Bronhiaalastma klassifikatsioon

Praegu on bronhiaalastma klassifitseerimiseks kaks peamist lähenemisviisi: ühelt poolt liigitatakse bronhiaalastma etioloogia järgi; teiselt poolt haiguse raskusastme järgi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bronhiaalastma raskusaste

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kerge episoodiline kulg (vahelduv astma)

• lühiajalised sümptomid harvemini kui üks kord nädalas;
• haiguse lühikesed ägenemised (mitmest tunnist mitme päevani);
• öised sümptomid 2 korda kuus või harvemini;
• sümptomite puudumine ja normaalne hingamisfunktsioon ägenemiste vahel;
• PSV või FEV1
  • > 80% normaalsest;
  • päevased kõikumised < 20%

Kerge püsiv astma

• sümptomid esinevad kord nädalas või sagedamini, aga mitte iga päev;
• haiguse ägenemised võivad häirida füüsilist aktiivsust ja und;
• öised astmasümptomid esinevad rohkem kui 2 korda kuus
• PSV või FEV1
  • > 80% normaalsest;
  • päevased kõikumised 20–30%

Mõõdukas püsiv astma

• igapäevased sümptomid;
• haiguse ägenemised häirivad füüsilist aktiivsust ja und;
• öised astmasümptomid esinevad rohkem kui üks kord nädalas;
• PSV või FEV1
  • 60–80% normist;
  • päevased kõikumised > 30%

Raske püsiv astma

• püsivad sümptomid;
• sagedased ägenemised;
• füüsiline aktiivsus on piiratud bronhiaalastma ilmingutega;
• PSV või FEV1
  • < 60% normaalsest;
  • päevased kõikumised > 30%

Märkused:

1. Mõiste "sümptomid" on siin identne lämbumishoogudega.
2. Raskusastet tuleks hinnata ainult PSV ja FEV antud märkide ja näitajate kogu kompleksi põhjal.
3. Isegi ühe sümptomi olemasolu, mis on seotud haiguse raskema kuluga, võimaldab meil hinnata bronhiaalastma kulgu raskemaks.
4. PSV - tipp-ekspiratoorne voolukiirus. FEV1 - forsseeritud ekspiratoorne maht esimesel sekundil.
5. Igasuguse raskusastmega patsientidel võivad tekkida rasked ägenemised, isegi eluohtlikud.

Sarnasel viisil hinnatakse bronhiaalastma raskusastet ka Valgevene Vabariigi riiklikus kokkuleppes bronhiaalastma diagnoosimise, ennetamise ja ravi kohta (1998). Ainus erinevus seisneb astmahoogude sageduses kerge episoodilise bronhiaalastma (mitte rohkem kui 1-2 korda nädalas) ja kerge püsiva astma (rohkem kui 2 korda nädalas, kuid mitte iga päev) korral.

Suurt praktilist huvi pakub professor G. B. Fedosejevi (1982) klassifikatsioon, mis on laialdaselt kasutust leidnud. Klassifikatsiooni eeliseks on bronhiaalastma arenguetappide ning kliiniliste ja patogeneetiliste variantide kindlakstegemine, mis loob võimalused individuaalseks diagnostikaks, raviks ja ennetamiseks.

Bronhiaalastma klassifikatsioon vastavalt ICD-10-le

X klass. Hingamisteede haigused

J45	Astma
J45.0	Valdavalt allergiline astma
	Allergiline bronhiit
	Allergiline riniit koos astmaga
	Atoopiline astma
	Eksogeenne allergiline astma
	Heinanohu koos astmaga
J45.1	Mitteallergiline astma
	Idiosünkraatiline astma
	Endogeenne mitteallergiline astma
J45.8	Segatüüpi astma
J45.9	Täpsustamata astma
	Astmaatiline bronhiit
	Hiline astma
J46	Astmaatiline staatus
	Äge raske astma

Bronhiaalastma klassifitseerimise valdavalt etioloogiline põhimõte kajastus RHK-10-s (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon - 10. revisjon), mille WHO koostas 1992. aastal.

Nagu tabelist näha, eristatakse etioloogia põhjal allergilist, mitteallergilist, segatüüpi ja täpsustamata astmat.

Bronhiaalastma peamine patofüsioloogiline tunnus on bronhide hüperaktiivsuse esinemine, mis tekib bronhide seina põletikulise protsessi tagajärjel. Hüperaktiivsus on hingamisteede suurenenud tundlikkus stiimulite suhtes, mis on tervetele inimestele ükskõiksed. Bronhiaalse hüperaktiivsuse aste on tihedas korrelatsioonis põletikulise protsessi raskusastme ja levimusega ning vastavalt ka bronhiaalastma raskusastmega.

Bronhiaalne hüperaktiivsus võib olla spetsiifiline (tekib vastusena teatud allergeenide toimele) ja mittespetsiifiline (tekib mitmesuguste mitteallergeensete stiimulite mõjul). Seega on allergiline bronhiaalastma bronhiaalastma, mis tekib teatud allergeenide mõjul ja mida iseloomustab spetsiifiline bronhiaalune hüperaktiivsus; mitteallergiline bronhiaalastma on bronhiaalastma, mis tekib mitteallergiliste etioloogiliste tegurite (nt õhusaaste, tööstuslikud ohud, neuropsühhiaatrilised, endokriinsed häired, füüsiline aktiivsus, ravimid, infektsioonid) mõjul ja mida iseloomustab mittespetsiifiline bronhiaalune hüperaktiivsus.

Segatüüpi bronhiaalastma tekib allergiliste ja mitteallergiliste tegurite koosmõjul ning sellele on iseloomulik spetsiifiline ja mittespetsiifiline bronhide hüperaktiivsus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bronhiaalastma klassifikatsioon GB Fedosejevi järgi (1982)

1. Bronhiaalastma arengu etapid
   1. Bioloogilised defektid pealtnäha tervetel inimestel.
   2. Preastma seisund.
   3. Kliiniliselt väljendunud bronhiaalastma.
2. Bronhiaalastma kliinilised ja patogeneetilised variandid
   1. Atoopiline.
   2. Infektsioonist sõltuv.
   3. Autoimmuunne.
   4. Glükokortikoid.
   5. Düsovariaalne.
   6. Raske adrenergiline tasakaalutus.
   7. Kolinergiline.
   8. Neuropsühhiaatriline.
   9. Aspiriin.
   10. Primaarne muutunud bronhide reaktsioonivõime.
3. Bronhiaalastma raskusaste
   1. Valgusvoog.
   2. Mõõdukas raskusaste.
   3. Raske kursus.
4. Bronhiaalastma kulgu iseloomustavad faasid
   1. Ägenemine.
   2. Ebastabiilne remissioon.
   3. Remissioon.
   4. Püsiv remissioon (rohkem kui 2 aastat).
5. Tüsistused
   1. Kopsud: kopsuemfüseem, atelektaas, pneumotooraks, kopsupuudulikkus jne.
   2. Ekstrapulmonaalne: kopsuhaigus, südamepuudulikkus jne.

[ 12 ], [ 13 ]