Lapse äge kõhuvalu

Kõhuõõne elundid on sissetungitud kahel viisil. Sellest tulenevalt moodustatakse vistseraalne valu kudedes õigesti ja levib vistseraalse pleura mööda autonoomset närvisüsteemi okste. Somaatiline valu tekib kõhuõõne seinal ja parietaalsel kõhukelmel, mis on varustatud kesknärvisüsteemi harudega.

Vistseraalsete valu peamised põhjused: kiire tõus õõnes elundites, kapsli pinge, intensiivne lihaste kontraktsioon. Looduslike nägemiskahjustuste, köhise, aurutamise või aurutamise näol võib kaasneda iiveldus, oksendamine, valulikkus, higistamine, patsiendi ärevus. Tugevdada rahus ja hõlpsasti pöördega voodis, kõndides. Väikesed lapsed, kellel selline valu tekitab jalgu. " Kõige sagedamini ilmnevad vistseraalsed häired soolekolikaga.

Somaatilised vaevused tekivad kõhukelme või soolekueeni ärritusega. Neid iseloomustab püsivus, mis paikneb suurima kahjustuse asemel (näiteks appendiitide parema alakõhuga), valu kiiritamine vastab mõjutatud organi neuronilisele segmendile. Somaatilised valud pärinevad parietaalsest kõhukelmest, kõhu seest, retroperitonaalsest ruumist. Praktilisel eesmärgil on põhjendatud valu jagunemine ägedaks ("äge kõht") ning krooniline või krooniline korduv.

Kõhuvalu vajav patsient vajab terapeudi (pediaatrite) ja kirurgi kontakti - konstantset või episoodilist (kuid mitte vähem olulist). Valu analüüsimisel peaks arst ise selgitama järgmisi küsimusi:

1. valu tekkimine;
2. selle väljanägemise või võimendamise tingimused;
3. arengut;
4. ränne;
5. lokaliseerimine ja kiiritus:
6. valu iseloom;
7. intensiivsus;
8. kestus:
9. valu leevendamise tingimused.

Ägedaid valusid tõlgendatakse vastavalt nende tekkimise kriteeriumitele, intensiivsusele. Päritolukohas ja patsiendi üldises seisukorras. Täpne vastus neile küsimustele on oluline kirurgilise ja terapeutilise ägeda kõhuvalu diferentsiaaldiagnostikas. See valik on alati keeruline ja vastutustundlik. Isegi pärast näiliselt lõplikku vastust küsimusele, mis on esitatud terapeutilise valu kasuks, st mitteoperatiivne, terapeutiline ravi, peab arst pidevalt pöörduma kirurgilise ja terapeutilise valu diferentsiaaldiagnostika poole. Pärast ägedat valu võib olla uue haiguse (nt apenditsiit) algus või kroonilise ootamatu ilming (maohaavandi tungimine).

Fraas "äge kõht" tähendab intensiivset kõhuvalu, mis tekib järsult ja kestab mitu tundi. Sellistel valudel on sageli määratlemata etioloogiat ja nad tunnevad kohalikku ja üldist kliinilist pilti kui kiiret kirurgilist olukorda. Peamine sümptom kirurgilise "ägeda kõhu" - intensiivne, või pikaajaline koolikulaadne valu, millega tavaliselt kaasneb soolesulguse ja / või sümptomite ärritust kõhukelme, mis eristab neid terapeutilise patoloogiat.

Kollise vistseraalse valu korral (valu koletsüstilises, mehaanilisest iileusest) valutavad patsiendid valu, viivad voodisse.

Somaatilise valu (peritoniit) korral on patsiendid liikumatud, valetades selga. Määratletud musklite kaitseta sümptom SHCHetkina-Blumberg, valu löökpillid paigas kõige kõhukelme ärritus. Et veelgi eristusdiagnoosis maksa piirkonnas vaja löökpillid (ilma tinedus pneumoperitoneum) auskultatsiooni soolehäälte ( "surmavaikust" - at peritoniit, kõrge metallilise kõlab mehaanilise ileuse), rektaalne ja günekoloogiline läbivaatus. Kohalik sümptomid on kaasas üldised sümptomid: palavik, leukotsütoos koos neytrofilozom ja toksiliste detailsust, oksendamine, gaasi ja väljaheide säilitamise, tahhükardia, thready impulsi, kuiv keel, valus janu, exsicosis, uppunud silmad ja põsed, teravamaks nina, laiguline näo punetus, rahutus, külm higi, vererõhu langus. Need ühised muutused viitavad nii kirurgilisele patoloogiale kui ka protsessi levimusele ja raskusele.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]