Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Mao- ja kaksteistsõrmiksoolehaavandite põhjused
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekke põhjused
- Helicobacter pylori olemasolu;
- maomahla sekretsiooni suurenemine ja limaskesta kaitsvate faktorite (mukoproteiinid, vesinikkarbonaadid) aktiivsuse vähenemine.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Haavandite tekke põhjused
Limaskesta osa hävimine ja haavandi teke tekivad agressiooni ja kaitse tegurite tasakaalustamatuse tõttu.
Agressiooni peamised tegurid on:
- vesinikkloriidhape
- pepsiin on seedeensüüm, mis on võimeline valke seedima. Lisaks hõlmavad agressiivsed tegurid järgmist:
- sapi tagasivool maosse (sapp hävitab kaitsva lima)
- mao sisu kaksteistsõrmiksoole evakueerimise häire (nii viivitus kui ka kiirendus) mao motoorse funktsiooni kahjustuse tõttu
- toidu traumaatiline mõju.
Kaitsetegurite hulka kuuluvad:
- lahustumatu maolima
- limaskest ise, millel on suur taastumisvõime
- hea verevarustus limaskestale, samuti kõhunäärme toodetud vesinikkarbonaadid.
Peptilise haavandi tekkes mängib kõige olulisemat rolli 20. sajandi lõpus avastatud mikroorganismid Helicobacter pylori (püloorne helikobakterid), mis vähendavad limaskesta kaitsvaid omadusi ja suurendavad maomahla agressiivsust. Helicobacter pylori avastatakse 90%-l kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidest ja 85%-l maohaavandiga patsientidest. Praktiseerivate arstide ja teadlaste arvamused Helicobacter pylori rolli kohta peptilise haavandi tekkes on mitmetähenduslikud: praegu on üldiselt aktsepteeritud, et haigus võib olla kas seotud Helicobacter pyloriga või mitte seotud selle mikroorganismiga.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite riskifaktorid
- MSPVA-de võtmine;
- neuropsühhiaatriline tegur, peamiselt stress;
- pärilik ja põhiseaduslik eelsoodumus (esimese veregrupiga inimestel - 0 (I) - on haavandi tekkimise tõenäosus 30–40% suurem);
- meessugu;
- halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, tugev naturaalne kohv);
- ebaõige toitumine: kuivtoidu söömine, toidu kiirustamine, toidu halb närimine, liiga jäme ja vürtsikas toit, ebaregulaarne toitumine, valkude ja vitamiinide puudus toidus;
- peptilise haavandi esinemine lähedastel sugulastel.
On vaja eristada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid sümptomaatilistest haavanditest, mis tekivad MSPVA-de kasutamisest tingitud gastropaatia kontekstis.
Haavandite tekke riskifaktorid MSPVA-de võtmise ajal
- vanus üle 65 aasta;
- peptilise haavandi ja selle tüsistuste, peamiselt verejooksu anamnees;
- vajadus kasutada MSPVA-de suuri annuseid;
- vajadus glükokortikoidide samaaegseks kasutamiseks;
- südame isheemiatõve ajalugu;
- antikoagulantide samaaegne manustamine.