Emaka polüüpide hüsteroskoopia

Endoskoopilised uuringud on viimasel ajal muutunud üha populaarsemaks. Ja see ei ole üllatav, sest neil on teiste diagnostikameetodite suhtes suur eelis. Endoskoop õõnde asutused hindama oma riigi kolmemõõtmelise kujutise ekraanile, selgitada erinevate kasvajate ja isegi need eemaldada kohe diagnostika protsess, kui vaja. Endoskoopilist diagnostikat kasutatakse ENT-i organite, seedetrakti ja sisemiste suguelundite uurimiseks. Günekoloogia levinud sai hüsteroskoopia emaka polüüp, mille jooksul saate teada, kuidas kasvaja naise keha ja eemaldage see või isegi edukalt võtta materjali histoloogiliselt, et välistada või kinnitada pahaloomuline protsess.

Emaka polüoosi etioloogia ja kliiniline pilt

Polüpeed, kus iganes need on moodustunud, on patoloogilised vormid kehasisestelt kudedelt. Emakas on selliste kasvajate materjal aktiivselt jagades limaskesta ja emaka lihase kihi rakke . Tavaliselt kasvu ja paljunemist emaka rakud on kontrolli all endokriinse ja immuunsüsteemile, nii rikke näärmete vastutab hormooni tasakaalu ning alandas immuunsuse võib pidada riskifaktoriks algusega patoloogiliste muutuste endomeetriumi rakud.

Ausalt öeldes ei saa teadlased tõepoolest nimetada põhjuseid, mis põhjustavad emakasse polüpi moodustumist. Lisaks hormonaalse tasakaalu ja vähendada puutumatuse kahtlustatakse seotuses tekkimist healoomuliste günekoloogiliste põletikuliste protsesside valdkonnas, ja mehaaniliste vigastuste, mis tavaliselt on seotud seksuaalse vägivalla või hankimiseks muid naudingut. Kuid me ei saa välistada olukorda, kus sünnituse käigus esinevad koekahjustused, samuti kirurgilise sekkumise tagajärgi, näiteks abordi ja diagnostilise kraapimisega.

Naiste emakas on nn, sest see on naise reproduktiivse süsteemi peamine organ, kus üheksaks kuuks saabub uus elu. Selline pirnikujuline elund, mis asub põie ja jämesoole vahel, on keerukas struktuur. See eristab keha põhjaga munajuhade torude, kaela ja sisestamise kohas (sentimeetri ala emaka ja selle kaela vahel). Emakakaela sees paikneb kitsas (ainult 2-3 mm) emakakaela kanal, mis on kaetud näärmekoega, mis avaneb tupeõõnde.

Emaka seinu peetakse kolmekihilisteks. Välimine kiht või perimeeter, mis kaitseb emakat väljastpoolt, koosneb sidekoest ja seda ei saa hüteroskoobiga näha. Selle rikkumine on seotud pereliikmetega. Emaka seina sisekülg (müomeetrium) on elastse lihaskoe, mis koosneb ka kolmest kihist: pealiskaudne, vaskulaarne ja sisemine.

Ja lõpuks on emaka seina sisekiht endometrium. See on kahekihiline elundi limaskesta, mille basaalkiht (myometriumi kõrval) jääb muutumatuks ja funktsionaalne näärmepikk pidevalt uueneb. Selliste värskenduste tulemusena varieerub endomeetriumi paksus sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Igakuiselt on limaskudede järk-järguline kasv, pärast mida nad paistavad ja väljuvad menstruatsiooniverejooksu kujul. Lisaks sellele täheldatakse endomeetriumi sisemise kihi regeneratsiooni protsessi.

Kõik see on füsioloogiliselt konditsioneeritud protsessid, mis ilmnevad igaks kuuks naisorganismis. Kuid mõnikord mingi osa endomeetriumi, emakakaelakanalisse või väljundis selle protsessi proliferatsiooni väljub kontrolli alt ja vorm kasvajate ebatavaline ümara või ovaalse kujuga (mõnikord koos väikese mügarad), mis on kinnitatud jalgade külge läbi limaskestade.

Enamikul juhtudel leitakse polüüpi ühes eksemplaris. Samal ajal võib nende suurus olla erinev, mis määrab patoloogia sümptomite raskuse. Emaka sees asuvad väikesed polüübid tuvastatakse kõige sagedamini ultraheliuuringu ajal kogemata, sest nad ei esine mingil viisil.

Emaka kehas tekkinud suuremad või mitmed väikesed (sel juhul räägivad polüpoosist) emaka kehas ei saa aga mõjutada elundi kontraktiilsust ja selles esinevaid protsesse. Need mõjutavad endomeetriumi loomulikku uuenemist ja võivad põhjustada ebameeldivaid ja ohtlikke sümptomeid järgmisel kujul:

• emakaverejooks väljaspool menstruatsiooni,
• üksikjuhul verejooksu, pruunika roosa või tühjendada ole seotud menstruatsiooniga,
• menstruaalverejooksu intensiivistumine ja valulikkus,
• "Liiderdaja" valu nimmepiirkonda,
• ebameeldivaid tundeid ja tõmmates valu alakõhus,
• ebamugavustunne ja valu kooselu ajal.

Sõltuvalt koes, millest polüübi moodustatud organ, kasvajad jagunevad: rauda, rauda fibroosivastaste ja fibrootilised, mida ei peeta ohtlikuks nii taastamine, kuid võib tuua palju ebameeldivaid sümptomeid, kuni probleemid kavandades laps. Sellistel polüüpidel on enamikul juhtudel helesinine (peaaegu valge, beež, helesinine) ja erksate roosa limaskesta taustal. Nende suurus sõltuvalt koest, mis polüübi koosneb, erineva 1,5-6 cm. Võib asub jala või aluse on väiksema läbimõõduga kui keha ise kogunemist.

Kõige ohtlikum on jämesoole polüübid, mis, kuigi need on väikesed (kuni 1,5 cm), ikka seostatakse vähieelne seisund on suur oht maglinizatsii rakkude kasvajate ja olulist tungimist sügavamale koekihist. Need on ebaühtlase pinnaga neoplasmid, millel on hallikas varjund.

Hüsteroskoopia on meetod polüpeksu emaka kohaloleku ja selle eemaldamise samaaegseks kinnitamiseks. Ja polüp (või mitmed neoplasmid) võib paikneda nii emaka kehaõõnes kui ka emakakaela kanalis.

Üks kolmandik naistelt, kellel on emakakaela polüübid, on neid organismi endometriumil. Vaatamata väikestele mõõtudele (kuni 1 cm), põhjustavad emakakaela polüübid raskemad komplikatsioonid, nagu viljatus ja problemaatiline rasedus. Seetõttu on emakaga seotud polüüpide ravi, mis seisneb neoplasmide eemaldamises mitmesuguste meetoditega, sealhulgas hüsteroskoopia, eriti oluline naistel, kes unistavad oma lapsi. Ja mis on väga tähtis, peate polupide eemaldama enne raseduse algust. Pärast rasestumist mingil ajal selliseid toiminguid enam ei teostata.

[1], [2], [3],

Menetluse tähised

Emakas Hüsteroskoopia  - diagnostika, mis günekoloogi ettenähtud naistele, kellel kahtlustatakse arengu mõned naissoost patoloogiate nagu näiteks polüüpide, mis ei ole küll pidada pahaloomulise, kuid võib oluliselt halvendada patsiendi elu. Lisaks sellele on mõned sellised kasvuradad altid mugglemisele, mis tähendab, et nad võivad põhjustada emakavähki.

Kui on tekkinud emaka polüpoosi kahtlus, viiakse güroskoopia läbi nii diagnostiliselt kui meditsiinilise protseduuri kujul, mis võimaldab teil ohutult ja tõhusalt vabaneda elundikkude patoloogilisest kasvust.

Kuid hüsteroskoopiat võib välja kirjutada mitte ainult emaka polüüpidest. Kontroll-diagnostiliseks uuringuks määratakse see pärast günekoloogilise ala kirurgilist sekkumist (näiteks diagnostiline kraapimine, operatsioonid emakas ja munasarjades jne).

Nagu dilatatsioon ja curettage, mis oli väga populaarne enne, kuid nüüd läbi harvemini, sest puudus visuaalne jälgimine kord ja suur hulk võimalikke tüsistusi, siis hüsteroskoopia aitab tuvastada ja puudused seda meetodit. Ideaalis tuleks endomeetriumi kraapimine läbi viia endoskoobi juhtimisel (meie puhul hüteroskoop).

Giteroskopicheskaya diagnoosi sageli määratud tõhususe kontrollimiseks hormoonravi, samuti tuvastada patoloogilisi viljatuse põhjustest (stenoosi või sulguse munajuhade, emaka- ja munasarjavähi anomaaliad jne).

Ravi-diagnostilise protseduurina võib emaka hüsteroskoopiat määrata järgmistel juhtudel:

• kui esineb verejooks menstruatsiooni või menopausi ajal menstruaaltsükli häirete vahel
• kui kahtlustatakse elundi arengus ja struktuuris esinevaid mitmesuguseid puudusi
• enneaegse spontaanse abordi korral
• olukorras, kus pärast sünnitust esineb mitmeid komplikatsioone,
• kui sümptomid näitavad võõrkehade esinemist emakas; võõrkehadele on võimalik kanda:
  • vahendit emakasisene kontratseptsioon, mis kipuvad kasvama koos koe emaka või põhjustada perforatsiooni seina
  • väikesed luukude killud, mis võivad kahjustada emaka seina terviklikkust,
  • ülejäänud pärast sünnitust või abortide fragmente platsenta ja amniokimuna
  • Ligatooriumid, millel on endomeetriumi ärritav toime.
• kui on põhjust kahtlustada emaka seinte terviklikkuse rikkumist ( perforatsioon või perforatsioon)

Emaka hiystroskoopia on väga kasulik diagnostiline protseduur, et kahtlustada kahjustusi elundi seina (lihase ja limaskesta) erinevatele kihtidele. See puudutab põletikulisi protsesse, emaka sisekudede (düsplaasia) mehhaanilisi kahjustusi või patoloogilist proliferatsiooni.

Kui te vaatate tähelepanelikult, saate aru, et limaskestaga seotud emakal polüübid on düsplaasia võimalused, sest need on moodustatud ka oma kudedest. Püüdkem selgitada olukorda, millised on polüübid, millised on need, mis on ohtlikud ja millised sümptomid võivad põhjustada arsti kahtlust emaka polüpoosi järele.

[4], [5], [6], [7]

Ettevalmistus

Kuna hüsteroskoopia emaka polüüp ei tähenda mitte ainult diagnostiline vaid ka terapeutilise manipulatsioonid, mis on võrdne kirurgia, no erilist ettevalmistust sellist ravi ei saa läbi viia, eriti kui sellega kaasneb anesteesia.

Alustuseks peaks patsient uurima günekoloog, kes teeb esialgse diagnoosi. Peeglitega tugitooli eksamineerimine ei anna täielikku ülevaadet emakakaelas ja emakas toimuvast. Esmalt arst tugineb arstidele sellistest muudatustest, mis on tavapärases günekoloogilises uurimises tugitoolis, patsiendi anamneetiline teave ja kaebused, kui neid on.

Kui arst kahtlustatakse juuresolekul polüübid oopiumimooni ja pakub naisele sellise uuringu hüsteroskoopia, mis enamikul juhtudel lõpeb operatsiooni, peab ta panna patsiendi teadlik kõiki nüansse korras: Kuidas hüsteroskoopia emaka polüüp, kuidas valmistuda menetlust, millised on erinevad analgeesiameetodite, prognoositud tulemused ja igasugused riskid. Kui naine annab oma nõusoleku hüteroskoopi käsitsemiseks, antakse talle terviklik ülevaade.

Polüpi (või polüüpide) kinnitamiseks ja eemaldamiseks tehtud mitmed analüüsid enne emaka hüsteroskoopiat on järgmised:

• materjali võtmine ja üldise vereanalüüsi läbiviimine, mis aitab selgitada, kas organismil on äge põletikuline protsess, mis on enamasti seotud nakkushaiguse aktiveerimisega,
• Hüübivuse katse ( koagulogrammid ),
• vere biokeemia (üksikasjalik analüüs);
• suhkru vereanalüüs, et välistada suhkruhaiguse raskeid vorme, kus kõik haavad, sealhulgas operatsioonijärgsed haavad, ravivad väga halvasti
• materjali võtmine ja üldise uriinianalüüsi läbiviimine, mis näitab kuseteede seisundit.

Kõik need testid on vajalikud, et vältida mitmesuguseid tüsistusi operatsiooni ajal ja pärast seda, kuid need ei anna piisavalt teavet diagnoosi kinnitamiseks. Instrumentaaluuringud aitavad diagnoosi selgitada:

• Kõhu  ja vaagnaelundite ultraheli,
• transvaginal ultraheli meenutav endoskoopia, kuid ilma selle operatsiooniga (mitte ainult aitab tuvastada polüübid hinnata nende suurust ja struktuuri, vaid ka teha kindlaks võimalikud raseduse varajases ajastus, sest operatsiooni sellisel juhul muutub võimatuks).

Põhimõtteliselt on pärast ultraheli diagnoosimist selge pilt emakast pärit polüüpidest. Kuid ainult polüüpi leidmiseks ei piisa. Ravimitega pole emaka polüüpide probleem lahendatud. Rasketel juhtudel, kui polüpoos on ette nähtud hormonaalset ravi, peetakse abimeetodiks. Peamine asi on polüüpide eemaldamine kõigi võimalike meetoditega (hüsteroskoopia, kirurgiline kuretaaž, laser eemaldamine, krüodestruktuur, elektrilöögi või raadiolainete kokkupuude).

Kuid hüsteroskoopia protseduuril on ka teatud vastunäidustused, mis nõuavad patsiendi põhjalikumat uurimist. Seetõttu on vajalik täiendav uurimine viiakse läbi naiste günekoloogiliste tool, mille jooksul arst sondid kõhu piirkonnas väljaspool ja tupes, mis võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid, mis operatsiooni on vastunäidustatud. Juuksevööndi töötlemisel võtab günekoloog varba mikrofloora proovid, sest lesioonide korral ei teki intrakraniatoorset toimet juhul, kui see on bakteriaalse või seeninfektsiooniga.

Kopsude ja hingamisteede seisundit saab hinnata rindkeres rindkeres ja elektrokardiogramm (EKG) räägib südame võimalikest patoloogiatest . See teave on eriti oluline efektiivseks ja ohutuks anesteesiaks.

Mõned diagnostilised meetmed nõuavad täiendavat koolitust. Nii et mikrofloorat puudutavad määrdumised tekitavad tõelisi tulemusi, ei anna arstid analüüsi jooksul nädala jooksul douchingi soovitusi, kasutage vaginaalseid pillid, sealhulgas rasestumisvastaseid vahendeid, seksuaalvahekorda. Mis tahes ravimeid, mida peate arstile rääkima, samuti mitmesuguste anesteetikumide talumatusest.

Väga oluline punkt on operatsiooni kuupäeva määratlus. Fakt on see, et emaka endometrium on pidevas muutuste protsessis. Polüpide eemaldamist soovitatakse teha nendel päevadel, mil limaskesta paksus on minimaalne ja kasvajad on kergesti nähtavad nii kehas kui ka jalgade piirkonnas. Menstruatsiooni ajal ei tehta kirurgilisi sekkumisi, kuid endomeetriumi minimaalset paksust jälgitakse isegi 3-5 päeva jooksul pärast kriitiliste päevade lõppu. Nendel päevadel on soovitatav viia läbi hüsteroskoopia. Äärmuslikel juhtudel peate minestama menstruaaltsükli algfaasi esimese 10 päeva jooksul.

Protsessi eelõhtul uuringu ettevalmistamine seisneb selles, et keelduda toidu tarbimisest 6-8 tundi enne uuringu algust. See kehtib ka joogivee ja muude vedelike kohta. Lisaks sellele tuleb vahetult enne hüsteroskoopiat välja puhastada põis.

[8], [9]

Tehnika polüüp-emaka eemaldamine

Hüsteroskoopiat saab teha diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Kui polüübid emakas leiti kasutades muid uurimisel, diagnoosimisel, kasutades hysteroscope juba otsustav roll, vaid võimaldab teil täpselt kindlaks määrata suuruse ja asukoha kasvajate arendada käigus kõige tõhusam taktika nende kõrvaldamiseks.

Emapolüpi hüstroskoopia kui raviprotseduur toimub tavaliselt kohe pärast kudede seisundi diagnostilist hindamist ja see on emaka operatsioon, mis enamikul juhtudel ei vaja reproduktiivorgani eemaldamist. See vajadus tekib, kui emakas leiti adenoomseid neoplasme, ja histoloogiline uurimine (biopsia) kinnitas polüüprakkude degenereerumist pahaloomulisteks. Sellisel juhul on emaka eemaldamine suunatud kasvaja metastaaside levimise vältimiseks kogu kehas.

Viia läbi diagnostika ja ravivõtted, kasutades hysteroscope ning sarnaneb toru kaamera lõpuks ja ventiilid, mille kaudu õõnsuse sisendi ja väljundi koostis aitab laiendada süvend ja tasandada selle piiri. See võib olla vedelik või gaas.

Hüteroskoobid võivad olla erineva suurusega. Seade kirurgilist sekkumist on suur võrreldes diagnostilise pealegi see on varustatud kanal, mille kaudu toimetatakse kohas operatsiooni lisavahendid, mis võivad osutuda vajalikuks raviprotsessis (kateetrid, käärid, laser juhtmed, loop elektroodi jne küretti .) Mõõteseadme lõpus on lisaks mikrokiibrile, mis kuvab kujutise arvutiekraanil, on valgusallikas.

Läbi hüsteroskoopia endomeetriumi polüübi ja emakakael tegutsevad günekoloogiliste haigla erivarustusega ruumides Emakas keskused ja günekoloogiliste kliinikud, vähemalt ambulatoorselt (büroo hüsteroskoopia). Polüpi eemaldamise operatsioon on tingitud lihtsatest sekkumistest, kui tegemist on väikeste polüüpidega. Üksikute väikeste suurustega polüpeerid on ambulatoorsel alusel täielikult eemaldatavad.

Suure kasvu eemaldamist peetakse keeruliseks operatsiooniks, mis nõuab mitte ainult spetsiaalset varustust, vaid ka kirurgi märkimisväärset kogemust ja teadmisi. Rasketel juhtudel viiakse polüüpide hüsteroskoopiline eemaldamine emakas läbi pärast hormonaalse ravi kulgu.

Kuid ükskõik, mis toiming emakaga seotud polüüpide eemaldamiseks toimub, viiakse läbi üldise või piirkondliku anesteesiaga. Emakast hüsteroskoopia ja polüüpide eemaldamise anesteesia valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi organismi omadusi ja operatsiooni keerukust.

Kohalik anesteesia, mida teostatakse emaka lakkimisel lidokaiini või teiste anesteetikumidega, on näidustatud peamiselt diagnostiliste tegevuste ajal. Anesteetikumide sisenemise ravimine toimub ka väikeste üksikute polüüpide korral või üldise anesteesia võimatusena.

Kuid enamikul juhtudel eelistatakse üldist anesteesiat. Sellisel juhul manustatakse anesteetikume intravenoosselt või kõõluse maskina (inhalatsioonianesteesia). Inhaleeritavat anesteesiat peetakse anesteesia ohutumaks meetodiks, sest pärast seda esineb vähem kõrvaltoimeid peapööritus, iiveldus, müalgia. Ja patsiendi üldine seisund pärast sellist anesteesiat on parem kui anesteetikumide intravenoosne infusioon.

Täiendavat anesteesia meetodit võib pidada regionaalseks anesteesiaks. Anesteetikumi süstitakse selgroo lähedale nii selgelt kui võimalik. Selle tulemusena kaotab patsient mõnda aega alumise keha tundlikkust, jäädes samas täielikult teadlikuks.

See meetod kõrvaldab täielikult üldise anesteesia jaoks iseloomulike ebameeldivate sümptomite ilmnemise, kuid seda on keerulisem läbi viia ning samuti vajab anesteesioloog täiendavat aega ja professionaalsust.

Üldise ja regionaalse anesteesia kasutamine eeldab patsiendi kõrvaloleva anesteesioloogi olemasolu mitte ainult operatsiooni ajal. 24 tunni jooksul pärast protseduuri peaks arst-spetsialist jälgima patsiendi seisundit ja lahkuma ametist ainult rahuldavate elutähtsate funktsioonide näitajatega.

Teist sammu pärast anesteesiat võib pidada manipuleerimiseks emakaõõne laiendamiseks. Esiteks, kasutades spetsiaalset tööriista, suurendatakse emakakaela kanali diameetrit nii, et hüsteroskoobi toru saab vabalt sisestada emakaõõnde. Siis täidetakse kraani abil õõnsus gaasi või vedelikuga.

Kuna gaasiline täiteaine toimib tavaliselt süsinikdioksiidina, mis siseneb emakaõõnde spetsiaalse seadme abil, mida nimetatakse hüstero fi lilaatoriks. On vaja kontrollida gaasivarustuse kiirust ja selle survet emakasse, kuna kõrgete näitajatega võib põhjustada südametegevuse häireid, põhjustada veresoonte purunemist ja õhu sisenemist veresse, mis võib isegi põhjustada surma.

Vedelik abiaine võib olla dekstraanist (kasutatakse harva, sest suurenenud risk anafülaksia ja kõrge hind vahendid), destilleeritud vesi, naatriumkloriid, glükoos, glütsiini, Ringeri lahus. Sellisel juhul tuleb toimingu ajal jälgida tarnitava vedeliku mahtu ja rõhku

Üks vedela hüsteroskoopia puudustest on laevade suur koormus. Lisaks on nakkushaiguste oht. Sellegipoolest valivad emakakaela täidisena enamikul juhtudel vedelikud kirurgiliste operatsioonide käigus, samal ajal kui diagnoosi võib teha ka süsinikdioksiidi kasutamisel.

Tuleb mõista, et emakaõõnes olev vedelik ei ole seisvas seisundis. See peseb elundi ja peab voolama vabalt. Ie. Vedeliku sissevool ja väljavool peavad olema konstantsed. Viimane on läbi abil Ekspandri Gegara et suurendada vaba ruumi emakakaelakanalist (see on väga mugav ja eemaldamise suur polüübid, mis tuleb kaevandatud läbi kitsa ruumi sees emakakaelakanalisse). Gaasi hüsteroskoopia korral viiakse gaasi väljavool spetsiaalse kraani abil, mille järel emakaõõne pestakse antiseptilise lahusega.

Seade süstitakse emakasse aeglaselt, väga ettevaatlikult. Esiteks uurib arst elundi õõnsust ja emakakaela kanali limaskesta, märkides polüüpide asukoha, nende suuruse ja struktuuri. Kui polüübid eemaldatakse mõnel muul ajal, võtab arst ainult biopsia materjali läbi täiendavate tööriistade, mida arst haldab koos hüsteroskoobiga. Kavandatud operatsiooniga ja juhul, kui kohe pärast diagnostikat on võimalik patoloogilisi kasvu läbi viia ja aktsiisida, on histoloogilise uurimise materjal kaugpolüp.

Polüpi eemaldamine emaka hüsteroskoopiaga võib toimuda mitmel viisil. Kasvajate mehhaaniline eemaldamine hõlmab kirurgiliste instrumentide (pintsetide ja kääride) kasutamist, mis viiakse operatsioonikohta hüteroskoobiga.

Emakakaela polüüpide hüsteroskoopiat soodustab asjaolu, et sellised neoplasmid on väikesed ja paiknevad õhukesel põlvedel. Selliste polüüpide eemaldamine võib toimuda isegi kohaliku anesteetika korral. Tavaliselt toimub esmalt pöördumine ülespoole mitu korda (keerates lahti), mille järel see langeb ja hüsteroskoobi vahendite abil välja tõmmatakse väljapoole. Polüpüüri kinnitamise koht limaskestale kraapitakse läbi spetsiaalse silmuse (curette).

Spetsiaalse varustuse olemasolul võib polüpüüsi jalgu eemaldamine ja selle asukoha puhastamine läbi viia elektrivoolu või laseriga.

Emaka endomeetriumi polüüpide eemaldamine väikese suurusega kasvajate korral, mis asuvad õrnale varrele, võib teostada samade meetoditega nagu emakakaela kanüüli polüübid. Kui tegemist on suurte kogunemistega, siis pärast nende lahtilõikamist eemaldatakse jalg jälgi resektoskoopiga või plastikkääridega (polüpektoomia).

Kui polüübid mittestandardsete kujuga (nt nad ei pea jala nagu parietal polüübid) või nende asukoha suus munajuhade takistab tavalisi tööpõhimõtet lahtikeeratavana Buildup väljalõikamist selliste kasvajate saab kohe teostada resektoskoop. Aga kui võimalik paremini kasutama turvalisem meetod Elektrokirurgia või laser eemaldamine kasvajate järgneb cauterization koht polüübi asukoht on võimalik mõlemal juhul.

Elektrosurgias nimetatakse kudede piitsutamist polüpeenide eemaldamise kohas elektrokoagulatsiooni. Laser koondab üheaegselt kudesid ja blokeerib veresooni, mis takistab verejooksu.

Üldiselt ei võta operatsioon polüüpide eemaldamiseks emakasse hüteroskoobi abil palju aega. Emakakaela üks polüp eemaldatakse tavaliselt mitte rohkem kui 15-20 minutit. Raskematel juhtudel võtab polüüpide eemaldamine natuke üle poole tunni.

Korduv hüsteroskoopia

Emaka korduv hüsteroskoopia on tavaline protseduur pärast elundi endomeetriumi lokaliseeritud polüüpide eemaldamist. See viiakse läbi, et jälgida ravi tulemusi. Kuid mõnel juhul määratakse korduv hüsteroskoopia pärast aega pärast polüüpide mehaanilist eemaldamist, sest need kasvajad kipuvad korduma.

Ja kuigi polüüpide ümberkujundamist samas kohas või läheduses, ei peeta väga sagedaseks komplikatsiooniks (vastavalt erinevatele andmetele, mis moodustavad 3 kuni 10% emakaga seotud polüüpide eemaldamise juhtudest) ei saa seda ignoreerida. Kõige sagedamini kasutavad korduvad polüübid laser eemaldamist, sest see annab stabiilsemaid tulemusi, sest laser suudab tungida sügavate kudede kihidesse. Sellegipoolest ei ole mitte kõikidel juhtudel polüüpi moodustamise protsess enam. Ärevus võib olla üksi, mis räägib tõsistest probleemidest organismis, mis nõuavad erilist ravi, näiteks hormoonravi.

Sellisel juhul tehakse esmakordselt hormonaalne ravi, millele järgneb emaka polüpüstroosekoopia koos endomeetriumi koe järgneva kopsutamisega. Hormoonravi mõnikord asendatakse diagnostiline abrasioon, mis on vähem tüsistusi kui hormoonravi, ikka endomeetrium erineb kiiret koeuuenemise ei saa öelda keha kohta pärast kokkupuudet hormoonid.

Protseduuri vastunäidustused

Nagu igasugune kirurgiline sekkumine, ei määrata polüüpide eemaldamist emakas kõikidele patsientidele. Mõned vastunäidustused võivad olla absoluutsed, ja siis peate otsima teisi meetodeid, et võidelda emaka polüopüüsi vastu. Teiste piirangutega saate toime tulla kindlakstehtud patoloogia efektiivse raviga või oodata vajalikku aega.

Emakapolüpi hüsteroskoopia suhtes võib arvestada absoluutseid vastunäidustusi:

• Patoloogilised muutused endomeetriumi, mis ei ole ravitav (bruto mitteelastne juuresolekul armkude tõttu koekahjustuste sünnituse ajal või emakakaela stenoosi, kui juurdepääs keha ja võimalus seda laiendada piiratud).
• Dekompenseerimisetapis (keeruline arteriaalne hüpertensioon, liiga suur vere glükoosisisaldus, raskekujuline suhkurtõbi jne) raske organismi ja süsteemide patoloogia.
• Emaka onkoloogilised patoloogiad. Kui avastatakse maglinizatsiya polüübi rakud paiknevad emakakaelas, selle eemaldamine hüsteroskoopia meetod on ohtlik, kuna praeguste vedela pahaloomulised rakud võivad levida mitte ainult üle kogu keha, kuid väljaspool seda, nt kõhuõõnde.
• Vere hüübimise rikkumine, mis on seotud kirurgilise manipuleerimisega suurema verejooksu tekitamise ja suurte veres kaotusega.

Suhtelised vastunäidustused on järgmised:

• Rasedus Iga manipuleerimise emakakaela tulvil suurendada oma tooni ja välimuse enneaegse sünni ja abordist, rääkimata kehtestamine emakasse, kus laps kasvab ja areneb ajas. Polüpeenide eemaldamise võimalust emakas arutatakse hüstroskoobi abil pärast manustamist.
• Menstruatsioon. Hoolimata asjaolust, et ajal menstruaalverejooks endomeetriumi paksus on väike, mis võimaldab kiiresti leida ja eemaldada polüübid, on olemas teatud visualiseerimine piiramise operatsiooni, nii menetlusele määratakse siis mnstrualnye heakskiidu napib või puuduv üldse (5-10 päeva menstruaaltsükli).
• Emaka veritsus, mis oli tingitud koe hüperplaasist või mõnest muust patoloogiast. Jällegi on põhjus toimingute nähtavuse piiramine ja operatsiooni tulemuse kvalitatiivne hindamine. Sel juhul tehakse polüüpide hüsteroskoopia pärast verejooksu peatamist. Lisaks võib olla vajalik emaka pesemine steriilsete lahustega, nii et verehüübed ei moonuta sündmuste tegelikku pilti.
• Günekoloogiliste organite põletikulised patoloogiad ägenemise faasis. Enamasti on need patoloogiad seotud tupe mikrofloora (düsbioosi) ja bakteriaalse, viirusliku või seennakkuse aktiveerimisega. On selge, et kirurgiline sekkumine aitab kaasa kogu organismi patogeense mikrofloora olukorra ja patogeense mikrofloora levimisele (protsessi üldistamine). Esiteks, patoloogia efektiivne ravi viiakse läbi ja alles pärast nakkuse kaotamist võime hakata rääkima operatsioonist.
• Süsteemsed infektsioonid, sealhulgas ARVI, gripp, stenokardia ja muud hingamisteede infektsioonid ja põletikulised haigused. Ei öelda midagi. Sekkumine on võimalik alles pärast haiguse tõhusat ravikuuri.
• Keha elundite ja süsteemide mitmesuguste patoloogiate (peptilise haavandi ägenemine, gastriit, bronhiaalastma jne) ägenemised organismi suure koormuse tõttu. Operatsiooni saab teostada pärast stabiilse remissiooni staadiumi.

Polüpeenide eemaldamiseks emakas ei ole operatsiooni patsientidel, kes on somaatiliste patoloogiate tõttu tõsises seisundis. Kõigepealt peate patsiendi seisundit stabiliseerima ja seejärel rääkima võimalikust toimingust.

Tagajärjed pärast menetlust

Mis tahes tegevuse tagajärjed on otseselt seotud menetluses osaleva meditsiinitöötaja professionaalsuse tasemega. Näiteks anesteesioloog peaks mitte ainult otsustama anesteesia ja efektiivsete ravimite ohutu kasutuselevõtu, vaid ka õigesti arvutama ravimite annust, mis aitab vältida paljusid tüsistusi operatsiooni ajal ja pärast seda.

Kirurgi täpsus aitab vältida põletiku tekkimist pärast juhuslikku kahjustust tervele limaskesta emale või peroraalsele organile. Meditsiinitöötajate vahendite ettevalmistamine ja desinfitseerimine. Kirurgi ja tema abiliste antimikroobsed meetmed aitavad vältida haavade nakatumist pärast polüüpide eemaldamist, mis oluliselt takistab endomeetriumi taastumist ja taastumist.

Emaka polüüpi hüsteroskoopia ainsad tagajärjed, mida ei saa välistada, on vähene ebamugavustunne ja ekspresseeritud valu kõhuõõnes mõne päeva jooksul pärast operatsiooni. Siiski oli häiritud elundi töö ja selle kudede kahjustus, nii et sellistes sümptomites pole midagi üllatavat või ohtlikku. Kui naine kannatab palju valu, võite selle eemaldada valuvaigistava toimega rektaalsete suposiitidega, kuid tavaliselt pole see vajalik.

Tavaliselt on tavaline nähtus ka polüpütmia hüsteroskoopiaga seotud genitaalidest leanist määrimine või määrimine. Seda sümptomit võib täheldada 2-3 nädala jooksul pärast protseduuri. Siiski, kui väljalaskmine suureneb ja sellega kaasneb märgatav valu, on kõigil põhjustel nõu pidav arst.

Teine kahtlane sümptom, mis viitab võimalikule tüsistusele, on kehatemperatuuri tõus. Põhimõtteliselt, pärast emaka polüpoosi pärast operatsiooni, täheldatakse endometriumis põletikulist protsessi, mis ei ole seotud patogeense mikroflooraga. Keha temperatuur võib tõusta veidi, kuid taas 2-3 päeva jooksul taastuda. Kui kehatemperatuur tõuseb või madala palavikuga palavik kestab 5 või enama päeva, siis see näitab, et põletikuline protsess on pikenenud ja tõenäoliselt on see seotud infektsiooniga.

Sellisel juhul määravad arstid antibakteriaalseid ravimeid (süstides või pillides). Lisaks võidakse ette kirjutada vahendeid, et võidelda keha mürgistuse vastu, hormonaalset ravi. Üsna sageli kasutatakse hüsteroskoopiat koos emakaõõne kuretegega.

[10],

Tüsistused pärast protseduuri

Hoolimata tüsistusteta polüüp-emakaga hüsteerekoskoopiast hoolimata ei tööta operatsioon alati. Operatsiooni tulemus ja selle tegevuse ohutus mõjutavad liiga palju tegureid. Nii võivad tüsistused ilmneda mitte ainult postoperatiivsel perioodil (näiteks põletike kujul), vaid ka meditsiiniliste manipulatsioonide ajal.

Enamikul juhtudel viiakse polüsüüde hüsteroskoopiline eemaldamine emakakaela ja tema kehasse üld- või lokaalanesteetikumina. Sõltumata anesteesia tüübist, on alati allergiliste reaktsioonide, sealhulgas raskete (Quincke ödeemi, anafülaktiliste reaktsioonide) oht. Selliste tüsistuste vältimiseks tuleb enne operatsiooni teha anesteesia taluvuskatsed. Anesteesioloog peaks selgitama hingamis- ja südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate olemasolu, et õigesti arvutada ravimi annus ja nende toimeaeg.

Kuna polüüpide eemaldamise operatsioon toimub emaka laiendamiseks vedelike abil, on väga oluline reguleerida nende mahtu ja rõhku, mis aitab vältida tüsistusi nagu vererõhu tõus, kopsu turse, anafülaktilised reaktsioonid. Diabeediga patsientidel ei soovitata glükoosilahust kasutada.

Operatsiooni ajal võivad tekkida muud probleemid. Näiteks emaka seina perforatsioon kirurgi ettevaatamatuse või ümbrise ise nõrkuse tõttu. Lisaks emadele võivad ka mõjutada ka teised läheduses paiknevad elundid. Emaka seina perforatsiooni ja müomeetriumi veresoonte kahjustuse tagajärjeks võib olla protseduuri ajal emakaverejooks.

Nüüd natuke nendest muredest, mis võivad naisi oodata mõne minuti, päeva või nädala pärast operatsiooni. Esiteks, see on endometriidi ( endometriit ) põletik, mille põhjustab nakkushaigus, kus antibiootikumravi on kohustuslik.

Teiseks verejooks, mis võib ilmneda pärast operatsiooni. Selle sümptomiga seoses määratakse hemostaatilised ained ja veritsuse põhjused tuvastatakse sama hüsteroskoopia abil. Mõnel juhul verejooks ei ole nii suur, kuid sellega kaasneb emakakaela stenoos, mis raskendab vere väljasaatmist, ja elundi sees seisvad nähtused on täis põletikulisi protsesse. Mõned lõõgastavad emakakaela lihaseid, aidates tavapäraseid spasmolüütikume.

Kolmandaks, emaka polüpoos ja suurte polüüpide puhul on märkimisväärne endomeetriumi kahjustus, mis võib põleda isegi infektsioonide puudumisel. Ja põletik on täis elundi liimimisprotsessi arengut . Menopausi ajal naistel esineb see tüsistus vaid veidi ebamugavustundega (võib vähe kõhtu minna), kuid fertiilses eas patsientidel võib tekkida viljatus.

Oht on ka polüüpi eemaldamine, millel on pahaloomulised rakud, mida histoloogilises uuringus ei leitud. Polüpeenia puudulik eemaldamine ähvardab pahaloomulise protsessi levikut sügavale koesse või selle läheduses.

Ja muidugi, kasutades polüüpide kõrvaldamise mis tahes meetodit, on alati nende kordumine tõenäoline, mis ei tähenda haiguse vastu võitlemist. Alati mäleta polüüprakkude degenereerumise ohtu.

[11]

Hoolitsege pärast protseduuri

Sõltuvalt meetodi operatsioon emaka, patoloogia, tõsidusest ja tüübist operatsiooni (hädaolukorra või kavandatud)  operatsioonijärgsel perioodil eemaldamise järel polüübi läbi emaka hüsteroskoopia jätkab erinevalt. Kui operatsioon oli ette planeeritud, siis E. Tehti kõik vajalikud uuringud ja ilma tüsistusteta võiks patsient kliinikusse lahkuda järgmisel päeval või pärast anesteesia lõppu. Kuid see ei tähenda, et ta suudaks naasta tavapärasele elule, sest teatavate nõuete rikkumine võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Niisiis, millised on soovitused, mida saate kuulda emaka polüpüssise hüsteroskoopia pärast:

• Kui arst peab seda vajalikuks, võib ta välja kirjutada põletikuvastase ja antibakteriaalse ravi, mida mingil juhul ei saa loobuda.
• Patsiendile võib määrata ka hormoonteraapia, kui tegemist on suurte kahjustuste või adhesioonide esinemisega. Selline ravi aitab emaka limaskestal kiiremini taastuda, ilma et see hõlbustaks nakkumist ja polüpoosi ägenemist.
• Hormoonravi võib määrata hormoonide tasakaaluhäireteks, mille tagajärjel tekkis polüüp. Ravirežiim võib sisaldada nii normaalseid hormoone kui hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Võtke need hoolimata kaalukaotusest hoolimata.
• Kui operatsioon tehti ilma patsiendi eelneva täieliku uurimiseta ja histoloogilist materjali ei võetud eelnevalt, on biopsia kaugpolüp. Biopsia tulemused tulevad mõne päeva pärast. On vaja neid võtta ja päästa neid tulevikuks. Kui analüüs kinnitab onkoloogiat (emaka vähk), määratakse täiendav operatsioon, mille eesmärgiks on emaka eemaldamine kiireloomulisena.
• Nüüd seksuaalsuse osas. See peaks mõneks ajaks olema piiratud. Kui palju on vaja traditsioonilist sugu (üks nädal või kuu) hoiduda, teatab raviarst. Kuid me peame meeles pidama, et aktiivse seksuaalelu enneaegne alustamine on täis erinevaid komplikatsioone, sealhulgas verejooksu ja organismi nakatumist.
• 2-3 nädalat soovitab arst soov hoida kuumad protseduurid (solaarium, vann, saun, saun, kuumad suupisted), et mitte põhjustada verejooksu.
• Mis puutub, siis sel juhul ei ole need asjakohased ja isegi ohtlikud. Esiteks on emakas võimeline puhastama ise ilma meie abita. Teiseks, ilma vajaduseta söömine soodustab ainult vagina ärakasutamist kasulikku mikrofloorat ja nõrgendab kohalikku immuunsust. Kolmandaks, kasutatud seadmete ja nõude steriilsuse puudumine võib viia kehasse väljastpoolt. Kui ravi ja profülaktika on vajalikud, teatab arst ise.
• Vaginaalsete tablettide, suposiitide ja hügieeniliste tampoonide kasutamine pole võimalik vähemalt 2 nädalat enne korduvat hüsteroskoopilist uurimist. Biopsia tulemuste põhjal ja endomeetriumi seisundi hindamisel võib arst tühistada mõned piirangud või määrata või nimetada täiendavad protseduurid.

Iga kuu puhul võib nende väljanägemist oodata samal päeval kui operatsioon enne. Mõnel juhul oli menstruaaltsükli kerge muutus (menstruatsioon algas varem või hiljem ettenähtud aja, kuid mitte rohkem kui nädal), mida ei peetud patoloogiaks. Seda normi võib pidada ebatavaliselt rikkalikult, samuti menstruatsiooni kestuse pikenemisega taastumisperioodil. Hiljem muutub kõik ilma välist sekkumist.

Teine asi on, kui rikkalik kuu hakkab verejooksu sarnanema. Selle probleemi puhul on parem kiirustada arstiga, sest on väga raske iseseisvalt arvestada normi ja patoloogia vahelist piiri.

Nüüd küsimus, mis huvitab paljusid noori naisi: millal võib rasedus tekkida pärast emaka hüsteroskoopiat? Ausalt öeldes on kõik puhtalt üksikisikud. On selge, et esimesel kuul, kui sugu on piiratud, ei saa rasedus minna. Kuid järgmistel kuudel ei ole selline tulemus välistatud, sest võime emakaspolüpi hüsteroskoopia loomiseks ei mõjuta kuidagi. Lisaks sellele võivad paljud naised rasestuda esimesel kuuel kuul ja kõik tänu hüsteroskoopiale.

Kuid siin on üks nüanss. Varajane rasedus võib lõppeda väga halvasti, sest limaskesta emakas võtab aega taastumise lõpuleviimiseks ja see on vähemalt kolm kuud.

Kuidas vältida soovimatut rasedust? Hormonaalse kontratseptsiooni abil, kes peaks määrama arsti 3 või 4 kuu jooksul. Selle kardamine ei ole vajalik, sest pärast selliste ravimite tühistamist suurendab lapse elulemise võimalust vaid tagasilöögiefekti tõttu. Polüpide vabanemine pluss hormoonravi tõttu raseduse võimaluste suurendamine annab tõelise võimaluse, et naine saaks lähitulevikus ema, mida ta enne operatsiooni võis unistada.

[12], [13]

Arvamused menetluse kohta

Vaatamata võimalikele komplikatsioonidele ja riskidele, on enamus emaka polüüpide hüsteroskoopia protseduuride arvust tehtud positiivseks. Mõned naised märgivad, et pärast operatsiooni negatiivsete ülevaadete lugemist kardati neid rohkem kui peaks. Enamikul juhtudel oli operatsioon edukas, valutu ja ilma ohtlike tagajärgedeta.

Paljud inimesed algselt hirmutasid vajadust üldanesteesia järele. Isegi mitte anesteesia ja sellega seotud oht allergiliste reaktsioonide ja üleannustamise ja protsessi kõrvalekaldeid teda kaasneb pearinglus, iiveldus, oksendamine, peavalu ja lihasvalu, valu alaseljas. Tegelikult ei olnud operatsioon pikk, seega ei olnud anesteesia korral praktiliselt mingeid komplikatsioone, välja arvatud eriti tundlikud patsiendid.

Isegi need, kellele polupid eemaldati kohaliku anesteesia all, ei kurdunud operatsiooni ajal valutamise ja ebamugavuse pärast. Pärast lühitoimelisi temperatuuri tõusu ei häirinud naisi ega läinud ilma tagajärgedeta operatsioonijärgseid sümptomeid, mis olid genitaalide väheste väljaheidete kujul, väiksemad köhisevalu ja ebamugavustunne alakõhus.

Kontrolli hüsteroskoopiline uuring näitas väheste komplikatsioonide olemasolu. Jah, ja polüüpide kordumist vastavalt läbivaatustele võib pidada üheks tüsistuseks, mis ei ole seotud protseduuriga ise. Lõppude lõpuks järgnes hormonaalsete ravimite ja ravimeid, mis suurendavad üldist ja kohalikku immuunsust, järgnevat raviviisi, seisundi stabiliseerumine ja polüübid pärast eemaldamist enam ei ilmunud.

Paljud naised on lihtsalt rahul sellega, et neile antakse võimalus saada ema. Enamikul juhtudest diagnoositi rasedust 5 või enam kuud. Kuid mõned õnnestuvad, et saada positiivne raseduse katse tulemus enne seda aega (pärast 3-4 kuud, niipea kui endomeetrium on täielikult taastunud).

Kuid enne operatsiooni paljud naised ei oodanud sellist imet, pidades ennast võimetuna uue elu taastama. Ja asjaolu, et tehing oli lihtne, oli sündmustevaene ja suhteliselt odav hind, vaid suurendab rõõmu neile, kes ikka räägib oma kõhtu, ja need, kes juba oma silmaga näinud pärija ja suutis rakendada seda oma rinnale.

On selge, et ilma negatiivse tagasisideta ei saa mingit protseduuri ega veel täielikumat kirurgilist sekkumist teha. Kuid sellised ülevaated ei tähenda pigem ravi vähest efektiivsust, vaid ka eraldi arstide ja anesteesioloogide professionaalsuse ja ebatäpsuse puudumist erinevates kliinikutes. Neil on naistega seostatud operatsioonide ajal või pärast seda tekkivaid tüsistusi. Keegi ei kirjuta operatsioonijärgsete hooldusnõuete täitmatajätmist, see võib mõjutada ka ravi tulemust.

Emaka polüpüstrooskoopia on protseduur, mis kombineerib 2 tüüpi manipuleerimist: diagnostilist ja terapeutilist, mis on väga mugav kiireloomuliste toimingute jaoks. Uurimistöö protokollist ja protseduuri järgides peetakse polüüpide eemaldamist üsna ohutuks ja see ei tekita erilisi ebamugavusi, eriti kuna sekkumine elunditesse pole pime. Arst võib jälgida instrumentide liikumist ja protseduuride käigus tekkivaid olukordi, mis tähendab, et polüüpide halb kvaliteet on praktiliselt võimatu, eriti kui laser on sisse lülitatud. Võib kindlalt öelda, et sellel meetodil on tulevikuväljavaated ja arenguperspektiivid, samas kui polüübid vabanevad selle meetodiga, on täna saanud tavaliseks meditsiiniprotseduuriks.