C -hepatiidi test: seerumi HCV antikehad

Seerumis HCV antikehad on normaalsed.

Viiruse hepatiit C (C- hepatiit ) on viirushaigus, mis esineb kõige sagedamini posttransfusiooni hepatiidi kujul, kus esineb kollatõbi ja kergeid vorme ning on kalduv protsessi krooniks. Selle põhjustajaks on C-hepatiidi viirus (HCV), mis sisaldab RNA-d. Fülogeneetilise analüüsi põhjal on eraldatud 6 HCV genotüüpi ja enam kui 80 alatüüpi. Genotüüp 1 on kõige levinum genotüüp kogu maailmas (40-80% isolaatidest). Ameerika Ühendriikide peamine alatüüp on genotüüp 1a ja 1b on ülekaalus Lääne-Euroopas ja Lõuna-Aasias. Genotüüp 2 on levinud kogu maailmas, kuid esineb madalamal sagedusel kui genotüüp 1 (10-40%). Genotüüp 3 on tüüpiline India, Pakistan, Austraalia ja Šotimaa jaoks. Genotüüp 4 on levinud peamiselt Kesk-Aasias ja Egiptuses, Lõuna-Aafrikas genotüüp 5 ja Hong Kongis ja Aomenis genotüüp 6.

40-75% patsientidest registreeritakse haiguse asümptomaatiline vorm, 50-75% -l patsientidest, kellel on ägeda viirusliku hepatiit C C-hepatiit, moodustub 20% -l neist tsirroos. Viirusliku hepatiidi C oluline roll on seotud hepatotsellulaarse kartsinoomi etioloogiaga.

HCV genoom sisaldab positiivselt laetud üheahelaline RNA, mis kodeerib 3 struktuursete (nukleokapsiidvalk südamik ja kest nukleoproteiinid E ₁ -E ₂ ) ja 5 struktuursete (NS ₁, NS ₂, NS ₃, NS ₄, NS ₅ ) valke. Igale neist valkudest sünteesitakse AT, mis on leitud viirushepatiidi C patsientide veres.

Viirusliku hepatiidi C eristav tunnus on haiguse kihisev käik, milles eristatakse kolme faasi: akuutne, latentne ja reaktsioonivõimeline faas.

• Suhe ägedas faasis iseloomustab suurenenud aktiivsus seerumis maksaensüümide antikeha klassi IgM ja IgG (e nukleokapsiidvalguks tuum) HCV kasvuga tiitrid samuti HCV RNA.
• Latentne faas iseloomustab vähene kliinilised nähud, juuresolekul Veres IgG klassi antikehad (tuum nukleokapsiidvalk ja mittestruktuursed valgud NS ₃ -NS ₅ ), et HCV kõrgsisalduse puudumine IgM klassi antikehad ja HCV RNA või nende olemasolu madalatel kontsentratsioonidel veidi suurenenud tausta aktiivsust maksas ensüümide ägenemise perioodil.
• Taasaktiveerimine faasi iseloomustab välimuse kliinilised tunnused, aktiivsuse suurendamise maksaensüümide, esinemine IgG klassi antikehad (tuum nukleokapsiidvalk ja mittestruktuursed valgud NS) kõrge tiitrite juuresolekul HCV RNA ja tiitri tõusu IgM klassi antikehad HCV dünaamikat.

Viiruse hepatiidi C diagnoos põhineb ELISA-ga seonduvate HCV-ga kogu antikehade tuvastamisel, mis esinevad haiguse esimestel 2 nädala möödumisel ja viitavad võimaliku nakkuse esinemisele viiruse või nakatumisega. HCV-vastased antikehad võivad püsida veresoontes 8-10 aastat koos nende kontsentratsiooni järk-järgulise vähenemisega. Võib-olla hiljem avastada antikehi aasta või rohkem pärast nakatumist. Kroonilise viirusliku hepatiit C korral määratakse antikehad pidevalt ja kõrgemate tiitrite hulka. Enamik praegu kasutatavatest viirusliku hepatiit C diagnoosimise katsesüsteemidest põhineb IgG antikehade määratlusel. IgM klassi antikehade tuvastamiseks testitavad süsteemid võimaldavad aktiivse infektsiooni kontrollimist. IgM klassi antikehad saab tuvastada mitte ainult ägeda viirushepatiit C, kuid kui krooniline viirushepatiit C. Vähendamine nende arv patsientide raviks, kellel on krooniline hepatiit C võib viidata tõhusust medikamentoosset ravi. Nakkuse ägeda faasi korral on Ig IgM / IgG koefitsient 3-4 korda (antikehade ülekaalulisus IgM näitab protsessi kõrget aktiivsust). Taastudes, see koefitsient väheneb 1,5-2 korda, mis näitab minimaalset replikatsiooni.

Hepatiit C viiruse üldiste IgG antikehade tuvastamine ELISA-ga ei ole piisav, on vaja tuvastada nende esinemist (immunoblottimise meetodil), et välistada uuringu valepositiivne tulemus. Patsienti tuleb uurida IgG klassi antikehade suhtes erinevate HCV valkude (südameliigendi ja NS valkude suhtes) ja IgM klassi antikehadega HCV dünaamikale. Seroloogiliste uuringute tulemused koos kliiniliste ja epidemioloogiliste andmetega võimaldavad tuvastada haiguse diagnoosi ja staadiumi (see on oluline ravimeetodi õige valiku jaoks).

[1], [2], [3], [4], [5]