Ettevalmistus operatiivseks hüsteroskoopiaks ja analgeesiaks

Operatiivse hüsteroskoopia ja analgeesia ettevalmistus

Operatiivse hüsteroskoopia ettevalmistus ei erine diagnostilise hüsteroskoopiaga. Patsiendi uurimisel ja kompleksse hüsteroskoopilise operatsiooni ettevalmistamisel tuleb meeles pidada, et mis tahes operatsioon võib põhjustada laparoskoopiat või laparotoomiat.

Sõltumata sellest, keerukust ja kestust operatsiooni (isegi lühikese manipuleerimise), siis peab olema täielikult varustatud operatsioonisüsteemi ruumi õigeaegselt ära tunda ja ravida võimalik kirurgilise või uimastav komplikatsioone.

Lihtsate hüsteroskoopiliste operatsioonide läbiviimisel kasutatakse sama tüüpi anesteesiat kui diagnostilise hüsteroskoopia korral. Te võite neid toiminguid läbi viia kohaliku anesteetika (novakaiini või lidokaiini paratservikaalne lahus), kuid on vaja meeles pidada võimalikest allergilistest reaktsioonidest ravimeid, mida manustatakse. Eelistatav on kasutada veenisisest anesteesiat (ketalar, diprivan, sombreviin), kui te ei plaani pika operatsiooni (üle 30 min). Pikemateks toiminguteks võib kasutada endotrahheaalset anesteesiat või epiduraalanesteesiat, kuid kui hüsteerekoopiat kombineeritakse laparoskoopiaga, siis meie arvates on eelistatav endotrahheaalne anesteesia.

Anesteesia esilekerkivateks probleemideks on endomeetriumi ja myomektoomia ablatsioon (resektsioon) võimalike anesteesia komplikatsioonide ja raskuste tõttu verekaotuse ja vedeliku tasakaalu hindamisel. Sellistes operatsioonides on emakavõla siseneva veresoonte imendumine vaskulaarruumis vältimatuks. Anesteesioloog peaks jälgima süstitava ja eritunud vedeliku tasakaalu ning teavitama kirurgi vedeliku puudujääki. Kui vedelikupuudus on 1000 ml, on vajalik operatsiooni lõpetamine kiirendada. Vedelad puudujäägid vahemikus 1500-2000 ml näitavad operatsiooni kiiret lõpetamist. Üldise anesteesia korral on keeruline määrata hüperhüdraadi märke enne kopsuturse tekkimist. Seepärast eelistavad paljud anesteesiaid neid operatsioone epiduraal- või seljaaju anesteesia all.

Naised, kes keelduvad epiduraalsest või seljaaju anesteesiast või kellel on vastunäidustus selle tüüpi anesteesia vastu, käitatakse endotrahheaalse anesteesia abil. Operatsiooni ajal on vaja määrata vere elektrolüütide ja soovitavalt CVP kontsentratsiooni. Kui ilmnevad vedeliku imendumise sündroomi (EFAS-endoskoopiline vedeliku imendumise sündroom) sümptomid, süstitakse diureetikume ja viiakse läbi infusioonravi vere elektrolüütide indeksite kontrolli all.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]