Kõrge ja madala ferritiini sisalduse põhjused veres

Ferritiini testi tulemused võivad olla valepositiivsed või valenegatiivsed põletiku (ferritiin on ägeda faasi valk), kasvajate ja maksapatoloogiate korral, mil ferritiini sisaldus võib olla suurenenud. Mõnel juhul on hemodialüüsi saavatel patsientidel paradoksaalselt kõrgenenud ferritiini tase koos raua kogunemisega retikuloendoteliaalsüsteemi rakkudesse. Samal ajal võib esineda samaaegne rauapuudus luuüdis. Seetõttu tuleks raua ainevahetuse hindamisel läbi viia kompleksseid uuringuid.

Pikaajaline negatiivne rauabilanss viib rauapuuduse tekkeni. Puudusel on kolm staadiumi, millest kõige raskem on rauapuudusaneemia. Ka haiguse nähud ja sümptomid patsiendil progresseeruvad, olenevalt aneemia olemasolust ja astmest.

• Rauavarude vähenemine (1. staadium): Rauavarud luuüdis ja maksas on vähenenud. Patsiendid on asümptomaatilised ja neil on normaalne hemoglobiinisisaldus. Seerumi ferritiini tase ja luuüdi rauasisaldus on vähenenud. Rauavarude vähenemise peamised tunnused on suurenenud raua imendumine, mis viitab suurenenud haavatavusele või rauapuuduse tekkimise võimalusele.
• Rauapuudulik erütropoees (2. staadium): erütropoeesi aktiivsus väheneb raua puuduse tõttu, mis on vajalik hemoglobiini heemi ossa lisamiseks. Hemoglobiini kontsentratsioon veres hakkab langema, vaba protoporfüriini sisaldus erütrotsüütides suureneb. Seda staadiumi iseloomustab ka rauavarude puudumine või vähenemine, madal raua kontsentratsioon vereseerumis, TIBC suurenemine ja madal transferriini küllastus. Hematokriti väärtused ei erine praktiliselt normist.
• Rauavaegusaneemia (3. staadium) on haiguse edasijõudnud staadium. Seerumi ferritiini ja transferriini küllastus on väga madalad. Selle staadiumi muud laboratoorsed tunnused hõlmavad vähenenud rauavarusid, madalat seerumi rauasisaldust, suurenenud tio-BC-d ja madalat hemoglobiinisisaldust.

Seerumi ferritiini taseme tõusu võib tuvastada järgmiste haiguste korral: liigne raud [nt hemokromatoos (ferritiini kontsentratsioon üle 500 μg/l), mõned maksahaigused], põletikulised protsessid (kopsuinfektsioonid, osteomüeliit, artriit, süsteemne erütematoosluupus, põletused), mõned ägedad ja kroonilised haigused, millega kaasneb maksarakkude kahjustus (alkohoolne maksahaigus, hepatiit), rinnavähk, äge müeloblastiline ja lümfoblastne leukeemia, lümfogranulomatoos. Ferritiini kontsentratsiooni tõusu tulemuste hindamisel tuleb meeles pidada, et tegemist on ägeda faasi valguga, mistõttu selle tõus võib peegeldada organismi reaktsiooni põletikulisele protsessile. Sellistel juhtudel, kui kahtlustatakse hemokromatoosi, on vaja samaaegselt määrata seerumi raua ja TIBC kontsentratsioon. Kui seerumi raua ja TIBC suhe ületab 50–55%, on patsiendil tõenäoliselt hemokromatoos, mitte hemosideroos.

Ferritiini määramine on raua ainevahetushäirete diagnoosimisel kõige olulisem. Ferritiinisisalduse langus tuvastatakse rauapuuduse ja intravaskulaarse hemolüüsiga hemolüütilise aneemia korral. Kroonilise neeruhaigusega patsientidel saab raua ebapiisavat akumuleerumist organismis määrata siis, kui ferritiinisisaldus vereseerumis on alla 100 μg/l.

Ferritiini määramise kasutamine onkoloogiliste haiguste diagnostikas ja jälgimises põhineb asjaolul, et teatud organites ja kudedes on neoplasmide (äge müeloblastiline ja lümfoblastne leukeemia, lümfogranulomatoos, maksakasvajad) esinemisel raua ladestumine häiritud ning see viib ferritiini suurenemiseni vereseerumis, samuti selle suurenenud vabanemiseni rakkudest nende surma ajal.