Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid

Maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand - krooniline ägenemiste haiguse, esinedes kus vahelduvad ägenemise ja vähendamine, peamine morfoloogiline funktsioon, mis toimib haavandid maos ja / või kaksteistsõrmiksoole. Erosiooni ja haavandite vaheline erinevus seisneb selles, et erosioon ei tungib läbi limaskestade lihaste plaadi.

ICD-10 kood

• K25 Mao haavand
• K26 kaksteistsõrmiksoole haavand.

Täiendavate koodidega:

• 0 Äge veritsus,
• 1 akuutne perforatsiooniga
• 2 äge veritsus ja perforatsioon
• 3 akuutne ilma verejooksu ja perforatsioonita;
• 4 Krooniline või täpsustamata verejooks
• 5 Krooniline või täpsustamata perforatsioon
• 6 Krooniline või täpsustamata verejooks ja perforatsioon
• 7 Krooniline ilma verejooksu ja perforatsioonita
• 9 Täpsustamata kui äge või krooniline, ilma verejooksueta ja perforatsioonita.

Epidemioloogia

Levimus on 5-10% täiskasvanud elanikkonnast, peamiselt alla 50-aastastel meestel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid

• Helicobacter pylori esinemine ;
• maomahla suurenenud sekretsioon ja limaskesta kaitsefaktorite (mukoproteiinide, vesinikkarbonaatide) vähenenud aktiivsus.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandite põhjused

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Sümptomid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid

Tuleb mõista, et anamneesed andmed eelnevalt tuvastatud Helicobacter pylori nakkuse kohta ja pikaajaline mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamine ei saa peptiliste haavandite diagnoosimise määravaks teguriks olla. Paha haavandtõve riskitegurite anamneesist identifitseerimine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutanud patsientidel võib osutuda kasulikuks tõendusmaterjali leidmisel FGDSi läbiviimiseks.

Peptilise haavandi peamised ilmingud - valu ( valu vasakul ) ja düspeptilised sündroomid (sündroom - stabiilne haigusseisundi komplekt).

Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite sümptomid 

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Vormid

Lokaliseerimise teel:

• maohaavandid;
• kaksteistsõrmiksoole haavandid;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole kombineeritud haavandid.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tüübid

[19]

Tüsistused ja tagajärjed

• verejooks;
• perforatsioon (mao- või kaksteistsõrmiku seina lagunemine);
• pürolori stenoos (kitsendused) - mao väljalaskeava;
• tungimine (haavandi põhja kinnitamine naaberorganile), perivüksriit (kaasamine lähedaste elundite põletikulises protsessis);
• pahaloomulisus (degeneratsioon vähiks).

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tüsistused

• Veritsus mao- ja kaksteistsõrmikuhaavanditest
• Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi perforatsioon
• Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid
• Püloosi ja kaksteistsõrmiku stenoos
• Maohaavandi pahaloomuline kasu

[20], [21], [22]

Diagnostika mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid

Pathognomonic peptiliste haavandite laboratoorsete märkide puudumine.

Seda tuleb teha, et vältida tüsistusi, eriti haavandite verejooksu:

• üldine vereanalüüs (OAK);
• varjatud verest väljaheidete analüüs.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite diagnoosimine

Peptiline haavandtõve skriinimine

Peptilise haavandtõve skriinimist ei teostata. Asümptomaatiliste patsientide PHEGSi läbiviimine ei ole potentsiaalne ennetusmeede, mis vähendab peptilise haavandi tekkimise tõenäosust.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Ravi mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid

Patsientidel, kellel on peptilise haavandumata komplikatsiooniprotseduur, kohaldatakse konservatiivset ravi.

Peptilise haavandi ravi toimub kahes etapis:

• ägenemise aktiivne ravi või äsja diagnoositud haavand,
• ennetav ravi, et vältida kordumist (tagasipöördumine).

Teravsuse alguses vajab patsient füüsilist ja vaimset puhkust, mis saavutatakse poolkaadrežiimi jälgimise ja mõistliku psühho-emotsionaalse keskkonna korraldamisega. Seejärel tuleks umbes 7-10 päeva pärast laiendada režiimi, et see hõlmaks organismi iseregulatsiooni reservivõimet.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi

• Toit maohaavandiga ja 12-kuuleline kaksteistsõrmiksool
• Kõhu ja kaksteistsõrmiksoole haavand - fütoteraapia
• Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavand - meditsiiniline võimlemine
• Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid - Narkootikumide ravi
• Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid - ennetamine

Ärahoidmine

Patsientidel, kes vajavad pidevat MSPVA vastuvõtt ja suurenenud risk haavandite ja nende tüsistuste arengu kaaluda asjakohasuse määramisest misoprostooliga (200 mg 4 korda päevas), prootonpumba inhibiitorid (nt omeprasool - 20-40 mg lansoprasooli - 15-30 mg 1 korda päevas, 10-20 mg rabeprazole 1 kord päevas) või suure annuse H blokaatorid ₂ retseptori histamiini (nt famoti 40 mg 2 korda päevas). Kuid meeles pidama, et prootonpumba inhibiitorid paremini ennetada haavandtõbi ja selle ägeda kui suurtes annustes blokaatorid histamiini H2-retseptori suhtes.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Prognoos

Püsimata peptiline haavandamine soodne. Esimesel aastal esinevate peptilise haavandi edukate elimineerumiste korral esineb 6-7% patsientidest. Prognoos halveneb pikka aega haigusest koos sagedaste, pikaajaliste ägenemistega, peptilise haavandi keeruliste vormidega.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]