Endoskoopia seedetrakti verejooksu korral

Ülemise seedetrakti verejooks

Seedetrakti verejooks on sekundaarne patoloogiline seisund. Ülemiste seedetrakti osade verejooksu kõige sagedasemad põhjused on kroonilised mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid. Viimastel aastatel on peptilise haavandi tõttu hospitaliseeritud patsientide arv oluliselt vähenenud, kuid veritsevate krooniliste haavanditega patsientide arv on jäänud samaks.

Seedetrakti verejooksuga patsiendid jagunevad kahte rühma:

1. Patsiendid, kellel esinevad selged kliinilised ilmingud jätkuvast seedetrakti verejooksust, mis halvendab patsiendi seisundit kiiresti. Neid patsiente tuleks uurida kirurgilise haigla intensiivravi osakonnas, kus on võimalik osutada abi kuni operatsioonini (kaasa arvatud). Kompenseerivate võimete taastamine tuleks kombineerida läbivaatusega.
2. Patsiendid, kellel olid vastuvõtu ajal kliinilised ilmingud, kuid seisund ei ole raske ega süvene progresseeruvalt ning seedetrakti verejooks registreeritakse anamneesi põhjal ja ei ole hetkel eluohtlik. Neid patsiente saab uurida mis tahes diagnostikakabinetis ja mis tahes järjekorras.

Seedetrakti ülaosast pärineva seedetrakti verejooksu peamised põhjused

Kaksteistsõrmiksoole haavand	20–30%
Mao või kaksteistsõrmiksoole erosioon	20–30%
Söögitoru ja mao veenilaiendid	15–20%
Maohaavand	10–20%
Mallory-Weissi sündroom	5–10%
Erosiivne ösofagiit	5–10%
Angioom	5–10%

Fibrogastroduodenoskoopia on seedetrakti verejooksu uurimiseks kõige tundlikum ja informatiivsem meetod. Kliinilistel andmetel põhinev diagnoos on täpne vaid 50% juhtudest. Mao röntgenpildid ei suuda tuvastada enamikku limaskesta haigusi.

Endoskoopiaarsti ees seisvad ülesanded.

1. Uurige välja, kas verejooks on pidev või mitte.
2. Määrake olemasoleva verejooksu intensiivsus: - tugev,
   • mõõdukas,
   • nõrgalt väljendatud.
3. Määrake verejooksu põhjus: nosoloogiline vorm ja lokaliseerimine.
4. Hinnake verejooksu allika olemust: limaskestade, submukosaalsete või lihaskihtide veresooned, põhi või servad (haavandidefekti korral).
5. Hinnake verejooksu allikat ümbritsevate kudede muutuste olemust.
6. Pärast verejooksu peatamist tehke kindlaks, kas on oht verejooksu taastekkeks.

Seedetrakti ülaosast pärineva seedetrakti verejooksu klassifikatsioon.

• I rühm. Uuringu ajal esineb rohkelt või kergelt veritsevat veritsust.
• II grupp. Verejooks on peatunud, kuid on selge oht selle taastekkeks.
• III rühm. Läbivaatuse ajal verejooksu ei esine ja selle taastekke ilmset ohtu ei ole.

Fibroendoskoopia näidustuseks on seedetrakti verejooksu kahtlus või fakt.

Fibroendoskoopia vastunäidustused seedetrakti verejooksu korral:

1. Kui verejooksu põhjus on kindlaks tehtud hiljutise varasema uuringu põhjal.
2. Uuringu tehniline võimatus söögitoru olemasolevate muutuste või patoloogiliste paindete tõttu.
3. Agonaalses seisundis patsiendid diagnoosi määramisel ei mõjuta patsiendi ravi taktikat.

Seedetrakti verejooksuga patsientide uurimisel kasutatakse ainult ots-optikaga seadmeid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]