Dermatillomaania

Dermatillomaania, tuntud ka kui troofiline naharebimine või eksfoliatiivne häire, on vaimne häire, mille puhul inimene teadmatult või teadlikult hõõrub, kriibib või tõmbab nahka oma kehalt. See tegevus võib põhjustada nahakahjustusi ja isegi haavandeid ja infektsioone. See häire kuulub häirete rühma, mida tuntakse kehahäiretena (või keha düsmorfsete häiretena), mille puhul inimene on väga mures oma keha välimuse pärast ja keskendub vähimategi "plekkide" leidmisele ja eemaldamisele oma nahal.

Dermatillomaania all kannatavad inimesed võivad oma käitumisega seoses tunda tugevat ärevust, häbi ja peapööritust. See häire nõuab sageli professionaalset abi, näiteks psühhoteraapiat, et aidata inimesel oma tegevusi juhtida ja häire psühholoogiliste aspektidega toime tulla.

Ravi võib hõlmata kognitiivset käitumisteraapiat (CBT), ravimeid ja vaimse tervise spetsialistide tuge.

Põhjused dermatillomaania

Dermatillomaania põhjuseid võib olla palju ja need võivad hõlmata füsioloogilisi ja psühholoogilisi tegureid. Mõned võimalikud põhjused on järgmised:

1. Stress ja ärevus: Dermatillomaania võib olla seotud stressi ja ärevuse suurenenud tasemega. Tegevused, mis on suunatud nahakahjustustele, võivad olla viis stressi leevendamiseks või ärevuse leevendamiseks.
2. Perfektsionism: perfektsionismile kalduvad inimesed võivad muretseda oma naha vähimategi puuduste pärast ja tunda suurt soovi need eemaldada.
3. Harjumus: Dermatillomaania võib muutuda harjumuseks nagu muudki kompulsiivsed käitumised. Korduv käitumine võib aja jooksul muutuda raskemaks.
4. Geneetilised tegurid: mõnel juhul võib dermatillomaanial olla geneetiline eelsoodumus, kui ka pereliikmetel on sarnaseid probleeme esinenud.
5. Neurokeemilised tegurid: Mõned uuringud on seostanud dermatillomaania neurokeemiliste muutustega ajus, sealhulgas muutustega neurotransmitterite, näiteks serotoniini tasemetes.
6. Enesekindlus: dermatillomaaniaga inimesed võivad pärast naha kriimustamist või tõmbamist tunda rahulolu või kergendust, isegi kui see põhjustab füüsilist valu.
7. Enesehinnang ja kehapilt: madal enesehinnang ja negatiivne arusaam oma kehast võib olla seotud dermatillomaaniaga, kuna inimesed võivad end paremini tunda, kui nende nahk näeb välja "parem".
8. Traumaatilised sündmused: Mõnikord võib dermatillomaania olla seotud mineviku traumaatiliste sündmuste või psühholoogilise traumaga.
9. Psühhiaatrilised häired: dermatillomaaniaga võivad kaasneda muud psühhiaatrilised häired, nagu depressioon, ärevus või häirivad kontrollihäired.

Sümptomid dermatillomaania

Dermatillomaania sümptomid võivad hõlmata järgmist:

1. Liigne kriimustamine, kraapimine, tõmbamine, rebimine või muud toimingud, mille eesmärk on nahka kahjustada.
2. Korduvad ja kontrollimatud katsed eemaldada naha väikseimaid ebatasasusi, nagu akne, armid, ketendus või plekid.
3. Sõltuvus kratsimisest või jalaga löömisest, mis võib sarnaneda narko- või alkoholisõltuvusega.
4. Nende toimingute teadlik või alateadlik sooritamine, isegi füüsilise või psühholoogilise valu korral.
5. Dermatillomaaniaga seotud suurenenud ärevus ja stress.
6. Nahakahjustused, mis võivad põhjustada haavandeid, infektsioone, armistumist ja muid probleeme.
7. Kalduvus häbi pärast nahakahjustusi teiste eest varjata.
8. Ei mingit rahulolu kratsimisest või jalaga löömisest, vaid pigem kergendustunne pärast.
9. Dermatillomaania mõju igapäevaelule, sotsiaalsetele suhetele ja psühholoogilisele heaolule.

Vormid

Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest võib dermatillomaanial olla erinevaid vorme ja ilminguid. Mõned vormid ja ilmingud on järgmised:

1. Naha kriimustamine: Patsient kriimustab nahka korduvalt küünte või teravate esemetega. See võib põhjustada nahakahjustusi, marrastusi ja haavandeid.
2. Naha hõõrdumine: Patsient eemaldab naha pealmise kihi, hõõrudes seda küünte või muude teravate esemetega. See võib põhjustada sügavate haavandite teket.
3. Naha surve: Patsient surub või hõõrub nahka korduvalt, püüdes seda kujuteldavatest defektidest "puhastada".
4. Juuste manipuleerimine: Mõned dermatillomaaniaga inimesed võivad ka oma juukseid manipuleerida, tõmmates neid välja, keerates neid ümber sõrmede või näksides.
5. Naha imemine või närimine: Harvadel juhtudel võib dermatillomaania avalduda naha imemisel või närimisel, mis võib samuti põhjustada kahjustusi.
6. Tööriistade kasutamine: Mõned inimesed võivad nahaga manipuleerimiseks kasutada tööriistu, nagu pintsetid või käärid.
7. Vistrike ja mustpeade kitkumine:Dermatillomaaniaga inimesed võivad kontrollimatult välja kitkuda vistrikud, mustad täpid ja muud nahalööbed, mis võivad seisundit halvendada.
8. Limaskestade manipuleerimine: Harvadel juhtudel võib dermatillomaania hõlmata ka limaskesti, nagu huuled või sisepõsed, imemist või kriimustamist, mis võib põhjustada kahjustusi.

Diagnostika dermatillomaania

Dermatillomaania diagnoosi võib panna psühhiaater või psühhoteraapiale ja psüühikahäiretele spetsialiseerunud psühholoog. Diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi meetodeid ja kriteeriume:

1. Kliiniline hinnang: Arst küsitleb patsienti, et teha kindlaks dermatillomaania tunnused ja sümptomid. Patsient võib rääkida oma nahaga manipuleerimise harjumustest ja nende mõjust tema elule.
2. Diagnostika Kriteeriumid: Dermatillomaania diagnoosi saab teha vaimsete häirete diagnostika- ja statistilises käsiraamatus (DSM-5) kehtestatud kriteeriumide alusel. Nende kriteeriumide kohaselt on dermatillomaania osa impulsikontrollihäirete kategooriast.
3. Muude põhjuste välistamine: Arst võib välistada ka muud füüsilised või vaimsed põhjused, mis võivad selgitada patsiendi sümptomeid.
4. Ajalugu : A Oluline on läbi vaadata patsiendi ajalugu ja haiguslugu, sealhulgas sümptomite kestus ja nende mõju igapäevaelule.
5. Enesehinnang: Arst võib kasutada spetsiifilisi küsimustikke ja skaalasid, et hinnata dermatillomaania tõsidust ja selle mõju patsiendile.

Diagnoos tehakse tavaliselt kliinilise pildi ja DSM-5 kriteeriumide täitmise põhjal. Kui diagnoos on tehtud, võidakse patsient suunata ravile, mis hõlmab sageli psühhoteraapiat, nagu kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT) ja mõnel juhul ka ravimeid.

Ravi dermatillomaania

Dermatillomaania ravi hõlmab tavaliselt psühhoteraapiat ja mõnel juhul ka ravimeid. Siin on mõned ravimeetodid:

1. Kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT): CPT on üks tõhusamaid dermatillomaania ravimeetodeid. Selle teraapia käigus õpivad patsiendid ära tundma ja kontrollima oma nahaga manipuleerimise oskusi, tuvastama vallandajaid ja stressirohke olukordi, mis võivad haigusseisundit esile kutsuda, ning arendavad toimetulekustrateegiaid ja alternatiivseid käitumisreaktsioone.
2. Grupi tugi: Rühma tugiseanssidel osalemine võib olla kasulik selle häirega patsientidele. Kogemuste jagamine teiste sama häire all kannatavate inimestega võib aidata vähendada eraldatuse tunnet ja pakkuda täiendavat tuge.
3. Ravimid: Mõnel juhul, kui dermatillomaania on seotud samaaegselt esinevate psühhiaatriliste häiretega, võib arst välja kirjutada ravimeid, nagu antidepressandid või ärevust vähendavad ravimid.
4. Eneseabi: Patsiendid saavad stressi ja ärevuse ohjamiseks kasutada ka erinevaid eneseabitehnikaid, nagu tähelepanelikkus (meditatsioon ja lõõgastus), mis võib vähendada soovi nahka manipuleerida.
5. Nahahooldusrežiimi järgimine: Patsientide jaoks on oluline pöörata erilist tähelepanu vigastuskohtade nahahooldusele, et vältida nakkusi ja kiirendada paranemisprotsessi.

Ravi peab olema iga patsiendi jaoks individuaalne.

Ärahoidmine

Dermatillomaania ennetamine võib hõlmata järgmisi meetmeid:

1. Psühholoogiline tugi: Kui teil on eelsoodumus dermatillomaania tekkeks või märkate esimesi häire tunnuseid, on oluline pöörduda nõustamise saamiseks psühholoogi või psühhiaatri poole. Varajane spetsialisti poole pöördumine aitab vältida haiguse arengut.
2. Enesekontroll: Püüdke olla teadlik hetkedest, mil hakkate oma nahaga manipuleerima või juukseid kitkuma. Proovige välja töötada toimetulekustrateegiad stressi maandamiseks või alternatiivseid lõõgastusviise, et asendada hävitavat käitumist.
3. Stressi vähendamise tehnikad: Õppige ja harjutage stressi vähendamise tehnikaid, nagu meditatsioon, jooga, sügav hingamine ja lõõgastus. Need tehnikad aitavad teil emotsionaalset pinget paremini juhtida.
4. Harjutus : Regulaarne füüsiline aktiivsus võib aidata vähendada stressi ja ärevust, mis võib olla kasulik selle seisundi ennetamisel.
5. Teiste tugi: Arutage oma valu ja ärevust lähedaste sõprade ja perega. Nad võivad pakkuda tuge ja mõistmist, mis võib vähendada eraldatuse tunnet.
6. Nahahooldus: Nõuetekohane naha- ja juustehooldus ning ärritavate tegurite (nt karmid kemikaalid) minimeerimine võib aidata vältida ärritust ja punetust, mis võivad haigusseisundit vallandada.
7. Vältige üksi olemist: Püüdke mitte jääda iseendaga üksi olukordades, kus tunnete, et võite hakata oma naha või juustega manipuleerima. Teistega suhtlemine võib teie tähelepanu sellistest tegudest kõrvale juhtida.

Prognoos

Prognoos võib varieeruda sõltuvalt erinevatest teguritest, sealhulgas häire raskusastmest, häire kestusest, ravi kättesaadavusest ja patsiendi motivatsioonist järgida spetsialisti soovitusi. Oluline on märkida, et see häire, nagu ka teised keha düsmorfsed häired, võib olla krooniline haigus, kuid õige abi ja toetuse korral saab enamik inimesi oma seisundit parandada ja õppida sümptomeid kontrollima.

Prognoos võib olla järgmine:

1. Täielik taastumine: Mõnel patsiendil õnnestub dermatillomaaniast täielikult üle saada psühhoteraapia, ravimite ja enesekontrolli abil.
2. Osaline Täiendus: Teiste patsientide puhul saavutatakse osaline paranemine naha või juustega manipuleerimise sageduse ja intensiivsuse vähendamisega.
3. Krooniline: Mõnel inimesel võib haigus olla krooniline ja neil võib jätkuda ägenemisi isegi ravi korral. Kuid isegi sel juhul on võimalik sümptomite juhtimine ja elukvaliteedi parandamine ravi ja toetuse abil.

Oluline on regulaarselt terapeudi juures käia, et jälgida ravi kulgu ning järgida spetsialisti soovitusi ja ettekirjutusi. Mida varem ravi ja tugi algab, seda parem on prognoos ja seda paremad on võimalused dermatillomaania paranemiseks.

Kasutatud kirjandus

Neznanov, Aleksandrovski, Abritalin: psühhiaatria. Riiklik käsiraamat. GEOTAR-Meedia, 2022.