Gastrointestinaalse verejooksuga endoskoopia

Veritsus seedetrakti ülaosast

Seedetrakti verejooks on sekundaarne patoloogiline seisund. Seedetrakti ülemiste osade kõige sagedamad verejooksu põhjused on krooniline maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand. Viimastel aastatel on peptilise haavandusega haiglaravile võetud patsientide arv oluliselt vähenenud, kuid verejooksu krooniliste haavanditega patsientide arv jääb muutumatuks.

Seedetrakti verejooksuga patsiendid jagunevad 2 rühma:

1. Patsiendid, kellel on selgeid kliinilisi ilminguid jätkuvatest seedetrakti verejooksudest, mis raskendab patsiendi seisundit kiiresti. Neid patsiente tuleb uurida kirurgilise haigla intensiivravi osakonnas, kus on võimalus anda abi operatiivseks. Kompenseerivate võimaluste taastamine tuleks kombineerida uuringuga.
2. Patsiendid, kes ajal kätte kliinilisi ilminguid olid, kuid tingimus ei ole raske ja ei halvene järk-järgult ja seedetrakti verejooks registreeriti põhjal ajalugu ja praegu patsiendi elu ei ole ohus. Neid patsiente saab uurida igas diagnostilises ruumis ja igas järjekorras.

Seedetrakti verejooksu peamine põhjus seedetrakti ülaosas

Kaksteistsõrmiksoole haavand	20-30%
Kõhu või kaksteistsõrmiku erosioon	20-30%
Söögitoru ja mao veenilaiendid	15-20%
Maohaavand	10-20%
Mallory-Weissi sündroom	5-10%
Ärritav eosofagiit	5-10%
Angioma	5-10%

Fibrogastroduodenoskoopia on seedetrakti verejooksu kõige tundlikum ja informatiivne uurimismeetod. Kliinilistes uuringutes põhinev diagnoos on täpne ainult 50% juhtudest. Kõhu röntgenoskoopia korral ei ole enam võimalik tuvastada limaskestade haigusi.

Endoskoopiidi ees seisvad ülesanded.

1. Uuri, kas verejooks jätkub või mitte.
2. Määrata olemasoleva verejooksu intensiivsus: - rikkalik,
   • mõõdukas
   • kergelt väljendatud.
3. Määrata verejooksu põhjus: nosoloogiline vorm ja lokaliseerimine.
4. Hinnake verejooksu allikaid: limaskestade, submucosaalide või lihaste kihtide, põhja või marginaalide ained (haavanduv defekt).
5. Hinnake verejooksu allikate ümbritsevate kudede muutuste olemust.
6. Kindlaks: kas on verejooksu peatumisega seotud verejooksu oht.

Seedetrakti veritsuse klassifitseerimine seedetrakti ülaosast.

• Ma rühmitan Uurimise ajal esineb tugev või väike märgatav verejooks.
• II rühm. Verejooks peatatakse, kuid selle jätkamine on selge oht.
• III rühm. Inspekteerimise ajal ei ole verejooksu ega selget ohtu taastamisele.

Tähiste kuni fibroscopy kahtlustatakse või tõsiasi seedetrakti verejooks.

Gastrointestinaalse hemorraagia fibroendoskoopia vastunäidustused :

1. Kui verejooks põhjustab hiljutise uuringu põhjal.
2. Tehnoloogiline võimatus teostada uuringut olemasolevate muutuste või patoloogiliste kõverate tõttu söögitorus.
3. Agonaalse olekuga patsiendid, kui diagnoosi seadmine ei mõjuta patsiendi juhtimistaktikat.

Seedetrakti verejooksuga patsientide uurimisel kasutatakse ainult lõpp-optikaga seadmeid.

[1], [2], [3], [4],