Esmaabi lämbumise korral

Esmaabi lämbumise korral sõltub põhjusest. Lämbumine on bronhospasmi või ägeda bronhide obstruktsiooni tagajärg.

[ 1 ], [ 2 ]

Kuidas leevendada lämbumisrünnakut?

Patsiendi lämbumisrünnaku leevendamiseks tuleks võtta järgmised sammud:

• On vaja sisse ja välja hingata mitu korda pinnapealselt, seejärel hinge kinni hoida. See manipuleerimine küllastab verd süsinikdioksiidiga ja selle suurenenud kontsentratsioon lõdvestab bronhe ja taastab hingamise;
• Püüdke kogu õhk kopsudest välja hingata ja seejärel hingake sisse lühikesi hingetõmbeid. Hingamine normaliseerub järk-järgult.
• Väljahingamisel suruge peopesadega patsiendi rinnale tugevalt. Tehke seda 10 korda. See tehnika vähendab dramaatiliselt lämbumisohtu.
• Kasutage doseeritud inhalaatorit koos vasodilataatoriga. Hea valik on Salbutamol, Berotek, Brikanil jne. Kui seisund ei ole paranenud, korrake inhalatsiooni 20 minuti pärast. Vältige üleannustamist, kuna võivad esineda kõrvaltoimed: südame löögisageduse tõus, nõrkus, peavalu.
• Võtke tablett eufilliini, efedriini või mis tahes antihistamiinikumi( suprastiin, klaretiin, tavegil jne).Hea toime annab hormonaalsed ravimid( prednisoloon, deksametasoon, hüdrokortisoon).

Seisund paraneb märkimisväärselt, kui on värske õhu sissevool. Igal juhul hakkab inimene närviliseks muutuma, tema ärevus muutub paanikaks. Aidake tal lõõgastuda ja rahuneda.

Esmaabi astmahoogude korral

Lämbumisrünnaku ajal peaks õde tegutsema vastavalt järgmisele plaanile:

Toimingud	Põhjendus
1. Helistage kiiresti kiirabi või arstile	Kvalifitseeritud ravi saamiseks
2. Looge mugavad tingimused: värske õhk, patsiendi mugav asend. Vabanege liigsetest riietest kurgu ja rindkere piirkonnast.	Hüpoksia vähenemine. Positiivne emotsionaalne seisund.
3. Mõõda pulssi, hingamissagedust ja vererõhku	Patsiendi üldise seisundi jälgimine
4. Niisutatud hapniku varustamine 30–40%.	Hapnikupuuduse (hüpoksia) vähendamine
5. Üleannustamise vältimiseks hingake doseeritud aerosooli abil sisse salbutamooli, biroteki jne mitte rohkem kui 1-2 hingetõmmet.	Bronhide spasmide leevendamine
6. Ärge kasutage teisi inhalaatoreid ega ravimeid.	Bronhodilataatorite resistentsuse tekke ja astma ennetamine
7. Asetage jalad ja käed kuuma vette. Andke palju sooja jooki.	Refleksbronhospasmi vähendamine
8. Kui ülaltoodud meetmed ei mõjuta, manustage 2,4% eufülliini lahuse 10 ml ja prednisolooni 60-90 mg süsti.	Mõõduka ja raske staadiumi lämbumisrünnaku lokaliseerimine.
8. Valmistage ette ambu-kott (käsitsi juhitav aparaat kopsude ventilatsiooniks) ja kunstliku kopsuventilatsiooni aparaat (ALV).	Hädaolukorras elustamismeetmete rakendamine.

Kui kiirabi saabub, paigutatakse patsient intensiivravi osakonda.

Esmaabi lämbumisrünnaku korral

Kui satute lämbumisrünnaku (asfüksia) tahtmatuks tunnistajaks, peate patsiendile esmaabi andma, mis koosneb järgmisest:

• helistage viivitamatult kiirabi, selgitades dispetšerile rahulikult ja selgelt teavet patsiendi seisundi ja rünnaku peamiste sümptomite kohta;
• kui patsient on teadvusel, rahustage ta maha, selgitage, milliseid meetmeid olete tema aitamiseks võtnud;
• loo tingimused värske õhu ringluseks, eemalda liigne riietus kurgu ja rindkere piirkonnas;
• Lämbumise põhjuseks võib olla kõris olev võõrkeha. Proovige rinda tugevalt pigistada, sundides seda mehaaniliselt hingamisteedesse. Seejärel peate andma inimesele võimaluse köhida;
• kui tekib äkiline lämbumisrünnak ja inimene kaotab teadvuse, pealegi puudub hingamine või pulss, proovige teha südamemassaaži ja kunstlikku hingamist;
• Lämbumishoo tagajärjel võib keel tagasi kukkuda. Patsient tuleb lamada selili, pea küljele pöörata. Keel tuleb välja tõmmata ja kinnitada (võib isegi nõelaga kinnitada) alalõualuu külge.
• Lämbumise põhjuseks võivad olla kroonilised haigused nagu astma, bronhiit, trahheiit, südamepuudulikkus jne. Patsiendil võivad olla kaasas tabletid või ravimitega inhalaator. Aidake tal ravimeid võtta enne kiirabi saabumist;
• Kui allergilise reaktsiooni tõttu tekkis lämbumine, on vaja võimaluse korral määrata allergeen ja võtta kohe antihistamiin (difenhüdramiin, tavegil, loratadiin jne). Patsient peab jooma palju vedelikku, mis aitab allergeeni organismist eemaldada.

Inimese elu sõltub sellest, kui pädevalt ja professionaalselt esmaabi osutati.

[ 3 ]

Kerged juhtumid

On vaja tagada juurdepääs värskele õhule, inhaleerida ravimit individuaalse inhalaatori abil (vahekambriga või ilma) ja anda patsiendile juua kuuma vett või teed.

Raskete astmahoogude leevendamine

• Beeta-tea2-adrenergilise agonisti nebuliseeritud manustamine (kõigepealt kontrollige juba läbi viidud ravi üledoosi välistamiseks) või mõne muu bronhodilataatoriga ravimi manustamine nebulisaatorraviks;
• Aminofülliini (eufülliini) 2,4% lahuse intravenoosne manustamine 10 ml koguses (võimalik, et koos südameglükosiidiga 0,5-1,0 ml);
• Glükokortikoidide intravenoosne manustamine (deksametasoon 8-12-16 mg);
• Oksigenoteraapia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Astmaatiline staatus

Astmaatilise seisundi tekkimisel võib manustatud glükokortikoidide, aminofülliini (eufülliini), sümpatomimeetikumide (sh 0,5 ml 0,1% adrenaliini (adrenaliini) lahuse subkutaanne manustamine, mis on eriti näidustatud vererõhu languse korral) toime olla ebapiisav. Sellisel juhul on vajalik kopsude abiventilatsioon või üleminek kunstlikule ventilatsioonile. Hapniku sissehingamise otsustamiseks, samuti vere hapnikuga varustatuse ja kopsude ventilatsiooni edasiseks jälgimiseks määratakse vere gaasikoostis ja pH.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Esmaabi vasaku vatsakese puudulikkuse põhjustatud lämbumise korral

• Asetage patsient istuvasse asendisse (hüpotensiooni korral poolistuvasse asendisse).
• Andke nitroglütseriini 2-3 tabletti või 5-10 tilka keele alla või 5 mg minutis intravenoosselt vererõhu jälgimise all.
• *Manustage hapnikravi vahutamisvastase ainega (96% etüülalkohol või vahutamisvastane silaan) maski või ninakateetri kaudu.
• • Vere perifeeriasse suunamiseks asetage kolmele jäsemele venoossed žgutid või elastsed sidemed, surudes veenid kokku (žguti all oleva arteri pulss tuleb säilitada). Iga 15 minuti järel viiakse üks žgutt vabale jäsemele.

[ 10 ], [ 11 ]

Erakorraline abi võõrkeha allaneelamise korral

Kõhu lükkamisetaoline seismine (seisa kannatanu selja küljelt, haara temast kinni ja vajuta terava, lükkava liigutusega ribide alla sissepoole ja ülespoole). Sellisel juhul lükatakse võõrkeha mehaaniliselt välja rõhu erinevuse tõttu järelejäänud õhumahu abil. Pärast võõrkeha eemaldamist tuleks patsiendil lasta köhida, keha ettepoole painutades.

Kui 1-3-aastase lapse hingamisteedesse satub võõrkeha, asetage laps näoli sülle ja andke peopesaga lapse abaluude vahele mitu teravat lühikest lööki. Kui võõrkeha ei tule välja, kasutage Heimlichi võtet: asetage kannatanu külili, asetage vasaku käe peopesa epigastimaalse piirkonnale ja andke parema käe rusikaga vasakule käele diafragma suunas nurga all 5-7 lühikest lööki.

Kui efekti ei ole, asetatakse patsient lauale, pea kallutatakse tahapoole, uuritakse suuõõnt ja kõri piirkonda (kõige parem on otsene larüngoskoopia) ning võõrkeha eemaldatakse sõrmede, pintsettide või mõne muu instrumendi abil. Kui hingamine pärast võõrkeha eemaldamist ei taastu, tehakse suust suhu kunstlikku hingamist.

Vajadusel - trahheotoomia, konikotoomia või hingetoru intubatsioon.

[ 12 ], [ 13 ]

Esmaabi hüsteerilise lämbumise korral

Hüsteroidastma korral on psühhotroopsed ravimid efektiivsed, rasketel juhtudel - anesteesia. Hüsteroidi lämbumise korral koos häälepaelte spasmiga on lisaks vaja sisse hingata kuuma veeauru.

Tõelise krupi kahtlus nõuab kõigi epideemiavastaste meetmete rakendamist, konsulteerimist kõrva-nina-kurguarsti ja nakkushaiguste spetsialistiga.

[ 14 ]