Mürgistus süsivesinikega: sümptomid, diagnoos, ravi

Süsivesinikumürgid tekivad allaneelamisel või sissehingamisel. Allaneelamine on sagedasem lastel <5-aastastel ja võib põhjustada aspiratsiooni põlemist. Sissehingamine, sagedamini noorukitel, võib põhjustada ventrikulaarset fibrillatsiooni, tavaliselt ilma eelnevate sümptomitega. Pneumoniidi diagnoosimine on kindlaks tehtud kliiniliste andmete, röntgen-rindkere ja oksümeetriaga. Müra tühjendamine on aspiratsiooni ohu tõttu vastunäidustatud. Ravi on toetav.

Allaneelamine süsivesinikud nagu naftadestillaadid (näiteks bensiini, petrooleumi, mineraalõli, lambiõli, lahustid) põhjustab minimaalne süsteemne toime tõttu, kuid võib põhjustada tõsiseid aspiratsiooni kopsupõletikku. Mürgisuse aste sõltub peamiselt viskoossusest, mida mõõdetakse Saybolti universaalsetes sekundites (CSS). Vedelate süsivesinike madala viskoossusega (NCT <60), nagu bensiin ja mineraalõli, võib kiiresti levida laial alal ja on tõenäolisem, et tekitada hingamisteede pneumoniit kui süsivesiniku NCT> 60, nagu vaiku. Süsivesinikud allaneelatud suurtes kogustes, mis on tingitud süsteemse imendumise võib põhjustada KNS toksilisus või maksakahjustusi et sageli tuleneda halogeenitud süsivesinikke (nt trikloroetüleen).

Sissehingamisel halogeenitud süsivesinikke (nt värvid, lahustid, puhastusvahendid spreid, bensiini fluorosüsiniksüsteemid kasutatud Külmutusainetena ning mootorikütused aerosoolides) levinud noorukitel. See võib põhjustada eufooriat ja muutusi vaimses seisundis ja suurendab südame tundlikkust endogeensetele katehhoolamiinidele. See võib põhjustada fataalseid ventrikulaarset arütmiat, mis tavaliselt areneb ilma prodromaalse südamepekslemise või muude hoiatussümboliteta, sageli kui patsient hirmutab või jookseb.

[1], [2], [3]

Süsivesinike mürgituse sümptomid

Pärast väga väikese koguse vedela süsivesiniku neelamist alustavad patsiendid esialgu köhimist, hingeldamist ja võimalikku oksendamist. Väikelastel on tsüanoos, hingamisteede peatumine ja püsiv köha. Vanema kooliastme lapsed ja täiskasvanud saavad aru põlemisest maos. Aspireeriv pneumoniit põhjustab hüpoksiat ja respiratoorse distressi sündroomi. Pneumoniidi sümptomid võivad tekkida paar tundi enne radiograafiates nähtavate infiltratsioonide teket. Oluline süsteemne imendumine, eriti halogeenitud süsivesinik, võib põhjustada teadvuse häireid, krampe ja koomat. Mittefataalne pneumoniit tekib tavaliselt nädalas. Pärast mürgitust mineraal- või lambipõlduga saab taastus tavaliselt 5-6 nädala jooksul. Põhjustuse kõrvaldamisel ei teki arütmia tavaliselt korduvalt.

Kui patsiendi seisund ei võimalda teil anamneesi teha, võib eelduseks olla lõhna suust ja riietusest või mitme süsivesiku mahutite olemasolust. Käte või suu ümbruses oleva värvi jääkide korral võib eeldada, et värv oli nuusutatud. Aspiratsioonipnemonoidi diagnoos on kindlaks tehtud kliiniliste andmete, rindkere röntgeni ja oksümeetriaga, mis viiakse läbi ligikaudu 6 tundi pärast mürgistust või varem, kui sümptomid on rasked. Kui kahtlustatav hingamispuudulikkus on määratud vere gaasikompositsiooniga.

Mürgituse ravi süsivesinikega

Kõik saastunud riided eemaldatakse ja nahk pestakse.

Ettevaatust: mao tühjendamine, mis suurendab aspiratsiooni ohtu, on vastunäidustatud.

Aktiveeritud söe pole soovitatav. Patsiendid, kellel puuduvad aspireeruvat pneumoniiti ja muid sümptomeid 4-6 tunni jooksul, võivad vabastada, muidu on haiglaravi näidustatud. Ravi on toetav, antibiootikumid ja glükokortikoidid ei ole näidustatud.