Dermatillomaania

Dermatillomaania, mida tuntakse ka kui troofilist nahka rebenevat või koorimishäiret, on psüühikahäire, milles inimene hõõrub teadmatult või teadlikult, kriimustab või tõmbab nahka oma kehast. See tegevus võib põhjustada nahakahjustusi ning isegi haavandeid ja nakkusi. See häire kuulub kehahäirete (või keha düsmorfse häire) nime all tuntud häirete rühma, milles inimene on oma keha välimuse pärast väga mures ja fikseeritakse nahale vähimate "plekkide" leidmiseks ja eemaldamiseks.

Dermatillomaania all kannatavad inimesed võivad tunda nende käitumisega seotud ärevust, häbi ja pearinglust. See häire nõuab sageli professionaalset abi, näiteks psühhoteraapiat, et aidata inimesel oma tegevust hallata ja häire psühholoogiliste aspektidega hakkama saada.

Ravi võib hõlmata kognitiivset käitumisteraapiat (CBT), ravimeid ja vaimse tervise spetsialistide tuge.

Põhjused dermatillomaania

Dermatillomaania põhjused võivad olla mitmekordsed ja hõlmata füsioloogilisi ja psühholoogilisi tegureid. Mõned võimalikud põhjused hõlmavad järgmist:

1. Stress ja ärevus: dermatillomaania võib olla seotud suurenenud stressi ja ärevuse tasemega. Tegevused, mis on suunatud nahakahjustustele, võivad olla viis stressi leevendamiseks või ärevate tunnete leevendamiseks.
2. Perfektsionism: Inimesed, kes kalduvad perfektsionismile, võivad muretseda nende naha vähimate puuduste pärast ja tunda tugevat soovi neid eemaldada.
3. Harjumus: dermatillomaania võib muutuda harjumuseks nagu muu sunniviisiline käitumine. Korduv käitumine võib aja jooksul muutuda raskemaks.
4. Geneetilised tegurid: mõnel juhul võib dermatillomaania olla geneetiline eelsoodumus, kui pereliikmetel on ka sarnaseid probleeme.
5. Neurokeemilised tegurid: Mõned uuringud on seostanud dermatillomaania aju neurokeemiliste muutustega, sealhulgas muutustega neurotransmitterite, näiteks serotoniini tasemel.
6. Enesekindlus: Dermatillomaaniaga inimesed võivad pärast naha kriimustamist või tõmbamist tunda rahulolu või leevendust, isegi kui see põhjustab füüsilist valu.
7. Enesehinnang ja kehapilt: madal enesehinnang ja negatiivsed ettekujutused oma kehast võivad olla seotud dermatillomaaniaga, kuna inimesed võivad end paremini tunda, kui nende nahk näeb välja "parem".
8. Traumaatilised sündmused: mõnikord saab dermatillomaania seostada varasemate traumaatiliste sündmuste või psühholoogiliste traumadega.
9. Psühhiaatrilised häired: Dermatillomaniaga võivad kaasneda muud psühhiaatrilised häired, näiteks depressioon, ärevus või häirivad kontrollhäired.

Sümptomid dermatillomaania

Dermatillomaania sümptomid võivad kuuluda järgmised:

1. Liigne kriimustamine, kraapimine, tõmbamine, rebimine või muud naha kahjustamiseks mõeldud toimingud.
2. Korduvad ja kontrollimatud katsed eemaldada naha vähimaid puudusi, näiteks akne, armid, helbed või plekid.
3. Sõltuvus kriimustusest või löömisest, mis võib olla sarnane narkootikumide või alkoholi sõltuvusega.
4. Teadlikult või alateadlikult nende toimingute tegemine isegi füüsilise või psühholoogilise valu juuresolekul.
5. Dermatillomaaniaga seotud suurenenud ärevus ja stress.
6. Naha kahjustus, mis võib põhjustada haavandeid, nakkusi, armistumist ja muid probleeme.
7. Kalduvus varjata nahakahjustusi teiste eest häbi tõttu.
8. Pole rahul kriimustamise või löömise korral, vaid pigem pärast seda kergendustunnet.
9. Dermatillomaania mõju igapäevaelule, sotsiaalsetele suhetele ja psühholoogilisele heaolule.

Vormid

Dermatillomaania võib olla erinevad vormid ja ilmingud sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest. Järgnevad on mõned vormid ja ilmingud:

1. Naha kriimustamine: patsient kriimustab nahka korduvalt küünte või teravate esemete abil. See võib põhjustada nahakahjustusi, hõõrdumist ja haavandeid.
2. Naha hõõrumine: patsient eemaldab naha ülemise kihi, hõõrudes selle küünte või muude teravate esemetega. See võib viia sügavate haavandite moodustumiseni.
3. Naharõhk: patsient surub või hõõrub korduvalt nahka, et seda kujuteldavate defektide "puhastada".
4. Juuste manipuleerimine: mõned dermatillomaaniaga inimesed võivad ka oma juustega manipuleerida, tõmmates need välja, keerates seda sõrmede ümber või näpistades sellele.
5. Naha imemine või närimine: harvadel juhtudel võib dermatillomaania avalduda naha imemise või närimise kaudu, mis võib samuti kahjustada.
6. Tööriistade kasutamine: mõned inimesed võivad nahaga manipulatsioonide tegemiseks kasutada tööriistu, näiteks pintsette või käärid.
7. Kihutavad vistrikud ja mustpead: dermatillomaaniaga inimesed võivad kontrollimatult vistrikke, mustpead ja muid nahalööbeid kitkuda, mis võivad seisundi halvemaks muuta.
8. Limaskestadega manipuleerimine: harvadel juhtudel võib dermatillomaania hõlmata ka limaskestasid nagu huuled või sisemised põsed, imemine või kriimustamine, mis võib põhjustada kahjustusi.

Diagnostika dermatillomaania

Dermatillomaania diagnoosimist võib teha psühhiaater või psühhoteraapiale ja psüühikahäiretele spetsialiseerunud psühholoog. Diagnoosi loomiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi meetodeid ja kriteeriume:

1. Kliiniline hindamine: kliiniku arst küsitleb patsienti, et selgitada välja dermatillomaania omadused ja sümptomid. Patsient võib rääkida oma nahaga manipuleerimisharjumustest ja nende mõjust tema elule.
2. Diagnostickriitiad: Dermatillomaania diagnoosimist saab teha psüühikahäirete diagnostilises ja statistilises käsiraamatus kehtestatud kriteeriumide põhjal (DSM-5). Nende kriteeriumide kohaselt on dermatillomaania osa impulsskontrolli häirete kategooriast.
3. Muude põhjuste välistamine: arst võib välistada ka muud füüsilised või vaimsed põhjused, mis võivad selgitada patsiendi sümptomeid.
4. Ajalugu: oluline on ülevaade patsiendi ajaloost ja haigusloost, sealhulgas sümptomite kestus ja nende mõju igapäevaelule.
5. Enesehindamine: kliiniku arst võib kasutada konkreetseid küsimustikke ja skaalasid dermatillomaania tõsiduse ja selle mõju hindamiseks patsiendile.

Diagnoosimine toimub tavaliselt kliinilise esitluse ja DSM-5 kriteeriumide täitmise põhjal. Kui diagnoos on tehtud, võib patsiendile suunata ravi, mis hõlmab sageli psühhoteraapiat nagu kognitiivne käitumisteraapia (CBT) ja mõnel juhul ka ravimid.

Ravi dermatillomaania

Dermatillomaania ravi hõlmab tavaliselt psühhoteraapiat ja mõnel juhul ravimeid. Siin on mõned ravimeetodid:

1. Kognitiivne käitumisteraapia (CBT): CPT on üks tõhusamaid dermatillomaania ravimeetodeid. Selles teraapias õpivad patsiendid oma nahaga manipuleerimisoskusi ära tundma ja kontrollima, tuvastama päästikuid ja stressirohkeid olukordi, mis võivad haigusseisundi esile kutsuda, ning arendavad toimetulekustrateegiaid ja alternatiivseid käitumisreaktsioone.
2. Rühma tugi: rühma tugisessioonidel osalemine võib olla kasulik selle häirega patsientidele. Sama häire all kannatavate kogemuste jagamine võib aidata vähendada eraldatuse tundeid ja pakkuda täiendavat tuge.
3. Ravimid: Mõnel juhul, kui dermatillomaania seostatakse kaasnevate psühhiaatriliste häiretega, võib arst välja kirjutada selliseid ravimeid, näiteks antidepressante või ravimeid ärevuse vähendamiseks.
4. Eneseab: patsiendid saavad stressi ja ärevuse haldamiseks kasutada ka erinevaid eneseabi tehnikaid, näiteks teadlikkus (meditatsioon ja lõõgastus), mis võib vähendada nahaga manipuleerimise soovi.
5. Nahahooldusrežiimi järgimine: patsientide jaoks on oluline pöörata erilist tähelepanu nahahooldusele vigastuste kohas, et vältida nakkusi ja kiirendada paranemisprotsessi.

Ravi tuleks iga patsiendi jaoks individualiseerida.

Ärahoidmine

Dermatillomaania ennetamine võib sisaldada järgmisi meetmeid:

1. Psühholoogiline tugi: kui teil on eelsoodumus dermatillomaania suhtes või märkate häire esimesi märke, on oluline pöörduda psühholoogi või psühhiaatri poole nõustamiseks. Professionaalse varase nägemine võib aidata haiguse tekkimist vältida.
2. Enesekontroll: proovige olla teadlik hetkedest, kui hakkate oma nahaga manipuleerima või juukseid kitkuma. Proovige välja töötada toimetulekustrateegiaid, et hallata stressi või alternatiivseid viise lõõgastumiseks, et asendada hävitav käitumine.
3. Stressi vähendamise tehnikad: õppimine ja praktiseerige stressi vähendamise tehnikad nagu meditatsioon, jooga, sügav hingamine ja lõõgastus. Need tehnikad aitavad teil emotsionaalset pinget paremini juhtida.
4. Treening: regulaarne füüsiline aktiivsus võib aidata vähendada stressi ja ärevust, mis võib olla abiks selle seisundi ennetamisel.
5. Teiste tugi: arutage oma valu ja ärevust lähedaste sõprade ja perega. Need võivad pakkuda tuge ja mõistmist, mis võib vähendada eraldatuse tundeid.
6. Nahahooldus: korralik naha- ja juuksehooldus ning ärrituste (näiteks karmide kemikaalide) minimeerimine võib aidata vältida ärritust ja punetust, mis võivad seisundit vallandada.
7. Vältige üksi olemist: proovige mitte olla iseendaga olukordades, kus tunnete, et võite hakata oma nahka või juukseid manipuleerima. Teistega suhtlemine võib teid sellistest toimingutest eemale juhtida.

Prognoos

Prognoos võib erineda sõltuvalt mitmesugustest teguritest, sealhulgas häire raskusaste, häire kestus, ravi kättesaadavus ja patsiendi motivatsioon spetsialisti soovitustest kinni pidada. Oluline on märkida, et see häire, nagu ka teised keha düsmorfsed häired, võib olla krooniline seisund, kuid õige abi ja toe korral saab enamik inimesi oma seisundit parandada ja õppida oma sümptomeid kontrollima.

Prognoos võib olla järgmine:

1. Täielik taastumine: mõnel patsiendil õnnestub dermatillomaania täielikult üle saada psühhoteraapia, ravimite ja enesekontrolli kaudu.
2. Osaline parandamine: teiste patsientide jaoks saavutatakse osaline paranemine naha või juuste manipuleerimise sageduse ja intensiivsuse vähenemisega.
3. Krooniline: mõnel inimesel võib haigus olla krooniline ja nad võivad jätkuvalt esineda isegi raviga. Kuid isegi sel juhul on võimalik sümptomite juhtimine ning ravi ja toetamise kaudu elukvaliteedi parandamine.

Ravi edenemise jälgimiseks ning spetsialisti soovituste ja retseptide järgimiseks on oluline näha terapeuti regulaarselt. Mida varasem ravi ja toetus algab, seda parem on prognoos ja seda parem on paranemisvõimalused dermatillomaania osas.

Kasutatud kirjandus

Neznanov, Aleksandrovsky, Ablinin: Psühhiaatria. Riiklik käsiraamat. Geotar-meedia, 2022.