Maohaavandi pahaloomulisus

Kaasaegsete andmete kohaselt ei ületa maohaavandi pahaloomulisuse esinemissagedus 2%. Varasemate aastate andmed olid ülehinnatud. Seda seletatakse asjaoluga, et maohaavandi pahaloomulisuseks peeti maovähi primaarset haavandilist vormi, mis kliiniliselt peaaegu ei erine kroonilisest maohaavandist. Lisaks võib maovähi primaarne haavandiline vorm kulgeda üsna pikka aega ilma protsessi üldistumiseta ja anda remissiooniperioode koos haavandi paranemisega. Samal ajal säilib patsiendi hea isu ja rahuldav seisund pikka aega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid maohaavandi pahaloomulisus

Mao pahaloomulisust saab määrata järgmiste tunnuste põhjal:

• valu epigastimaalses piirkonnas muutub püsivaks, kiirgab selga, valu on eriti intensiivne öösel;
• palpatsiooni ajal lokaliseeritud valu sümptom kaob, epigastriumi valu muutub hajusaks;
• patsiendi kehakaalu järkjärguline langus on täheldatud;
• isu kaob;
• ilmneb motiveerimata, süvenev nõrkus.

Diagnostika maohaavandi pahaloomulisus

• mida iseloomustab progresseeruv aneemia, pidevalt positiivne Gregerseni reaktsioon (reaktsioon varjatud verele väljaheites) ja maomahla happesuse püsiv vähenemine, piimhappe tuvastamine selles; püsiv ESR-i tõus;
• Mao röntgenülevaates ilmnevad haavandi pahaloomulisuse tunnused: lai sissepääs haavandikraatrisse, limaskesta ebatüüpiline reljeef "niši" ümber, voltide ja peristaltika kadumine kahjustatud segmendis, haavandi ümber olev infiltratsioonivõll ületab haavandikraatri läbimõõtu, süvenenud niši sümptom, täidisdefekti ilmnemine;
• FGDS-i ajal ilmnevad "pahaloomulise haavandi" iseloomulikud tunnused. Sellistel haavanditel on sageli ebakorrapärane kuju, ebaühtlased, ebaselged, konarlikud servad. Haavandi põhi on samuti ebaühtlane, konarlik, võib olla lame, madal, kaetud hallika kattega. Haavandi mõnes piirkonnas võivad servad olla õõnestatud. Iseloomulik on mao seina difuusne infiltratsioon ja deformatsioon haavandi piirkonnas. Levinud tunnus on haavandi servade jäikus suunatud biopsia ajal ja suurenenud verejooks haavandi kahjustuse piirkonnas. Haavandit ümbritseval limaskestal esinevad erosioonid. Haavandi olemuse kohta lõpliku otsuse tegemiseks on vaja teha suunatud biopsia haavandi servadest ja põhjast mitmes piirkonnas (vähemalt 5-6 biopsiat) koos järgneva materjali histoloogilise ja tsütoloogilise uuringuga.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]