Hüsteroskoopia

Hüstroskoopia on emakaõõne seinte uurimine optiliste süsteemide abil. Seda meetodit kasutatakse nii diagnostikaks kui ka erinevate günekoloogiliste haiguste raviks.

Meetodi peamine eelis on võime avastada emakasisest patoloogiat (hüperplastilised protsessid ja endomeetriumi polüübid, müomatoossed sõlmed jne). Kaasaegsetes kliinikutes kasutatakse hüstroskoope, mis suurendavad kuni 5 korda. Kasutatakse gaasi- ja vedelhüstroskoopiat. Vaagna hüstroskoopia käigus uuritakse emakaõõnt gaasikeskkonnas (süsinikdioksiid). Gaasi kasutamiseks on vaja spetsiaalset adapterit emakakaela sulgemiseks. Emakakaela erosiooni, hüpertroofia, rebendite ja deformatsioonide korral adapteri paigaldamiseks puuduvad tingimused. Lisaks ei ole gaasikeskkonna kasutamisel võimalik kontrollida diagnostilise kuretaaži, polüübi eemaldamise ja müomatoossete sõlmede lahtikeeramise kvaliteeti kahjustatud veresoonte seinte kaudu tekkiva gaasemboolia ohu tõttu.

Praegu on tänu optiliste süsteemide, seadmete ja instrumentide kvaliteedi paranemisele hüstroskoopilise diagnostika täpsus suurenenud ning operatiivse hüstroskoopia võimalused on laienenud.

Hüstroskoopia on eriti oluline endomeetriumi erinevat tüüpi patoloogiate tuvastamisel. Ainult visuaalne kontroll võimaldab eemaldada emakast kogu patoloogiliselt muutunud emaka limaskesta, mis on äärmiselt oluline, kuna allesjäänud kude võib hiljem esile kutsuda haiguse taastekke. See omakorda viib vale taktika valimiseni patsiendi ravimisel.

Endometrioosi korral saab emaka sisepinna visualiseerimise põhjal selgitada mitte ainult diagnoosi, vaid ka määrata haiguse vormi ja staadiumi.

Hüstroskoopia on suureks abiks submukoossete müomatoossete sõlmede, emakasiseste adhesioonide, emaka väärarengute diagnoosimisel ja võõrkehade tuvastamisel selle õõnsuses.

Tänu elektrokirurgia kasutuselevõtule hüstroskoopias günekoloogias on loodud uusi kirurgilisi suundi. Mitmed hüsteroresektoskoobi abil teostatavad operatsioonid võimaldavad vältida laparotoomiat ja mõnikord isegi emaka eemaldamist. See on väga oluline reproduktiivses eas naistele, kes plaanivad tulevikus last saada, samuti eakatele patsientidele, kellel on kaasuv somaatiline patoloogia ja suur oht ulatuslike operatsioonide ebasoodsaks tulemuseks.

Nagu iga invasiivne meetod, nõuab ka hüstroskoopia suuri kirurgilisi oskusi, asjakohaseid oskusi ja selle rakendamise eeskirjade järgimist.

Esimese hüstroskoopia monograafia (Phillips) ilmumisest on möödunud üle 30 aasta. Selle aja jooksul on väliskirjanduses avaldatud palju emaka sisepinna visualiseerimisele ja emakasisese kirurgia tehnikale pühendatud monograafiaid. Kodumaises kirjanduses on hüstroskoopiale pühendatud teoseid aga vähe.

Viimastel aastatel on hüstroskoopia diagnostiliste võimaluste osas teinud suuri edusamme. Sellega koos on operatiivses günekoloogias tekkinud täiesti uus suund - emakasisene kirurgia.

Hüstroskoopia arengu ajalugu

Hüsteroskoopia teostati esmakordselt 1869. aastal Pantaleoni poolt, kasutades tsüstoskoobi sarnast seadet. 60-aastasel naisel avastati polüüp, mis põhjustas emakaverejooksu.

Hüstroskoopia arengu ajalugu

Hüstroskoopilised seadmed

Hüstroskoopia läbiviimiseks on vaja kallist varustust. Enne hüstroskoopia alustamist peab spetsialist läbima spetsiaalse väljaõppe seadmete ja meditsiiniliste manipulatsioonide kasutamises. Endoskoobid ja endoskoopilised instrumendid on väga habras ja vajavad kahjustuste vältimiseks hoolikat käsitsemist. Enne töö alustamist peab spetsialist hoolikalt kontrollima kõiki seadmeid, et tuvastada võimalikke talitlushäireid.

Hüsteroskoopilised seadmed (hüsteroskoobid)

Diagnostiline hüstroskoopia

Metoodika

Hüstroskoopiat saab kasutada emakasisese patoloogia diagnoosimiseks, samuti emakaõõnes kirurgiliste sekkumiste korral. Raamatu autorid peavad otstarbekaks kirjeldada diagnostilise ja kirurgilise hüstroskoopia meetodeid eraldi peatükkides.

Emakasisese patoloogia diagnoosimiseks on eelistatud meetod diagnostiline hüstroskoopia. Emaka seinte limaskesta tavapärane eraldi diagnostiline kuretaaž ilma visuaalse kontrollita on 30–90% juhtudest ebaefektiivne ja mitteinformatiivne.

Diagnostiline hüstroskoopia

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]