Duodenaalse sisu uurimine

Praegu kasutatakse sapiteede funktsionaalse seisundi hindamiseks mitmeastmelise fraktsionaalse sondeerimise meetodit, mis võimaldab meil lahendada patoloogia esinemise küsimuse sapiteede erinevates osades, sealhulgas düskineesia korral. Saadud sapi laboratoorne testimine aitab selgitada patoloogilise protsessi olemust. Mitmeastmelise fraktsionaalse sondeerimise korral kogutakse sappi eraldi katseklaasidesse iga 5 või 10 minuti järel, registreeritakse iga sapiosa voolamise aeg ja selle kogus. Tulemused kajastuvad diagrammidel. Sapipõiest sapiosa (osa B) saamiseks kasutatakse stimulandina tavaliselt 33% magneesiumsulfaadi lahust (50 ml). Magneesiumsulfaat, nagu koletsüstokiniin, põhjustab sapipõie kokkutõmbumist.

Sapi hulk ja sapi sekretsiooni faasid

I faas - sapp A - kaksteistsõrmiksoole sisu enne ärritaja sissetoomist; 20-40 minuti jooksul eritub 15-45 ml sappi. I faasis erituva sapi hulga vähenemine viitab hüposekretsioonile ning kergema sapi eritumist täheldatakse maksa parenhüümi kahjustuse ja ühise sapijuha obstruktsiooni korral. Selle faasi hüposekretsiooni täheldatakse üsna sageli koletsüstiidi korral. Hüpersekretsioon on võimalik pärast koletsüstektoomiat, koletsüstiidi ägenemise mittetäieliku remissiooni faasis, mittetoimiva sapipõie korral, hemolüütilise ikterusega.

Vahelduv eritis viitab Oddi sulgurlihase hüpertoonilisusele (duodeniit, angiokoliit, kivid, pahaloomuline kasvaja). Viirushepatiidi haripunktis võib A-osa puududa.

II faas (Oddi sulgurlihas on suletud) - sapi puudumise aeg ärritaja sissetoomise hetkest kuni sapi A ₁ ilmumiseni - 3-6 min.

II faasi lühenemine võib olla tingitud Oddi sulgurlihase hüpotensioonist või suurenenud rõhust ühises sapijuhas. Selle pikenemine võib olla seotud Oddi sulgurlihase hüpertoonilisusega või kaksteistsõrmiksoole papilla stenoosiga. Sapi läbimise aeglustumine läbi sapijuha, eriti sapikivitõve korral, põhjustab samuti selle faasi pikenemist.

III faas - sapp A1 ühise sapijuha sisu; 3-4 minuti jooksul eritub 3-5 ml sappi. III faasi pikenemist 5 minutini võib täheldada sapipõie atoonia või spastilise või orgaanilise päritoluga ummistuse (sapikivid) korral. Sapifraktsiooni A1 hulk _väheneb raske maksakahjustuse korral ja suureneb ühise sapijuha laienemisega.

IV faas - sapp B - sapipõie sisu; 20-30 minuti jooksul eritub 20-50 ml sappi. Sapi sekretsiooni aja kiirenemine B näitab sapipõie hüpermotoorset düskineesiat, säilitades samal ajal selle normaalse mahu. Sapipõie hüpomotoorse düskineesia korral täheldatakse pikaajalist sapi sekretsiooni, vahelduvat sekretsiooni suurenenud kogusega. Sekreteeritud sapi hulga vähenemine näitab sapipõie mahu vähenemist, eriti sapikivitõve ja sapipõie sklerootiliste muutuste korral.

Sapifraktsioon B puudub järgmistes rühmades:

• tsüstilise kanali blokeerimine kivi või kasvaja poolt;
• sapipõie kontraktiilse võime häire põletikuliste muutuste tõttu;
• sapipõie võime kaotus sappi kontsentreerida põletikuliste muutuste tõttu;
• nn "põie" refleksi puudumine, see tähendab sapipõie tühjendamine vastusena tavapäraste stimulantide kasutuselevõtule, mida täheldatakse 5% -l tervetest inimestest, kuid mida võib põhjustada ka sapiteede düskineesia.

V faas - "maksa" sapp, osa C - voolab sondi paigaloleku ajal pidevalt; maksa parenhüümi kahjustuse korral täheldatakse aeglast voolu.

Kõigi sapi osade täielik puudumine sondeerimise ajal, kui sondi oliiv on kaksteistsõrmiksooles õiges asendis, võib olla tingitud:

• ühise sapijuha kokkusurumine kivi või kasvaja poolt;
• sapi eritumise funktsiooni lakkamine maksa parenhüümi raskete kahjustuste korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]