Äge mürgitus söövitavate ainetega: sümptomid, diagnoos, ravi

Kui mürgitus söövitavate ainetega (tugevad happed ja leelised) tekitab seedetrakti ülemise osa keemilist põletust, põhjustades mõnel juhul söögitoru või mao perforatsiooni. Sümptomiteks võivad olla salivatsioon, düsfaagia, valu suus, rinnus, kõhupiirkonnas; hiljem on võimalikud piirangute väljatöötamine. Diagnoosimiseks võib olla vajalik endoskoopia. Ravi on toetav. Mao loputamine ja aktiveeritud söe määramine on vastunäidustatud. Kirurgiliste perforatsioonide ravi.

Tüüpilised saasteainete allikad on vedelad ja tahked puhastusvahendid kanalisatsioonitorude, veetorude ja tualetite jaoks. Tööstus tähendab üldjuhul kontsentreeritumat ja sellest tulenevalt mürgitust veelgi ohtlikum. Happed põhjustavad koagulatsiooni nekroosi, tekitades kopsud, mis piirab täiendavat kahjustust. Kui mürgitamine hapetega on magu rohkem mõjutatud kui söögitoru. Leelised põhjustavad kiiret kokkupõrke nekrooset ilma kooriku moodustamiseta ning kahju tekib, kuni aine neutraliseeritakse või kuni selle kontsentratsioon (lahjendamise tõttu) väheneb. Leelise mürgistus põhjustab sageli söögitoru kahjustust, kuid märkimisväärse koguse aine võtmisel võib nii söögitorus kui ka maos tekkida tõsine kahjustus.

Tahkete mürgistusainete osakesed kleepuvad ja mõjutavad kudesid, põhjustades kohaliku reaktsiooni, mis piirab edasist sissepääsu. Vastupidi, vedelaid mürgiseid aineid saab võtta märkimisväärses koguses, mis toob kaasa laialdase (süsteemse) kahju. Sellistel juhtudel on aine ainete aspiratsioon ülemiste hingamisteede infektsiooniga võimalik.

[1], [2], [3], [4], [5],

Sümptomid ägeda mürgituse saasteainetega

Seedetrakti akuutse mürgituse esmased sümptomid on süljeeritus ja düsfaagia. Rasketel juhtudel valu ja mõnikord verejooks suuõõnes, neelus, rindkere ja kõhuõõnes. Ülemiste hingamisteede põletus võib põhjustada köha, tachypnea või stridorit.

Suu uurimisel näete paistetud, hüperemieenseid kudesid, kuid leeliseliste põletuste korral ei ole suukaudsed kahjustused iseloomulik, hoolimata tõsistest seedetrakti kahjustustest. Söögitoru perforatsioon võib põhjustada mediasteniiti, mille iseloomulikeks nähtudeks on tugev valu valu rinnus, tahhükardia, palavik, tachypnea ja šokk. Mao perforatsioon võib tekitada peritoniiti. Söögitoru ja mao perforatsioon võib tekkida mõne tunni või nädala jooksul. Söögitoru tüsistused võivad tekkida nädalas, isegi esmase sümptomi kerge ekspressiooniga ja piisava raviga.

Kuna olemasolu või puudumine põletust suu ei võimalda usaldusväärselt hinnata lüüasaamist söögitoru ja mao, näidates põhjalik endoskoopia olemasolu määramiseks ja ulatus söögitoru ja mao põletab kui anamneesi ja läbivaatuse tulemused viitavad mürgitamine sööbiva aine.

Akuutse mürgituse ravi söövitavate ainetega

Akuutse mürgituse ravi kasulike ainetega - toetav.

Ettevaatust: mao tühjendamine oksendamise või loputamisega on vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada seedetrakti ülekaalukat kahjustust söövitavate ainetega. Püüded neutraliseerida happeid leelistega (või vastupidi) on raskete eksotermiliste reaktsioonide võimaliku arengu tõttu vastunäidustatud. Aktiivsüsi, mis tungib kahjustatud kudedesse, raskendab endoskoopilist uurimist ja vigastuste raskuse hindamist, seetõttu on selle eesmärk vastunäidustatud.

Määrake vedelike joomine, kui see on kaasaskantav. Kui söögitoru või mao perforeeritakse, on näidustatud antibiootikumid ja kirurgiline ravi. Antibiootikumide ja glükokortikoidide profülaktilist manustamist ei soovitata intravenoosselt manustada. Strictures töödeldakse bougie, mille ebaefektiivsus või raskusaste näitab söögitoru käärsooleplastika tulemusi.