Patsientide ravi pärast hüsteroskoopiat

Patsientide ravi pärast hüsteroskoopilisi manipulatsioone ja operatsioone

Patsientide postoperatiivne ravi pärast hüsteroskoopiat sõltub paljudest teguritest: patoloogia olemusest, patsiendi esialgsest üldisest seisundist ja genitaalide seisundist, endoskoopilise manipulatsiooni või operatsiooni mahust.

Pärast hüsteroskoopia kombinatsioonis eraldi diagnostilise kraapides limaskest emakas või lihtsate hüsteroskoopilised operatsioone (eemaldamist endomeetriumi polüübid, jäägid munaraku või platsenta koekärbus õrna emakasisene adhesioonid, dissekteerimisel väikesed vaheseinad, kustutades submukoosset sõlmede kitsas alus) erisoovitustele vajatakse. Patsiendile saab haiglas operatsiooni päeval või järgmisel päeval haigestuda.

Patsiendid pärast hüsteroskoopia foonil põletiku emakasse (. Püometrat nakatunud jääkide munaraku, sünnitusjärgse endometriiti jne) on soovitav enne ja pärast hüsteroskoopia trümmi antibakteriaalsete ja põletikuvastase ravi tavaliste menetluses või lühike kestvus: tsefalosporiinidest / 1 grammi 30 min enne operatsiooni, siis sama annus 2 korda 12 tundi pärast operatsiooni.

Suguelundite rasestumine või vähene hiline märgistus on peaaegu alati 2-4 nädala pärast kirurgilise hüsteroskoopia järel. Mõnikord väljastatakse emakaõõnde jäetud resekteeritud koe tükid. Sellistel juhtudel ei ole vaja midagi määrata. Sellist tühjenemist tuleb hoiatada ainult naine.

Pärast emakasisese sünheia jaotamist on peaaegu kõik endoskoopijad soovitavad IUDi kasutusele võtmist 2 kuu jooksul, kuna korduva sünheemia esinemise oht on suurem kui 50%. Asch et al. (1991) pakkus välja östrogeeni sisaldava IUDi kasutuselevõtmise. Alternatiivseks meetmeks on laia spektriga antibiootikumide katte nädala jooksul Foley kateetri või emakaõõnes eritunud silikoonist ballooni sisenemine emakaõõnesse. Haavapinna reepithelialiseerimise parandamiseks soovitatakse hormoonasendusravi 2-3 kuud.

Mõned arstid eelistavad süstida IUD 1-2 kuu jooksul (Lipsi silmus) ja 3 kuud määravad endomeetriumi taastamiseks hormoonasendusravi. Varasel postoperatiivsel perioodil viiakse läbi antibiootikumravi ennetav käik.

Pärast emakasisese seadme levikut antakse antibiootikumravi ennetava raviga naistele, kellel on korduvad spontaansed abordid. Ülejäänud seda ravi ei saa määrata.

Küsimus IUD-i kasutuselevõtmise ja hormoonteraapia määramise kohta pärast emakalise vaheseina hüsteerooskoopilist dissektsiooni on endiselt vaieldav. Enamik endoskoopijaid ei soovita IUDi kasutuselevõttu pärast hüsteroskoopilist metroplastiat, kuid neile on välja kirjutatud östrogeenid. Kuid on ka östrogeenide määramise vastaseid, sest pärast operatsiooni tehtud mikroskoopilised uuringud näitasid operatsiooni koha täielikku reepithelistumist. Pärast operatsiooniperioodi on menstruaal-munasarjade tsükli II faasis vaja kontroll-ultraheli teha, et määrata ülejäänud osa vaheseina suurust; kui see ületab 1 cm, on soovitav korrata hüsteroskoopiat järgmise menstruaaltsükli esimeses faasis.

Mõned arstid ei süstita CMC-d pärast emakasisese seadme hõivamist, vaid soovitavad hormoonasendusravi 2-kuulise kursiga. Kui pärast ravi lõpetatakse normaalne emakaõõne (olenevalt ultraheliga emakaõõne või hüsterosalpingograafia kontrastsusega), võib patsient rasestuda.

Pärast resektsiooni (ablatsioon) emakalimaskesta mõned kirurgid vältida regenereerimine ülejäänud osasid endomeetrium on soovitatav määrata antigonadotropiny (danasool), GnRH agonistide (Dekapeptil, Zoladex) 3-4 kuud, aga see on üsna kallis ravi. Eelistatud ja kättesaadavam patsiendil manustada 1500 mg Medroksüprogesteroonatsetaadi (Depo-Provera). Selline ravi on eriti soovitatav adenomüoosiga patsientidele.

Pärast elektrokirurgilisel või laseriga miomektomiis moodustavad suure haava pinnale ning neil, kellel operatsioonieelne GnRH agonistide, soovitame loovutamise östrogeenide (Premarin'i 25 mg 3 nädalat) paremini reepithelialization limaskesta emakas.

[1], [2], [3], [4]