Diagnostiline hüsteroskoopia

Hüsteroskoopia võib aidata sümptomaatilist patoloogiat ja emakaõõne kirurgilist sekkumist.

Diagnostiline hüsteroskoopia on emakasisese patoloogia diagnoosimise meetod. Ema seinte limaskestade tavaline eraldi diagnostiline kurettaaž ilma visuaalse kontrolli 30-90% vaatlustest on ebatõhus ja vähe informatiivne.

Hüsteroskoopia patsientide ettevalmistamine. Hüsteroskoopia - kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi sõltuvalt tunnistustest hädaolukorras või kavandatud korras. Planeeritud hüsteroskoopia viiakse läbi kliinilise läbivaatuse käigus, sealhulgas puhtuse, rindkere röntgenuuringute ja EKG-d sisaldava veri, uriini ja tupeärrituse testid. Eakatel, eriti rasvunud, on soovitav määrata suhkrusisaldus veres. Vaagnaelundite kahepoolse uuringu andmed, vereanalüüsi tulemused ja tupe sisu matid ei tohiks näidata põletikulise protsessi esinemist. Kliiniline uuring võimaldab luua kindel idee emakaga seotud patoloogiliste muutuste esinemisest, kaasnevate haiguste tuvastamiseks, et määrata kindlaks eelseisva anesteesia tüüp. Kui patsiendil on ekstrahenitalarteri haigused (südamehaigus, kopsud, hüpertensioon jne), on vaja konsulteerida spetsialistiga ja viia patogeneetiline ravi läbi, kuni rikkumised on täielikult kompenseeritud. Vagiina puhtuse III-IV tase - näide selle taastamisest.

Eespool nimetatud uuringuid võib läbi viia ambulatoorsetel patsientidel enne haiglasse lubamist. Planeeritud hüsteroskoopiaga on arstil piisavalt aega patsiendi psühholoogiliseks ettevalmistamiseks, samuti ilmnenud patoloogiliste muutuste korrigeerimiseks.

Enne kavandatud hüsteroskoopiat tehakse järgmised meetmed:

1. Seedetrakti ettevalmistamine (manipuleerimise eelõhtul panevad nad puhastusklamase, uuring tehakse tühja kõhuga).
2. Väliste suguelundite raseerimine.
3. Uuringu tühjendamine enne katset.

Enamiku välismaiste teadlaste arvates võib diagnostilist hüsteroskoopiat teha ambulatoorsetel tingimustel ilma anesteesia või kohaliku anesteesia. Mõnede arstide sõnul võib ambulatoorsetel tingimustel hüsteroskoopiat teha ühe päeva haigla juuresolekul ja vajadusel patsiendi hädaolukorra ülekandmiseks haiglasse. Ambulatoorse diagnostilise hüsteroskoopia läbiviimiseks võib uurida fibrogüsteroskoopi ja emakaõõne laiendamiseks kasutada gaasi (Lin et al., 1990). Ambulatoorse hüsteroskoopia võimalused pikendati pärast mikrohüteroskoopide leiutise läbimõõduga 2,4 mm (väliskest 3 mm läbimõõduga).

Ambulatoorset hüsteroskoopiat ei teostata menopausijärgsel perioodil ega naistel, kes kannatavad neurasthenia all. Mõned autorid soovitavad postmenopausaalsetel naistel patsientidel lühiajaliselt östrogeenravi teha, et valmistada emakakael hiystroskoopia jaoks.

Sellel eesmärgil on harva ette nähtud östrogeene, kuna need ravimid suurendavad proliferatiivseid protsesse reproduktiivorganites, kuigi on ebatõenäoline, et lühike östrogeenide käik võib põhjustada endomeetriumi hüperplaasiat.

Kavandatud diagnostilise hüsteroskoopia ajastuse küsimus jääb muutumatuks. Enamik kirurgid eelistavad läbiviimiseks rutiinse hüsteroskoopia võimalikult varases proliferatsiooni ajal (päevad 5-7 menstruaaltsükli), kui endomeetriumi on õhuke, kuid see on minimaalne veritsus. See on ebasoovitav omada II hüsteroskoopia menstruaaltsükli faasis, kuna mittetäieliku kontratseptsioon võib häirida protsessi transpordivad viljastatud munarakk viiakse munajuhasse, mis võib kaasa tuua emakaväline rasedus. Ka II faasis, paksendatud endometrium takistab täielikku uurimist: ükski ei saa unustada patoloogilistest vormidest, mis asuvad myometriumis. Kuid on olukordi, kui see on vajalik, et hinnata seisukorda ajal endomeetriumi sekretoorse faasi, nendel juhtudel, hüsteroskoopia toimub 3-5 päeva enne menstruatsiooni. Pärast emaka limaskesta eemaldamist saab emaka seina seisundit hinnata juhtsüsteroskoopia abil.

Hüsteroskoopia aeg ei ole perifeersel või postmenopausia perioodil, samuti hädaolukordades (nt verejooks) oluline.

[1], [2], [3]