Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
C-hepatiidi PCR
Viimati vaadatud: 05.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
HCV-d materjalis tavaliselt ei esine.
Erinevalt viirushepatiidi C diagnoosimise seroloogilistest meetoditest, mis tuvastavad HCV-vastaseid antikehi, võimaldab PCR otse tuvastada HCV RNA olemasolu ja kvantifitseerida selle kontsentratsiooni uuritavas materjalis. Testil on liigispetsiifilisus ja kõrge tundlikkus: selle tuvastamiseks piisab kümnest HCV RNA molekulist uuritavas materjalis. HCV-vastaste antikehade tuvastamine kinnitab ainult patsiendi nakatumise fakti, kuid ei võimalda hinnata nakkusprotsessi aktiivsust (viiruse replikatsiooni) ega haiguse prognoosi. Lisaks tuvastatakse HCV-vastaseid antikehi nii ägeda kui ka kroonilise hepatiidiga patsientide veres kui ka patsientidel, kes olid haiged ja paranenud, ning sageli ilmuvad antikehad veres alles mitu kuud pärast haiguse kliinilise pildi algust, mis raskendab diagnoosimist. HCV tuvastamine veres PCR-i abil on informatiivsem diagnostiline meetod. HCV RNA tuvastamine PCR-iga näitab vireemiat, võimaldab hinnata viiruse replikatsiooni organismis ja on üks viirusevastase ravi efektiivsuse kriteeriume. HCV RNA tuvastamine PCR-iga viirusnakkuse varases staadiumis seroloogiliste markerite täielikul puudumisel võib olla nakkuse varaseim tõend. Siiski ei saa HCV RNA isoleeritud tuvastamine teiste seroloogiliste markerite täieliku puudumise korral täielikult välistada valepositiivset PCR-tulemust. Sellistel juhtudel on vajalik kliiniliste, biokeemiliste ja morfoloogiliste uuringute põhjalik hindamine koos korduva kinnitusega infektsiooni olemasolu kohta PCR-meetodil.
PCR-meetodi kasutamine kroonilise viirushepatiidi C-ga patsientidel on väga oluline, kuna enamikul neist puudub korrelatsioon viiruse replikatsiooni olemasolu ja maksaensüümide aktiivsuse vahel. Sellistel juhtudel võimaldab ainult PCR meil hinnata viiruse replikatsiooni olemasolu, eriti kui lõpptulemus on kvantitatiivselt väljendatud. Enamikul haiguse juhtudest toimub HCV RNA kadumine vereseerumist hiljem kui maksaensüümide normaliseerumine, seega ei saa nende normaliseerumine olla aluseks viirusevastase ravi lõpetamiseks.
Praktiliselt on oluline HCV RNA tuvastamiseks PCR-meetodil uurida mitte ainult vereseerumit, vaid ka lümfotsüüte ja hepatobiopsia proove. Maksakoes on viirusi võimalik tuvastada 2-3 korda sagedamini kui vereseerumis. HCV RNA vereseerumi testi tulemuste hindamisel tuleb meeles pidada, et vireemia võib olla kõikuva iseloomuga (nagu ka ensüümide aktiivsuse muutused). Seetõttu võib pärast positiivseid PCR-testi tulemusi saada negatiivse tulemuse ja vastupidi. Sellistel juhtudel on parem uurida hepatobiopsia proove, et lahendada kõik tekkinud kahtlused.
HCV RNA tuvastamist materjalis PCR-i abil kasutatakse järgmistel eesmärkidel:
- küsitavate seroloogiliste testide tulemuste lahendamine;
- viirushepatiidi C eristamine teistest hepatiidi vormidest;
- haiguse ägeda staadiumi kindlakstegemine võrreldes eelmise nakkuse või kontaktiga; HCV-seropositiivsete emade vastsündinute nakkusstaadium;
- viirusevastase ravi efektiivsuse jälgimine.
- doonorid;
- riskiteguritega inimesed;
- isikud, kellel on suurenenud ALAT aktiivsus;
- ägeda hepatiidiga patsiendid
Kõik eespool nimetatud HCV diagnoosimise tulemuste hindamise ja lähenemisviiside tunnused PCR-i abil kehtivad ka teiste infektsioonide kohta.
PCR-meetod võimaldab mitte ainult tuvastada HCV RNA-d uuritavas materjalis, vaid ka määrata selle genotüübi. Viiruse genotüübi määramine on väga oluline kroonilise viirushepatiit C-ga patsientide valimisel interferoon-alfa ja ribaviriiniga raviks. Kroonilise viirushepatiit C ravi laboratoorsed näidustused interferoon-alfaga on järgmised:
- suurenenud transaminaaside aktiivsus;
- HCV RNA olemasolu veres;
- HCV genotüüp 1;
- kõrge vireemia tase veres (üle 8 × 105 koopia /ml).
Praegu on võimalik PCR-meetodi abil kvantitatiivselt määrata HCV RNA sisaldust vereseerumis, millel on interferoon alfaravi jälgimiseks suur tähtsus. Vireemia taset hinnatakse järgmiselt: HCV RNA sisalduse korral 102 kuni 104 koopiat /ml - nõrk; 105 kuni 107 koopiat /ml - keskmine, üle 108 koopiat/ml - kõrge. Efektiivse ravi korral vireemia tase langeb.