Gaasimürgistus: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Sukeldumise ajal võivad patoloogilisi seisundeid põhjustada mitmesugused füsioloogilised (nt O2, N, CO2) ja mittefüsioloogilised gaasid (nt süsinikmonooksiid).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

O2-mürgistus

O2-mürgistus tekib tavaliselt õhu sissehingamisel, mille O2 osarõhk on 1,6 atm, mis vastab umbes 200 jala sügavusele. Sümptomiteks on paresteesia, lokaliseerunud krambid, pearinglus, iiveldus, oksendamine ja nägemisvälja ahenemine. Umbes 10%-l patsientidest tekivad üldised krambid või minestus, mis tavaliselt põhjustab uppumist.

Lämmastiknarkoosi

Suruõhu sissehingamisel sügavamal kui 30 m (> 100 jalga) põhjustab N2 kõrgenenud osarõhk sarnaseid toimeid nagu dilämmastikoksiid (naerugaas). Lämmastiknarkoosi (lämmastikumürgistus) sümptomid ja tunnused sarnanevad alkoholi omadega (nt intellektuaalne ja neuromuskulaarne kahjustus, käitumuslikud ja isiksuse muutused). Kriitilise otsustusvõime halvenemine võib viia uppumiseni. Hallutsinatsioonid ja teadvusekaotus võivad esineda sügavamal kui 91 m (> 300 jalga).

Kuna enamiku sukeldujate seisund paraneb pinnale tõustes kiiresti, on diagnoos kliiniline. Ravi hõlmab kohest, kuid kontrollitud tõusu. Lämmastiknarkoosi saab vältida, kasutades süvasukeldumisel O2 lahjendamiseks heeliumi, kuna heeliumil puuduvad N-i anesteetilised omadused. Puhaste heeliumi-hapniku segude kasutamine suurendab aga kõrge rõhu tõttu neuroloogiliste kahjustuste tekkimise riski.

CO2 mürgistus

Hüpoventilatsiooni võivad põhjustada ebapiisav hingamine, kitsas sukeldumisülikond, füüsiline pingutus, regulaatori talitlushäired, süvasukeldumine või õhuvarustuse saastumine väljahingatava gaasiga. Hüpoventilatsioon võib suurendada vere CO2 taset, põhjustades õhupuudust ja sedatsiooni. Rasketel juhtudel võivad esineda iiveldus, oksendamine, pearinglus, peavalu, kiire hingamine, krambid, segasus ja teadvusekaotus.

Mõõdukat mürgistust kahtlustatakse, kui sukeldujal tekivad sageli sukeldumisega seotud peavalud või õhumaht väheneb. Hüpoventilatsioon kaob tavaliselt tõusu ajal. Seetõttu ei näita pärast sukeldumist tehtav veregaasianalüüs tavaliselt CO2 suurenemist. Ravi seisneb järkjärgulises tõusus ja sukeldumise lõpetamises või põhjuse kõrvaldamises.

Süsinikmonooksiidi mürgistus

Süsinikmonooksiid võib sukelduja hingamissegusse sattuda, kui õhukompressori sisselaskeventiil asub mootori väljalasketorule liiga lähedal või kui vigase kompressori määrdeõli kuumeneb üle ja süttib osaliselt ("vilgub"), vabastades süsinikmonooksiidi.

Sümptomiteks on iiveldus, peavalu, üldine nõrkus, kohmakus ja vaimsed muutused. Rasketel juhtudel võivad esineda krambid, minestus või kooma. Diagnoos pannakse kõrgenenud vere CO (COHb) taseme järgi; pulsioksümeetria on kasutu, kuna see näitab tavaliselt normaalset taset, kuna see ei suuda eristada oksühemoglobiini karboksühemoglobiinist. Sukeldujale tarnitavat õhku saab CO suhtes testida.

Ravi - 100% O2 sissehingamine suure vooluga, kõige parem läbi pöördumatu maski, mis vähendab COHb poolväärtusaega 4-8 tunnist toatemperatuuril 40-80 minutini. Rasketel juhtudel on näidustatud ravi hüperbaarilise O2-ga, mis parandab kudede hapnikuga varustatust ja vähendab COHb poolväärtusaega veelgi 15-30 minutini.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Neuroloogiline kõrge vererõhu sündroom

180 m (600 jala) sügavusel võib tekkida halvasti mõistetav neuromuskulaarsete ja ajukahjustuste sündroom, eriti kui sukeldujale avaldatakse heeliumi/hapniku hingamisel kiiret survet. Sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, kerged värinad, koordinatsioonihäired, pearinglus, väsimus, unisus, müokloonilised tõmblused, maospasmid ning intellektuaalsed ja psühhomotoorsed häired. Diagnoos on kliiniline.