Peptilise haavandi haiguse endoskoopiline ravi

Peptilise haavandi endoskoopilist ravi kasutatakse lisaks ravimteraapiale raskesti ravitavate haavandite korral.

Haavandite aeglase paranemise põhjused.

1. Suur haavandi defekt.
2. Üleulatuvad servad.
3. Sklerootilise kiulise ääre olemasolu.
4. Lagunemisproduktide kogunemine haavandiõõnde.
5. Põletikulise reaktsiooni puudumine haavandi ümber viitab ümbritsevate kudede madalale regeneratiivsele võimele.
6. Maomahla kõrge happesus.

Endoskoopilise ravi eesmärgid.

1. Haavandite epiteeliseerumise või armistumise stimuleerimine.
2. Valu leevendamine.
3. Periulceraalse põletiku kõrvaldamine.
4. Mao sekretsiooni taseme langus.
5. Tüsistuste ennetamine ja kõrvaldamine.

Endoskoopilise ravi näidustused.

1. Kuni 2,5 cm läbimõõduga ja mitte üle 0,5 cm sügavusega haavandid, kui tavapärane konservatiivne ravi ei ole andnud tulemusi.
2. Haavandid, mille puhul esinevad kohalikud tegurid, mis viivitavad armistumist.
3. Haavandid, mis vajavad kirurgilist ravi, kui patsient keeldub operatsioonist või kui kirurgilisele sekkumisele on vastunäidustusi.

Endoskoopilise ravi vastunäidustused.

1. Haavandi pahaloomulisus.
2. Haavandilise defekti lokaliseerimine on endoskoopiliste manipulatsioonide jaoks ebamugav.
3. Kirurgilist ravi vajavate tüsistuste olemasolu.
4. Patsiendi tõsine seisund kaasuvate haiguste esinemise tõttu.
5. Endoskoobi maosse sisestamist raskendavate tegurite olemasolu.
6. Patsiendi negatiivne suhtumine terapeutilisse endoskoopiasse. Kõik vastunäidustused on suhtelised.

Vajalikud ravimid.

1. Antibiootikumid.
2. Antiseptikumid (furatsiliin, rivanol jne)
3. Õlid (astelpaju, kibuvitsaõli jne)
4. Hormonaalsed ravimid.
5. Etanool.
6. Atropiini lahus.
7. Novokaiini lahus.
8. Liimpreparaadid.
9. Solkoserüül.
10. Oksüferriskorbone.
11. Kokkutõmbavad, põletikuvastased ained (kollargool, protargool, tanniin).

Kasutatakse ka teisi ravimeid, mis parandavad kudede regeneratsiooni või soodustavad nekrootiliste piirkondade hülgamist (Kalanchoe mahl, ensüümid, antioksüdandid, leukotsüütide mass jne).

Kohalikku põletikuvastast ravi viiakse läbi iseseisvalt või kombinatsioonis konservatiivse raviga. Kasutatakse lokaalanesteesiat. Kohalik ravi hõlmab terapeutilisi ja kirurgilisi meetodeid. Kirurgilised meetodid hõlmavad mitmesuguseid sekkumisi, mis tehakse endoskoobi kanali kaudu sisestatud instrumentidega. Terapeutiliste meetodite hulka kuulub kohalik ravimteraapia.

Kohalikud ravimeetodid.

1. Nekrootiliste masside ja fibriini eemaldamine haavanditest.
2. Sklerootilise kiulise ääre kõrvaldamine.
3. Antibiootikumide manustamine mikrofloora aktiivsuse pärssimiseks haavandi ümbruses.
4. Kudede elujõudu taastavate ravimite süstimine.
5. Koe regeneratsiooni stimuleerivate ravimite lokaalne manustamine. Süstida 2-3 punktist, 5-6 mm kauguselt servast.
6. Haavandi pinda keskkonna kahjulike mõjude eest kaitsvate ainete pealekandmine. Kilet moodustavate polümeeride pealekandmisel väheneb limaskesta defekti läbimõõt ja sügavus, mis kiirendab epiteeliseerumist. Kilet moodustavate ainete kasutamine soodustab haavandi paranemist ilma väljendunud armide tekkimiseta. Haavandid epiteliseeruvad täielikult, jättes kas jälgi või moodustades õrnad lineaarsed või tähtjad armid, mis praktiliselt ei ulatu limaskesta pinnast kõrgemale.
7. Närviblokaad. Tehakse iga 2 päeva tagant.
8. Vagusnärvi tüvede blokeerimine. Lisage 50 ml novokaiinile 2,0 ml 70-kraadist alkoholi ja 2,0 ml 0,1% atropiini lahust. Süstige kardioösofageaalse ühenduskoha piirkonda kahest punktist üks kord iga 2 nädala tagant.
9. Seedetrakti piirkondade venitamine, mis on armide või põletikuliste protsesside tõttu stenootilised.

Kõigil juhtudel kasutatakse kompleksset lokaalset ravi. Üks meetod asendatakse teisega sõltuvalt haavandi muutustest.

Protseduuride järjestus.

Endoskoopilise uuringu käigus eemaldatakse lagunemisproduktid mehaaniliselt või hüdrauliliselt. Üleulatuvad servad eemaldatakse tangidega ja koaguleeritakse. Haavandi serva süstitakse Solcoseryl'i lahust. Granulatsiooni tekkimisel süstitakse Solcoseryl'i asemel oksüferriskorbooni ning tehakse õli- ja liimiaplikatsioonid. "Puhaste" haavandite korral eemaldatakse sklerootiline serv ja haavandile kantakse liim. Valu kõrvaldatakse novokaiini blokaadide abil. Raviseansse tehakse iga päev või ülepäeviti. Kui pärast 10 seanssi efekti ei ole, tühistatakse endoskoopiline ravi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]