Süsivesinike mürgistus: sümptomid, diagnoosimine, ravi

Süsivesinike mürgistus tekib allaneelamise või sissehingamise teel. Allaneelamine on sagedasem alla 5-aastastel lastel ja võib põhjustada aspiratsioonipneumoniiti. Sissehingamine, mis on sagedasem noorukitel, võib põhjustada vatsakeste virvendust, tavaliselt ilma eelnevate sümptomiteta. Pneumoniidi diagnoos pannakse kliiniliselt, rindkere röntgenograafia ja oksümeetria abil. Mao tühjendamine on vastunäidustatud aspiratsiooniohu tõttu. Ravi on toetav.

Süsivesinike, näiteks nafta destillaatide (nt bensiini, petrooleumi, mineraalõli, lambiõli, lahustite) allaneelamine põhjustab minimaalseid süsteemseid toimeid, kuid võib põhjustada tõsist aspiratsioonipneumoniiti. Toksilisuse aste sõltub suuresti viskoossusest, mida mõõdetakse Saybolti universaalsekundites (SUS). Madala viskoossusega vedelad süsivesinikud (SUS < 60), näiteks bensiin ja mineraalõli, võivad kiiresti laiale alale jaotuda ja põhjustavad respiratoorset pneumoniiti tõenäolisemalt kui süsivesinikud, mille SUS > 60, näiteks tõrv. Suurtes kogustes allaneelatud süsivesinikud võivad süsteemse imendumise tagajärjel põhjustada kesknärvisüsteemi või maksa toksilisust, kusjuures halogeenitud süsivesinikud (nt süsiniktetrakloriid, trikloroetüleen) põhjustavad toksilisust.

Halogeenitud süsivesinike (nt värvide, lahustite, puhastusspreide, bensiini, külmutusagensina või aerosoolkütusena kasutatavate fluorosüsivesinike) sissehingamine on noorukite seas tavaline. See võib põhjustada eufooriat ja vaimse seisundi muutusi ning muuta südame tundlikuks endogeensete katehhoolamiinide suhtes. See võib põhjustada surmaga lõppevaid ventrikulaarseid arütmiaid, mis tekivad tavaliselt ilma prodromaalsete südamepekslemise või muude hoiatavate sümptomiteta, sageli siis, kui patsient ehmatab või põgeneb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Süsivesinike mürgistuse sümptomid

Pärast isegi väga väikese koguse vedela süsivesiniku allaneelamist patsiendid esialgu köhivad, lämbuvad ja võivad oksendada. Väikestel lastel tekib tsüanoos, hingamisseiskus ja püsiv köha. Vanemad kooliealised lapsed ja täiskasvanud võivad teatada põletustundest maos. Aspiratsioonipneumoniit põhjustab hüpoksiat ja respiratoorse distressi sündroomi. Pneumoniidi sümptomid võivad tekkida mitu tundi enne röntgenülesvõtetel nähtavate infiltraatide teket. Märkimisväärne süsteemne imendumine, eriti halogeenitud süsivesinike puhul, võib põhjustada teadvusehäireid, krampe ja koomat. Mittefataalne pneumoniit taandub tavaliselt nädala jooksul. Mineraal- või lambiõlimürgistusest taastumine toimub tavaliselt 5–6 nädala jooksul. Arütmiad ei kordu tavaliselt pärast põhjuse kõrvaldamist.

Kui patsiendi seisund ei ole anamneesi võtmiseks piisavalt hea, võib abiks olla hingeõhu ja riiete kahtlane lõhn või läheduses oleva süsivesinike anuma olemasolu. Värvijäägid kätel või suu ümbruses võivad viidata värvi nuusutamisele. Aspiratsioonpneumoniidi diagnoos pannakse kliiniliselt, rindkere röntgenograafia ja oksümeetria tehakse umbes 6 tundi pärast mürgistust või varem, kui sümptomid on rasked. Hingamispuudulikkuse kahtluse korral tehakse veregaaside mõõtmised.

Süsivesinike mürgistuse ravi

Kõik saastunud riided eemaldatakse ja nahk pestakse.

Ettevaatust: Mao tühjendamine, mis suurendab aspiratsiooniohtu, on vastunäidustatud.

Aktiivsütt ei ole soovitatav kasutada. Patsiendid, kellel puudub aspiratsioonipneumoniit ja muud sümptomid, võib koju kirjutada 4-6 tunni jooksul, vastasel juhul on näidustatud haiglaravi. Ravi on toetav, antibiootikumid ja glükokortikoidid ei ole näidustatud.