Peptiline haavand

Maohaavand - krooniline ägenemiste haigus, mida iseloomustab teket mao või kaksteistsõrmiksoole 12 rikkumise tõttu trofism limaskestas ja proteolüüsi.

Esinemissagedus maailmas on väga kõrge - 2-3% täiskasvanud elanikkonnast, kusjuures linnaelanikud haavandi 2 korda kõrgem kui maapiirkondades mehed haige 4 korda sagedamini kui naised, patsiendi vanusest võib olla erinev, kuid haavand 12- soolestikud arenevad peamiselt 30-40-aastastel, mao haavanditel 50-60-aastaselt. 25-30% juhtudest on peptiliseks haavandiks keeruline seisund, mis vajab kirurgilist ravi.

Üldiselt heakskiidetud rahvusvaheline klassifikatsioon puudub, välja arvatud statistiline WHO, kuid see ei vasta kliinilistele nõuetele.

Kohanemise korral eraldatakse peptiline haavand:

• magu (väike kumerus, suur kumerus, eesmised ja tagumised seinad, pürolüüs, prepiliirne, subkardi, alus);
• 12 kaksteistsõrmiksool (pirn, ekstra-lobulaarne);
• mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandid.

Haavandite arv võib olla ühekordne ja mitmekordne.

Voolu korral on ägeda ja kroonilise (sagedaste või harvaesinevate kopsupõletike) peptiline haavand; samal ajal eristatakse kroonilises ravis - ägenemist, remissiooni, mittetäielikku remissiooni - staadiumid.

Sekretoorse funktsiooni seisundist lähtuvalt on isoleeritud hüperklorhüdriid, normo-klorhüdriid, akslorhüdriid, Achillium.

Rikkus motoorset funktsiooni maos ja kaksteistsõrmiksooles 12 märkida ei saa või olla pilorospazme, cardiospasm, hüpotensiooni või mao atoonia, gastroptosis, bulbostaza, duodenostasis.

Tüsistuste ilmnemisel võib peptilise haavandi haigus olla keeruline ja keeruline. Tüsistused on järgmised:

• Veritsus mao- ja kaksteistsõrmikuhaavanditest
• Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid
• Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite perforatsioon
• rütmihäired ( pürolüüsi ja kaksteistsõrmiku stenoos, mao rütmihäired)
• Pahaloomulised kõhuhaavandid
• kas nende kombinatsioon, näiteks perforatsioon verejooksuga.

Morfoloogilised tunnused ja reparatiivsete protsesside seisundid eristavad peptilist haavandit armide staadiumis (selle suuruse vähenemise korral), aeglane armistumine (haiguse kestusega üle 30 päeva). Samuti on hiiglane (suurus 30 mm ja rohkem), kallis (tihedalt varjuliselt), rändav haavand (kui see ilmneb mao- ja kaksteistsõrmiku erinevates osades).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Kuidas esineb peptiline haavand?

Kõhu ja kaksteistsõrmiksoole pehmet haavandit jätkatakse mitmel viisil. Selle voolu sõltub lokaliseerimine patoloogilist protsessi, tema suurust ja seisukorda sekretoorset funktsiooni mao ja motoorikat kaksteistsõrmiksool 12, esinemine kaashaiguste hepatobiliaatrse tsoonis, emotsionaalset seisundit patsiendile. Kliiniline pilt võib polümorfismi erineda või enamikul juhtudest avaldub nn härgade sümptomite kompleks:

Iseloomulik valu, kõrvetised, röhitsemine, iiveldus ja oksendamine, tüüpiline perioodiline ägenemine kevadel ja sügisel. Asümptomaatiline "summutage" peptilist haavandit on haruldane, kuid sageli esineb verejooks ja perforatsioon.

Valu võib olla erineva intensiivsusega ja iseloomu vahel - pakitsev, imemiseks, põletustunne, lõigates - lokaliseeritud epigastrium vähemalt paremale või vasakule hüpohondria loobuda, tavaliselt seoses toidu tarbimist, seda suurem on patoloogilist protsessi, seda kiiremini tekib kõhuvalu, näiteks südametegevuse korral ilmub see pärast 15 minutit ja pärast sööki 15-20 minutit väikesel kõverikul - tunni jooksul. Haavandtõbi 12 kaksteistsõrmiksoole haavand iseloomustab öö "tühi" valu, mis kaob pärast sööki või sooda. Kardiaalse asukohaga võib valu leevendada vasaku käe ja õlavarrega, moodustades gastrokirurgilise sündroomi. Pikaajaline püsiva valu iseloomulik kalk või defektide periprotsessov (perigastrit, periduodenit), tavaliselt tungimist. Kõrgusel valu poole patsientidel iivelduse ja siis oksendamine, mis toob leevendust ja valu.

Kõrvetised esineb umbes 80% patsientidest, kellel on haavandtõbi, saabub kohe pärast sööki (tavaliselt pärast ägedat ja happelised toidud) või 1-2 tundi, võib eelneda valu või arendada samal ajal on sageli seotud refluksösofagiiti.

Patsientide isu ei ole katki, vaid see võib olla kehakaalu langus pikema dieedi või düspeptiliste häirete tõttu. Seda võib iseloomustada taimede vaskulaarne düstoonia ja neurootilised häired.

Peptilise haavandi diagnoosimine

Praegu diagnoosi ei ole raske, FGS on saadaval kõikjal ning see tuleb läbi viia vähimatki sümptomid gastroduodenaalse lisaks, et meetod võimaldab lisaks täpne paikseks diagnostika hinnata riigi zhomov, motoorika mao ja kaksteistsõrmiksoole 12, võtta biopsia haavandi seinad. Röntgenkiirte hiljuti peetakse, tähiste selle rakendamiseks on vaja selgitada muutusi Maomotoorika, milline armi deformatsioonide vigastatud sügavus, kui põhjas see ei avastata endoskoopia, et tuvastada, milline tungimist.

Vere laboratoorsed uuringud haiguse keerulises ravis ei näita märkimisväärseid ja spetsiifilisi muutusi, võib esineda ainult sagedast oksendamist. Mao sekretsioon määratakse mitmete meetodite abil: eripäraste markerite kasutamine fraktsionaalse meetodi abil; stiimulite stimulatsioon; otsese maosisese pH-meetri abil. Varjatud verejooksu avastamise kohustuslik uuring varjatud verest väljaheidete kohta.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Peptilise haavandi ravi

Ambulatoorse haavandtõve raviks või gastroenteroloogide haiglas.