Funktsionaalse diagnostika arst

Inimese kehas on kõik omavahel seotud, kui ühe organi funktsioon on häiritud, muutub paljude teiste organite ja süsteemide töö. Funktsionaalne seos mõjutab lisaks terviseseisundile ka haiguse kulgu, teave selle kohta on eriti oluline haiguse kroonilise vormi korral, kui testide tulemused on normi piires, kuid inimene tunneb end ikkagi halvasti. Funktsionaaldiagnostika arst aitab välja selgitada, kuidas organid oma funktsioonidega toime tulevad, millised on nende kohanemisvõimed, ressursid ja patoloogia arengu mehhanism.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kes on funktsionaalse diagnostika arst?

Kui patsiendile antakse saatekiri diagnostikaks, küsib ta endalt sageli: mis vahe on spetsialistil, kes viib läbi uuringu, ja terapeudil ning kes on funktsionaalse diagnostika arst?

Diagnostik on spetsialist, kellel on kõrgem meditsiiniline haridus ja magistriõpe erialal "Funktsionaalne diagnostika". Arstil peavad olema järgmised teadmised ja oskused, mida ta peab praktikas rakendama:

• Tervishoiuministeeriumi õigusaktide põhialused ja kõik meditsiiniasutuse tegevust reguleerivad dokumendid.
• Etioloogia, patoloogiliste protsesside patogeneetiline mehhanism, kliinilised sümptomid ja kulgu eripära, haiguste areng. Kõik normaalse ja patoloogilise füsioloogia seadused, füsioloogiliste funktsioonide süsteemse analüüsi meetodid.
• Peamiste haiguste üldiste ja spetsiifiliste sümptomite tuvastamise reeglid ja meetodid.
• Kliinilised ilmingud, hädaolukorra sümptomid ja abi osutamise meetodid.
• Peamiste patoloogiate ja haiguste kompleksse ravi põhimõtted.
• Inimkeha organite ja süsteemide funktsioonide kliinilise, laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika üldpõhimõtted ja alused, meetodid ja tehnikad.
• Põhidiagnoosi selgitamiseks patsiendi uurimise peamiste funktsionaalsete meetodite ja viiside määramise reeglid.
• Kasutatavate seadmete metroloogiliste omaduste klassifikatsioon ja kriteeriumid.
• Funktsionaaldiagnostika osakonna korralduse ja instrumentaalse varustuse üldeeskirjad.
• Asjakohase meditsiinilise dokumentatsiooni koostamise ja aruandluse eeskirjad ja määrused.

Funktsionaaldiagnostika arstil võivad olla järgmised kvalifikatsioonikategooriad: teine, esimene ja kõrgeim.

Millal peaksite pöörduma funktsionaalse diagnostika arsti poole?

Ideaalis peaks iga mõistlik inimene mõistma oma peamise ressursi – tervise – täit väärtust ning käima regulaarselt tervisekontrollis, sealhulgas organite ja süsteemide funktsioonide põhjalikus uuringus. Kui seda tehakse, siis küsimust „millal pöörduda funktsionaalse diagnostika arsti poole“ lihtsalt ei teki. Kahjuks satuvad patsiendid diagnostikakabinetti enamasti raviarsti saatekirjaga, st siis, kui haiguse esimesed sümptomid on juba ilmnenud.

Samuti on enne selliseid üritusi soovitatav läbi viia põhjalik tervisekontroll:

• Enne pikale reisile minekut, eriti riikidesse, kus on ebatavaline kliima või kehale ebasoodsad tingimused.
• Enne mitmesuguseid tervist parandavaid tegevusi - reis kuurortidesse, sanatooriumidesse jne. (sageli on funktsionaalne diagnostika ja muud uuringud kohustuslikud).
• Enne spordi- või tervisetegevuste alustamist.
• Teadliku lapsevanemaks olemise ja rasestumispõhimõtete järgijate jaoks on vajalik põhjalik läbivaatus.

Sellised ennetavad meetmed aitavad hinnata siseorganite ja nendega seotud süsteemide töö taset ning välistada võimalike tüsistuste ja ägenemiste riski. Lapse eostamise korral aitab mõlema vanema funktsionaalne läbivaatus parandada tervislikku seisundit ja planeerida mõistlikult soovitud lapse sündi.

Milliseid teste tuleks funktsionaalse diagnostika arsti juurde minnes teha?

Reeglina viiakse funktsioonide uuring läbi siis, kui patsiendil on juba konkreetse haiguse kliinilised ilmingud. Raviarst otsustab funktsionaalse diagnostika arsti poole pöördudes, milliseid teste teha; kõik sõltub patsiendi seisundist ja patoloogia vormist - äge, krooniline või algstaadium. Juhtub, et funktsionaalsed uuringud viiakse läbi enne laborikatseid või paralleelselt nendega.

On mitut tüüpi funktsionaalseid meetodeid, mis vajavad eelnevat analüüsi, näiteks:

• Välise hingamise funktsiooni hindamine – kopsude difusioonivõime. Hemoglobiini taseme määramiseks on vaja verd annetada.
• Jalgrattaergomeetria jaoks on vaja eelnevalt teha elektrokardiogramm ja ehhokardiograafia.
• Transösofageaalne ehhokardiograafia – FGDS-i tulemused on vajalikud.
• Spiromeetria jaoks on vaja kopsude fluorograafiat ja röntgenülesvõtet.

Järgmiste uuringute puhul ei ole vaja mingeid teste ega spetsiaalset ettevalmistust:

• Kilpnäärme ultraheli.
• Lümfisõlmede ultraheli.
• Süljenäärmete ultraheli.
• Emakakaela veresoonte dupleksne ultraheli.
• Ülemiste ja alumiste jäsemete veresoonte dupleksne ultraheliuuring.
• Ehhokardiograafia.

Diagnoos pannakse kogu diagnostilise teabe analüüsi põhjal, seega on võimatu öelda, mis on olulisem. Kõik uuringuliigid on olulised ja hindavad keha seisundit vastavalt arsti seatud ülesandele.

Milliseid diagnostilisi meetodeid funktsionaalse diagnostika arst kasutab?

Funktsionaalse diagnostilise uuringu peamised meetodid võib jagada viide kategooriasse:

1. EKG - kliiniline elektrokardiograafia:

• Igapäevase elektrokardiograafia jälgimine.
• Stressitestid.
• Vektorkardiograafia.
• Perikardi kaardistamine.
• Fonokardiograafia.
• Südame rütmivariantide määramine.

2. Välise hingamise funktsionaalne seisund:

• Inhalatsiooniprovokatsioonitestid.
• Kopsumahu muutuste graafiline registreerimine – spirograafia.
• Hingamisteede obstruktsiooni astme hindamine – tippvoolumeetria.
• Kopsude funktsionaalse seisundi hindamine - keha pletüsmograafia.

3. Närvisüsteemi (kesk- ja perifeerse) funktsionaalse seisundi hindamine ja analüüs:

• EEG - elektroentsefalogramm.
• Unehäirete, apnoe sündroomi põhjuste väljaselgitamine – PSG või polüsomnograafia.
• EP – aju esilekutsutud potentsiaalid.
• Elektromüograafia.
• TMS – transkraniaalne magnetstimulatsioon.
• Ehhoentsefalograafia.
• VKSP – naha esilekutsutud sümpaatiliste potentsiaalide meetod.
• Funktsionaalsed testid.

4. Südame ultraheli - ehhokardiograafia.
5. Veresoonkonna seisundi hindamine:

• Reograafia.
• Ostsillograafia.
• Dopplerograafia.
• Flebograafia.
• Vaginograafia.
• Koormustesti meetod.

Küsimusele, milliseid diagnostilisi meetodeid funktsionaalse diagnostika arst kasutab, on üsna raske vastata, kuna see meditsiinivaldkond areneb väga intensiivselt ja täieneb igal aastal uute, arenenumate ja täpsemate patoloogiate varajase avastamise meetoditega. Samuti on meetodi valik otseselt seotud elundi, süsteemi ja nende funktsionaalse seosega.

Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutavad arstid ka järgmist:

• Südame dopplerograafia.
• TEE – transösofageaalne südamestimulaator.
• Variatsiooniline pulsomeetria.
• Jalgrattaergomeetria – EKG koormusega.
• Termokujutise diagnostika.
• Pneumotahomeetria.
• Reopletüsmograafia.
• Aju Doppleri ultraheli.
• Veresoonte (arterid, veenid) dupleks- ja tripleks-ultraheli diagnostika.
• Akustiline impedantsmeetria.
• Endoradiosounding.

Mida teeb funktsionaalse diagnostika arst?

Funktsionaaldiagnostika osakonna arsti peamine ülesanne on läbi viia põhjalik ja võimaluse korral igakülgne uuring patoloogia varajaseks avastamiseks, see tähendab uurida elundi või süsteemi seisundit, välistada või tuvastada võimalik häire enne ilmsete kliiniliste sümptomite ja kehas toimuvate muutuste tekkimist.

Mida teeb funktsionaalse diagnostika arst samm-sammult?

• Riskirühma kuuluvate patsientide skriining haiguse varajases staadiumis avastamiseks ja selle arengu ennetamiseks.
• Haiguse erinevates etappides organite ja süsteemide töös esinevate anatoomiliste ja funktsionaalsete kõrvalekallete tuvastamine ja hindamine.
• Uuring, mille eesmärk on dünaamiline jälgimine keha seisundi muutuste kohta terapeutiliste meetmete ajal.
• Testide läbiviimine - stress, ravimid, funktsionaalne efektiivse ravi piisavaks valikuks.
• Raviretseptide efektiivsuse hindamine ja analüüs.
• Patsientide läbivaatus enne planeeritud ja planeerimata operatsioone.
• Dispensari läbivaatused.

Lisaks koostab ja väljastab arst uuringute tulemustega aruandeid, osaleb keeruliste kliiniliste juhtumite kollegiaalses analüüsis, konsulteerib kolleegidega oma eriala - funktsionaalse diagnostika - küsimustes, valdab pidevalt uusimaid arenguid, meetodeid ja seadmeid ning osaleb erialastel üritustel (kursused, foorumid, kongressid).

Milliseid haigusi funktsionaalse diagnostika arst ravib?

Funktsionaaldiagnostika arst ei ravi ega määra ravimeid, tal on teistsugune ülesanne. Kui tekib küsimus, milliseid haigusi arst ravib, siis pigem küsitakse, milliseid organeid ja süsteeme ta uurib. Need võivad olla järgmist tüüpi uuringud:

• Väliste hingamisfunktsioonide uurimine ja hindamine
• Kardioloogiline funktsionaalne diagnostika.
• Seedeelundkonna funktsionaalne diagnostika.
• Neerude funktsionaalne diagnostika.
• Endokrinoloogiline funktsionaalne uuring.
• Günekoloogiline funktsionaalne diagnostika.
• Neuroloogiline funktsionaalne diagnostika.

Reeglina jõuab patsient funktsionaalse diagnostika kabinetti raviarsti - perearsti või eriarsti - saatekirjaga. Funktsionaaldiagnostika arst viib läbi läbivaatuse, et selgitada, korrigeerida ja kinnitada varem määratud esialgset diagnoosi. Diagnoos pannakse kõigi tulemuste analüüsi põhjal, seega on funktsionaalne uuring abivahend diagnoosimisel, mitte haiguse ravimisel.

Funktsionaalse diagnostika arsti nõuanded

Funktsionaalne diagnostika on täiesti ohutu ja valutu uuringuliik. Enne iga protseduuri vestleb arst patsiendiga, selgitades meetodi olemust ja protsessi kulgu. See mitte ainult ei vähenda patsiendi ärevust, vaid aitab ka kvalitatiivselt hinnata keha funktsionaalset seisundit, sest ülitundlikud seadmed reageerivad tundlikult uuritava inimese vegetatiivsetele muutustele. Sellega seoses soovitavad peaaegu kõik diagnostikud lisaks ettevalmistuse põhisoovitustele patsiendil välistada kõik provotseerivad tegurid, nii füüsilised kui ka emotsionaalsed. Samuti on olemas konkreetsed ettevalmistusreeglid, mis sõltuvad sellest, millist organit ja kuidas hinnatakse. Mõne protseduuri ajal ei ole soovitatav süüa, teiste puhul selliseid piiranguid ei ole.

Peamised soovitused on aga seotud teise tänapäeva inimese jaoks olulise teemaga, mille nimi on ennetamine.

Mitte ainult funktsionaalse diagnostika osakonna arstid, vaid ka kõik teised meditsiiniga seotud spetsialistid toetavad patoloogiate ennetavat ja varajast avastamist, kuna selline õigeaegne inimorganite ja -süsteemide toimimise hindamine võimaldab meil haigust tuvastada ja selle algstaadiumis peatada.

Funktsionaaldiagnostika arsti nõuanded puudutavad ennekõike tuntud ütlust "Bene dignoscitur bene curatur", mis tähendab - hästi määratletud, seega hästi ravitud. Süsteemide funktsioonide ja ressursside, organite seisundi põhjalik uuring on vajalik mitte ainult juba haigetele, vaid ka neile, kes kuuluvad suhteliselt tervete inimeste kategooriasse. Kaasaegsed tehnoloogiad, meetodid ja täiustatud diagnostikaseadmed võimaldavad meil maksimaalse täpsusega tuvastada minimaalseid, esialgseid muutusi, häireid funktsionaalsel tasandil, mis tähendab ainulaadset võimalust kiireks ja tõhusaks raviks.