Pahaloomulised kopsuõõneorganite kasvajad: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

ENT-organite pahaloomulised kasvajad võivad areneda mitmetest neile eelnevatest suhteliselt healoomulistest kasvajatest (pahaloomulistest kasvajatest), mida nimetatakse eelkasvajateks. Lisaks kasvaja otsesele mõjule ümbritsevatele kudedele ja organitele, milles see tekkis, iseloomustavad kasvajaid ka nn paraneoplastilised sündroomid, mis on mittespetsiifilised ja kaasnevad mitte ainult pahaloomulise kasvuga, vaid ka mõnede healoomuliste kasvajatega, näiteks vestibulokokleaarse närvi neurinoomiga, mis areneb sisemises kuulmekäigus ja surub kokku nende lokaliseerimisele vastavad närvitüved.

Paraneoplastilised sündroomid on mitmesugused patoloogilised ilmingud, mis on põhjustatud kasvajaprotsessi mõjust organismi regulatiivsete süsteemide ainevahetusele ja funktsionaalsele aktiivsusele. Enamik neist sündroomidest süvendab kasvajaprotsessi kulgu ja mõnel juhul aitavad nende tunnused haigust diagnoosida. On kirjeldatud üle 60 paraneoplastilise sündroomi, mille hulgas on sündroomid, millega kaasnevad ainevahetushäired, endokriinsed funktsioonid, nahakahjustused, veresoonkonna häired, autoimmuunhaigused, allergilised reaktsioonid, kesknärvisüsteemi kahjustused, neuromuskulaarsed häired jne. Kasvajate esinemissagedus suureneb vanusega ja enamasti tekivad need pärast 40. eluaastat. Mõned kasvajad on lastel siiski sagedasemad kui täiskasvanutel. Nende hulka kuuluvad teratoomid - embrüonaalse koe kasvajad, närvikoe kasvajad, omapärased neerukasvajad (nefroblastoomid) ja mitmesugused angioomid - veresoonkonna kasvajad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ENT-organite pahaloomuliste kasvajate sümptomid

Üldiselt on aktsepteeritud, et pahaloomulised kasvajad on algstaadiumis asümptomaatilised, kuid enamasti on hoolika ja põhjaliku anamneesi abil võimalik tuvastada üks või mitu üldise onkoloogilise haiguse väiksemat sümptomit (heaolu halvenemine, suurenenud väsimus, isutus, nõrkus jne), kui kasvaja või selle eelkäija - eelkasvaja - areneb organis, mille funktsioon on nii patsiendile kui ka teistele ilmne (näiteks kõri häälefunktsioon), siis tuleb neid väiksemaid sümptomeid arvesse võtta vastavalt onkoloogilise valvsuse põhimõttele. Iga pahaloomulise (healoomulise) kasvaja vormi sümptomid sõltuvad selle asukohast ja leviku astmest, mida tavaliselt tähistatakse rahvusvahelise süsteemi järgi, kus T on primaarne kasvaja fookus, N on lümfisõlmede kahjustus, M on hematogeensete metastaaside olemasolu kaugemates organites. Iga nimetatud tunnuse raskusastet iseloomustavad digitaalsed näitajad. On olemas klassifikatsioon, kus kõik kasvaja kasvu kliinilised ilmingud on jagatud etappideks:

• I etapp - kasvaja piirdub elundiga, metastaase pole;
• II etapp - kasvaja asub kahjustatud organi sees, piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaasid;
• III etapp - märkimisväärse suurusega kasvaja, mis kasvab külgnevatesse organitesse ja kudedesse, piirkondlikes lümfisõlmedes on mitu metastaasi;
• IV etapp - kaugete metastaaside olemasolu olenemata primaarse kasvaja suurusest ja ulatusest.

ENT-organite pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine

Kõrva-nina-kurguorganite pahaloomuliste kasvajate diagnostika toimub samade meetoditega nagu teiste haiguste tuvastamine. Lihtsaim on visuaalselt ligipääsetavate organite onkoloogiliste haiguste varajane tuvastamine, kuna sel juhul on võimalik neid mitte ainult uurida, vaid ka võtta materjali morfoloogiliseks uuringuks. Kõige keerulisem on siseorganite kasvajate varajane diagnoosimine. Sellisel juhul on määrava tähtsusega spetsiaalsed uurimismeetodid: röntgen, radionukliid, morfoloogiline, immunoloogiline jne. Kliinilisse praktikasse võetakse üha enam kasutusele nukliide kasutavaid uurimismeetodeid, mida nimetatakse radionukliiddiagnostikaks, mis on meetod inimese organite ja süsteemide patoloogiliste muutuste tuvastamiseks radiofarmatseutiliste preparaatide abil, mis hõlmavad radionukliididega märgistatud ühendeid. Kehasse viidud radionukliidide mõju registreerimine toimub stsintigraafia, skaneerimise, radiomeetria ja radiograafia abil. Stsintigraafia, radionukliiddiagnostika kõige levinum meetod, võimaldab saada elundist pildi ja hinnata selle suurust ja kuju, tuvastada kahjustuse manustatud radionukliidi suurenenud või vähenenud akumuleerumise piirkonna kujul, hinnata elundi funktsionaalset seisundit radiofarmatseutikumi akumuleerumise ja eritumise kiiruse järgi. Radionukliiddiagnostika kasutamine ei kujuta endast organismile ohtu nukliidi äärmiselt väikese doosi, lühikese poolväärtusaja ja kiire eritumise tõttu. Diagnostika viimane etapp on morfoloogiline uuring, mis viiakse läbi histoloogiliste (biopsia) või tsütoloogiliste meetodite abil, uurides rakke pesuvedelikes ja kraapimisel kahjustatud piirkonnast. Histoloogiliseks uuringuks materjali võtmise meetodi järgi eristatakse intsisiooni-, punktsiooni- ja aspiratsioonibiopsiat. Sel juhul võib sügaval asuva kahjustuse (avatud biopsia) ligipääsu tagamiseks olla vajalik esialgne koedissektsioon. Ülemiste hingamisteede kasvajate korral kasutatakse uuritava objekti ligipääsetavuse tõttu kõige sagedamini intsisioonibiopsiat. Hingetoru ja bronhide uurimisel kasutatakse röga ja pesuvedeliku aspiratsioonibiopsiat. Biopsiat tehakse ainult meditsiiniasutuses, järgides rangelt aseptilisi nõudeid ja arvestades patsiendi üldist seisundit. Saadud materjal asetatakse kohe värskelt valmistatud fikseerivasse lahusesse, mis sisaldab 1 osa formaliini ja 4-5 osa vett, ning koos arsti poolt täidetud saatedokumendiga toimetatakse see patoloogilise anatoomia osakonna laborisse.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ENT-organite pahaloomuliste kasvajate ravi

ENT-organite pahaloomuliste kasvajate ravi viiakse läbi erinevate meetoditega, mis sobivad antud kasvaja tüübi jaoks, olenevalt lokaliseerimisest, arengustaadiumist, patsiendi vanusest, tema üldisest seisundist jne. Peamine meetod on kirurgiline, mille käigus eemaldatakse koos kasvajaga osa tervetest ümbritsevatest kudedest, samuti need, kellel kahtlustatakse metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes. Suurel protsendil juhtudest täiendavad kirurgilisi sekkumisi kiiritus- ja ravimmeetodid, kasutades kasvajavastaseid aineid. Viimastel aastatel on intensiivselt arendatud pahaloomuliste kasvajate immunoteraapia meetodeid, mille eesmärk on aktiveerida nii keha üldist kui ka kasvajaspetsiifilist kaitset.

Kuidas ennetada ENT-organite pahaloomulisi kasvajaid?

ENT-organite pahaloomulisi kasvajaid saab ennetada kahel viisil - kasvajaprotsessi ennetamine ja selle arengu ennetamine. Esimene viis põhineb teabel keskkonnas leiduvate blastomogeensete ainete kohta. Onkogeensete teguritega kokkupuute vähendamine viib kasvaja esinemissageduse vähenemiseni. Teine viis põhineb eelvähi seisundite õigeaegsel avastamisel ja ravimisel, mida soodustavad elanikkonna süstemaatilised massilised ennetavad uuringud.