Emaka aotoon

Emaka lihasjõu suurenenud nõrkus, mis enamikul juhtudel põhjustab naisele pärast sünnitust pikaajalist verejooksu, on oma meditsiinilise terminiga - emaka atoonia.

Tavalises lihastoonust emakas kohe pärast valmimist sünnitus spiraali pingutab kapillaarid platsenta bed mida saab vältida liigset verejooksu vereringesüsteemi, küllalt tihedalt sissetungiva koe emakas. Selle probleemi leevendamiseks on vaja ka emaka lihasekontraktsiooni. Eelistatavalt väldib see protsess ka platsentaõli spiraalarterite jõulist verejooksu. Vere hüübimine sellises olukorras on keskpärane. Kui emaka lihase kokkutõmbejõud on purustatud - diagnoositakse emakas anotoonia.

[1], [2], [3], [4], [5],

Emaka aotooni põhjused

Südamiku aotooniks on emaka lihaste võime kaotamine, mis paneb selle naisorgani peaaegu halvama seisundi. Arstid jagavad emaka tooni täielikku ja osalist puudumist. Tuleb märkida, et teatud tingimustel võib patoloogiline seisund põhjustada emade surma sünnituse ajal.

Meditsiinitöötajad on määratud patsiendid, kes satuvad emaka aotooni tekke riskitasemesse, ehkki naistel, kellel ei olnud ohtu, esineb tõsine emakaverejooks.

Millised on naiste kategooriad naiste jaoks, kes on seotud tööga problemaatiliste naiste pärast sünnijärgse hemorraagiaga ja emaka aotooni tõenäoliste põhjuste tõttu:

• Naised sünnitasid palju lihaskoe suurenenud venitusena.
• Rasedatel olevad polühüdriumid.
• Kui ultraheliuuring näitab suurt loodet.
• Kunstlik algatus tööjõu tekkimise või oksütotsiini üleannustamise kohta. Liigne sissejuhatus uterotonikov, ravimid, mis kutsuvad esile kunstliku abordi või aktiveerivad tööalast tegevust loodusliku sünnituse ajal.
• Hemorraagiline šokk
• Sünnitusabi pikem protsess või vastupidi tööjõu kiire lahendamine.
• Emaka aotooni põhjuseks võib olla sünnituseelne kasutamine üldanesteesia keisrilõike teel. Eriti kehtib see ravimite kohta, millel on lõõgastav toime emaka lihastele.
• Hematopoeesi kaasasündinud patoloogia, näiteks trombotsütopeeniline purpura (hemorraagilised manifestatsioonid naha alla verejooksude kujul ja veritsus).
• Kui naisel on nõrk tööalane tegevus.
• Gestosis või hiline toksikoosi naisel tiinuse perioodil.
• Magneesiumsulfaadi manustamine suurendab märkimisväärselt verejooksu ja veritsuse suurenemist.
• Naiste organismi individuaalne omadus, mis väljendub kalduvuses aotoonile.
• Suure hulga verehüüvete kogunemine emakaõõnes pärast sünnitusjärgset lahkumist.
• Platsenta previa on patoloogia, mida iseloomustab platsenta ebanormaalne kinnitumine emaka alumiste osade seintesse.
• Raske sünnitamine.
• Ebaõnnestunud väljumine emakaõõnsusest sünnijärgselt.
• Emaka seinad vigastused töö ajal.
• Naisel on operatsioonijärgsed armid.
• Emaka neuromuskulaarse süsteemi geneetiliselt põhjendatud puudulikkus, mis väljendub arengus ebaküpsuses, fetoplatsentaalkompleksi hormoonide vähesel tasemel, munasarjade funktsiooni vähenemine.
• Põletikuline protsess, mis põhjustas patoloogilisi muutusi myometriumis.
• Healoomulised või pahaloomulised kasvajad.
• Tavaliselt asetseva platsenta enneaegne eraldumine.
• Homöostaasi tasakaaluhäired.
• Vähenenud veresoonte toon.
• Endokriinsüsteemi tasakaalu puudumine.
• Embolism - veresoonte luumenide blokeerimine, mis tekib vere osakese vooluga, sel juhul võib see olla amniootiline vedelik.
• Valu šokk

[6], [7],

Emaka aotooni sümptomid

Emade veritsus on geneerilise protsessi lahutamatu osa. Nende nelja järgmise tunni jooksul pärast sünnitust, nagu arstid on kindlaks teinud, kaotab äsja muumia keskmiselt pool liitrit selle eluvõimelise vedeliku (piisavalt suurt verekaotust). Ja see sobib normiks! Kohe pärast lapse ilmumist valguses pannakse kõhupiirkond, kus jää asetatakse. See on selline krüokompressor, mis aitab tervetel naeltel kiiremini veresoone kokku suruda, mis peatab täiendava verejooksu ja lühema aja jooksul toimub emaka kokkutõmbumine.

Järgnevatel päevadel jätkub emaka kokkutõmbumine kuni hetkeni, mil elund saavutab parameetritele vastavad mõõtmed enne lapse sündi. Kui seda ei järgita - see on emaka aotooni peamised sümptomid. Raske hemorraagia, kui te ei võta selle patoloogia peatamiseks erakorralisi meetmeid, võib põhjustada raske aneemia või isegi surma.

Terve naine füüsilisel tasemel tunneb emaka kokkutõmbumist. See on eriti selge esimestel päevadel pärast päeva sündi. Imetamise ajal ilmneb naisel alakõhu kerge kaal, ja on täiesti loomulik jälgida emakas tekkivaid verehüübeid.

Olukord on keerulisem, kui emaka anotoomia põhjustab latentse sisemise verejooksu. Eelkõige on ohtlik, kui see protsess jääb märkamatuks pikaks ajaks. See kliiniline pilt on järgneva tugeva, juba välise veritsuse eelkäija. Kuid mitte absurdne see kõlab, kuid arstid kinnitavad, et palju suurem surmajuhtum ei ole tingitud rasket verejooksu toimetulekust, vaid ebaefektiivseteks katseteks nõrga verise väljajuhtimise peatamiseks.

Emaka aotooni peamised sümptomid, mis peaksid hoiatama sünnitusarsti, peremeesorganismi ja naise sünnitusjärgset perioodi:

• Emaka veritsus on varieeruv, erineva intensiivsusega.
• Vedelik ei vabane mitte homogeensest seisundist, vaid tihedamate hüübimisteni.
• Palpeerimisel on emakas pehme.
• Emaka mõõtmed paranevad seetõttu, et see kogub verd.
• Emaka parameetrid halvenevad.
• Emaka spontaanse ärrituvuse tase väheneb.
• Selle vastuvõtlikkus mitmesuguste patogeenide (mehhaaniline, farmakoloogiline, termiline või keemiline kava) vähenemine.
• Emaka närvisüsteemis on raku elu ja surma vahel riigipoolne piir (parabioosi inhibeeriv faas).
• Visuaalselt on võimalik tuvastada patsiendi kõht.
• Südame löögisagedus suureneb.

Naise füüsiline ja psühholoogiline seisund sõltub suuresti verejooksu intensiivsusest, hemodünaamika stabiilsusest, arsti kvalifikatsioonist ja kogemustest. Ja kõige tähtsam on pakutava arstiabi ajakohasus.

Emaka aotooni diagnoosimine

Selle haiguse peamine märk on verejooksu erinev intensiivsus, mis algab protsessist või pärast tööjõu läbimist. Kuid ainult selle teguri diagnoosimisel ei ole see vajalik, sest verevool alates sünnist võib rääkida mitte ainult verejooksust haiguse märgina, vaid ka loomulikuks protsessiks, mis investeerib sünnitusjärgsele normile. Tööjõu läbimise ajal võib vere akumuleeruda emaka ruumis (see on tingitud teistest teguritest tingitud selle naisorgani struktuurilise struktuuri individuaalsete omaduste tõttu või selle düstroofia). Vedelad mahud võivad ulatuda kuni ühe liitrini.

Selleks, et sellist verejooksut välja arvata, teostab sünnitusabi-günekoloog palavikku kõhus, et määrata emaka tõelist suurust, kuna vedelik täiendab seinu.

Arvestades seda, et lapse tiinusperioodi jooksul suureneb tsirkuleeriv veri, suureneb tihti emaka aotooni diagnoos sünnijärgsel perioodil pärast tõsist verekaotust. Südame-günekoloog tunnistab emotsionaalset kõht, kui aotoon on pehme. Samamoodi peab arst olema vähemalt "nägemisega" hinnanud vere kaotust. Seda tehakse vähemalt ühe tunni jooksul pärast sünnitusabi. Kui tervishoiutöötajal on emaka aotooni kahtlus, pikeneb periood, mille jooksul arst lähemal uurib sünnitanud naise sünnijärgseid sümptomeid.

Uurimisel kasutades vaatluspeegel sünnikanalist, arst saab jälgida koe puruneb mõjutavad tupe, emakakaela, lahkliha. Emaka kudede reaktsioon farmakoloogilisele reaktsioonivõimele ja spontaanset ärritatavust kontrollitakse. Emaka atoonia korral on need ilmingud sujuvad ja muutuvad vähem märgatavaks. Günekoloog kontrollida ja seisukorda vere hüübimise funktsioon - keerukas süsteem vastastikmõju vere valkude, fibriin ja vereliistakud, mis pakub kaitset naise keha tugev suuremahulise verekaotuse tagajärjel väiksemaid vigastusi. Selle nõrga tasakaalu rikkumine võib põhjustada trombotsüütide, protrombiini ja fibrinogeeni taseme langust ema veres. Samal ajal suureneb fibrinolüütiline aktiivsus protrombiiniaja vähenemisega. Uuringut vere naistel emaka atoonia, sünnitusabiarst - günekoloogi saab jälgida diferentseerumine lagunemissaadustest fibrinogeeni ja fibriini. Taustal neid muutusi on näha kiire areng DIC (dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon), mida iseloomustab häiritud vere hüübimise indeksi tõttu massiline vabanemine koerakud tromboplasticheskih aineid.

Kui diagnoosimine hilineb emaka atoonia ja vähene õigeaegselt asjakohast ravi, verekaotus suurendada oluliselt ning võib kaasa tuua pöördumatu muutus keha emad. Selle patoloogia edasise progressi juures sureb naine hemorraagilise šoki või rikka verekaotuse eest.

[8], [9]

Emaka aotooni ravi

Taktika nagu ravi ja emaka aotooni vältimine on üsna sarnased. Sünnitusabi ajal kasutatavate ennetusmeetodite puhul on radikaalseid meetmeid raske rakendada.

Verejooksu peatamiseks võetavaid peamisi meetmeid saab liigitada funktsionaalse orientatsiooni järgi kolme liiki:

• Et vältida arengut või juba varem arenenud haiguse peatumist, algab emaka aotooni vältimine või ravi oksütotsiini sissetungiga, mille piisav kontsentratsioon võimaldab emakaga kokkutõmbavat aktiivsust kiirendada, soodustab aotooni arengut.

Oksütotsiin kuulub ravimite farmakoloogilisse rühma - hüpofüüsi tagakülje hormoonid. Eelistatult manustatakse seda ravimit intramuskulaarseks manustamiseks. Kui pärast sellist vormi saamist ravitoimet ei esine või on nõrk, raviarst on lehekujulist ülesandeid saab muuta sisendi veenisisene manustamine oksütotsiini kehasse poegivatel. Sellisel juhul tuleb ravimit süstida väga aeglaselt, tilgutades (kiirusega 125-165 ml / h). Lahuse annus määratakse 1 ... 3 RÜ-le, keisrilõikega manustamisel süstitakse oksütotsiin otse emakasse esialgse injektsiooniga 5 RÜ-s. Kui patoloogia on piisavalt keerukas, võib annust suurendada 5-10 RÜ-ni. Seda ravimit ei kasutata kontsentreeritud kujul, kuna selline toimeaine kogus võib põhjustada arteriaalse hüpertensiooni, seetõttu kasutatakse ravi ravis ainult lahust.

Ravim on absoluutselt vastunäidustatud puhul kehtestamine diagnoosi ultraheliuuringutega, mis toimub tavaliselt vahetult enne eeldatavat sünnitust vastuolud mõõtmeid emad vaagna ja väikelapse suurus, samuti "vale" loote asendis (cross või diagonaalselt). Ärge kasutage oksütotsiini, kui on olemas reaalne ärevus emakaga.

Oksütotsiini analoogid on need ravimid nagu klostilbegit, triderm, hüdrokortisoon, Nazoneks, utrozhestan, noretin, metilergobrevin, metilergometrinklimodien, ginepriston ja teised.

Medsiin süstib meditsiiniõde lihasesse või veeni, kuid väga aeglaselt, kuna ravimi kiire intravenoosne süstimine võib põhjustada hüpertensiooni tekkimist. See ravim on väga võimas ravim, mille terapeutiline toime võib täheldada mõne minuti pärast. Ravimi annus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas sünnitusabi perioodist.

Kui sünnituse teine etapp (kui vastsündinute õlg ilmub tööl naise elupunktis), viiakse metargiin veeni 0,1-0,2 mg, kuid mitte hiljem kui laps on täielikult välja läinud. Üldanesteesia korral kasutatakse kees ristlõikega ravimit kiirusega 0,2 mg.

Kui on kliiniline vajadus uuesti raviks, võib ravimi uuesti manustada kaks tundi pärast esimest süsti.

Keisrilõike puhul võetakse metergiin kohe pärast lapse ekstraheerimist intravenoosselt koguses 0,05-0,1 mg või intramuskulaarselt 0,2 mg.

Seda ravimit tuleb välja kirjutada ja võtta ainult siis, kui naine on haiglasse raviarsti tähelepanelikult jälgimisel.

Vastuvõetamatut manustada ravimit kui naine ainult kannab kid esimeses väljastamisvoolu faasis (kuni pea lapse), vaid ka juhul, diagnoosimiseks temperatuuril poegivatel nefropaatia, sepsis, hüpertensioon, seotud haiguste ebanormaalse ahenemine perifeersete veresoonte otseselt enne vastsündinute toitmise algust. Väga hoolikalt on ettenähtud neerutalitlushäirete ja maksa puhul mitraalstenoosiga.

• Manustamistehnikaid kasutatakse ka emaka kokkutõmbamise aktiveerimiseks ja verejooksu vähendamiseks. Nende tegevuste valguses viiakse läbi emaka massaaž, mille järel naise kõhupiirkond pingutatakse tihedalt sidemega või sidemega. Massaaži kasutatakse tihti ettevalmistavaks etapiks teiste terapeutiliste tegevuste jaoks. Tänapäeval kasutatavas meditsiinis on tihe ümberminemine harva kasutatav.
• Emaka aotooni kahtluse või diagnoosimise korral pöördub arst selle probleemi peatamiseks kirurgiliste tehnikate abil.

Tehakse laparotoomia (laparotomia mediana) või kõhu ajukoor. See protseduur määratakse, kui verejooks ei ole kaht eelmist meetodit peatanud. Pärast kõhukelme avamist avas sünnitusabiarst ja günekoloog emaka arterite ligeerimise, eriti rasketel juhtudel võib olukord tekkida, kui kirurg otsustab emaka eemaldada.

Kui tugev verejooks meditsiinipersonali peab olema valmis tehase kateetri suurde veeni ja mahu eelnevalt valmistatud difusiooni doonorvere (etapil vaatlemisel rase naised pöörduvad kohustuslikult kindlaks vere naiste ja vahetult enne sünnitust tehakse sobivustest).

Valik taktika emaka atoonia on individuaalne ja sõltub mitmetest näitajad, analüüsides, et õige otsus võib võtta ainult kvalifitseeritud emad arvestades tulevikuplaane fertiilses.

Emaka aotooni vältimine

Selle patoloogia vältimisel on ennetusmeetmed sarnased selle haiguse terapeutilise raviga, kuid endiselt on erinevusi. Emaka aotooni vältimine hõlmab mitmeid elemente:

• Sünnitusabiarst - günekoloogi kvalifikatsioon, kes võtab tarne, peaks olema piisav, et tagada sünnitusabi piisavalt kõrgel tasemel: mitte suruda kõhule, teostades emaka palperatsiooni. Selleks, et mitte põhjustada emaka aotooni, pole tarvis nabanööri tõmbamist ja tõmbamist tarne ajal.
• Kui naisel on selle haiguse ohus tema tervis, manustatakse talle teatud kindlale tööjõule oksütotsiini, mis võimaldab emaka suuremat aktiivsust areneda, verejooksude peatamiseks.
• Sellised naised enne sünnitust ajal kandmise laps areneb klassifikatsiooni hematologist lehest järjestatud tegevus glükokortikoidide (steroidhormoonide tootmist neerupealise koores) ja doonori plasma, mis jõustub kui poegivatel avab tugev verejooks.

Selleks, et mitte lubada vajadust ühendada emaka aponeerimisravi, eriti radikaalset, on parem ette valmistada naisorganismi tarvitusele eelnevalt ja teostada ennetusmeetmeid nende käigus.

Emaka aotooni prognoos

Kui palju inimesi on olemas, peab paljudel naistel sünnituse läbi minema. Teine avalik - sada aastat tagasi, suremus rasedatel oli üsna kõrge, ja ainult kaasaegne meditsiin on õppinud toime tulema paljude patoloogiate, mis väljendub raseda naisega tema veavad beebi või otseselt ajal voolu sündi ise. Emaka aotoon on üks haigustest, millest ükski ei ole kindlustatud. Seepärast võib ainult lapse sünni meditsiinilise meeskonna kõrge professionaalsus ja ema suhtumine lapse sündi teha emaka aotooni prognoositavaks.

Vastasel juhul, kui naine ei saanud registreeritud sünnituseelse kliiniku ja ei liigu nõutud uurimine (määramist tema haiguslugu, veregrupp ja test ühilduvus) või günekoloog - günekoloogi saavad tarne ei ole piisavalt kogemusi, võib olukord olla masendav kuni surmani naise jaoks

Naine, kes on ema, kes annab uue põneva hetkeni uue elu, võib kaotada oma elu. Ja selle tulemuse põhjuseks võib olla emaka aotoon, mis väljendub teatud sünniperemetega seotud tegurite kokkulangevuse tõttu. Mida ma saan tulevastele emadele nõustada käesoleva artikli valguses? Kõigepealt sõltub beebi sünni tulemus tervisest, elustiilis ja suhtumisest tulevase noore ema rasedusse. Kui ta oli esialgu tervislik ja kogu raseduse jooksul järgis kõiki arsti soovitusi, peaks ta ainult eelnevalt soovitada kliiniku, kus ta soovib oma lapse sündi näha. Selle spetsialiseeritud meditsiiniasutuse valimisel on küsitav, milline on tema meditsiinitöötajate kvalifikatsiooni tase naistöötajatel, kes on sellel sünnituskojas juba sellel teel läbinud. Kui naisel on terviseprobleeme, siis seda rohkem on hoolitseda hea kliiniku eest ja see arst, kes aitab teie beebil selles maailmas näha. Seega väheneb oluliselt emaka aotooni diagnoosimise risk. Ja isegi kui verejooks on juhtunud, kogenud meeskond arstid teeb kõike seda probleemi võimalikult kiireks lahendamiseks, säilitades samal ajal lapse ja tema ema tervise!