test hõlmab erinevate läätsede kasutamist.
• Murdumise laseriga määramine.
• Refraktomeetria on spetsiaalse seadme - refraktomeetri - kasutamine.
• Tonomeetria on silmasisese rõhu uuring.
• Tonograafia on silma uuring glaukoomi suhtes (silma vedeliku tootmise võime uuring).
• Biomikroskoopia on silmapõhja uurimine lambi abil.
• Iridoloogia on iirise seisundi uurimine.

Mida silmaarst teeb?

Esimesel vastuvõtul küsitleb silmaarst patsienti, kontrollib nägemisteravust, tuvastab häired - kaugnägelikkuse või lühinägelikkuse, kontrollib silmapõhja võrkkesta irdumise suhtes. Samuti kontrollitakse lokaalseid verejookse ja veresoonkonna seisundit.

Mida veel silmaarst teeb?

• Uurib nägemise seisundit, silmi spetsiaalsete vahendite, pupilli laiendavate tilkade abil. See aitab täpsemalt uurida kõiki võrkkesta osi.
• Uurib iirise kudede seisundit.
• Määrab iirise värvitooni.
• Näitab refraktsiooni kõrvalekaldeid (lühinägelikkuse või kaugnägelikkuse aste).
• Uurib optilise aparatuuri olekut ja läbipaistvuse astet, selle füüsikalisi funktsioone ja suurusi.
• Kontrollib nägemisnärvi seisundit.
• Kaasab ravimeetodi läbivaatlusse ja valimisse kolleege – neuroloogi, terapeudi, immunoloogi, kirurgi, endokrinoloogi.
• Kirjutab välja saatekirju silmahaiguse täiendavateks uuringuteks ja testideks.
• Määrab ravi ja protseduurid.
• Jälgib patsiendi nägemist kuni soovitud tulemuse saavutamiseni.
• Näitab koduse ravi järgse ravi reegleid.
• Soovitab silmahaiguste ennetamise meetmeid.

Milliseid haigusi silmaarst ravib?

Enne kui silmaarst otsustab, milliseid haigusi ta ravib, on vaja täpsustada anatoomilised tsoonid, mis kuuluvad arsti pädevusse. Silmaarst ravib:

• Bulbus oculi – silmamuna, kõik sellega seotud haigused.
• Silmalaud - alumine ja ülemine.
• Pisaraelundid - pisaraid tootv sektsioon (glandula lacrymalis, glandula lacrymalis accesoria, Krause näärmed, Valdeyra näärmed), samuti pisaraid vastuvõttev sektsioon (konjunktiivikott, rivus lacrymalis) ja pisaraid väljavoolav sektsioon (punctaalalis, saculicus, canalicus). lacrymalis, ductus nasolacrymalis).
• Konjunktiiv – konjunktiiv.
• Orbita – silmakoobas.

Silmaarst ravib järgmisi silmahaigusi:

• Konjunktiviit on mitmesuguste etioloogiate (viiruslike, nakkuslike, traumaatilise) põletikuline protsess limaskestal.
• Müoopia (lühinägelikkus).
• Hüperoopia (kaugnägelikkus), sealhulgas presbüoopia – vanusega seotud kaugnägelikkus.
• Strabismus.
• Glaukoom on silmasisese rõhu (IOP) suurenemine ja nägemisnärvi kahjustus.
• Katarakt – läätse hägustumine (katarakt).
• Astigmatism on silmaläätse kuju muutus, sarvkesta struktuuri häire.
• Nüstagmus.
• Leukoom (katarakt) on sarvkesta hägustumine.
• Hordeolum (oder).
• Hemoftalmus (klaaskeha hägustumine).
• Amblüoopia (akommodatsiooni spasm).
• Blefariit (blefariit) on silmalaugude tsiliaarsetes servades esinev põletikuline protsess.
• Epifoora (refleksne, neurogeenne pisaravoolu peetus).
• Allavajunud silmalaud (ptoos).
• Iridotsükliit on iirise põletik.
• Keratiit – sarvkesta põletik ehk keratiit.
• Chalazion – meibomi näärme blokeerimine.

Sõltumata sellest, milliseid haigusi silmaarst ravib, on need kõik kuidagi seotud siseorganite ja süsteemide haigustega, silmahaigusi provotseerivad tegurid võivad olla järgmised:

• Ateroskleroos.
• Hüpertensioon.
• Nefropaatia.
• Diabeet.
• Raske rasedus naistel, raske sünnitus.
• Vigastused, silmavalged.
• Pärilikud patoloogiad.
• Emakasisese arengu häired, silmade ja nägemise kaasasündinud patoloogiad.
• Liigne füüsiline koormus silmalihastele.
• Pikaajaline arvuti taga töötamine.
• Stress.
• Emakakaela lülisamba vigastused, peavigastused.

Silmaarsti nõuanded

Lisaks silmahaiguste tuvastamisele ja nende ravimisele sobivate meetoditega peab silmaarst andma soovitusi haiguse ennetamiseks ja ägenemiste vältimiseks. Nägemisteravuse säilitamiseks paljude aastate jooksul tuleks järgida silmaarsti nõuandeid. Põhireeglid, mis aitavad minimeerida või täielikult vältida patoloogilisi muutusi optilises seadmes, on järgmised:

• Halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest, loobumine. Nikotiin võib kahjustada kogu veresoonkonda, sealhulgas silma veresooni.
• Soovitatav on regulaarselt võtta vitamiinilisandeid, mis sisaldavad A-, E- ja C-vitamiini, antioksüdante ning mineraalide kompleksi.
• Hea nägemise tagab ka õige toitumine, kui menüüs on köögiviljad, puuviljad, vitamiini- ja mineraalirikkad tooted. Selles mõttes on liidrid porgandid, mille aktiivne komponent võib nägemisele kasulikku mõju avaldada ainult koos rasvadega, samuti kuivatatud aprikoosid või värsked aprikoosid, kirsid, õunad, kõrvits, mustikad, tomatid.
• Säilitage teatud režiim, mis annab teie silmadele puhkuse. See on eriti oluline neile, kes peavad pikka aega arvuti taga istuma ja oma nägemist koormama. Pausid silmade töös iga 25-30 minuti järel vähendavad oluliselt nägemissüsteemi haiguste riski.
• Õige valgustus mängib olulist rolli; see tagab normaalse nägemise ja aitab vältida silmalihaste liigset koormust.
• Samuti on oluline mõistlikes piirides füüsiline aktiivsus, kuna istuv eluviis ja füüsiline passiivsus on sageli emakakaela lülisamba osteokondroosi provotseerivad tegurid. Selle tagajärjel on häiritud pea normaalne verevarustus ja seega ka silmade toitumine.

Selliste lihtsate soovituste järgimisega saate nägemise kaotuse riski märkimisväärselt vähendada, kuid kõige tõhusam viis silmahaiguste ennetamiseks on silmaarsti süstemaatilised ja regulaarsed uuringud. Hea nägemise jaoks on vaja mõistlikku suhtumist oma tervisesse, mitte ilmaasjata ütles antiikmõtleja Sokrates selle kohta nii: „Head arstid ütlevad, et ainult silmi ei saa ravida, vaid on vaja ravida ka pead, kui soovite, et teie silmad paraneksid.“

[ 2 ]

Silmaarst ja optometrist - mis vahe neil on?

Mõisteid "silmaarst" ja "silmaarst" kasutatakse sageli vaheldumisi, kuid nende tähendustes on mõningaid erinevusi:

1. Silmaarst (oftalmoloog): oftalmoloog on arst, kes on spetsialiseerunud silmade ja nägemissüsteemi haiguste ravile ja diagnoosimisele. Silmaarst on arst, kellel on meditsiiniline haridus ja erialane koolitus oftalmoloogias. Ta oskab teha silmauuringuid, diagnoosida haigusi, määrata ravi, teha silmaoperatsioone ning rehabiliteerida patsiente pärast operatsiooni ja ravi.
2. Silmaarst (oftalmoloog): Silmaarst on laiem termin, mis võib kirjeldada nii oftalmoloogi kui ka teisi silmahaigusi ravivaid spetsialiste. Mõnikord kasutatakse seda terminit ka arstide kohta, kes teevad üldiseid silmauuringuid ja kirjutavad välja prille või kontaktläätsi, kuid neil ei pruugi olla oftalmoloogia kraadi. Silmaarsti hulka võivad kuuluda ka optometristid, kes on spetsialiseerunud silma refraktsioonile (nägemisteravuse mõõtmine ja nägemise korrigeerimine ilma meditsiinilisi probleeme ravimata).

Seega on oftalmoloog silma- ja nägemissüsteemi haiguste spetsialist, kes on läbinud spetsiaalse meditsiinilise väljaõppe, samas kui optometristi koosseisu võivad lisaks silmaarstidele kuuluda ka teised nägemisele ja nägemise korrigeerimisele spetsialiseerunud spetsialistid.