Laste häälduse korrigeerimise meetodid ja etapid düsartrias

Düsartriat korrigeeritakse neurogeenset laadi kõnehäirete minimeerimiseks, mis on seotud aju teatud struktuuride kahjustuse või liigeseaparaadi lihaste innervatsiooni häiretega.

Keele, huulte, pehme suulae ja häälepaelte piiratud liikuvuse tõttu häirib düsartria fonatsiooni (helide hääldust), mille tagajärjel toimub artikulatsioon (heli moodustumine) valesti ja kõnet defineeritakse kui ebamäärast ehk kõlavat.

Düsartria logopeediline korrektsioon

Kui düsartria diagnoosi määravad neuroloogid, siis kõnehäirete korrigeerimise ja õige heli taasesituse moodustamise viivad läbi logopeedid.

Düsartria tänapäevane logopeediline korrigeerimine – ebaõigete artikulatsioonimustrite korrigeerimine ja õigete artikulatsioonimustrite (häälikute hääldamisel esinevate artikulatsioonimotoorika) kujundamine – viiakse läbi arendustreeningu vormis. Tundide süsteemi eesmärk on:

• liigeselihaste (styloglossus, hyoid, glossopalatine, glossofaryngeal jne) liikuvuse suurendamiseks ja liigutuste harjutamiseks;
• kujundada ideid foneemide süsteemi (kõne heliühikud) kohta;
• arendada võimet eristada kõnehäälikuid ja nende järjekorda (foneemiline kuulmine);
• õige kõnehingamise ja fonatsiooni loomine;
• kõnerütmi ja intonatsioonioskuste arendamiseks.

Düsartria korrigeerimine lastel nõuab kohustuslikku eelnevat logopeedilist uuringut, mis hõlmab lapse liigeseaparaadi lihaste struktuuriliste tunnuste ja liikuvuse astme uurimist, tema foneemilise kuulmise taseme määramist ja kõnedefektide struktuuri määramist.

Kustutatud düsartria – nõrga või kerge pseudobulbaarse düsartria vormi (koos hääldusvõime languse, artikulatsioonimustrite ebastabiilsuse ja silpide venitamisega) – ja väikeaju düsartria korrigeerimine toimub samadel põhimõtetel ja samade meetodite abil.

Düsartria korrigeerimise tõhusad meetodid

Tänapäeval kasutatakse logopeedilises praktikas selliseid tõhusaid düsartria korrigeerimise meetodeid nagu:

• liigesevõimlemine spetsiaalsete isomeetriliste harjutuste komplekside abil (mis valitakse liigeseaparaadi häirete iseärasuste põhjal) – soodustab liigesemotoorika arengut.
• logopeediline massaaž (mille käigus logopeed masseerib nasolabiaalvoltide, huulte, keele, pehme suulae lihaseid) – aitab normaliseerida näo- ja liigeselihaste toonust ning suurendab nende liikuvust.
• Kõnehingamise korrigeerimine hingamisharjutuste abil – hingamismahu suurendamiseks ja rütmi normaliseerimiseks.
• harjutuste süsteem artikulatoorse kinesteesia arendamiseks ja artikulatoorse asendi (bilabiaalne, labiaal-hamba-, keele-hamba-, keele-alveolaarne ja keele-palatinaalne) arendamiseks.
• foneetiline lokaliseerimine spetsiaalsete seadmete abil keele ja huulte õige asendi arendamiseks ning helide häälduse korrigeerimiseks.
• Ortofooniaharjutused, mis edendavad hingamise, hääle ja liigeselihaste motoorsete oskuste koordineerimist.
• mitmesugused harjutused peenmotoorika arendamiseks ja tserebraalparalüüsiga lastel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kõneteraapia etapid düsartria korrigeerimiseks

Häälduse korrigeerimine düsartria korral - kustutatud, väikeaju, kortikaalne, samuti pseudobulbaarse düsartria korrigeerimine igas vanuses patsientidel võib toimuda nii individuaalselt kui ka grupis (patsientide arv mitte rohkem kui 4-5).

Esimesel juhul koostab logopeed tööprogrammi, teisel (nagu ka spetsialiseeritud eelkoolides ja haridusasutustes) - düsartria korrigeerimiseks kasutatakse kalendriplaneerimist. Kuid mõlemal juhul peaks see olema selge tundide läbiviimise plaan (kaks või kolm tundi nädalas, maksimaalne kestus - 40-45 minutit), mis näitab nende eesmärki, sisu, kasutatavaid meetodeid ja didaktilisi materjale.

Samal ajal kasutatakse eelkooliealiste ja nooremate koolilaste düsartria korrigeerimisel edukalt mängumeetodeid ning õigete artikulatsioonioskuste tugevdamiseks antakse kodutöid - koos üksikasjalike esialgsete juhistega vanematele, kes peaksid selles protsessis aktiivselt osalema ja omama ettekujutust selle peamistest etappidest.

Kõneteraapia peamised etapid düsartria korrigeerimiseks:

• I etapp – üld- ja kõnemotoorika arendamine (harjutused jäsemete, õlavöötme ja kaela lihasgruppidele; mängud liigutuste koordineerimiseks ja rütmitaju arendamiseks; harjutused sõrmede peenmotoorika arendamiseks); kõnekuulmise, tähelepanu ja mälu arendamine; liigeseaparaadi kõigi struktuuride liikuvuse suurendamine.
• II etapp – tutvumine täis- ja kaashäälikute artikulatsiooni iseärasustega (õige häälduse demonstreerimine peeglite, käte, artikulatsioonitabelite abil); õige häälduse seadmine iga hääliku jaoks välja töötatud spetsiaalsete harjutuste abil.
• III etapp – artikulatoorsete motoorsete oskuste automatismi harjutamine helide taasesitamisel silpide, sõnade, fraaside ja tervete fraaside hääldamise käigus.
• IV etapp – artikulatsioonimustrite automaatsuse ja oma kõnes helide eristamise võime kinnistumine.

Düsartria korrigeerimine tserebraalparalüüsiga lastel

Kõneheli taasesitamise häired kortikaalse düsartria (frontaalkere premotoorse korteksi kõnemotoorika analüsaatori kahjustustega) ja pseudobulbaarse düsartria kujul esinevad enamikul tserebraalparalüüsiga lastel, samas kui kustutatud vormi täheldatakse vaid kolmandikul juhtudest. Ja düsartria õigeaegne korrigeerimine tserebraalparalüüsiga lastel on väga oluline nende üldise arengu ja suhtlemisoskuste parandamiseks.

Tserebraalparalüüsiga lastel süvendavad kõne arengu raskusi, mis on põhjustatud selle motoorsete mehhanismide häiretest, üldised motoorsed häired (spastiline dipleegia, hemiparees, toonilised lihasrefleksid, sünkinees, ataksia) ja psühhofunktsionaalsed tegurid: heli- ja visuaalsete orientatsioonireaktsioonide täielik või osaline puudumine, ebapiisav refleks- ja sensomotoorne areng, suhtluse spetsiifilisus. Ja ainult düsartria logopeediline korrigeerimine - kõne artikulatoorse aspekti korrigeerimine - on vähem efektiivne ilma laste neuroloogi ja defektoloogi osaluseta.

Sellisel juhul algab laste düsartria korrigeerimine harjutustega, mille eesmärk on vähendada liigeseaparaadi peamiste lihaste toonust, millel peaks olema positiivne mõju hingamisele, parandama hääldust, vähendama suulise automatismi reflekside intensiivsust, samuti keele spastilisust, kõrvalekallet ja väljaulatumist. Kuigi, nagu logopeedid on märkinud, võib raske pseudobulbaarse düsartria (näiteks kahekordse hemipleegia või tetrapareesiga) korrigeerimine koos liigeseaparaadi lihaste liikuvuse täieliku kaotusega ebaõnnestuda.

Lisaks artikulatsioonioskuste arendamisele hõlmab düsartria korrigeerimine tserebraalparalüüsiga lastel tööd lapse kõne tajumise taseme parandamiseks, sõnade tähenduse mõistmise laiendamiseks ja aktiivse sõnavara laiendamiseks.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]