Duodenum

Kaksteistsõrmiksool on peensoole algne osa, mis asub kõhuõõne tagaseinal. Kaksteistsõrmiksool algab mao pülorusest ja lõpeb duodenojejunaalse paindega, mis asub teise nimmelüli vasakus servas. Tüüpilistes olukordades on kaksteistsõrmiksoolel hobuseraua kuju, mis ümbritseb kõhunäärme pead. Kaksteistsõrmiksool jaguneb ülemiseks, laskuvaks, horisontaalseks ja tõusvaks osaks.

Ülemine osa (pars superior) ehk pirn on lühim (3–6 cm) ja laiem (kuni 4 cm), kulgeb pülorusest paremale ja tahapoole ning moodustab kaksteistsõrmiksoole ülemise kurvi. Ligi 3/4 selle sooleosa ümbermõõdust katab kõhukelme. Kui magu on mõõdukalt või tugevalt täidetud, paikneb ülemine osa peaaegu sagitaalselt, tühjana aga pigem ristisuunas. Selle ülemine pind piirneb maksa kandilise sagara tagumise osaga, seejärel ületab maksaarteri parema osa ja maksa ühise kanali. Allpool puutub kaksteistsõrmiksoole ülemine osa kokku kõhunäärme pea ülemise osa ja põiki käärsoolega. Ülemise osa taga, maksa-kaksteistsõrmiksoole sideme paksuses, asuvad maksa ühine kanal (paremal), maksa õige arter (vasakul) ja portaalveen (nende taga ja vahel).

Laskuv osa (pars descendens) algab kaksteistsõrmiksoole ülemise kurvi juurest 1. nimmelüli kohalt ja laskub mööda selgroo paremat serva. Laskuv osa lõpeb 3. nimmelüli kohal järsu vasakule pööranguga, moodustades kaksteistsõrmiksoole alumise kurvi. Laskuva osa pikkus on 8-10 cm. Selle taga asuvad parema neeru värav ja kusejuha ülemine osa. Mediaalselt piirneb laskuva osa tagumine pind alumise õõnesveeni ja ülemise osa ülemineku piirkonnas soolestiku laskuvale osale parema neerupealisega. Eespool on laskuv osa kaetud kõhukelmega ja lõikub põiksoole mesenteeriumi juurega. Vasakul piirneb laskuv osa kõhunäärme peaga ja on tihedalt sulandunud selle kapsliga. Laskuva osa ja kõhunäärme pea vahel asuvad ühise sapijuha lõpposa ning anastomoosivad ülemine ja alumine pankreatikoduodenaalne arter.

Horisontaalne osa (pars horizontalis) algab kaksteistsõrmiksoole alumisest kurvist, kulgeb horisontaalselt vasakule kolmanda nimmelüli kohal, seejärel pöördub ülespoole ja läheb üle ülemisse ossa ülemise mesenteerilise arteri ja veeni ristumiskohas. Horisontaalse osa taga asuvad alumine õõnesveen (paremal) ja aort (vasakul). Horisontaalse osa esipind on kaetud kõhukelmega ja selle kõrval asuvad peensoole silmused.

Ülestõusev osa (pars ascendens) algab kohast, kus ülemine mesenteeriline arter ja veen väljuvad kõhunäärme alumise serva alt kaksteistsõrmiksoole esipinnale. Ülestõusev osa lõpeb teise nimmelüli keha ülemise serva juures soole järsu allapoole, ettepoole ja vasakule paindumisega - kaksteistsõrmiksoole paindega (flexura duodenojejunalis). Painutus on diafragma külge kinnitatud kaksteistsõrmiksoole riputava lihase ja sideme (m. et lig.suspensorii duodeni) abil. Ülestõusva osa taga asub aort ja ees parietaalne kõhukelme.

Innervatsioon: Kaksteistsõrmiksoole jõuavad parasümpaatilised närvikiud vagusnärvidest ja sümpaatilised kiud mao-, maksa- ja ülemisest mesenteerilisest põimikutest. Tühi- ja iileumi innerveerivad vagusnärvide ja ülemise mesenteerilise põimiku kiud.

Verevarustus: kaksteistsõrmiksoole varustavad verega eesmine ja tagumine ülemine pankrease-kaksteistsõrmiksoole arter (gastroduodenaalsest arterist) ja alumine pankrease-kaksteistsõrmiksoole arter (ülemisest mesenteerilisest arterist); tühi- ja iileumi varustavad verega tühi- ja iileokoolne arterid (ülemisest mesenteerilisest arterist). Venoosne väljavool toimub samanimeliste veenide kaudu portaalveeni.

Lümfidrenaaž: kaksteistsõrmiksoolest - pankrease-kaksteistsõrmiksoole, ülemistesse mesenteeriumi-, tsöliaakia-, nimmelümfisõlmedesse, tühisoolest ja iileumist - mesenteeriumi- ja ileokoolilistesse (iileumi viimasest osast) lümfisõlmedesse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]