Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Dermatillomania
Viimati vaadatud: 29.06.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Dermatillomania, tuntud ka kui troofiline naharebend või eksfoliatiivne häire, on vaimuhaigus, mille korral inimene teadmatult või teadlikult hõõrub, kratsib või tõmbab nahka oma kehalt. See tegevus võib põhjustada nahakahjustusi ning isegi haavandeid ja infektsioone. See häire kuulub kehahäirete (või keha düsmorfsete häirete) hulka, mille puhul inimene on oma keha välimuse pärast väga mures ja keskendub vähimategi nahavigade leidmisele ja eemaldamisele.
Dermatillomaania all kannatavad inimesed võivad oma käitumisega seoses tunda tugevat ärevust, häbi ja pearinglust. See häire vajab sageli professionaalset abi, näiteks psühhoteraapiat, et aidata inimesel oma tegevust juhtida ja häire psühholoogiliste aspektidega toime tulla.
Ravi võib hõlmata kognitiivset käitumisteraapiat (KKT), ravimeid ja vaimse tervise spetsialistide tuge.
Põhjused dermatillomania
Dermatillomania põhjused võivad olla mitmed ning hõlmata füsioloogilisi ja psühholoogilisi tegureid. Mõned võimalikud põhjused on järgmised:
- Stress ja ärevus: Dermatillomania võib olla seotud suurenenud stressi ja ärevusega. Tegevused, mis on suunatud nahakahjustustele, võivad olla viis stressi leevendamiseks või ärevuse leevendamiseks.
- Perfektsionism: Perfektsionismile kalduvad inimesed võivad muretseda oma naha väikseimategi ebatäiuslikkuse pärast ja tunda tugevat soovi need eemaldada.
- Harjumus: Dermatillomaaniast võib saada harjumus nagu teistestki kompulsiivsetest käitumisviisidest. Korduv käitumine võib aja jooksul süveneda.
- Geneetilised tegurid: Mõnel juhul võib dermatillomanial olla geneetiline eelsoodumus, kui pereliikmetel on ka sarnaseid probleeme.
- Neurokeemilised tegurid: Mõned uuringud on seostanud dermatillomaniat aju neurokeemiliste muutustega, sealhulgas neurotransmitterite, näiteks serotoniini, taseme muutustega.
- Enesekindlus: Dermatillomaniaga inimesed võivad pärast naha kriimustamist või tõmbamist tunda rahulolu või kergendust, isegi kui see põhjustab füüsilist valu.
- Enesehinnang ja kehakuvand: Madal enesehinnang ja negatiivne ettekujutus oma kehast võivad olla seotud dermatillomaniaga, kuna inimesed võivad end paremini tunda, kui nende nahk näeb "parem välja".
- Traumaatilised sündmused: Mõnikord võib dermatillomania olla seotud varasemate traumaatiliste sündmuste või psühholoogilise traumaga.
- Psühhiaatrilised häired: Dermatillomaniaga võivad kaasneda muud psühhiaatrilised häired, nagu depressioon, ärevus või häirivad kontrollihäired.
Sümptomid dermatillomania
Dermatillomania sümptomiteks võivad olla järgmised:
- Liigne kratsimine, kaapimine, tõmbamine, rebimine või muud tegevused, mille eesmärk on nahka kahjustada.
- Korduvad ja kontrollimatud katsed eemaldada nahalt väikseimadki ebatäiused, nagu akne, armid, ketendus või plekid.
- Sõltuvus kratsimise või löömise suhtes, mis võib olla sarnane narkootikumide või alkoholi sõltuvusega.
- Nende tegevuste teadlik või alateadlik sooritamine isegi füüsilise või psühholoogilise valu korral.
- Dermatillomaniaga seotud suurenenud ärevus ja stress.
- Nahakahjustus, mis võib põhjustada haavandeid, infektsioone, armistumist ja muid probleeme.
- Kalduvus varjata nahakahjustusi teiste eest häbi tõttu.
- Kratsimisest või löömisest ei tule rahulolu, pigem on pärast seda kergendustunne.
- Dermatillomania mõju igapäevaelule, sotsiaalsetele suhetele ja psühholoogilisele heaolule.
Vormid
Dermatillomanial võib olla erinevaid vorme ja ilminguid, mis sõltuvad patsiendi individuaalsetest omadustest. Järgnevalt on toodud mõned vormid ja ilmingud:
- Naha kratsimine: Patsient kratsib nahka korduvalt küünte või teravate esemetega. See võib põhjustada nahakahjustusi, marrastusi ja haavandeid.
- Naha marrastus: patsient eemaldab naha pealmise kihi, hõõrudes seda küünte või muude teravate esemetega. See võib viia sügavate haavandite tekkeni.
- Naha surve: Patsient vajutab või hõõrub nahka korduvalt, püüdes seda kujuteldavatest defektidest "puhastada".
- Juuste manipuleerimine: Mõned dermatillomaniaga inimesed võivad oma juustega manipuleerida ka neid välja tõmmates, sõrmede ümber keerates või näksides.
- Naha imemine või närimine: Harvadel juhtudel võib dermatillomania avalduda naha imemise või närimise kaudu, mis võib samuti kahjustusi põhjustada.
- Tööriistade kasutamine: Mõned inimesed võivad naha manipuleerimiseks kasutada tööriistu, näiteks pintsette või kääre.
- Vistrike ja mustpeade kitkumine: Dermatillomaniaga inimesed võivad kontrollimatult kitkuda vistrikke, mustpeade ja muid nahalööbeid, mis võivad seisundit halvendada.
- Limaskestade manipuleerimine: Harvadel juhtudel võib dermatillomania hõlmata ka limaskesti, näiteks huuli või põskede sisekülgi, imemist või kratsimist, mis võib põhjustada kahjustusi.
Diagnostika dermatillomania
Dermatillomania diagnoosi võib panna psühhiaater või psühholoog, kes on spetsialiseerunud psühhoteraapiale ja vaimsetele häiretele. Diagnoosi seadmiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi meetodeid ja kriteeriume:
- Kliiniline hindamine: Arst intervjueerib patsienti, et teha kindlaks dermatillomaania tunnused ja sümptomid. Patsient võib rääkida oma nahahooldusharjumustest ja nende mõjust tema elule.
- Diagnostilised kriteeriumid: Dermatillomania diagnoosi saab panna vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-5) kriteeriumide alusel. Nende kriteeriumide kohaselt kuulub dermatillomania impulsskontrolli häirete kategooriasse.
- Muude põhjuste välistamine: Arst võib välistada ka muud füüsilised või vaimsed põhjused, mis võivad patsiendi sümptomeid selgitada.
- Anamnees: Oluline on patsiendi anamneesi ja haigusloo ülevaade, sealhulgas sümptomite kestus ja nende mõju igapäevaelule.
- Enesehindamine: Arst võib dermatillomania raskusastme ja selle mõju patsiendile hindamiseks kasutada spetsiifilisi küsimustikke ja skaalasid.
Diagnoos pannakse tavaliselt kliinilise pildi ja DSM-5 kriteeriumidele vastavuse põhjal. Kui diagnoos on pandud, võidakse patsient suunata ravile, mis sageli hõlmab psühhoteraapiat, näiteks kognitiivset käitumisteraapiat (KKT), ja mõnel juhul ka ravimeid.
Ravi dermatillomania
Dermatillomania ravi hõlmab tavaliselt psühhoteraapiat ja mõnel juhul ka ravimeid. Siin on mõned ravimeetodid:
- Kognitiivne käitumisteraapia (KKT): KKT on üks dermatillomania kõige tõhusamaid ravimeetodeid. Selle teraapia käigus õpivad patsiendid oma naha manipuleerimise oskusi ära tundma ja kontrollima, tuvastama seisundit esile kutsuvaid päästikuid ja stressirohkeid olukordi ning arendama toimetulekustrateegiaid ja alternatiivseid käitumuslikke reaktsioone.
- Grupi tugi: Grupi tugiseanssidel osalemine võib selle häirega patsientidele kasulik olla. Kogemuste jagamine teiste sama häire all kannatavate inimestega aitab vähendada isolatsioonitunnet ja pakkuda täiendavat tuge.
- Ravimid: Mõnel juhul, kui dermatillomania on seotud samaaegselt esinevate psühhiaatriliste häiretega, võib arst välja kirjutada ravimeid, näiteks antidepressante või ärevust vähendavaid ravimeid.
- Eneseabi: Patsiendid saavad stressi ja ärevuse juhtimiseks kasutada ka mitmesuguseid eneseabi tehnikaid, näiteks tähelepanelikkust (meditatsiooni ja lõõgastust), mis võib vähendada soovi nahka manipuleerida.
- Nahahooldusrežiimi järgimine: Patsientidel on oluline pöörata erilist tähelepanu nahahooldusele vigastuskohtades, et vältida nakkusi ja kiirendada paranemisprotsessi.
Ravi tuleks iga patsiendi jaoks individuaalselt kohandada.
Ärahoidmine
Dermatillomania ennetamine võib hõlmata järgmisi meetmeid:
- Psühholoogiline tugi: Kui teil on eelsoodumus dermatillomaniale või märkate selle häire esimesi märke, on oluline pöörduda nõustamiseks psühholoogi või psühhiaatri poole. Varajane spetsialisti poole pöördumine aitab ennetada haiguse teket.
- Enesekontroll: Püüa olla teadlik hetkedest, mil hakkad oma nahka manipuleerima või juukseid kitkuma. Püüa välja töötada toimetulekustrateegiaid stressi maandamiseks või alternatiivseid lõõgastusviise, et asendada destruktiivne käitumine.
- Stressi vähendamise tehnikad: Õpi ja harjuta stressi vähendamise tehnikaid, nagu meditatsioon, jooga, sügav hingamine ja lõdvestus. Need tehnikad aitavad sul emotsionaalset pinget paremini hallata.
- Harjutus: Regulaarne füüsiline aktiivsus aitab vähendada stressi ja ärevust, mis aitab seda seisundit ennetada.
- Teiste tugi: Arutage oma valu ja ärevust lähedaste sõprade ja perega. Nad saavad pakkuda tuge ja mõistmist, mis võib vähendada isolatsioonitunnet.
- Nahahooldus: Nõuetekohane naha- ja juuksehooldus ning ärritajate (näiteks karmide kemikaalide) minimeerimine aitab vältida ärritust ja punetust, mis võivad seisundit esile kutsuda.
- Väldi üksi olemist: püüa mitte olla üksi iseendaga olukordades, kus tunned, et võid oma nahka või juukseid manipuleerima hakata. Teistega suhtlemine võib sind sellistest tegevustest kõrvale juhtida.
Prognoos
Prognoos võib varieeruda sõltuvalt mitmesugustest teguritest, sealhulgas häire raskusastmest, kestusest, ravi kättesaadavusest ja patsiendi motivatsioonist spetsialisti soovitusi järgida. Oluline on märkida, et see häire, nagu ka teised keha düsmorfsed häired, võib olla krooniline seisund, kuid õige abi ja toe abil saavad enamik inimesi oma seisundit parandada ja õppida oma sümptomeid kontrollima.
Prognoos võib olla järgmine:
- Täielik taastumine: Mõnedel patsientidel õnnestub dermatillomaniast täielikult üle saada psühhoteraapia, ravimite ja enesekontrolli abil.
- Osaline paranemine: Teiste patsientide puhul saavutatakse osaline paranemine naha või juuste manipuleerimise sageduse ja intensiivsuse vähendamisega.
- Krooniline: Mõnedel inimestel võib haigus olla krooniline ja isegi ravi ajal võivad nad ägeneda. Kuid isegi sellisel juhul on sümptomitega toimetulek ja elukvaliteedi parandamine ravi ja toe abil võimalik.
Ravi edenemise jälgimiseks ning spetsialisti soovituste ja ettekirjutuste järgimiseks on oluline regulaarselt terapeudi juures käia. Mida varem ravi ja tugi algab, seda parem on prognoos ja dermatillomaania paranemise võimalused.
Kasutatud kirjandus
Neznanov, Aleksandrovski, Abritalin: Psühhiaatria. Riiklik käsiraamat. GEOTAR-Media, 2022.