Kakskümnesse

Kõhukinnisus (kaksteistsõrmiksool) - peensoole algne osa, mis asub kõhuõõne tagaseinas. Kaksteistkümnendik algab pürolorust, lõpeb II-nimmeltsi vasaku servaga paikneva kaksteistsõrmiksoole kõhuga. Tüüpilistel juhtudel on kaksteistsõrmiksoole kujuline kõhunäärme pea ümbritsev hobuseraua. Kaksteistsõrmikus eristatakse ülemist, alanemist, horisontaalset ja ülestõstetud osi.

Ülemine osa (pars superior) või pirn on kõige lühem (3-6 cm) ja lai (kuni 4 cm) pürolorust paremale ja tagasi ning moodustab kaksteistsõrmiksoole ülemise kõvera. Kõhuõõnes on kaetud peaaegu 3/4 selle soolestiku osa ümbermõõt. Mõõdukalt või tugevalt täidetud kõhuga on ülemine osa peaaegu sagitaalne, tühi - rohkem risti. Selle ülemine pind ulatub maksa ruudukujulise taeva tagaküljele, seejärel läbib selle oma maksaarteri ja tavalise maksa kanali paremat külge. Altpoolt on kaksteistsõrmiksoole ülemine osa kokkupuutes pankrease pea ülemise osa ja ristuva käärsoolega. Maksa-kaksteistsõrmiksoole paksuse ülemise osa taga on tavaline maksakanal (paremal), maksararter (vasakul), portaalvein (taga ja vahepeal).

Kahanev osa (pars langeb) algab nimmepiirkonna I taseme kaksteistsõrmiku ülemisest painutusest, langeb alla selgroo paremale küljele. Langetav osa lõpeb nimmepiirkonna tasemel III terava pöördega vasakule, kui moodustub kaksteistsõrmiksoole alumine painutus. Langetava osa pikkus on 8-10 cm. Selle taga on parema neeru väravad, kusejuhi ülaosa. Keskmiselt ulatub allapoole jääv ala tagumine pind madalamale vena-kaavale ja ülemise osa ülemineku piirkonda soolestiku lõõgastavale osale - õige neerupealistega. Esiküljel on kahanev osa kõhukelmega kaetud, ristuvad käärsoole kõhunäärme sügavusega. Vasakult ulatub alanev osa pankrease pea ja tihendab selle kapsliga. Kõhunääre alaosa ja pea vahel on ühise sapijuha terminali osa ja anamneesiga ülemine ja alumine pankrease-kaksteistsõrmiksoole arterid.

Horisontaalne osa (pars horizontalis) algab alumises painutada kaksteistsõrmiksoole, horisontaalselt vasakule tasemel III nimmelüli, pöördub ülespoole ning seejärel satub kasvavalt portsjonina lõikumiseni taseme ülemise kinnistiarteri arteri ja veeni. Horisontaalse osa taga on alumine õõnesveen (paremal) ja aorta (vasakul). Horisontaalse osa eesmine pind on kaetud kõhukelme külge, peensoole silmad asuvad selle külge.

Kasvav osa (Pars ascendens) algab parema mesenteriaararteri ja veeni väljundi alalt kõhunäärme alumise serva alt kaheteistsõrmiksoole eesmise pinna küljes. Tõusev osa ülemises otsas II nimmelüli selgroo servad teravad painutada gut alla, edasi ja vasakule kaksteistsõrmiksoole-peensoole Bend (flexura duodenojejunalis). Paind kinnitatakse diafragmale lihaste ja kaksteistsõrmiku (m. Et lig.suspensorii duodeni) külge kinnitatud sideme külge. Kõrgutava osa taga on aord, ja ees - parietaalne kõhukelme.

Innervatsioon: kaksteistsõrmiku närvide parasümpaatilised närvid tulevad kaksteistsõrmikusse ja sümpaatilised närvid pärinevad mao-, maksa- ja ülemiste mesenteersete plexusioonide hulgast. Jejunum ja puusaba on sissetunginud vaguse närvide kiududest ja ka paremast mesenteriaalsest plexust.

Perfusiooni: kaksteistsõrmiksool verevarustusega esi- ja tagaosa ülemine pankreasega kaksteistsõrmiksoole arterites (alates gastroduodenaalse), madalam pankreasega kaksteistsõrmiksoole arteri (tulenevalt laitmatu mesenteriaalarterist); kõhupuhitus ja iluunenäod - jejunal ja ileo-soole arterid (kõrgema mesenteric arteri poolt). Venoosne väljavool tekib veenides samades veenides.

Lümfidrenaaži kaksteistsõrmiksool - pankrease, kaksteistsõrmiku, laitmatu soolekinnise tsöliaakiat, nimme lümfisõlmed, alates ja niudesooles - mesenteersete ja niude käärsoole (otsast niudesool) lümfisõlmed.

[1], [2], [3]