Äge mürgistus söövitavate ainetega: sümptomid, diagnoosimine, ravi

Söövitavate ainetega (tugevad happed ja leelised) mürgistuse korral tekib seedetrakti ülaosa keemiline põletus, mis mõnel juhul viib söögitoru või mao perforatsioonini. Sümptomiteks võivad olla süljevool, neelamisraskused, valu suus, rinnus, kõhus; hiljem võivad tekkida striktuurid. Diagnoosimiseks võib olla vajalik endoskoopiline uuring. Ravi on toetav. Maoloputus ja aktiivsöe manustamine on vastunäidustatud. Perforatsioone ravitakse kirurgiliselt.

Tüüpilised söövitavate ainete allikad on vedelad ja tahked kanalisatsiooni-, vee- ja tualettpuhastusvahendid. Tööstustooted on tavaliselt kontsentreeritumad ja seetõttu mürgistuse korral ohtlikumad. Happed põhjustavad koagulatiivset nekroosi koos kärna tekkega, mis piirab edasist kahjustust. Happemürgistuse korral kahjustub magu rohkem kui söögitoru. Leelised põhjustavad kiiret vedeldumisnekroosi ilma kärna tekketa ning kahjustused tekivad seni, kuni aine on neutraliseeritud või kuni selle kontsentratsioon väheneb (lahjenduse tõttu). Leelisemürgistus põhjustab kõige sagedamini söögitoru kahjustusi, kuid kui ainet on alla neelatud märkimisväärses koguses, võib tekkida nii söögitoru kui ka mao tõsine kahjustus.

Tahkete mürgiste ainete osakesed kleepuvad kudede külge ja mõjutavad neid, põhjustades lokaalset reaktsiooni, mis piirab edasist imendumist. Vedelaid mürgiseid aineid seevastu võib manustada märkimisväärsetes kogustes, mis põhjustab laialdast (süsteemset) kahjustust. Sellistel juhtudel on võimalik aine sissehingamine, mis kahjustab ülemisi hingamisteid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ägeda mürgistuse sümptomid söövitavate ainetega

Söövitavate ainetega ägeda mürgistuse esmased sümptomid on süljevool ja neelamishäired. Rasketel juhtudel on võimalik valu ja mõnikord verejooks suust, kurgust, rinnast või kõhust. Ülemiste hingamisteede põletused võivad põhjustada köha, tahhüpnoed või stridorit.

Suuõõne uurimisel võivad ilmneda tursed, hüpereemilised koed, kuid suuõõne kahjustused ei ole leelisepõletusele tüüpilised, hoolimata aluseks oleva seedetrakti tõsistest kahjustustest. Söögitoru perforatsioon võib põhjustada mediastiniiti, mille iseloomulikeks tunnusteks on intensiivne valu rinnus, tahhükardia, palavik, tahhüpnoe ja šokk. Peritoniit võib tekkida koos mao perforatsiooniga. Söögitoru ja mao perforatsioon võib tekkida tundide või nädalate jooksul. Söögitoru striktuurid võivad tekkida nädalaid hiljem, isegi kergete primaarsete sümptomite ja piisava ravi korral.

Kuna suuõõne põletuste olemasolu või puudumine ei võimalda söögitoru ja mao kahjustusi usaldusväärselt hinnata, on söögitoru ja mao põletuste olemasolu ja ulatuse kindlakstegemiseks näidustatud põhjalik endoskoopiline uuring, kui anamnees ja füüsilise läbivaatuse andmed näitavad mürgistust söövitavate ainetega.

Ägeda mürgistuse ravi söövitavate ainetega

Ägeda mürgistuse ravi söövitavate ainetega on toetav.

Hoiatus: Mao tühjendamine oksendamise või loputusega on vastunäidustatud, kuna söövitav aine võib seedetrakti ülemisi osi korduvalt kahjustada. Hapete neutraliseerimine leelistega (või vastupidi) on vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada raskeid eksotermilisi reaktsioone. Aktiivsüsi, mis tungib kahjustatud koesse, raskendab endoskoopilist uuringut ja kahjustuse raskusastme hindamist, mistõttu on selle kasutamine vastunäidustatud.

Vedeliku tarbimine on ette nähtud taluvuse korral. Söögitoru või mao perforatsiooni korral on näidustatud antibiootikumid ja kirurgiline ravi. Intravenoossete antibiootikumide ja glükokortikoidide ennetav manustamine ei ole soovitatav. Striktuure ravitakse bougienage'iga; kui see on ebaefektiivne või striktuur on raske, on näidustatud söögitoru kolonoplastika.