Coombsi proovid

Tavaliselt ei ole veres punaste vereliblede vastaseid antikehi.

Otsene Coombsi test on antiglobuliinitest (geelaglutinatsioon, mis võimaldab tuvastada täielikke kahevalentseid antikehi), mis määrab IgG antikehi ja komplemendi C3 komponenti punaste vereliblede pinnal. Tavaliselt on otsese Coombsi testiga tuvastatud antikehadel lai spetsiifilisus, mis ei ole seotud tuntud antigeeniga. Positiivne otsene Coombsi test näitab selgelt hemolüütilise aneemia esinemist patsiendil, kuigi mitte kõik patsiendid, kellel on positiivne otsene antiglobuliinitest, ei põe seda haigust. Ligikaudu 10% patsientidest ei ole otsese Coombsi testiga võimalik tuvastada punaste vereliblede membraanil olevaid antikehi või komplemendi komponente (test on negatiivne), kuid nad põevad siiski autoimmuunset hemolüütilist aneemiat. Sellistel juhtudel kasutatakse antikehade spetsiifilisuse selgitamiseks teste, millel on nende elueerimine. Otsene Coombsi test, mis on positiivne ainult komplemendi suhtes, on tavaliselt seotud IgM-tüüpi külmaantikehadega. Sellisel juhul ei ole IgM antikehi punastel verelibledel basaaltemperatuuril. Kuna IgM antikehad seovad aktiivselt komplementi ja komplement jääb punastele verelibledele, on selle autoimmuunse hemolüütilise aneemia (külmaglutiniini tõve) vormi korral Coombsi test positiivne ainult komplemendi suhtes.

Otsene Coombsi test on positiivne soojaantikehade põhjustatud autoimmuunse hemolüütilise aneemia, autoimmuunse ravimindutseeritud aneemia (kuni 20% metüüldopat võtvatest patsientidest on positiivne reaktsioon), ravimadsorptsiooni tüüpi hemolüütilise aneemia, immuunkompleksi tüüpi hemolüütilise aneemia (test on positiivne ainult C3 suhtes) ja külmaantikehade põhjustatud autoimmuunse hemolüütilise aneemia - külma aglutiniinihaiguse - korral (test on positiivne ainult C3 suhtes). Paroksüsmaalse külmahemoglobinuuria korral on otsene Coombsi test negatiivne.

Kaudne Coombsi test - kaudne antiglobuliini test (tuvastab mittetäielikke antikehi) võimaldab tuvastada veres atüüpilisi antikehi, sealhulgas alloantikehi, erütrotsüütide võõraste antigeenide vastu. See sai oma nime (kaudne) tänu sellele, et see toimub kahes etapis. Algselt interakteerub patsiendi vereseerum, mis sisaldab mittetäielikke antikehi, lisatud korpuskulaarse Ag-diagnosticum'iga ilma nähtavate ilminguteta. Teises etapis interakteerub lisatud antiglobuliini seerum antigeenidele adsorbeeritud mittetäielike antikehadega, mille tulemusel tekib nähtav sette. Homoloogsete (allogeensete) erütrotsüütide vereülekanne või rasedus on nende erütrotsüütidevastaste antikehade tekke kõige levinumad põhjused. Positiivse kaudse Coombsi testi ja negatiivse otsese testi kombinatsioon ei anna autoimmuunse hemolüütilise aneemia diagnoosimiseks midagi. Positiivne kaudne Coombsi test põhjustab teatud raskusi vereülekandeks valimisel ja säilitatud verega sobivuse risttesti läbiviimisel, kuid sellel puudub muu diagnostiline tähtsus.

[ 1 ], [ 2 ]