Emaka düsfunktsionaalne verejooks

Emakaverejooksuna noorukieas (juveniilne emakaveritsuse emaka düsfunktsionaalne verejooks, rasked menstruatsiooni puberteet) - erinevad looduslikud menstruaalverejooks emakast, mis ilmnevad esimesed 3 aastat pärast menarche tulemusena mittevastavus aktiivsuse suguorganite.

ICD-10 kood

N92.2 Abieluline menstruatsioon puberteediperioodil.

Düsfunktsionaalse emaka veritsuse epidemioloogia

Düsfunktsionaalne emaka verejooks puberteediaja (MKPP) lastel ja noorukitel günekoloogiliste haiguste struktuuris on vahemikus 10,0 kuni 37,3%. Üle 50% kõigist noori tütarlaste kaebustest günekoloogile on emaka veritsus alates puberteediajast. Peaaegu 95% kõigist vaginaalsest verejooksust puberteediperioodil on tingitud emaka veritsusest puberteediperioodil. Enamik emakast veritsemist esineb noorukieas tüdrukutel esimese kolme aasta jooksul pärast menarche.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mis põhjustab düsfunktsionaalset emaka verejooksu?

Täiskasvanu perioodi düsfunktsionaalne emakaverejooks on multifaktoriaalne haigus, mis tekib juhuslike tegurite ja individuaalse reaktiivsuse ülemäärase või tasakaalustamata vastasmõju tõttu. Nagu riskifaktorid Emakaverejooksude puberteet sageli võimalik märkida terav psühhogeenne või pikaajaline psühholoogiline stress, ebasobivate keskkonnatingimuste juures elukoht, vitamiini puudused, toitainete puudusest, rasvumine, alakaalulised, jne Juhtiv ja kõige tõenäolisem provokatiivne rolli kuulub erinevaid psühholoogiline stress, akuutne psühholoogiline trauma ja pidev valmisolek Stressireaktsioonide (70%). Neid ebasoodsaid tegureid peetakse korrektselt mitte põhjuslikeks, vaid veritsusnähtuste tekitamiseks.

Millised on emakavälise verejooksu sümptomid?

Düsfunktsionaalse emaka veritsuse sümptomid puberteediajal on väga heterogeensed. Mõned tüüpilised sümptomid sõltuvad sellest, kas millisel tasandil (kesk- või perifeerne) leiti kokkulepitud tegevusi (eneseregulatsioon).

Kui see on võimatu ära tunda tüüpi puberteet emaka verejooks (hüpo- või normokolesteroleemilistel giperestrogeniey) puudumisel seost kliinilise ja laboratoorse andmeid saab rääkida ebatüüpiliste emakaverejooksuna puberteeti.

Kuidas on diagnoositud düsfunktsionaalne emakaverejooks?

Annustamisperioodi ajal esineb düsfunktsionaalne emakaverejooks diagnoositud kliiniliste kriteeriumide alusel:

• tupe vere tupest väljumine tupest on vähem kui 2 päeva või rohkem kui 7 päeva lühenenud (vähem kui 21-24 päeva) või menstruaaltsükli pikenemise (üle 35 päeva) taustal;
• verekaotus enam kui 80 ml või subjektiivne võrreldes tavalise menstruatsiooniga;
• intermenstruaalse või postkoitaalse vere sekretsiooni olemasolu;
• endomeetriumi strukturaalse patoloogia puudumine;
• kinnitus anovulatoorseid menstruaaltsükli ajal emakaverejooksust (progesterooni tase veeniverd hetkel 21-25-päevane menstruaaltsükkel on väiksem kui 9,5 nmol / L, monofaasilisi basaaltemperatuur, no preovulatoorses folliikuleid vastavalt ultraheliuuring).
  

Düsfunktsionaalse emaka veritsuse skriinimine

Soovitav on läbi sõelumine haiguse abil psühholoogiline testimine tervetel patsientidel, eriti õppivaid kõrgema haridustasemega (gümnaasiumid, lyceums, elukutsete, instituudid, ülikoolid), eriti õpilase. Vastsündinute emakavere verejooksu riskigrupis tuleks lisada noorukieas tüdrukud, kellel esineb kõrvalekaldeid füüsilises ja seksuaalses arengus, varajases menarhtis ja haruldasel menarheaalsel perioodil.

Kuidas ravitakse düsfunktsionaalset emaka veritsust?

Düsfunktsionaalset emaka verejooksu puberteediperioodi käsitletakse mitmel etapil. Patsiendid emakaverejooksuga esimeses etapis ravi on soovitatav kasutada inhibiitorite plasminogeeni plasmiiniks üleminekut (traneksaamhapet või aminokaproonhappe). Verejooksu intensiivsus väheneb vereplasma fibrinolüütilise aktiivsuse vähenemise tõttu. Traneksaamhape manustada suukaudselt annuses 4-5 grammi esimese tunni jooksul ravi, millele järgneb 1grammist tunniks kuni täieliku hemostaasi. Ehk intravenoosset manustamist 4-5 g ravimi esimese tunni jooksul ja seejärel tilkuvale 1g tunnis 8 tundi. Kogu päevane annus ei tohi ületada 30, millel on kõrgemad annused suurendavad riski haigestuda sündroomi intravaskulaarse koagulatsiooni ning samal ajal kasutada östrogeeni trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosus on suur. Ehk kanepitarbimine doosis 1 g 4 korda päevas alates 1. Päevast kuni 4. Päevani menstruatsioon, mis vähendab verekaotuse 50% võrra.

Kuidas on ära hoitud düsfunktsionaalne emaka veritsus?

Patsiendid, kellel Emakaverejooksude puberteedi vajavad pidevat dünaamilise vaatlemise 1 kord kuus stabiliseerimiseks menstruaaltsükli siis on võimalik piirata sagedus kontrolluurimised ja 1 korda 3-6 kuud. Vaagnaelundite ultraheli tuleb teha vähemalt üks kord iga 6-12 kuu tagant. Elektroentsefalograafia - pärast 3-6 kuud. Kõigil patsientidel tuleb koolitada menstruaaltsükli juhtimise reegleid ja hinnata verejooksu intensiivsust, mis aitab hinnata ravi efektiivsust.

Patsiente tuleb teavitada sellest, kas on soovitatav korrigeerida ja säilitada optimaalne kehakaal (nii puudujäägi kui ka ülekaalulisuse korral), töö- ja puhkeaja normaliseerimine.

Milline prognoos on düsfunktsionaalne emaka veritsus?

Enamik noori tüdrukuid reageerib soodsalt düsfunktsionaalse emakaverejooksu ravimisele ning esimese aasta jooksul arendavad nad täieõiguslikke ovulatoorseid menstruaaltsükleid ja tavalisi menstruatsioone. Düsfunktsionaalse emakasisese verejooksu puhul on erinev prognoos, mis sõltub hemostaatilise süsteemi patoloogilisest esinemisest või süsteemsetest kroonilistest haigustest sõltuvalt olemasolevate häirete hüvitamise määrast. Endomeetriumi vähi tekkimise ohurühmas tuleks kaasata tüdrukud, kellel on ülekaaluline ja kellel esineb vanurite 15-19 aasta vanuses puberteediearteri verejooks.