Subfebriilne temperatuur

Mida tähendab subfebriilne temperatuur? Ladinakeelne eesliide sub tähendab "alla, ligi" (pidage meeles selliseid sõnu nagu allveelaev, rups või subtroopika). Ja febris tähendab ladina keeles "palavikku". Seega sõna-sõnalt defineeritakse subfebriilset temperatuuri kui "peaaegu palavikku".

Inimese kehatemperatuur on keeruline näitaja, mis kirjeldab organismi termilist ehk termilist seisundit. Meie termoregulatsiooni mehhanism seatakse „automaatselt” normaalseks väärtuseks +36,6 °C ja võimaldab selle füsioloogilisi muutusi pluss-miinus 0,5–1 °C piires. Üldine temperatuurivahemik on 36–39 °C. Kui termomeeter tõuseb +38–39 °C-ni, räägivad arstid palavikutemperatuurist ja üle +39 °C – palavikutemperatuurist. Ja mis on subfebriilne temperatuur?

Klassikaline subfebriilne kehatemperatuur on +37–37,5 °C, kuid eksperdid nimetavad kõrgemat näitajat – 37,5–38 °C. Seega on üsna loogiline, et enamik kodumaiseid arste peab subfebriilset temperatuuri 37 kraadi ja kuni +38 °C „peaaegu palavikuks“, samas kui nende lääne kolleegid peavad selliseks temperatuuri 99,5–100,9 °F ehk 37,5–38,3 °C.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Subfebriili temperatuuri põhjused

Subfebriilse temperatuuri, aga ka palaviku ja püreetikumi põhjused on seotud muutustega keha limbilise-hüpotalamuse-retikulaarsüsteemi töös. Lihtsamalt öeldes reguleeritakse temperatuuri hüpotalamuses, mis toimib termostaadina. Endogeensed või eksogeensed pürogeenid põhjustavad prostaglandiinide (põletikuliste mediaatorite) vabanemist ja need toimivad hüpotalamuses asuvatele termoregulatsiooni eest vastutavatele neuronitele. Hüpotalamus tekitab süsteemse reaktsiooni ja selle tulemusena saavutatakse kehale uus temperatuuritase.

Milliste haiguste korral täheldatakse teatud aja jooksul subfebriili temperatuuri? Selliste haiguste loetelu on üsna ulatuslik ja hõlmab:

• nakkushaigused - gripp, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, tuberkuloos, tüüfus, brutselloos, malaaria, ornitoos, mononukleoos, Epsteini-Barri herpesviirus, tsütomegaloviirus, rotaviiruse gastroenteriit ja gastroenterokoliit, puukborrelioos (Lyme'i tõbi), HIV, urogenitaalsed infektsioonid jne;
• parasiithaigused (helmintiaasid, giardiaas, leishmaniaas, toksoplasmoos);
• Loidsed põletikulised protsessid kroonilise riniidi, sinusiidi, sinusiidi või tonsilliidi korral; pehmete kudede põletiku (keised, abstsessid); fokaalse kopsupõletiku ja kopsuabstsessi korral; kroonilise koletsüstiidi, pankreatiidi, tsüstiidi, prostatiidi, püelonefriidi jne korral;
• kilpnäärme talitlushäired (hüpertüreoidismi, hüpotüreoidismi, türeotoksikoosi algstaadium);
• süsteemsed immunoloogilised haigused - süsteemne erütematoosluupus, sarkoidoos, hiidrakuline oimusarteriit (Hortoni tõbi), reumatoidartriit, granulomatoosne enteriit (Crohni tõbi), Wegeneri granulomatoos, Bechterew' tõbi, Sjögreni sündroom;
• koenekroos, mis võib tekkida punaste vereliblede hävimise (hemolüüsi) tagajärjel ajuverejooksu, müokardiinfarkti, operatsioonijärgselt, kompressioonisündroomi jms korral;
• erinevate etioloogiate allergilised reaktsioonid;
• ainevahetushäired (podagra, porfüüria jne);
• trombemboolsed protsessid (süvaveenitromboos, kopsuemboolia jne).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Subfebriili temperatuuri tunnused

Subfebriilne kehatemperatuur kaasneb paljude haigustega ja on mõnikord nende ainus sümptom, mis registreeritakse arengu algstaadiumis. Lisaks kõrgenenud palavikule ei pruugi see seisund avalduda muude sümptomitena, mis on potentsiaalne oht tervisele.

Seega on subfebriili temperatuuri peamised tunnused perioodiline või püsiv (pidev), lühiajaline või pikaajaline temperatuuri tõus kuni +37-38°C.

Subfebriilne temperatuur kui sümptom

Subfebriilne temperatuur on märk konkreetsest patoloogiast. Subfebriilne temperatuur ja köha, subfebriilne temperatuur ja peavalu, samuti nõrkus ja subfebriilne temperatuur on tüüpilised sümptomid mitte ainult ägedatele hingamisteede viirusnakkustele või gripile, vaid ka fokaalsele kopsupõletikule ja kopsutuberkuloosile. Eelkõige fokaalse või infiltratiivse tuberkuloosi korral täheldatakse õhtuti subfebriilset temperatuuri, mis tõuseb 3-4 tunniks +37,3-37,5°C-ni.

Sageli on ARVI-järgne subfebriili temperatuur mittetäieliku taastumise, nõrgenenud immuunsuse või ravimite mõju tagajärg.

Enamasti ei tõuse bronhiidi ajal subfebriilne temperatuur üle +37,7 °C, kopsupõletiku järgne subfebriilne temperatuur on ligikaudu samas vahemikus. Tihti ei suuda arstid selle nähtuse täpset põhjust kindlaks teha ja nimetavad seda infektsioonijärgseks subfebriiliks.

Tonsilliidi iseloomulik subfebriilne temperatuur on 37–37,5 °C ja tonsilliidi järgne subfebriilne temperatuur võib samal tasemel püsida üks kuni kaks nädalat. Pikem subfebriilne temperatuur peaks olema murettekitav, sest nagu teada, muutub tonsilliit kiiresti krooniliseks dekompenseerituks ja streptokokkinfektsioon sagedase tonsilliidi korral avaldab patoloogilist mõju, mürgitades südamekude, põhjustades infektsioosset endokardiiti ja mõjutades neere, mis viib glomerulonefriidini.

Tsüstiidi korral esinev subfebriilne temperatuur koos selle haiguse teiste sümptomitega möödub pärast sobivat ravimravi. Kui aga subfebriilne temperatuur püsib pärast ravi lõppu 37,5–37,8 °C, on alust arvata, et põiepõletik on levinud neerudesse ja ähvardab püelonefriiti.

Hamba väljatõmbamise järgsel subfebriilsel temperatuuril, samuti mis tahes kudedel ja organitel teostatud operatsiooni järgsel subfebriilsel temperatuuril võib olla eraldi põhjuste loetelu, mille hulgas on esikohal organismi reaktsioon kahjustavale tegurile ja infektsioonile (näiteks nakkav veremürgitus - püeemia). Oma panuse annavad ka enne ja pärast operatsiooni võetud ravimid.

Onkoloogias täheldatakse subfebriilset temperatuuri kõige sagedamini müelo- ja lümfotsütaarse leukeemia, lümfoomide, lümfosarkoomi ja neeruvähi korral. Nagu onkoloogid märgivad, on pikaajaline subfebriilne temperatuur - kuus kuud või isegi kauem - nende haiguste varajase staadiumi üks sümptomeid. Samuti on onkoloogilistele patsientidele pärast kiiritus- ja keemiaravi iseloomulik neutropeeniline subfebriilne temperatuur, mis on seotud nõrgenenud immuunsüsteemiga.

Iiveldus ja subfebriilne temperatuur viitavad gastroenteroloogile soole düsbakterioosile. Kuid öösel langeb subfebriilne temperatuur tavaliselt füsioloogiliselt normaalsele tasemele või veidi madalamale, kuigi see võib püsida näiteks latentse herpesviirusinfektsiooni, sapijuhade põletiku või C-hepatiidi korral.

Tuleb meeles pidada, et püsiv subfebriilne temperatuur, mis püsib kogu päeva jooksul normist kõrgemal ja kõigub päeva jooksul rohkem kui ühe kraadi võrra, on infektsioosse endokardiidi sümptom. Pikaajaline subfebriilne temperatuur, mis ilmneb iga 24-48 tunni järel, on malaariaplasmoodiumi tüüpiline ilming.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus toimib aeglaselt, seega on HIV-i subfebriilne temperatuur, kui selle nakkuse kandjatel puuduvad muud tunnused, näitaja organismi kaitsevõime täielikust vähenemisest. Järgmine etapp võib olla organismi lüüasaamine mis tahes infektsiooniga koos paljude immuunvahendatud haiguste tekkega.

Madala palavikuga palavik koos VSD-ga

Keha termoregulatsiooni - nagu kõigi siseorganite, sekretoorsete näärmete ja veresoonte aktiivsust - koordineerib autonoomne närvisüsteem, mis tagab sisekeskkonna stabiilsuse ja keha adaptiivsed reaktsioonid. Seetõttu võivad selle töö häired avalduda subfebriilse temperatuurina VSD-ga ehk vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga.

Lisaks spontaansele päevasele temperatuuri tõusule 37–37,3 °C-ni võivad esineda neurotsirkulatsioonihäired, nagu vererõhu ja pulsisageduse muutused, lihastoonuse langus ja hüperhidroos (suurenenud higistamine).

Sõltuvalt VDS-i põhjusest eristab kliiniline meditsiin geneetilist, nakkus-allergilist, traumaatilist ja psühhogeenset vaskulaarset düstooniat.

Kuni viimase ajani defineeriti temperatuuri tõusu sellistes tingimustes, st ilma ilmse põhjuseta, ebaselge etioloogiaga subfebriili temperatuurina. Nüüd on teada, et termoregulatsiooni protsessi rikkumine on tingitud dientsefaalsest sündroomist - hüpotalamuse (meie peamise "termostaadi") kaasasündinud või omandatud düsfunktsioonist.

Selle patoloogia kaasasündinud põhjuste hulka kuuluvad funktsionaalsed somaatilised häired, näiteks VSD, ja omandatud põhjuste hulka kuuluvad tserebrovaskulaarsed õnnetused hüpotalamuse piirkonnas, traumaatiline ajukahjustus, entsefaliit, joove jne.

Aneemia ja subfebriilne temperatuur

Aneemia ja subfebriilne temperatuur on biokeemilisel tasandil omavahel tihedalt seotud. Rauavaegusaneemia põhjustab hemoglobiini tootmise häireid ja selle sisalduse vähenemist erütrotsüütides, mis transpordivad hapnikku rakkudesse. Ja hapnikupuuduse korral kõigis keharakkudes ja eelkõige ajus on häiritud ainevahetusprotsess. Seetõttu - lisaks kõigile teistele rauapuuduse tunnustele kehas - täheldatakse üsna sageli ka kehatemperatuuri kerget tõusu. Lapsed ja noorukid puberteedieas on rauavaegusaneemia suhtes kõige vastuvõtlikumad. Lisaks subfebriilsele temperatuurile on neil sageli külmetushaigusi, isu ja kehakaal võivad väheneda.

Lisaks seostatakse raua kehva imendumist B9-vitamiini (foolhape) ja B12-vitamiini (tsüanokobalamiin) puudusega, mis reguleerivad hemoglobiini sünteesi luuüdis. Sellist aneemiat nimetatakse pernicious'eks.

Täppisaneemia ja subfebriili temperatuur - kui neid ignoreerida - võivad põhjustada seedetrakti limaskesta põletiku ja atroofia teket.

[ 11 ], [ 12 ]

Subfebriilne temperatuur naistel

Naiste menstruatsioonieelne subfebriilne temperatuur viitab füsioloogilistele perioodilistele muutustele termoregulatsioonis (0,5 kraadi piires) ja on seotud östrogeeni ja östradiooli ning nende ainevahetusproduktide suurenenud vooluga verre: hüdroksüestroonid, etiokolanoloon, metoksüöstradiool jne.

Raseduse ajal võib varases staadiumis, esimese 12 nädala jooksul, täheldada subfebriilset temperatuuri (kuni +37,5°C) – see on tingitud munasarjade kollakeha poolt toodetava progesterooni taseme tõusust ja selle mõjust hüpotalamusele. Hiljem temperatuurinäitajad normaliseeruvad.

Kerge, kuid püsiv subfebriilne temperatuur rasedatel on aga täiesti võimalik, kui immuunsuse loomuliku languse taustal ilmnevad nn TORCH-infektsioonide ebamäärased sümptomid: toksoplasmoos, B-hepatiit, tuulerõugete viirus, punetised, tsütomegaloviirus ja herpes simplex viirus. Kuna kõik need infektsioonid võivad põhjustada loote kaasasündinud patoloogiaid, on oluline olla õigeaegselt valvas subfebriilse temperatuuriga ja teha TORCH-infektsioonide vereanalüüs.

Ja lõpuks, naistel esineb menopausi ajal väga sageli subfebriilset temperatuuri ja see on taas seotud muutustega nende hormonaalses taustas.

Subfebriilne temperatuur lapsel

Lapsepõlves tuvastatud termoregulatsioonihäired vähemalt 2% juhtudest kujutavad endast kaasasündinud dientsefaalse sündroomi ehk hüpotalamuse probleeme, mida eespool käsitleti.

Lapsel kaasneb subfebriilne temperatuur sageli ülemiste hingamisteede, ninaneelu ja kõrvade infektsioonidega. Seega võib subfebriilne temperatuur ja köha olla seotud ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, kroonilise tonsilliidi, bronhiidi ja kopsupõletikuga. Palaviku põhjustavad hammaste tulek ja vaktsineerimine. Subfebriilset temperatuuri võivad esile kutsuda füüsiline aktiivsus, tugev erutus, ülekuumenemine raskete riiete kandmisel, aneemia jne.

Subfebriilne temperatuur teismelisel on seotud seksuaalse arengu perioodiga, kuid võimalikke patoloogiaid ei saa ignoreerida. Lisaks ülaltoodule (vt jaotist Subfebriilse temperatuuri põhjused) pööravad lastearstid erilist tähelepanu lapsepõlve ja noorukiea termoneuroosile, mille põhjuseks on dientsefaalne sündroom, pahaloomulised verehaigused, kilpnäärme patoloogiad ja autoimmuunhaigused. Näiteks alla 16-aastastel lastel võib tekkida Stilli tõbi või süsteemne juveniilne idiopaatiline artriit, mida iseloomustab nõrkus ja subfebriilne temperatuur.

See võib olla ka teatud ravimite, näiteks atropiini, diureetikumide, krambivastaste ainete, antipsühhootikumide ja antibakteriaalsete ainete pikaajalise kasutamise kõrvaltoime. Seega tekib antibiootikumidega subfebriilne temperatuur seetõttu, et nende tarvitamine kustutab mõnede haiguste tunnused ja seejärel jääb alles vaid üks sümptom - termomeetri näitude suurenemine.

Subfebriili temperatuuri testid

Arstid tunnistavad tõsiasja, et subfebriili temperatuuriga õige diagnoosi panemine pole lihtne ülesanne. Seetõttu on vaja läbida kõik subfebriili temperatuuriga tehtavad testid:

• üldine vereanalüüs;
• vereanalüüsid RW, HIV, viirushepatiidi B ja C suhtes;
• vereanalüüs TORCH-nakkuste suhtes;
• reumatoidfaktori vereanalüüs;
• kilpnäärmehormoonide vereanalüüs;
• vereanalüüs kasvaja markerite määramiseks;
• uriini üldine analüüs;
• röga kultuur tuberkuloosi diagnoosimiseks.

Lisaks testidele võib määrata röntgenikiirguse või ultraheli.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Subfebriili temperatuuri ravi

Kuidas alandada subfebriili temperatuuri? Teie teadmiseks, sellises olukorras määrab ainult ebakompetentne meditsiinitöötaja kohe - ilma läbivaatuseta - palavikualandajaid. Samuti ei tohiks te iseseisvalt võtta aspiriini, atsetaminofeeni ega ibuprofeeni, eriti juhtudel, kui subfebriili temperatuur on püsinud 2 kuud või kauem kui aasta või kauem.

Mida teha subfebriilse palavikuga? Pöörduge pädevate arstide poole. Kui muid sümptomeid ja tervise halvenemise kaebusi pole, ei ole subfebriilse palaviku ravi vajalik. Nende seisundite ravi on äärmiselt keeruline, eriti kui arstid diagnoosivad ebaselge etioloogiaga subfebriilse palaviku.

Sada aastat tagasi kasutati subfebriilse seisundi kohta vana nimetust – „üldine halb enesetunne“, mille puhul soovitati tervislikumalt süüa, rohkem värskes õhus jalutada ja mitte närvi minna. Ja mis te arvate, see aitas tegelikult paljusid inimesi...

Tänapäeval on vaja läbi viia subfebriili temperatuuri etioloogiline ravi ja see, milline see saab olema, sõltub haiguse patogeneesist.

Kui subfebriilne temperatuur ilmneb sageli või on püsiv, kui see teid muretseb (eriti kui "kusagil ei valuta midagi"), pöörduge arsti poole.

Kui teil on pikaajaline madal palavik, nõrgenenud immuunsus või kroonilised haigused, pöörduge viivitamatult arsti poole.