Funktsionaalne düspepsia: diagnoos

Diagnoosiks funktsionaalne düspepsia eeldada sobivate kaebusi ja väljajätmise orgaanilisest patoloogiast, millel on sarnased sümptomid: gastroösofageaalse reflukshaiguse, maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand, maovähk, krooniline pankreatiit, sapikivitõbi. Lisaks iseloomulike sümptomite funktsionaalne düspepsia, täheldatakse sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus, diabeetiline gastroparees paratireoze hüper, hüper ja hüpotüreoidism, koronaararteri haigus, osteokondroos rinnakorvi toestiku, rasedus. 

Funktsionaalse düspepsia diagnoosi võib teha funktsionaalse düspepsia diagnoosimise kriteeriumidega (Rooma, 1999):

• Püsiv või korduv düspepsia (valu või ebamugavustunne ülemise kõne ajal keskjoonel), mis kestab viimase 12 kuu jooksul vähemalt 12 nädalat.
• Orgaanilise haiguse tõendusmaterjali puudumine, mida kinnitab hoolikas anamneesi kogumine, seedetrakti ülaosa endoskoopiline uurimine ja kõhuõõne ultraheli.
• Puuduvad tõendid selle kohta, et düspepsiat soodustaks defekatsioon või see on seotud väljaheite sageduse või kuju muutusega (tüüpiline ärritunud soole sündroom).

Tähtsat rolli eristusdiagnoosis mängib avastamis- "häire sümptomid", mis sisaldab düsfaagia, palavik, motiveerimatuks kaalulangus, nähtav veri väljaheites, leukotsütoos, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR), aneemia. Tuvastamine vähemalt üks neist sümptomitest välistada diagnoos funktsionaalne düspepsia ja nõuab hoolikat uurimist patsiendi selgitada seda tõsisem haigus.

Laboratoorsed uuringud

Kohustuslikud kontrollimeetodid

Üldise kliinilise läbivaatuse osana: kliinilised vereanalüüsid, uriin, väljaheited, varjatud verd väljaheidete analüüs.

Biokeemilised vereanalüüsid: koguvalk, albumiin, kolesterool, glükoos, bilirubiin, seerumi raua, aminotransferaasi aktiivsus, amülaas. Funktsionaalse düspepsia korral pole laboriparameetrite muutused iseloomulikud.

Instrumentaaluuringud

Kohustuslikud kontrollimeetodid

• FEGDS võimaldab välistada ülemiste seedetrakti orgaanilist patoloogiat: erosioonne ösofagiit, mao või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, maovähk.
• Maksa ja sapiteede piirkonna ultraheliuuring võimaldab meil tuvastada südame rütmihäire, krooniline pankreatiit.

Täiendavad uuringumeetodid

• Intragastriline pH-mõõtmine võimaldab hinnata mao hapet tootvat funktsiooni.
• Stsintigraafia võimaldab määrata mao tühjenemise määra; kasutage isotoopidega märgistatud toitu. Meetod võimaldab mao tühjendamise kiirust arvutada.
• Electrogragraphy: meetod põhineb mao müoelektrilise aktiivsuse salvestamisel epigastimaalses piirkonnas paigaldatud elektroodide abil. Electrogastrography peegeldab mao müoelektrilist rütmi ja võimaldab tuvastada mao arütmiad. Tavalises rütmis - 3 laine minutis, bradigastriaga - vähem kui 2,4 laine minutis, tachistariaga - 3,6-9,9 laine minutis.
• Gastroduodenaalne manometria: antrumi ja kaksteistsõrmiku süvendisse sisestatud kateetridesse paigaldatud perfusioonkateetrid või miniaatrilised manomeetrilised andurid; Andurid peegeldavad rõhu muutust, kui mao seina on kinnitatud.
• Mao Barostaat: uurige kõhu normaalset ja häiritud maovõõgastumist, kontraktiilset aktiivsust.
• Röntgenkatse võimaldab meil tuvastada stenoosi või seedetrakti erinevate osade laienemist, mao tühjenemist, välistada haiguse orgaaniline olek.

Kui püsivad düspepsia sümptomid (vaatamata empiirilisele ravile ja "häirivate" märkide puudumisele), tuleb läbi viia uuring Helicobacter pylori kohta.

Funktsionaalse düspepsia diferentseeritud diagnoos

Funktsionaalse düspepsia diagnoos tehakse pärast kõigi sarnaste kliiniliste sümptomitega tekkida võivate haiguste väljajätmist:

• gastroösofageaalne reflukshaigus;
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haav;
• mao või söögitoru vähk;
• ravimite võtmise kõrvaltoimed (LS) - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jne;
• südame rütmihäired;
• krooniline pankreatiit;
• Celiaki;
• hajutatud esophagospasm;
• funktsionaalsed seedetraktihaigused - aerofaagia, funktsionaalne oksendamine;
• IBS;
• seedetrakti sekundaarsed muutused diabeedi, süsteemse sklerodermia jms korral

Düspepsia orgaanilised põhjused on leitud 40% -l patsientidest. Peamised diferentsiaaldiagnostilised kriteeriumid on instrumentaalsete uurimismeetodite tulemused.

[1], [2], [3], [4]