Bronhiaalastma klassifikatsioon

Praegu on bronhiaalastma klassifitseerimisel põhiline kaks lähenemist: ühelt poolt on bronhiaalastma klassifitseeritud etioloogia järgi; teiselt poolt - haiguse raskusastme järgi.

[1], [2], [3], [4],

Bronhiaalastma raskusastmed

[5], [6], [7], [8],

Kerge episoodiline rada (vahelduv astma)

• lühiajalised sümptomid vähem kui 1 kord nädalas;
• haiguse lühikesed ägenemised (mitme tunni mitu päeva);
• öösel sümptomid 2 korda kuus või vähem;
• sümptomite puudumine ja ägenemiste välise hingamise normaalne funktsioon;
• PSV või FEV1
  • > 80% normist;
  • igapäevased kõikumised <20%

Kerge püsiv astma

• sümptomid 1 kord nädalas või sagedamini, kuid mitte iga päev;
• haiguse ägenemine võib kahjustada kehalist aktiivsust ja une;
• Astma öised sümptomid ilmnevad sagedamini 2 korda kuus
• PSV või FEV1
  • > 80% normist;
  • igapäevased kõikumised 20-30%

Mõõdukalt tugev püsiv astma

• päevased sümptomid;
• haiguse ägenemised häirivad füüsilist aktiivsust ja uni;
• astma öised sümptomid esinevad sagedamini 1 korda nädalas;
• PSV või FEV1
  • 60-80% normist;
  • igapäevased kõikumised> 30%

Raske püsiv astma

• püsivad sümptomid;
• sagedased ägenemised;
• füüsiline aktiivsus on piiratud bronhiaalastma manifestatsioonidega;
• PSV või FEV1
  • <60% normist;
  • igapäevased kõikumised> 30%

Märkused:

1. Termin "sümptomid" siin on identne lämbumise rünnakuga.
2. Raskusastet tuleks hinnata ainult loetletud omaduste kogu kompleksi ja PSV ja FEV näitajate põhjal.
3. Ühe haigusjuhtumi raskemate variantidega seotud isegi ühe tunnuse olemasolu võimaldab hinnata bronhiaalastmiku kurdistumist raskemaks.
4. PSV - maksimaalne ekspiratoorne vool. FEV1 on sundliikumise maht esimesel sekundil.
5. Mis tahes raskusastmega patsiendid võivad tekkida raskekujulised ägenemised, isegi kui nad ohustavad elu.

Samamoodi hinnatakse bronhia astma raskust Valgevene Vabariigi riiklikus kokkuleppes bronhiaalastma diagnoosimise, ennetamise ja ravi kohta (1998). Ainus erinevus on see sageduse astmahood kerget episoodilised bronhiaalastma (mitte üle 1-2 korda nädalas) ja kerge püsiva voolu (rohkem kui 2 korda nädalas, kuid mitte iga päev).

Suur praktiline huvi on professor G.B. Fedosejevi (1982) klassifitseerimine, mis on laialt levinud. Klassifikatsiooni eelis on bronhiaalastma arengu etappide ja kliiniliselt-patogeneetiliste variantide kindlakstegemine, mis loob võimalused individuaalseks diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks.

Bronhiaalastma klassifikatsioon vastavalt ICD-10-le

X-klass. Hingamisteede haigused

J45	Astma
J45.0	Üldiselt allergiline astma
	Allergiline bronhiit
	Allergiline riniit astma korral
	Atoopiline astma
	Eksogeenne allergiline astma
	Hematõbi astma korral
J45.1	Mitteallergiline astma
	Idiosünkraatiline astma
	Endogeenne mitteallergiline astma
J45.8	Segatud astma
J45.9	Ootamatu astma
	Astmaatiline bronhiit
	Astma hiline ilmumine
J46	Astmaatiline staatus
	Äge raske astma

Bronhiaalastma klassifikatsiooni peamine etioloogiline põhimõte peegeldub WHO poolt 1992. Aastal koostatud ICD-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon - X ülevaatus).

Tabelist nähtub, et sõltuvalt etioloogiast eristatakse allergilist, mitteallergilist, segatüüpi ja täpsustamata astma.

Bronhiaalastma peamine patofüsioloogiline tunnus on bronhide hüperreaktiivsus, mis areneb põletikulise protsessi tulemusena bronhiaalses seinas. Hüperaktiivsus on hingamisteede suurenenud tundlikkus tervetele inimestele ükskõiksetele stimulatsioonidele. Bronhide hüperreaktiivsuse tase on tihedalt seotud põletikulise protsessi raskusega ja levimusega ning seega ka bronhiaalastma raskusega.

ülitundlikus bronhide võivad olla spetsiifilised (arenenud vastuseks kokkupuutest teatud allergeene) ja mittespetsiifiline (ilmutati mõjul erinevatele stiimulitele allergikute milline). Seega, allergiline bronhiaalastma - bronhiaalastma, mis arendab mõjul teatud allergeene ja neid iseloomustab konkreetset bronhiaalset hüperreaktiivsust; mitteallergilise bronhiaalastma - bronhiaalastma, mitteallergilise arenev mõjutas etioloogilised tegurid (nt aeropollyutantov, tööstuslikud ohud, neuro-psühhiaatrilised, endokriinsed häired, füüsiline aktiivsus, ravimid, nakkused) ja mida iseloomustab mittespetsiifilised bronhiaalset hüperreaktiivsust.

Segatud bronhiaalastma on põhjustatud allergiliste ja mitteallergiliste faktorite koosmõjust ja seda iseloomustab seetõttu bronhide spetsiifiline ja mittespetsiifiline hüperreaktiivsus.

[9], [10], [11],

Bronhiaalastma klassifikatsioon GB Fedoseev (1982)

1. Bronhiaalastma arengu staadiumid
   1. Bioloogilised defektid praktiliselt tervetel inimestel.
   2. Riigiga reetmine.
   3. Kliiniliselt väljendunud bronhiaalastma.
2. Bronhiaalastma kliinilised ja patogeneeslikud variandid
   1. Atoopiline
   2. Nakkuslik sõltuv.
   3. Autoimmune.
   4. Glyukokortikovdny.
   5. Distsovaarne.
   6. Raskekujuline adrenergiline tasakaalutus.
   7. Kolinergiline.
   8. Neuropsühhiaatriline.
   9. Aspiriin.
   10. Peamiselt muutunud bronhide reaktsioonivõime.
3. Bronhiaalastmahaiguse tõsidus
   1. Lihtne vool.
   2. Keskmise raskusjõu kurss.
   3. Tugev vool.
4. Bronhiaalastmahaiguse faasid
   1. Ägenemine.
   2. Ebastabiilne remissioon.
   3. Remissioon.
   4. Püsiv remissioon (rohkem kui 2 aastat).
5. Tüsistused
   1. Kopsupõletik: emfüseem, atelkeaas, pneumotooraks, kopsu puudulikkus jne
   2. Extrapuruga: kopsu süda, südamepuudulikkus jne

[12], [13]