Dissotsiatiivne fugue: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Dissotsiatiivne fuuga on üks või mitu amneesia episoodi, millega kaasneb võimetus meenutada osa või kogu minevikku, millega kaasneb oma isikliku identiteedi kaotus või uue kujunemine. Need episoodid, mida nimetatakse fuugadeks, tekivad trauma või stressi tagajärjel. Dissotsiatiivne fuuga avaldub sageli äkilise, ettearvamatu ja sihitu reisina kodust eemale. Diagnoos põhineb patsiendi anamneesil ja muude võimalike amneesia põhjuste välistamisel. Ravi koosneb psühhoteraapiast, mida mõnikord kombineeritakse hüpnoosi või ravimitega toetatud intervjuudega, kuid selle efektiivsus on madal.

Dissotsiatiivse fuuga levimus on hinnanguliselt 0,2%, kuid see võib suureneda sõja, loodusõnnetuste ja õnnetuste ajal.

[ 1 ], [ 2 ]

Dissotsiatiivse fuuga põhjused

Põhjused on sarnased dissotsiatiivse amneesia omadega, lisanduvad mõned tegurid. Fuugasid peetakse sageli ekslikult simulatsioonideks, kuna need vabastavad inimese vastutusest oma tegude eest, vähendades tema kokkupuudet ohtlike olukordadega. Teisest küljest on fuugad spontaansed, planeerimata ja ehtsad. Paljud fuugad avalduvad soovitud tulemuse varjamises. Näiteks võib rahalistes probleemides juht jätta oma kiire elu ja elada maal taluniku abilisena. Fuuga võib patsiendi vabastada valusast olukorrast või talumatust stressist või olla seotud lähedase hülgamise või lahkumineku tagajärgedega. Näiteks võib fuuga vihjata mõttele: "Ma ei ole see mees, kes saab teada, et ta naine teda petab." Mõned fuugad võivad kaitsta inimest enesetapu- ja mõrvarlike kalduvuste eest.

[ 3 ], [ 4 ]

Dissotsiatiivse fuuga sümptomid

Fuuga võib kesta mõnest tunnist kuudeni, harva kauem. Fuuga ajal võib inimene tunduda ja käituda normaalselt või olla vaid kergelt segaduses. Ta võib omandada uue nime ja osaleda keerukates sotsiaalsetes suhetes. Teisest küljest võib segadus uue identiteedi või algse identiteedi juurde naasmise osas viia amneesia või häire põhjuse mõistmiseni. Fuuga lõppedes võib patsiendil tekkida häbi, ebamugavustunne, depressioon, intensiivne konflikt, suitsiidne ja agressiivne käitumine, kui ta toime tuleb kaotatuga. Suutmatus meenutada fuuga ajal toimunud sündmusi võib põhjustada segadust, ärevust ja isegi hirmu.

Arengufuugat tuntakse harva ära. Seda võidakse kahtlustada, kui inimene on segaduses oma identiteedi või mineviku suhtes või kui inimene on uue identiteedi vaidlustamise korral antagonistlik. Sageli ei tunta fuugat ära enne, kui inimene ootamatult naaseb algse identiteedi juurde ja kogeb ebamugavust võõras olukorras. Diagnoos pannakse tavaliselt tagasiulatuvalt, tuginedes teabele reisieelsete ja -aegsete asjaolude ning alternatiivse elu korralduse kohta. Kui kahtlustatakse fuuga võltsimist, võib mitmest allikast pärineva teabe ristviitamine paljastada vastuolusid, mis on diagnoosiga vastuolus.

Dissotsiatiivse fuuga prognoosimine ja ravi

Enamik fuugasid on lühiajalised ja lahenevad iseenesest. Fuugajärgsed häired on tavaliselt väikesed ja lühiajalised. Teisest küljest, kui fuuga on kestnud kaua ja enne fuugat või selle ajal on esinenud olulisi raskusi käitumisega, võib patsiendil tekkida tõsiseid probleeme algse isiksuse taastamisega: näiteks sõdurit, kes pärast fuugat naaseb, võidakse süüdistada deserteerimises või mehest, kes fuuga ajal abiellub, võib tahtmatult saada polügaamne.

Harvematel juhtudel, kui patsient samastub jätkuvalt fuuga ajal eksisteerinud isiksusega, on oluline teave (võimalik, et juriidilise surve ja sotsiaaltöötajate kaudu) enne fuuga eksisteerinud tõelise isiksuse kohta ja abi selle taastamisel.

Fuuga järgne ravi hõlmab psühhoteraapiat, mida mõnikord kombineeritakse hüpnoosi või ravimite (metoheksital) abil läbiviidud intervjuudega. Siiski on fuuga perioodi mälu taastamise katsed sageli ebaõnnestunud. Psühhiaater saab aidata patsiendil analüüsida olukordi, konflikte ja meeleolumuutusi, mis viisid fuuga tekkeni, et vältida selle kordumist.