Epididümektoomia

Epididemektoomia on epididümiumi eemaldamise operatsioon. Seda tehakse peamiselt tõsiste nähtudega, mis on tingitud konkreetsetest teguritest. Operatsiooni käigus tuvastatakse sageli põletikulise protsessi üldistamine, kus patoloogia ulatub munandini. Siis eemaldatakse mitte ainult lisand, vaid ka munand. Samal ajal ei tohiks te eemaldada läbimõõduga üle 2 cm, muidu võib tekkida munaraku nekroosi tekke oht. Operatsiooni ajal eemaldatakse ka seemendusjuhtme osa.

Sageli viiakse operatsioon läbi tuberkuloosi nakkuse progresseerumisega. Sellisel juhul, patoloogilise protsessi leviku vältimiseks, vaskade osade lõikumine ja korrastamine vastab tervisele.

[1], [2], [3],

Menetluse tähised

Operatsioon viiakse läbi intensiivsete nakkus- ja põletikuliste protsesside korral, väljendunud valu korral esinevad sagedased retsidiveerumid. Seda on soovitatav ka juhul, kui epididümiit muutub krooniliseks. Operatsioon viiakse läbi kroonilises epididümiidis, mille käigus moodustuvad mitteimbeeruvad infiltraadid. Toksilisust mõjutav tuberkuloosiline infektsioon, infiltratsioonide moodustumine, mida ei saa resorbeerida, on operatsiooni otsene näide.

Paljud eksperdid usuvad, et ravivastuse puudumise korral peate igal juhul võtma kasutusele eemaldamise ja protsessi ei viivitama, vastasel korral võib olukord ainult raskendada. Iga üldistus vähimatki infektsioosse-põletikuline protsess, tekkimist Nekrootilise valdkondades, abstsess tahes hävitamine rakulised elemendid, mis pikka aega ei liigu, ettekäändena operatsiooni kiiresti. Operatsioon viiakse läbi ka ägeda epididümiidiga, kui esineb nekrootilise orhhiidi tekke oht.

[4], [5], [6]

Ettevalmistus

Preoperatiivne ettevalmistamine on lihtne, see ei erine teiste toimingute ettevalmistamisest. Kavandatud operatsiooni käigus viiakse läbi esialgne läbivaatus, mille käigus viiakse läbi androloogi nõustamine, sealhulgas uuring, patsiendi kontrollimine, kahjustatud piirkondade palpatsioon. See võimaldab hinnata epididüümi seisundit, seemnerakke, selle osalemist patoloogilises protsessis. Arst peab hoolikalt hindama kaebusi, objektiivsete uuringute tulemusi, uurima haiguslugu, mille põhjal tehakse järeldus operatsiooni otstarbekuse ja tõendite olemasolu kohta.

Siis määravad nad vajalikud labori- ja instrumentaaluuringud. Kõige olulisemad on vereanalüüs: üldine, biokeemiline. Vere hüübimise jaoks võib osutuda vajalikuks vereanalüüs. Kindlasti võtke määrdumine. Ureetra uuritakse.

Instrumentide uuringutest on välja kirjutatud skrootili ultraheli, dopplerograafia ja teised uuringud. Kui on tekkinud pahaloomuliste kasvajate tekke kahtlus, on soovitatav teha biopsia, mille käigus võetakse bioloogiline materjal histoloogiliseks uurimiseks.

On oluline, et tuberkuloosiinfektsiooni esinemisel ravitakse tuberkuloosi kuu aega enne operatsiooni kemoterapeutiliste meetoditega. Kui operatsioon on hädaolukorras, viiakse kõik vajalikud meetmed haiglasse paar päeva enne operatsiooni.

Operatsiooni päeval ei tohiks süüa vähemalt 6 tundi enne operatsiooni. Raseeritakse juuksed kubemekindlalt, kaasa arvatud kõhuõõnes. Kui patsient mingil põhjusel ei saa protseduuri läbi viia, tekib valu sündroom või kahjustatud piirkonna kahjustamise oht, on meditsiinitöötajatel manipuleerimine.

Anesteesia on samuti eelnevalt välja valitud. Selleks tuleb konsulteerida anesteesioloogiga. Arst võib määrata täiendavaid uuringuid, mis aitavad määrata ja prognoosida süstimisoperatsiooni ja anesteesia mõju. Vereanalüüsid, uriini testid, süüfilis, HIV, hepatiit ja muud nakkushaigused võivad olla vajalikud. Üldise anesteesia korral tehakse mis tahes operatsiooni, elektrokardiograafiat ja radiograafiat.

[7], [8], [9]

Tehnika epididimektomii

Operatsiooni läbiviimiseks on palju erinevaid tehnikaid ja meetodeid. Valige sobivaim variant, mis põhineb paljudele teguritele.

Kõige sagedamini kasutatav tehnika on A.V. Subkapsulaarne epididümeektoomia. Vasilyev. Selle meetodi kohaselt kasutatakse kohalikku infiltratsioonanesteesiat, mille jooksul 25% või 0,5% uudsust moodustab uusakaiin. Kirurgilise manipuleerimise ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata spermaatilise anatooni anesteesiale. Siin sobivad paljud meetodid, kuid tehnikat peetakse optimaalseks, kui seemnejuhe on täielikult blokeeritud. Esiteks, nahk ja munandid lõigatakse pikisuunalisse sektsiooni. See pärineb munandite juurest. Sissepritse pikkus on keskmiselt 5-7 cm. Seejärel eraldatakse spermaatiline kanal, keritud spetsiaalse kummikorpusega. Teiselt poolt viiakse läbi vaginaalse membraani hoolikas pikisuunaline lõikamine, mille tulemusena on võimalik matsekeha haavesse tuua. See võimaldab lisandit vabastada. Mõnikord on munandite tupe-ümbrisesse interlaminantses tsoonis asuvaid naelu. Kui leiate, eemaldage need.

Siis, kasutades õhukest nõelu, ravitakse lisaaine pea ja kehaga novokaiini või mõne muu anesteetikumi lahust. Väikse osa ja munandiku vahelises piirkonnas lõigatakse sideme. Kergemate kääridega on mugavam kasutada. Jätkake lühikeste sektsioonide läbimist, järk-järgult tungides peasse. Lõpuks peate minema ulatuse ja selle ümbrise vahele. Oluline on teha kõike aeglaselt ja hoolikalt, et mitte midagi mitte kahjustada. Pöörake aeglaselt suunas peast kehasse, appendtuur ja selle kest pööratakse väljapoole. Seejärel lõigatakse saba lõik munandist ise. Seejärel jätkake otse vasdeferentide eraldamisega, alustades selle esialgsest sektsioonist. Esiteks, laevad, mis tarnivad allpiirkonda, on katkenud. Epididümiinis paiknevad subkapsulaarseadmed ei mõjuta. Viige vas deferenside ristumiskoht vas deferensi avamispiirkonnas, eelnevalt seostatud catgut-ligatuuridega.

Seejärel tehakse puhastus: küünlaid ravitakse antiseptiliste vahenditega. Karboolhape (selle lahused) kasutatakse kõige sagedamini. Pärast seda, kui epididümiumi sabaala ümbrikud on täielikult lõigatud, tuleb sulgemispiirkond ja vas deferenti esialgne sektsioon tõmmata. Distaalne ots tõmmatakse spermaatilise ala alalt. Siis õmmeldakse alljärgne piirkond matsuga koos katgutõmblustega. Plaat eemaldatakse Bergmani meetodiga või õmmeldakse Winckelmanni meetodiga. Siis siseneb kummist lõpetaja aeglaselt alumisse nurka, mis seejärel jääb 24 tunniks. Tõmba haavapinda õmblusega. Operatsiooni lõpus tuleb tingimata rakendada survetõmbet, munandikotti tõstetakse.

Protseduuri vastunäidustused

Operatsioon on vastunäidustatud raskete somaatiliste haiguste korral, eriti kui need esinevad rasketes vormides. Kui müokardi infarkt hiljuti üle kanda, on insult võimalik operatsiooni läbi viia. Akuutsete ja muude infektsioonide esinemine võib olla ka üks vastunäidustustest. Samuti ei tohi kulutada diabeedi esinemisel tõsises staadiumis ja vere kokkukleerivuse rikkumist. Sageli viiakse operatsioon läbi hädaolukordade tuvastamiseks, nii et arst hindab iga vastunäidustuse olulisust ja patsiendi kohapealse ohu taset.

[10], [11]

Tagajärjed pärast menetlust

Pärast operatsiooni võib pehmete kudede paistetus, võib ilmneda hüperemia. Võib tekkida verevalumid. Mõnikord on kerge verejooks, on verevalumid. Tavaliselt kaovad need sümptomid mõne aja pärast ilma täiendava sekkumiseta. Kuid mõnel juhul võib olla vaja avada õmblused. See leiab aset ainult kiire turse ja suurenenud munandite suurenemise korral. Sageli on tulemused soodsad, eriti ühepoolse toimingu tegemisel.

[12], [13], [14]

Tüsistused pärast protseduuri

Üks peamisi tüsistusi on hematoomide moodustumine ja nende nõtvus. Põletik-põletikuline protsess võib areneda munandikotti. Selle ärahoidmiseks on vajalik operatsiooni ajal täielik hemostaas ja hästi haava tühjendamine.

[15], [16]

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast operatsioonijärgset perioodi on antibiootikumid välja kirjutatud. Keskmine kestus on nädal. Kui avastatakse tuberkuloos, viiakse läbi antituberkuloosne ravi. Kui operatsioonil tuvastatakse onkoloogiline protsess, viiakse läbi kemoteraapia. Sõltuvalt kasutatud niidetüüpidest lahustuvad õmblused iseseisvalt või eemaldatakse 7-10 päeva pärast.

Vajadusel manustage valuvaigistid, valuvaigistid, põletikuvastased ravimid. Tehakse sobiv sümptomaatiline ravi. Hospitaliseerimise aeg sõltub patsiendi seisundist, tema tervislikust seisundist, operatsioonijärgsete õmbluste seisundist ja haava pinnast. Pärast tühjendamist on soovitav kasutada individuaalset taastavat ravi. Taastumise ajal on seksuaalelu ja raske kehaline aktiivsus keelatud.

[17]

Arvamused

Kui te analüüsite arvustusi, on esimene asi, mis silma paistab, et neid on väga vähe. Need, kes on läbinud kirurgia, püüda mitte arutada, ei väljenda oma arvamust. Ülevaated on seotud sellega, mida patsiendid tunnevad operatsiooni ettevalmistamisel. Kindlasti on selline manipuleerimine inimese jaoks tõsine vaimne trauma. Mitte igaüks ei julge. Põhimõtteliselt läbisid operaatorid selle hädaolukordades.

Kavandatud käitumise jaoks on vaja otsustada sellise operatsiooni läbiviimise üle. Mehed küsivad selle operatsiooni kohta arvamust teistel patsientidel, kes on pidanud tegelema sarnase probleemiga, küsima arstidele küsimusi. Üldiselt püüavad mehed saada põhjalikku teavet operatsiooni kohta kõigi eeliste, puuduste, puuduste kohta. Huvitavad tagajärjed ja võimalikud komplikatsioonid.

Huvitav on ka see, et mehed näevad seda operatsiooni ainult äärmise, erakorralise võimaluse korral ravimi teraapia ebaefektiivsuse korral. Ole valmis proovima mis tahes vahendeid, et kannatada ebamugavustunnet, kuid tööaeg üritatakse nii palju kui võimalik edasi lükata. Alusta kaaluma võimalust teostada operatsiooni haiguse progresseerumisega raskemates etappides. Lahendada alles pärast pikka aastat promuchalas rasked sümptomid, samuti juhul, kui vaatamata pikaajalist ravi, jääb tunne põletiku, samuti terav põletustunne ja valu munandit ja edasist levikut üle kogu keha.

Vastavalt uroloogiliste kirurgide praktikale on epididümeektoomia täis ainult spermogeneesi katkestamine. Pärast operatsiooni pole peaaegu mingeid muid orgaanilisi ja funktsionaalseid häireid. Hoolimata eelarvamustest ja muudest müütidest, mis on seda operatsiooni hõlmanud, viiakse see läbi üsna tihti ja enamikul juhtudel tõhusalt. Võimaldab radikaalselt probleeme lahendada. Elukvaliteet tulevikus ei mõjuta. Sul võib olla sugu, mees saab ka orgasmi. Samuti ei mõjuta operatsioon libiido, hormonaalset tausta, erektsiooni.