Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Ettevalmistus operatsiooniliseks hüsteeroskoopiaks ja anesteesia
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Preoperatiivne ettevalmistus kirurgiliseks hüstroskoopiaks ja valu leevendamiseks
Kirurgilise hüstroskoopia preoperatiivne ettevalmistus ei erine diagnostilise hüstroskoopia omast. Patsiendi uurimisel ja keerulise hüstroskoopilise operatsiooni ettevalmistamisel on oluline meeles pidada, et iga operatsioon võib lõppeda laparoskoopia või laparotoomiaga.
Olenemata operatsiooni keerukusest ja kestusest (isegi kõige lühemate manipulatsioonide korral) on vajalik täielikult varustatud operatsioonisaal, et võimalikke kirurgilisi või anesteetikumidega seotud tüsistusi kiiresti ära tunda ja ravi alustada.
Lihtsate hüstroskoopiliste operatsioonide puhul kasutatakse sama tüüpi anesteesiat kui diagnostilise hüstroskoopia puhul. Neid operatsioone saab teha lokaalanesteesias (novokaiini või lidokaiini paratservikaalne lahus), kuid tuleb meeles pidada võimalikke allergilisi reaktsioone manustatud ravimitele. Kui pikka operatsiooni (üle 30 minuti) ei ole planeeritud, on eelistatav kasutada intravenoosset anesteesiat (ketalaar, diprivan, sombreviin). Pikemate operatsioonide puhul võib kasutada endotrahheaalset või epiduraalanesteesiat, kuid kui hüstroskoopia kombineeritakse laparoskoopiaga, on meie arvates eelistatav endotrahheaalne anesteesia.
Anestesioloogide jaoks on eriliseks probleemiks endomeetriumi ablatsioon (resektsioon) ja müomektoomia võimalike anesteesiakomplikatsioonide ning verekaotuse ja vedeliku tasakaalu hindamise raskuste tõttu. Selliste operatsioonide ajal on emakaõõnde viidud vedeliku imendumine veresoontesse vältimatu. Anestesioloog peab jälgima süstitud ja eritunud vedeliku tasakaalu ning teavitama kirurgi vedelikupuudusest. Kui vedelikupuudus on 1000 ml, on vaja operatsiooni kiirendada. Vedelikupuudus 1500–2000 ml on näidustus operatsiooni kiireloomuliseks lõpetamiseks. Üldnarkoosis operatsiooni ajal on enne kopsuödeemi tekkimist üsna raske hüperhüdratsiooni märke kindlaks teha. Seetõttu eelistavad paljud anestesioloogid neid operatsioone teha epiduraal- või spinaalanesteesias.
Naisi, kes keelduvad epiduraal- või spinaalanesteesiast või kellel on selle valuvaigistusega toimetuleku vastunäidustused, opereeritakse endotrahheaalse anesteesia abil. Operatsiooni käigus on vaja määrata vere elektrolüütide kontsentratsiooni ja eelistatavalt tsentraalset venoosset rõhku. Kui ilmnevad vedeliku imendumise sündroomi (EFAS - endoskoopiline vedeliku imendumise sündroom) tunnused, manustatakse diureetikume ja tehakse infusioonravi vere elektrolüütide taseme kontrolli all.
[