Alkoholismi ravim "Torpeedo": kuidas süstimine toimib?

Nii kaua kui alkohol on eksisteerinud, on inimkond sellele abikäe sirutanud ja samal ajal purjutamisele sõda kuulutanud. Ükskõik kui ebaloogiline see ka ei tunduks, on see karm reaalsus. Alkoholism võtab igal aastal miljoneid elusid üle kogu planeedi. Kui paljud inimesed on selle tõttu oma tervise kaotanud! Kuid statistika on julm: joodikute arv mitte ainult ei vähene, vaid lausa kasvab, muutub nooremaks ja omandab naiselikke näojooni. Ja see on vaatamata paljudele üsna tõhusatele meetoditele selle kohutava haiguse vastu võitlemiseks, nagu näiteks ravimi "Torpedo" kasutamine alkoholismi raviks, kodeerimine Dovženko meetodil, uuenduslikud laserkodeerimise ja koljusisese translokatsiooni meetodid.

Igal meetodil on oma eelised ja puudused, mida peate teadma enne sellise tõsise sammu - alkoholismi ravimise kodeerimise abil - otsustamist. Selles artiklis püüame välja selgitada, mis on alkoholismi kodeerimine ja kuidas seda spetsiaalse ravimi "Torpedo" abil tehakse.

Alkoholismi kodeerimine

Kodeerimine on üks populaarsemaid ja tõhusamaid meetodeid alkoholismi vastu võitlemiseks, mis toob inimestele nii palju kahju kui mitte iga sõda. Aga kui sõja ajal on häving palja silmaga nähtav, siis alkoholismi puhul jääb see esialgu varjatuks, sest see puudutab inimese sisemaailma: tema elutähtsaid organeid, mõtlemist, hinge. Inimene degradeerub sõna otseses mõttes.

Alkoholist kodeerimine tähendab inimesele püsiva vastumeelsuse tekitamist selle joogi vastu, millel on ohtlikud tagajärjed. Veelgi õigem oleks öelda jookide rühm, sest kodeerimine hõlmab kõiki alkoholi sisaldavaid vedelikke, sealhulgas mõningaid etanooliga ravimeid (näiteks alkoholtinktuure, mis liigitatakse ravimiteks).

Idee inimese alkoholist võõrutamise kohta tema psüühika mõjutamise kaudu tekkis 20. sajandi keskel. Hüpnoos ja sugestioon olid sel ajal sellise ravi peamised vahendid. See on aluseks arsti A. V. Dovženko meetodile, millega algas "kodeerimise" kontseptsiooni ajalugu eelmise sajandi 80. aastatel.

Psühhoterapeutilise mõjutamise meetodid, mille eesmärk on tekitada püsiv vastumeelsus alkoholi suhtes, pole tänaseni oma aktuaalsust kaotanud. Kuid neil on ka oluline puudus: selline mõjutamine annab tulemuse ainult siis, kui patsient on hüpnoosile vastuvõtlik. Vastasel juhul on see aja ja raha raiskamine.

Mõni aasta hiljem ilmusid uued alkoholismivastased meetodid – farmakoloogilised. Nende jaoks pole hüpnoosile vastuvõtlikkus enam oluline, kuigi teatud määral sugestioon on endiselt olemas. Kuid siin tuleb esile spetsiaalsete ravimite kasutamine, mida peetakse alkoholiga kokkusobimatuks, mistõttu need põhjustavad ebameeldivaid sümptomeid, mis on paljuski sarnased võõrutussündroomiga.

Tuletagem meelde, et alkoholist võõrutamine hõlmab alkoholimürgitust, mis avaldub iivelduse, oksendamise, peavalude ja muude valulike sümptomite kujul. Ravi on mõeldud nende sümptomite leevendamiseks väikese alkoholikoguse joomisel. Kes tahaks ju endale kahju teha, oma seisundit halvendades? Ja kui veel veenda inimest, et need sümptomid on eluohtlikud (ja selles on teatud tõde), siis kuidas see ei ole stiimul alkoholi joomisest loobumiseks, vähemalt ellujäämiseks?!

Alkoholismi torpeedokodeerimine põhineb eespool kirjeldatud põhimõtetel. Ravim ise (või pigem ravimite seeria, mida me allpool arutame) ei kujuta endast ohtu inimestele, kuna sellel pole organismile praktiliselt mingit mõju. Ja ainult siis, kui see satub keemilisse reaktsiooni alkoholi sisaldava vedelikuga, muutub ravim mürgiks, nagu juhtub kokkusobimatute ravimite manustamisel.

Ravim "Torpedo" ise on meie kaasmaalastele tuttav Nõukogude Liidu aegadest, mil kasutati Saksamaal toodetud ravimit. See oli üks esimesi farmakoloogilisi ravimeid, mida kasutati alkoholismi raviks kodeerimise teel. Tavakeeles moonutati ravimi nime mõnevõrra, muutes selle tuttavaks "torpeedoks". Ja kuna see alkoholisõltuvusest vabanemise meetod on muutunud väga populaarseks, siis meeste ja naiste vestlustes võis sageli kuulda sellist väljendit nagu "torpeedo alkoholismi vastu".

Alkoholismi kodeerimise meetodit ravimite abil nimetatakse sageli keemiliseks blokaadiks. See tähendab, et spetsiaalne ravim koos sugestiooniga loob inimese meeles teatud blokeeringu, kui ta üritab alkoholi juua. Kuid ravimi muudetud nime kodeerimiseks võib pidada vahendiks nõiaringist välja murdmiseks, inimese terve ja õnneliku kaine elu eraldava müüri läbimurdmiseks. See on loogiline, seega ei ole alati mõtet inimest parandada, kui ta on ravimi nime moonutanud, sest peamine on see, et ta on kindlalt otsustanud purjuspäi lahkuda.

Kodeerimismeetodi eripäraks on see, et patsienti tutvustatakse eelnevalt kõigi meetodi eripäradega: milliseid ravimeid, kuhu neid manustatakse, millised võivad olla tagajärjed ja riskid. Ja alles pärast seda otsustab patsient ise, kas selline ravi sobib talle või mitte. Protseduuri ei saa läbi viia ilma patsiendi enda nõusolekuta. See on alkoholismi kodeerimismeetodi peamine tingimus.

Loe ka:

• Koprinool alkoholismi vastu
• Alkoholismi tilgad
• Colme alkoholismist
• Hellebore'i vesi alkoholismi vastu
• Alkoholismivastased tabletid
• Alkoholismivastased ravimtaimed

Menetluse tähised

Alkoholism on tõsine ja ohtlik haigus. Tavaliselt mõistavad seda kõik peale alkohoolikute. Alkoholisõltuvust (nagu ka teisi sõltuvusliike) võib nimetada omamoodi maaniaks, sest peaaegu kõik tugeva alkoholihimuga inimese mõtted ja soovid taanduvad pudelile. Selles leiavad alkohoolikud elust rõõmu, rahu ja õnne, samal ajal kui perekond, sõbrad, töö, karjäär ja kõik, mis on tavainimesele kallis, jäävad tagaplaanile.

Mitte kõiki alkoholi tarvitavaid inimesi ei peeta alkohoolikuteks. Kui inimesele meeldib juua ja lõbutseda puhkusel või sõbralikus seltskonnas, kuid ta suudab sellest ideest keelduda, mõistes võimalikke tagajärgi, on ebatõenäoline, et teda saab liigitada alkohoolikust maniakiks. Niikaua kui inimene suudab ennast kontrollida, pole mõtet pöörduda selliste radikaalsete meetmete poole nagu alkoholismi ravi "Torpedoga". Sellisel juhul piisab psühholoogi tööst ja tahtejõust, kui patsient otsustab äkki, et ta enam ei joo.

Alkohoolik ei suuda oma maaniat kontrollida, seega ei saa teda terveks inimeseks nimetada. Kuid alkoholism on eelkõige vaimuhaigus, mis nõuab terviklikku ravi, nii psühholoogilist kui ka farmakoloogilist. Sellega seoses on alkoholismi "Torpeedo" raviplaani viimane osa, mille alguseks on psühholoogi konsultatsioon.

Ravi "Torpedo" või muude kodeerimismeetoditega saab määrata ainult siis, kui patsient on mõistnud oma eksistentsi mõttetust ja on valmis oma elus radikaalseteks muutusteks.

Aga see pole veel kõik. Soovist lõpetada endine alkohooliku elu ei piisa. Inimene peab realistlikult tajuma kõike, mis temaga pärast uimasti organismi sattumist juhtub, kainelt hindama võimalikke terviseriske alkoholikeelu rikkumise korral. See ei ole trahv ega noomitus tööl. Sümptomid võivad olla nii tugevad, et inimene lihtsalt ei suuda seda piina taluda ja ta ei suuda uimastit ise kehast eemaldada, eriti kui operatsioonist (kui kapsel õmmeldi) tekkinud õmblus paraneb.

[ 1 ], [ 2 ]

Ettevalmistus

Kui inimesel tekib soov iga hinna eest halvast harjumusest vabaneda, hakkab ta otsima teavet alkoholismi vastu võitlemise tõhusate meetodite kohta. Kuid see on ideaalne. Tavaliselt otsivad alkoholismi ravimeetodeid ja teavet selle kohta, kuhu õmmelda torpeedot, patsiendi sugulased ja sõbrad ning seejärel edastavad nad selle teabe talle.

Hoolimata asjaolust, et alkohooliku esimene tutvus raviarstiga toimub narkoloogi kabinetis, on tema osalemine alkoholismi ravis vähem oluline kui psühholoogi või psühhoterapeudi töö, kes protseduuriks ette valmistab. Enamikul narkoloogidel on aga psühhoteraapia valdkonnas piisavad teadmised ja seetõttu saavad nad võtta täieliku vastutuse patsiendi ettevalmistamise eest narkootikumide kodeerimise protseduuriks.

Selle meetodi peamiseks etapiks peetakse kodeerimiseks ettevalmistamist, kuna ravi efektiivsus sõltub täielikult patsiendi psühholoogilisest suhtumisest. Ainult kogenud psühholoog saab välja selgitada, kui valmis patsient on oma elus radikaalseteks muutusteks. Kui inimene tuleb kohtumisele joobes olekus, siis tema ravivõimaluste üle ei arutleta, kuna selline suhtumine näitab patsiendi kavatsuste kergemeelsust.

Isegi kui patsient nõustub sugulaste tungivate palvetega spetsialisti abi otsimiseks, ei tähenda see, et ta on valmis alkoholist igaveseks loobuma. Võib-olla oli see hetkeline nõrkus ja inimene andis järele veenmisele, kuid tegelikult ei võta ta kodeerimise ideed tõsiselt või vastupidi, tahab tõestada meetodi ebaefektiivsust, näidates, et miski ei saa teda mõjutada.

Selliste patsientide ravi on teatud oht, sest on suur tõenäosus, et inimene riskib lühikese aja pärast vanade harjumustega uuesti tegelema hakata, samas kui alkohoolsete jookide joomine torpeedoteraapia ajal võib inimese tervist tõsiselt kahjustada ja raske joobe tagajärjel isegi surma põhjustada. Lõppude lõpuks ei pruugi kiirabi õigeaegselt kohale jõuda.

Alkohoolikuga suheldes püüab psühholoog välja selgitada patsiendi valmisolekut mitte niivõrd ravimi manustamise protseduuriks endaks, kuivõrd edasiseks raviks, mis toimub väljaspool meditsiiniasutuse seinu ilma arsti osaluseta. Kui spetsialisti järeldus on positiivne, saab koguda anamneesi, määrata laborikatseid ja teha spetsiifilisi uuringuid protseduuri võimalike vastunäidustuste väljaselgitamiseks.

Väga oluline on arutada patsiendiga meditsiini võimalusi alkoholismi kodeerimisega ravimisel. Kui näidustuste kohaselt valitakse keemiline blokaad, tuleks patsiendile anda võimalus valida pakutavate ravimite hulgast tema arvates kõige sobivam. Nii luuakse arsti ja patsiendi vahel usalduslik suhe.

Arst annab inimesele kogu vajaliku teabe ravimite, nende kõrvaltoimete ja efektiivsuse kohta, selgitades samal ajal protseduuri olemust. On täiesti võimalik, et patsiendil on juba mingisugune teave kodeerimise kohta ja see ei ole alati positiivne. Arsti ülesanne on kummutada olemasolevad müüdid ravimravi ja selle ohtlikkuse kohta inimesele, aidata vabaneda kahtlustest valitud meetodi efektiivsuse osas. Kuid samal ajal on vaja inimest tutvustada kodeerimisravi nõuete rikkumise võimalike tagajärgedega, tagada, et inimene neist selgelt aru saab ja kinnitab oma nõusolekut raviga kirjalikult.

Küsimus, kuhu torpeedo sisestatakse, arutatakse eelnevalt läbi. Mõned arstid eelistavad kõhu eesmist seina. See on tingitud ravimi enda omadustest. Ravim vabaneb kapslist järk-järgult, siseneb vereringesse ja jõuab kiiresti maksa, kus see avaldab oma terapeutilist toimet, vähendades alkoholivajadust. Patsiendil on aga õigus kapsli asukoht ise valida, et operatsiooni jäljed ei tekitaks talle ebamugavust.

Patsiendi nõusolek on väga oluline ka selles mõttes, et kodeerimiseks on teatud nõuded. Vabatahtlikku soovi oma elu paremaks muuta peetakse vaid üheks neist. Teine nõue on alkoholist hoidumine mitu päeva enne protseduuri. Tavaliselt jääb see periood 5-7 päeva sisse, kuid mõnikord tuleb hoiduda ka paariks nädalaks.

Mõne alkohooliku jaoks on see kohutav test, mis kinnitab nende otsusekindlust. Kuid see pole mõte. Protseduur sujuks lihtsalt selleks, et kogu alkohol organismist eemaldataks.

Kodeerimismeetodi oluline nõue on patsiendi siseorganite (süda, maks, neerud) raskete patoloogiate, samuti vaimsete häirete (psühhoos, dementsus jne) puudumine.

Protseduuri ettevalmistamise eriline etapp on terapeutilistel eesmärkidel kasutatava ravimi valik. Nagu me juba ütlesime, võib sõna "torpeedo" varjata erinevate tootjate mitmesuguseid ravimeid. Enamik neist põhineb disulfiraamil, mis on alkoholiga kokkusobimatu aine. Ravimeid "Algominal" ja "Stopetil" peetakse esimese kodeerimisravimi "Torpedo" täielikeks analoogideks.

Kaubamärki "Torpedo" saab kasutada ka ravimite "Akvilong" ja "Aktoplex" tootmiseks, mille peamine toimeaine on samuti disulfiraam. Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Teine ravim nimega "Antinol" on tuntud ka kui "Torpedo". Siiski tuleb selle ravimiga ettevaatlik olla, kuna tootja ei anna teavet selle toimeaine ja toimepõhimõtte kohta.

Ravimit "Binastim" võib nimetada disulfiraamil põhinevaks süstimiseks mõeldud ravimiks. Ravimid "Esperal" ja "Teturam" (sama toimeaine) on saadaval tablettide kujul, mõned on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, teised - subkutaanseks implanteerimiseks. See on eraldi ravimite rühm, mis toimib "Torpedo" põhimõttel.

Algne "Torpedo" on disulfiraampreparaat, mida toodetakse ampullide kujul intramuskulaarseks süstimiseks ja kapslite kujul subkutaanseks implanteerimiseks.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tehnika Torpeedod alkoholismi vastu

Kui kõik kodeerimiseks ettevalmistamise tingimused on täidetud, võite jätkata protseduuriga ise. Intramuskulaarsed süstid ei ole keerulised, kuid ravimit manustatakse sel juhul mitmes etapis. Esimene kord on katse, väike kogus ravimit süstitakse koesse (tavaliselt piirkonda õlast küünarnukini) ja arst jälgib reaktsiooni. Teisel korral on annus juba suurem, kuid see ei ole siiski mõeldud pikaks ajaks. Kolmandal korral manustatakse kindlaksmääratud annus ravimit, mis on mõeldud toimima teatud aja jooksul.

Kapslitega on see veidi keerulisem. Lõppude lõpuks on alkoholismi korral torpeedo implanteerimine lihtne, kuid kirurgiline operatsioon, mis tehakse kohaliku tuimestuse all. Vajadusel tehakse enne protseduuri anesteetikumi taluvuse test.

Naha sisselõige tehakse kohtadesse, kus pole kahjustusi ega põletikku. Nahk puhastatakse eelnevalt põhjalikult ja pühitakse antiseptikuga.

Kuhu õmmeldakse alkoholismi torpeedo? Arst lepib patsiendiga sisselõike asukoha kokku. See võib olla kõhukelme esiosa, abaluu all olev piirkond või niudeluu piirkond, tuharalihas.

Sisselõige tehakse vastavalt kapsli suurusele, umbes 4 cm sügavune. Steriilne kapsel sisestatakse sisselõikeavasse seda avamata. Pärast alkoholismi torpeedo sisestamist haav õmmeldakse. Selle asemele kantakse spetsiaalne steriilne side.

Nii kapslitel kui ka ampullidel võib olla erinev maht. Sõltuvalt sellest viiakse kodeerimine läbi viie kuni kuue kuu kuni pooleteise aasta jooksul. Seda punkti tuleks patsiendiga ka eelnevalt arutada.

Alkoholismivastase torpeedo toimepõhimõte on üsna lihtne. Lihaskoesse süstitud disulfiraami lahus või kapsel püsib seal mõnda aega, mõjutamata patsiendi heaolu, põhjustamata ebamugavust või ebameeldivaid aistinguid. Kui inimene kogu kodeerimisperioodi jooksul ei joo, kaotab ravim järk-järgult oma efektiivsuse ja eritub organismist loomulikul teel. Kuid niipea, kui patsiendi organismi satub väike kogus etanooli, reageerib disulfiraam sellega ja põhjustab raske mürgistuse või pohmelli sümptomeid, mida kõik nii ei armasta: iiveldust, oksendamist, piinavat peavalu jne.

Pärast süsti tegemist või ampulli sisestamist tehakse raviarsti range järelevalve all proovitest (nn alkoholiprovokatsioon), mis näitab patsiendile selgelt, millega ta võib kokku puutuda, kui ta joob väheses koguses alkoholi. Arst selgitab, et patsiendile manustati väike annus alkoholi, mis sellegipoolest põhjustas ebameeldivaid sümptomeid. Annuse suurendamisel suureneb ka ebameeldivate aistingute intensiivsus. Suurte alkoholiannuste korral muutuvad sümptomid talumatult valusaks ja võivad põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Pärast alkoholiprovokatsiooni läbiviimist on vaja patsiendile veel kord meelde tuletada kõiki tagajärgi, mida võib põhjustada alkoholi joomine implanteeritud torpeedoga.

Mõned arstid pöörduvad endiste alkohoolikute hirmutamise poole. Nad väidavad, et alkoholi tarvitamine praegu suure tõenäosusega võib viia patsiendi surmani. Ühelt poolt on surmahirm kahtlemata tugev stiimul kaineks eluviisiks. Kuid teiselt poolt võib selline ettepanek liiga kergesti mõjutatavatel patsientidel põhjustada negatiivseid ja isegi ohtlikke vaimseid reaktsioone (depressioon, neuroos, enesetapukatsed). Stress ise võib hiljem saada üheks südame-veresoonkonna patoloogiate ja tõsiste vaimsete häirete tekke põhjuseks.

Patsienti pole vaja survestada väitega, et kui ta alkoholi joob, siis ta paratamatult sureb. Rõhk peaks olema pohmelli valulikel sümptomitel, mida ükski kainelt mõtlev inimene kogeda ei taha, ning võimalikel negatiivsetel tervisemõjudel, kui inimene õigeaegselt abi ei saa. Möödaminnes võib mainida surmaga lõppeva tulemuse võimalust ja sellest piisab, et inimene hindaks alkoholi sisaldavate ainete tarvitamise keelu rikkumisest tulenevate tagajärgede täielikku ulatust.

Protseduuri vastunäidustused

Disulfiraam ise ei kujuta endast küll inimorganismile ohtu, kuid koos etanooliga muutub see mürgiseks. Tavatingimustes ei põhjusta väike kogus alkoholi ebameeldivaid sümptomeid, kuna etanool metaboliseerub maksas ohututeks metaboliitideks. Disulfiraamiga suheldes häirub etanooli metabolismi ensümaatiline süsteem, mis viib atsetaldehüüdi suurenenud tootmiseni, mis on alkoholi metabolismi toksiline derivaat. Seega tekivadki joobeseisundi sümptomid.

Oluline on mõista, et igasugune mürgistus võib inimese tervist oluliselt kahjustada, kuid kui tal on juba mõned haigused, halvendavad mürgised ained patsiendi seisundit veelgi ja mõnel juhul võivad põhjustada surma. Pole ime, et enne protseduuri uurib arst patsiendi haiguslugu ja vajadusel määrab eriuuringu.

Alkoholismi korral torpeedo süstimist ega implanteerimist ei tehta, kui inimesel diagnoositakse järgmised terviseprobleemid:

• nakkus- ja põletikuliste patoloogiate äge vorm (tuberkuloos, ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp jne),
• pahaloomuliste protsesside olemasolu kehas,
• mitmesugused rasked südame-veresoonkonna haigused:

• südamelihasrakkude asendamine armkoega (müokardi skleroos, mida meditsiinis nimetatakse kardioskleroosiks),
• aju veresoonte kolesterooli blokeerimine (ateroskleroos),
• müokardiinfarkt, sealhulgas infarktieelsed ja -järgsed seisundid,
• südame peamise arteri seinas olev muhk, mida nimetatakse aordi aneurüsmiks,
• südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, CHF
• hüpertensioon (mõõduka ja raske hüpertensiooni korral),

• raske maksakahjustus,
• ägedad ja kroonilised neeruhaigused koos neerufunktsiooni häirega,
• Neuropsühhiaatrilised patoloogiad.

Disulfiraamil põhinevad ravimid ei sobi rasedate ja imetavate emade kodeerimiseks, samuti patsientidele, kellel on selle komponendi või ravimi teiste komponentide talumatus.

Ravimi valimisel tuleb meeles pidada, et disulfiraami ei ole ette nähtud suhkurtõve, seedetrakti ja kopsupatoloogiate korral, millel on suur verejooksu oht, kuulmis- ja nägemisorganite raske kahjustus, bronhiaalastma, konvulsiivne sündroom, polüneuriit, kesknärvisüsteemi nakkushaigused.

Kui kõiki neid punkte ei võeta arvesse, võib alkoholismi narkootikumide kodeerimine kaasa tuua kohutavaid tagajärgi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tagajärjed pärast menetlust

Alkoholismi torpeedo on üsna populaarne meetod joobeseisundist vabanemiseks, kuigi selle kasutamine kujutab endast teatud ohtu patsiendi tervisele. Põhimõtteliselt põhineb ravimi manustamise või õmblemise meetod asjaolul, et disulfiraami ja etanooli interaktsioonist tulenevate ebameeldivate tüsistuste kartuses ei joo patsiendid ravi ajal alkoholi. Aja jooksul väheneb alkoholiisu ja inimene tajub kainet eluviisi normina.

Kui patsient ei suuda vastu panna ja pöördub uuesti pudeli poole, võib tekkida tüsistusi. Alkoholi ja toimeaine "Torpedo" või mõne muu sarnase toimega ravimi vahelise keemilise reaktsiooni tagajärjel ilmnevad järgmised sümptomid:

• naha hüpereemia,
• iiveldus koos oksendamise hoogude esinemisega,
• nn kuumahoogude ilmnemine, millega kaasneb vererõhu tõus,
• krambid,
• ödematoosne sündroom,
• hallutsinatsioonid,
• lämbumishood,
• mõnel juhul on võimalikud südameatakid jne.

Paljusid sümptomeid võib nimetada mitte ainult ebameeldivateks, vaid ka ohtlikeks, eriti kui patsiendil on varem olnud probleeme südame, seede- ja hingamissüsteemi, maksa, neerude ja kesknärvisüsteemiga. Selliseid tüsistusi saab vältida ainult siis, kui protseduurile eelneval päeval tehakse täielik läbivaatus ja vähemalt kodeerimise ajal ei pöörduta alkoholi poole.

Tüsistused võivad tekkida ka siis, kui disulfiraami või teiste torpeedo komponentide talumatuse tõenäosust algselt ei kindlaks tehtud. Samuti halva haavaravi ja nahahügieeni mittejärgimise korral pärast kapsli õmblemist (võimalikud on põletikulised reaktsioonid sisselõikekohas koos mäda tekkega).

Teistsuguse plaani tagajärjed muutuvad psühholoogilisteks probleemideks. Isegi kui patsient nõustus teraapiaperioodil (kuuest kuust kuni viie aastani) kõigi protseduuri tingimustega, on närvivapustused võimalikud, sest inimene peab pidevalt oma joomishimuga võitlema. Sellise võimaluse puudumine võib põhjustada ärritust ja depressiooni. Närvipinge võib negatiivselt mõjutada mehe (või naise) seksuaalfunktsiooni, mis olukorda veelgi süvendab. See on nii hoolimata asjaolust, et inimene teadis võimalikest tagajärgedest ja võttis teavet arvesse.

Sellega seoses pööratakse suurt tähelepanu psühholoogi tööle ja sugulaste toetusele. Kodeerimist saab läbi viia ainult patsiendi nõusolekul, vastasel juhul ei saa vältida negatiivseid tagajärgi. See hõlmab alkoholi tarvitamist ravi ajal koos kõigi sellest tulenevate sümptomitega, samuti konflikte perekonnas ja õnnetusi, mis on seotud keha häiretega (südameatakk, kesknärvisüsteemi häiretest tingitud vigastused jne).

[ 9 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Kui alkoholismi torpeedot manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, peab inimene pärast protseduuri järgima ainult arsti nõudeid alkoholi osas ja pöörduma tema poole ebameeldivate aistingute korral. Mõnel juhul on ravi esimestel kuudel vaja pöörduda psühholoogi või psühhiaatri poole, et vältida neurooside ja depressioonide teket.

Kui torpeedo sisestatakse (ja paljud eelistavad seda meetodit), tuleb mitu päeva pärast protseduuri pöörata tähelepanu kehapiirkonnale, kuhu ravimit süstiti. Pärast operatsiooni haav õmmeldakse ja peale pannakse steriilne side, mida tuleb tulevikus mitu korda vahetada, kuni haav on täielikult paranenud. Esimestel päevadel tuleks püüda sisselõikekohta mitte niisutada, andes sellele võimaluse kiiremini paraneda.

Kui nahakahjustuse kohas on märgatav punetus ja turse, tuleb seda ravida antiseptiliste lahustega ilma alkoholi või ravimtaimedeta, säilitada nahahügieen ja puudutada haava kätega nii vähe kui võimalik.

Operatsiooni võimalike tüsistuste hulka kuuluvad: haava ärritus ja suppuratsioon (õmbluste varajase eemaldamise või jämeda mehaanilise löögi korral), implanteeritud kapsli tagasilükkamine (ebapiisava sisestamise sügavusega), allergilise reaktsiooni teke.

Alkoholi tarvitamise äärmiselt ohtlike tagajärgede hulka ravi ajal kuuluvad äge hingamispuudulikkus, kollaps, müokardiinfarkt, ajuturse, hemorraagiline insult ja kooma.

Põhimõtteliselt elab patsient pärast torpeedo sisestamist normaalset elu. Ainsaks piiranguks on alkohol, mille tarbimine arstide poolt ravi ajal rangelt keelatakse. Alkoholihimuga toimetulekuks sel ajal aitab teadlikkus alkoholi tarbimise ohtlikkusest torpeedo juuresolekul ja lähedaste toetus, kes peaksid aitama patsiendil ravi ohutult üle elada, eriti teraapia esimestel kuudel, mil soov juua on veel tugev.

[ 10 ]

Torpeedo aegumiskuupäev

Kuna enne kodeerimisega alkoholismiravi alustamist arutatakse patsiendiga läbi kõik terapeutilise toime nüansid, pööratakse vajalikku tähelepanu ka ravimi toimeajale. Seda küsimust arutatakse nii patsiendi sugulaste kui ka patsiendi endaga.

Kapsli implanteerimise periood ei ole juhuslik. Arsti valikut võivad mõjutada alkohooliku tervis, tema kesknärvisüsteemi ja käitumise omadused, keha individuaalsed omadused, iha tugevus, alkoholismi kestus jne. Patsiendile ja tema lähedastele oma ettepanekut esitades peab arst seda põhjendama, et inimestel ei tekiks kahtlust, et see on parim ravivõimalus. Kui patsiendi seisund lubab, võib arsti pakutud raviperioodi vastavalt patsiendi enda soovile pikendada või lühendada.

Alkoholismi torpeedot manustatakse kõige sagedamini 6 kuu kuni 1,5 aasta jooksul. Palju sõltub ravimist endast ja patsiendi keha omadustest. Ravimi kestust saab mõnel juhul pikendada kuni 5 aastani.

Aga kuigi ravi kestus on kindlaks määratud ja sellel on oma piirang, ei tähenda ravimi kehtivuse lõpp alkoholikeelust vabanemist. Muidu, miks üldse kodeerida lasta?!

Tuleb märkida, et määratud raviperiood on väga ligikaudne. On ekslik arvata, et ravim püsib organismis kogu toimeaja jooksul. Tegelikult erituvad disulfiraam ja sarnased kemikaalid organismist üsna kiiresti, eriti intravenoossel manustamisel. Kapsli sisu eemaldamine võtab veidi kauem aega, kuna see on samuti lahustuv ja ei saa organismis pikka aega muutumatul kujul eksisteerida. Palju sõltub disulfiraami annusest ja vormist: tavaline vorm, manustatuna intravenoosselt või intramuskulaarselt, eritub organismist esimese päeva jooksul, samas kui pikaajaline vorm võib organismis püsida 7-8 kuud.

Suurema osa raviperioodist ei puutu endine alkohoolik kokku alkoholist tuleneva ohuga, kuid arvab jätkuvalt, et see on olemas. Siin põhineb ravi "platseebo" efektil, mis muide pole nii hull, kui see aktiveerib keha enda jõud haiguse vastu võitlemiseks.

Küsimusele, kuidas alkoholismist torpeedot eemaldada, pole selget vastust, sest küsimust ennast ei peeta täiesti õigeks. Kapslit on võimalik kirurgiliselt eemaldada ainult esimestel tundidel pärast operatsiooni, kui tekivad ettenägematud tüsistused. Seejärel satub ravim kapslist verre ja keha kudedesse, mis tähendab, et seda saab eemaldada ainult vere puhastamise teel (samad manipulatsioonid tehakse alkoholi tarbimise korral ravi ajal, kui see põhjustas ohtlike sümptomite ilmnemise). Kahjuks ei saa vastumürgile loota, kuna seda lihtsalt ei eksisteeri.

Mõnikord pakutakse patsientidele ravi lõpus või tüsistuste tekkimisel dekodeerimist. Sellist pakkumist võib enamasti pidada pettuseks lisaraha teenimiseks, sest kodeerimisperioodi lõpuks on ravim juba organismist kadunud ja patsient ise on psühholoogiliselt valmis elama tervislikku kainet eluviisi, mille kõiki eeliseid ta ravi ajal tundis. Selgub, et dekodeerimist pole vaja, dekodeerimise hetkeks võib pidada endise alkohooliku poolt kaine eluviisi reeglina omaksvõtmist, mida ta enam muuta ei plaani.

Alkoholismi ravi ajal tekkivate tüsistuste korral puhastatakse keha tavaliselt ravimi toimeainest ja ravitakse sellest tulenevaid sümptomeid, millel pole dekodeerimisega mingit pistmist.

Alkoholismi torpeedo pole niivõrd raviprotseduur, kuivõrd võimalus sundida inimest, kes tahab, aga ei saa alkoholist loobuda, drastilistele meetmetele. Lõppude lõpuks on inimese enda tervis ja eriti elu suurim väärtus. Tugevamat stiimulit lihtsalt ei eksisteeri, välja arvatud muidugi juhul, kui arvestatakse oma lapse tervise ja eluga, kuid sellise stiimuli kasutamine teraapias oleks kõigi inimseaduste rikkumine.