Subfebriilne palavik lapsel

Lapse subfebriilne temperatuur määratakse siis, kui mõõtmise ajal kõigub indikaator vahemikus +37°C kuni +38°C.

Just seda keha termilist seisundit – nii täiskasvanul kui ka lapsel – peetakse peaaegu palavikuks ja arstid defineerivad seda sageli subfebriilse palavikuna. Mis põhjustel tekib lastel subfebriilne temperatuur?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Subfebriili temperatuuri põhjused lastel

Temperatuuri tõus on sümptom ja nii paljude erinevate haiguste ja normist kõrvalekallete sümptom, et seda teemat on ilmselt võimatu ühes väljaandes üksikasjalikult käsitleda. Kuid püüame pakkuda teile kõige olulisemat teavet.

Seega on imikute ja kuni pooleteiseaastaste laste subfebriilse temperatuuri lihtsaim põhjus hammaste tulek, millega kaasneb suurenenud süljeeritus ja lapse soov kõike suhu pista – sügelevat igeme hõõruda. Samal ajal on laps rahutu, sööb halvasti ja nutab sageli.

Sageli on lapse päevane subfebriilne temperatuur seotud allergiatega, mille all kannatab üha suurem osa lastest, või immuunsuse langusega, mis on meie ajal samuti tüüpiline. Ja õhtune temperatuuri tõus võib tekkida lapse närvipinge või liigse füüsilise aktiivsuse tõttu, kuna kasvava lapse kehas on ainevahetus ebastabiilne ja sellel on oma eripärad.

Nohu ja ägedad hingamisteede viirusnakkused ehk ARI ehk gripp on lastel kõige sagedasem subfebriilse temperatuuri põhjus. Ja kujutage ette, just temperatuuri tõustes „lülitub sisse“ täisvõimsusel endogeense interferooni tootmine – see on spetsiaalne valk, mis mitte ainult ei takista viiruse paljunemist, vaid tõstab ka kõiki organismi humoraalse immuunsuse kaitsereserve, sealhulgas antikehi ja fagotsüüte, et patogeenidele vastu astuda.

Tuleb rõhutada: subfebriilne temperatuur on iseloomulik tunnus enamikule nakkushaigustest, mis lastel esineda võivad. Nendeks on tonsilliit, adenoviirusinfektsioon, tuulerõuged, punetised, läkaköha, difteeria, meningiit, infektsioosne endokardiit, tuberkuloos. Samal ajal on selliste haiguste nagu leetrid, sarlakite ja nakkav mumps korral temperatuur üle +38°C.

Lapsel võib olla subfebriilne temperatuur püsivate viiruste aktiveerumise tõttu, mis pidevalt organismis esinevad: herpes simplex viirus I ja II tüüp (selle visiitkaart on huultel olev "külmavill"), herpes viirus VI tüüp (mis põhjustab lastel roseola't) ja herpes viirus IV tüüp (Epstein-Barri viirus), mis on nakkusliku mononukleoosi põhjustaja.

Subfebriilne temperatuur võib olla tingitud põletikest, mille kolded on lapse kehas peidetud ja protsessid ise kulgevad aeglaselt, ilma väljendunud sümptomiteta. Latentsed põletikukolded tekivad krooniliste sinusiidi, adnexiidi, tonsilliidi ja fokaalse kopsupõletiku, samuti koletsüstiidi, tsüstiidi ja püelonefriidi korral. Lisaks on nende haiguste korral suur tõenäosus, et esialgsele põletikule lisandub sekundaarne - bakteriaalne - infektsioon, mille tagajärjel ületab termomeeter pidevalt +37 °C piiri.

Invasiivseid haigusi (helmintiaasi) ja algloomade infektsioone (toksoplasma ja mükoplasma) ei tohiks alahinnata. Arvesse tuleb võtta, et helmintid (parasiitsed ussid) võivad asustada mitte ainult soolestikus (mida avastatakse vastavate testide tulemustega), vaid ka kopsudes ja maksas...

Märgitakse etioloogilist seost laste subfebriilse palaviku ja selliste endokriinsete patoloogiate vahel nagu hüpertüreoos (türeotoksikoos) ja suhkurtõbi, samuti enamiku sidekoe ja liigeste autoimmuunhaigustega: süsteemne erütematoosluupus, süsteemne sklerodermia ja vaskuliit, juveniilne reumatoidartriit jne.

Pikaajaline subfebriilne temperatuur lapsel peaks vanemaid hoiatama, kuna see võib olla märk onkoloogilisest haigusest (leukeemia, lümfogranulomatoos, kraniofarüngioom jne);

Laste subfebriilse palaviku põhjuste loetlemisel ei saa ignoreerida vitamiinide B9 ja B12 puudust. Nende puuduse korral toodab luuüdi vähem hemoglobiini ja seejärel on erütrotsüütidel raskem ajurakke hapnikuga varustada, mis viib selle osade, eriti vaheaju termoregulatoorse osa - hüpotalamuse - funktsionaalsete häireteni.

[ 5 ]

See kõik on seotud hüpotalamusega

Muide, lastearstid ütlevad, et pikaajaline subfebriilne temperatuur lapsel võib viidata kaasasündinud või omandatud probleemile selle regulatsioonis hüpotaalamuse (dientsefaalse) sündroomi korral - hüpotaalamuse multifaktoriaalse patoloogia korral. Ameerika arstid nimetavad seda patoloogiat hüpotaalamuse düsfunktsiooniks, Lääne-Euroopa arstid - hüpotaalamuse haiguseks.

Hüpotalamus säilitab keha sisemist tasakaalu (homeostaasi); mängib olulist rolli närvi- ja endokriinsüsteemi signaalide koordineerimisel; kontrollib kehatemperatuuri, pulssi ja vererõhku, nälja- ja janutunnet; hormoonide kaudu reguleerib see paljusid keha hormonaalseid ja käitumuslikke ööpäevarütme.

Hüpotalamuse haigust võivad põhjustada geneetilised häired, ajukahjustus (sh sünnitrauma), hüpotaalamuse piirkonna halb verevarustus, varasem entsefaliit või meningiit, pikaajaline alatoitumus või söömishäired (anoreksia või buliimia), suurenenud kiiritus, ajukasvaja või aju füüsiline kahjustus operatsiooni ajal jne.

Hüpotalamuse haiguse tagajärjel ilmnevad arvukad talitlushäired, sealhulgas termoregulatsiooni häired, mis põhjustavad lastel subfebriili temperatuuri.

Päeval lapsel tuvastatud subfebriilset temperatuuri, mis ei reageeri ühelegi palavikualandajale, saab diagnoosida termonuroosina, mis on eriti levinud noorukieas ja mida enamik lastearste seostab puberteedieas toimuva ulatusliku keha ja kesknärvisüsteemi ümberkorraldamisega.

Subfebriili temperatuuri ravi lastel

Esimene ja kõige olulisem asi, mida vanemad peavad meeles pidama: laste subfebriilse palaviku ravimine – ilma külmetuse või gripi vihjeteta – ei anna positiivset tulemust, kui seda teha ise, st mööda minna mis tahes haiguse vastase võitluse kõige olulisemast etapist – diagnoosimisest. Ja selleks tuleb last uurida – koos kõigi testide, siseorganite ja aju ultraheli ja magnetresonantstomograafiaga. Seetõttu soovitame tungivalt mitte viivitada kogenud meditsiinispetsialistidega ühenduse võtmisega.

Kui külmetust kohe palavikualandajatega ravima hakata, võib see haiguse kulgu ainult raskendada. Arstid tuletavad pidevalt meelde, et viirusnakkuste palavikualandajaid tuleks võtta temperatuuril üle +38°C, et mitte häirida organismi enda interferooni tootmist. Ja nakkushaiguste korral ei saa loomulikult ilma antibiootikumideta hakkama, mida peaks määrama ainult arst.

Muudel juhtudel tuleks laste subfebriilse temperatuuri ravi läbi viia vastavalt tuvastatud haiguse ravi algoritmile – see tähendab selle esinemise põhjuse kõrvaldamist. Muidugi, kui see on võimalik, kuna lastearstide ja teatud erialade arstide kliinilises praktikas on palju nn ebaselge etioloogiaga subfebriilse temperatuuri juhtumeid. Sellisteks juhtumiteks peetakse tavaliselt perioodilist temperatuuri tõusu vähemalt 20 päeva jooksul +38 °C-ni, mille põhjuseid ei ole võimalik haiglakeskkonnas läbi viidud tervisekontrolli käigus kindlaks teha.

Arvestades asjaolu, et lapse subfebriilne temperatuur võib olla hüpotalamuse patoloogia ilming, peaksid vanemad konsulteerima neuroloogiga.