Dissotsiatiivse identiteedi häire: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Dissociative identiteedi häire, varem tuntud kui häire kujul lõhestunud isiksuse, mida iseloomustab kahe või enama üksikisikud, kes järgnevad üksteisele ja võimetus meenutada olulisi isikuandmeid seotud üks üksikisikud. Põhjus on tavaliselt lapsepõlves raske trauma. Diagnoos põhineb anamneesil, mõnikord koos hüpnoosiga või intervalliga, kasutades ravimit. Ravi koosneb psühhoteraapiast, mõnikord kombinatsioonis ravimainega.

Asjaolu, et üks inimene on teadmata, võib teada teisele. Mõned inimesed saavad teistest teada saada ja nendega suhelda spetsiaalses sisemises maailmas.

[1], [2], [3]

Dissosiveeriva identiteedihäire põhjused

Dissociative identiteedi häire on seotud liigse stressi (tavaliselt väärkohtlemise), ebapiisav tähelepanu ja kaastunnet ajal äärmiselt kahjulik elukogemusi lapsepõlves ja Eelistus dissociative ilmingud (võime eristada oma mälu, tunne, teadlikkust identiteet).

Lapsed ei ole sündinud tervikliku isiksuse tunnetusega - see areneb mitme teguri mõjul. Laste puhul, kes on kannatanud liigset stressi, peavad need integreeritavad isiksused olema killustatud. Difosiatiivse häirega patsientidel esines sageli lapsepõlves krooniline ja raske vägivald (füüsiline, seksuaalne või emotsionaalne). Mõned patsiendid ei talunud vägivalda, kuid on varem kadunud (näiteks vanema surm), raske haigus või liigne stress.

Erinevalt enamikust lastest, kes arendavad terviklikku ja integreeritud hindamist enda ja teiste jaoks, on düsfunktsionaalsetes tingimustes kasvanud lastel erinevad tunded ja emotsioonid endiselt jagatud. Sellised lapsed saavad areneda võime elimineerida endid julmates tingimustes oma "äravõtmise" või "eemaldamise" kaudu oma maailmale. Iga arenguetapp võib viia erinevate isiksuste arengusse.

Distsiitseeriva identiteedihäire sümptomid

Tunned on mitmeid sümptomeid: kõikuv kliiniline pilt; aktiivsuse muutuv tase, kõrge aktiivsus; tugev peavalu või muud valulikud aistingud kehas; aja moonutused, mäluhäired ja amneesia; depersonaliseerimine ja derealization. Depersonalisatsioon on ebareaalsuse tunne, kaugus iseendast, eraldumine tema kehalisest ja vaimse protsessist. Patsient tunneb ennast kolmanda osapoole vaatlejana oma elust, nagu oleks ta end filmis näinud. Patsiendil võivad isegi olla mööduvad tunded, et tema keha ei kuulu temasse. Derealiseerumine tabab tuttavate inimeste ja keskkonna taju tundmatu, kummaline või ebareaalne.

Patsiendid leiavad objekte, tooteid ja käsitsikirjeldusi, mida nad ei suuda tuvastada. Nad võivad helistada end mitmuses (meie) või kolmandale isikule (tema, ta, nad).

Isiksuste vahetamine ja nendevahelised amnestised tõkked põhjustavad tihti elu kao. Kuna inimesed tihti üksteisega suhtlevad, väidab patsient tavaliselt, et kuuleb sisemist vestlust teiste isikutega, kes arutlevad patsiendi üle või on talle suunatud. Seetõttu võib patsiendil ekslikult diagnoosida psühhoos. Kuigi neid hääli peetakse hallutsinatsioonideks, on nad kvalitatiivselt erinevad tüüpilisest hallutsinatsioonist psühhootilistes häiretes, nagu näiteks skisofreenia.

Sageli on patsientidel sarnased sümptomid ärevushäirete, meeleoluhäirete, traumajärgse stressihäire, isiksusehäirete, toitumishäirete, skisofreenia, epilepsiaga patsientidega. Sellistes patsientides leidub tihti enesetapu kavatsusi ja katseid, samuti enesevigastamise episoode. Paljud patsiendid kuritarvitavad psühhoaktiivseid aineid.

Diskonsiaalse identiteedi häire diagnoosimine

Patsientide ajaloos on tavaliselt 3 või enama psüühikahäirega nähtusid, millel on varasem resistentsus ravi suhtes. Diagnostilistel vigadel on ka mõne arsti skeptiline suhtumine dissotsiatiivse identiteedihäire isoleerimise õigsusele.

Diagnoos nõuab spetsiifilist dissotsiatiivsete nähtuste uurimist. Mõnikord kasutatakse pikka intervjuud, hüpnoos või intervjuu ravimitega (metohekstiiliga), võib patsiendile soovitada pidada külastuste päevikut. Kõik need meetmed aitavad hindamisprotsessis kaasa isiksuse muutumisele. Spetsiaalselt välja töötatud küsimustikud võivad aidata.

Psühhiaater võib proovida otseselt teiste inimestega ühendust võtta, pakkudes rääkima selle teadvuse selle osaga, mis vastutab sellise käitumise eest, mille puhul patsiendil tekkis amneesia või kus täheldati isikupärastamist ja derealiseerumist.

Distagaalse identiteedihäire ravi

Isiksuse integreerimine on kõige soovitud tulemus. Ravimid võivad aidata depressiooni, ärevuse, impulsiivsuse, ainete kuritarvitamise sümptomite ravimisel, kuid integratsiooni saavutamise ravi põhineb psühhoteraapial. Patsientidel, kes ei saa või ei soovi integratsiooni, on ravi eesmärgiks hõlbustada üksikisikute vahelist koostööd ja koostööd ning sümptomite vähendamist.

Enne traumaatilise kogemuse hindamist ja probleemsete isiksuste uurimist psühhoteraapia protsessis tuleb patsiendile anda turvatunde. Mõned patsiendid saavad haiglaravi, kus pidev tugi ja jälgimine aitavad kaasa valusad mälestused. Hüpnoosit kasutatakse sageli traumaatiliste mälestuste uurimiseks ja nende mõju vähendamiseks. Hüpnoos võib aidata ka üksikisikutele juurdepääsu võimaldamisel, hõlbustades nende vahelist suhtlust, stabiliseerides ja tõlgendades neid. Kui dissotsiatsiooni põhjused on välja töötatud, võib ravi jõuda selleni, kus patsiendi isiksust, suhteid ja sotsiaalset toimimist saab ühendada, integreerida ja taastada. Teatud integratsioon võib tekkida spontaanselt. Integratsiooni saab hõlbustada läbirääkimistega ning isikupärastamise või integratsiooni paigaldamist saab hõlbustada "pildistamise" ja hüpnootiliste ettepanekute vastuvõtmisega.

Distsiitseeriva identiteedihäire prognoos

Sümptomid kasvavad ja vähenevad spontaanselt, kuid dissotsiatiivne identiteedihäire spontaanselt ei kao. Patsiendid jagunevad kolme rühma. 1. Rühma patsientidel on peamiselt dissotsieeruvad sümptomid ja traumajärgsed sümptomid, nad toimivad üldiselt hästi ja ravi on täielikult taastunud. 2. Rühma patsientidel on dissotsiatsioonisümptomid koos teiste häirete sümptomitega, nagu isiksusehäired, meeleoluhäired, toitumishäired, söömishäired. Sellised patsiendid taastuvad aeglasemalt, ravi on vähem edukas või pikem ning patsiendil on raskusi. Kolmanda rühma patsiendid ei esine mitte ainult teiste vaimsete häirete sümptomeid, vaid võivad esineda ka emotsionaalsed sidemed inimestega, kes väidetavalt toime pannud vägivalda. Need patsiendid vajavad sageli pikaajalist ravi, mille eesmärgiks on peamiselt sümptomite kontrollimine, mitte integratsiooni saavutamine.