Haavand

Haavand on sügav defekt nahas, limaskestal ja selle alustes kudedes, mille paranemisprotsessid (granulatsioonikoe areng, epitelisatsioon) on vähenenud või oluliselt kahjustatud ning sellega kaasneb pikaajaline paranemine. Naha pinnaprotsessid on seotud kutse-tegurite mõjul dermatiidi, ekseemi või dermatoosiga.

Mis põhjustab haavandit?

Haavandite põhjused on väga erinevad. Tinglikult saab neid jagada kahte rühma: kahjustava tegevuse koht (endogeenne ja eksogeenne) ja üldiselt kahjulik toime (enamasti neurotroofsed häired). Enamikul juhtudel on nende ja muude põhjuste kombinatsioon.

Mis on haavandid?

Kliiniliselt ja etioloogilise tegurina eristatakse järgmisi haavandite tüüpe.

Traumaatilised haavandid, mis tekivad kõrgete ja madalate temperatuuride, elektrienergia, kiirgusenergia, teatavate kemikaalidega kokkupuute, vigastuste otsese kahjuliku mõju tõttu. Erinevalt vyaloregeneriruyuschih ägeda ilminguid need mõjud, mis erineb haavandi ravimi pikaajalise (rohkem kui kaks kuud), granuleerimisel kahvatu haavand, kaetud fibriini patogeensete mikrofloora enamasti puudub, ei väljendata valusündroom.

Troofiliste haavandite moodustatud rikkudes verd (vereringe tüüp), suuremal määral venoosse ja lümfiringe kui: postgromboflebiticheskom sündroom, veenilaiendite ja venoosse puudulikkuse on ekraanil; lymphedema, diabeet (diabeetiline jalg), vaskulaarne oklusiooniseisundite jäsemete äratõukereaktsiooni lamatiste. Troofiliste haavandite sageli moodustuda sääre ja labajala, on ümmargune, ovaalne või ebakorrapärase kujuga, nende suurusest erinev, mõnikord võib olla suur või katta tsirkulaarselt kogu sääre, serva paistetus, suletud, progresseerumisega üha lahti ja saped, naha haavandit ümbritsevat atroofiline või vastupidi, tihedas infiltratsioonis, võib olla tsüanoosiline või pruun värv; Põhja on täidetud hõõrunud, kahvatud granulatsioonidega, mis on kaetud detritusega; mädase infektsiooni puudumisel väljutamine võib toimuda seroosne, seroosne, hemorraagilise, mõnikord erosive verejooks; Valu sündroom on halvasti väljendunud, välja arvatud jäsemete hävitavad haigused. Ühinemisel nakkuse troopiline haavand on määratletud kui positiivne: on valu, punetus ja turse haavand, naha suurenenud temperatuur iseloomulik mädane eritis (rohkem tavaline Pseudomonas aeruginosa - Eemaldatav sinine või rohekas Proteus - ebameeldiva "portyanochnym" lõhn aureus - ihoroznym tühjenemise lõhn).

Allergilised ja neurotroofne haavandid seas on kõige keerulisem ravi, kui nad on ise mitmekülgne patogenees lisaks sageli seotud viiruste, seente ja mädane infektsioon. Tüüpiliselt rabedad, lamedad, servad kõrgemale naha vormis rullik, naha õhenemist, tsüanootilised hüpereemia peal võib olla villid täidetud seroosne või seroosne-hemorraagilise sisuga granuleerimisel peaaegu mingit haavandid pihkumine koos sügelus, on olemas seos allergeeniga viljakamaid.

Spetsiaalsed haavad on iseloomulikud omadused, sõltuvalt mikrofloorast, mis põhjustas nende moodustumise. Tuberkuloosne haavandi sageli moodustunud fistulit iseloomustab aeglane areng, valutu granuleeritavaid kahvatu villak moodustuvad mis moodustavad vähemalt taastamine rough deformeerides armid: moodustatud süfiliitiline haavandi pärast avamist gummas fistulas kreemja eemaldatavad; haavand, millega kaasneb iseloomulik öövalu; võib olla erineva suurusega, tavaliselt korrigeerida sfäärilise kujuga, vertikaalse tihe, lainelised servad valikoobraznoy kujul, tavaliselt pigmenteeritud järsult piiritletud piiri atroofiline nahk, sageli Tsellulooskiudkangast erineva suuruse ja värvi; haavandid kipuvad süvendada, põhjustades moonutava ja isegi kaotus mõned organid (nina, silmad, munandid jne); paraneda või õrn servi erineva sügavusega ja värvi ( "mosaiik armi") või jäme, tihe armi tõmmatud; Mõlemal juhul on säilinud haavandit ümbritsev pigmenteerunud ja atroofiline naha piir.

Blastomatous moodustuvad haavandid tulemusena lagunemine primaarkasvajas või harva metastaaside ebameeldiv lõhn ihoroznym. Callus (kalk haavand) servad krooniliste haavandite väga pahaloomulisuse kahtlusega mida tuleb valideeritud või tagasilükatud biopsia kudedes võetud kolm punkti - servade ja põhjaseina haavandid. Üldiselt kõigil juhtudel on vaja võtta määrdub haavandi puhul tsütoloogia, mis sageli võimaldab luua põhjus praeguse raske haavand.

Haavandiline protsesside limaskestade moodustatud isegi eraldi haiguste :. Maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, haavandiline koliit, lauääerpõletik, bronhiektaasi jne Kõik need protsessid on mitmemõõtmeline haavandiline tekkepõhjused ja patogeneesi. Näiteks võib mao ja kaksteistsõrmiksoole haavand moodustada nii spirohetite kui ka neurohumoraalsete tegurite mõju all; kokkupuutel hüpoksiaga (hüpoksiline haavand); stress (stress-haavand); häired maohappe sekretsiooni (haavandtõbi) mõjul teatud ravimite - steroidid, salitsülaadid jne sümptomaatilist haavandid ..

Haavandite tüsistused hõlmavad: ümbritsevate kudede karmi rümbadetraktiivset deformatsiooni, mis võib põhjustada mitte ainult kosmeetilisi defekte, vaid ka jäsemete funktsiooni kahjustamist või väljaheite magu stenoosi; Haavandite süvenemine ja veresoonte erosioon (erosioon) võivad põhjustada verejooksu kuni jõuetuseni, kuigi see on mõjutatud nelja peamise veeni. Mao ja soolte villa ähvardab perforatsioon, tungimine naaberorganite ja -kudedesse, pahaloomulised kasvajad.

Kuidas haavandeid ravitakse?

Haavandite ravi peaks põhiliselt olema suunatud haigusesse, nii et taktikat valitakse igal üksikjuhul eraldi. Kirurgi pädevus on troofiliste haavandite ja maohaavandi keeruline ravi.